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Art 01
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Summary
Central Molar Incisor Hypomineralization (MIH) is considered a qualitative enamel defect which affects
at least one first permanent molar with or without involvement of permanent incisors. Patients with
hypomineralized anterior teeth have esthetic complains that struggle the treatment, especially in young
children with immature incisors and wide pupal content. The aim is to report the esthetic change in
incisors opacities after resin infiltration treatment. Two pediatric patients sought dental care at private
Mejías M., Rodríguez M. Resinas infiltrantes para el tratamiento de opacidades por hipomineralización
molar incisivo: Reporte de dos casos. Odous Científica. 2021; 22(2): 111-119 111
ODOUS CIENTIFICA
Mejías Merlys, Rodríguez Rodríguez Mónica
clinic, referring aesthetic concerns due to enamel permanentes4,8. Los pacientes con incisivos
color in anterior teeth. MIH was diagnosed hipomineralizados presentan una alta demanda
following judgment criteria of European estética que dificulta el tratamiento, especial-
Academy of Paediatric Dentistry, In Case 1, two mente en niños con dientes anteriores inmaduros
lower incisors presented yellow/brown y amplias pulpas sensibles2,9. A pesar de que
demarcated opacities; in Case 2, upper incisors puede esperarse que las opacidades mejoren a
presented white demarcated opacities. After the largo plazo, razón por la cual, algunos clínicos
resin infiltration treatment, results showed a prefieren diferir el tratamiento estético4, los
better esthetic change in white opacities than adolescentes y niños con afectación de la auto-
yellow/brown opacities. However, resin estima y la autoimagen, requieren trata-miento
infiltration treatment produces a significant relief dental oportuno y apropiado.
in the aesthetic complaints and improves
positively the perspectives of the pediatric En estos casos un abordaje conservador se
patients. considera la mejor alternativa. La microabrasión,
el blanqueamiento dental, la técnica etch-bleach-
seal y las resinas infiltrantes (RI) se han descrito
Keywords: hypomineralization, esthetic como adecuadas opciones terapéuticas.1,2,10
treatment, resin infiltration, opacities.
El objetivo de esta investigación es reportar el
Introducción cambio estético en incisivos hipomineralizados
luego del tratamiento con resina infiltrante, así
como la eficacia del procedimiento en la
La Hipomineralización Molar Incisivo (HMI) se
percepción individual del resultado estético en
define como un defecto cualitativo del esmalte,
los pacientes tratados.
presumiblemente de origen multifactorial, que
afecta al menos a un primer molar permanente
El reporte brinda herramientas al odontopediatra,
con o sin afectación de los incisivos permanentes
1-3 para la toma de decisiones clínicas en el trata-
. Clínicamente, se presenta en forma asimé-
miento estético de la HMI y puede servir de
trica y se caracteriza por la presencia de
apoyo visual para una adecuada comunicación
opacidades demarcadas, fracturas posteruptivas,
con los padres del paciente.
restauraciones atípicas o lesiones atípicas de
caries dental en los dientes afectados, de
acuerdo a los criterios de diagnóstico estable- Reporte de casos
cidos por la Academia Europea de Odontología
Pediátrica4,5. La prevalencia global de HMI ha Caso 1
sido estimada entre 11,24% y 14,2%, siendo
Sudamérica la región más afectada con una Se trata de paciente femenino de 7 años y 3
prevalencia estimada de 18%6,7. En un estudio meses de edad quien acudió a servicio odonto-
transversal, realizado en niños venezolanos entre lógico privado, en Ciudad Guayana, Estado
6 y 12 años de edad que solicitaron atención Bolívar (Venezuela), durante el período de
odontológica en el Área Metropolitana de pandemia COVID-19, acompañada de su madre,
Caracas, se encontró una prevalencia de HMI de refiriendo burlas en ambiente escolar por el color
25,6%.1 de los dientes.
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hipomineralización molar incisivo: Reporte de dos casos. pp. 111-119
perinatal por circular de cordón umbilical, uso Al examen clínico intraoral se observa fractura
frecuente de antialérgicos, respiración bucal posteruptiva con presencia de bordes opacos de
nocturna y obstrucción nasal recurrente. esmalte en las UD 1.6, 2.6, 3.6 y 4.6, con
hipersensibilidad marcada especialmente en los
Al examen clínico intraoral se observan opaci- primeros molares permanentes del lado iz-
dades demarcadas color amarillo/café en la cara quierdo; también se observaron opacidades
vestibular de las unidades dentarias (UD) 3.2 y demarcadas color blanco/crema en la cara
4.1, apiñamiento anteroinferior y fractura post- vestibular de las UD 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, por lo que
eruptiva en la UD 2.6, sin presencia de se realizó diagnóstico de HMI. Se realizó el
sensibilidad dental. Se realizó el tratamiento en siguiente tratamiento en tres fases:
tres fases:
1.- Tratamiento de la sensibilidad: Se recomendó
1.- Tratamiento preventivo: con la aplicación de el uso de pasta con arginina al 8% PRO-
barniz de fluoruro al 5% Clinpro® (3M, ALIVIO® (Colgate-Palmolive, New York, USA)
Minnesota, USA) una vez a la semana por 4 dos veces al día. Aplicación de barniz de flúor al
semanas en los dientes afectados, para favorecer 5% Clinpro® (3M, Minnesota,USA) una vez a
la remineralización dentaria. la semana por tres semanas.
2.- Tratamiento restaurador: se realizó la 2.- Tratamiento restaurador para el sector
restauración con cemento de vidrio ionomérico posterior con abordaje conservador de los
mejorado con resina Riva Light Cure ® (SDI, primeros molares permanentes y restauración
Victoria, Australia) en el primer molar con cemento de vidrio ionomérico modificado
permanente izquierdo. con resina Riva Light Cure ® (SDI, Victoria,
3.- Tratamiento estético: Posteriormente se pro- Australia) (Fig. 1) y cementado de banda
cedió al tratamiento con RI Icon® (DMG ortodóncica (Ortho Vip, China) en 2.6 y 3.6, en
Company, Hamburgo, Alemania) de los atención a la sensibilidad dental asociada a las
incisivos inferiores afectados. opacidades en las caras vestibulares y palatinas.
3.- Tratamiento estético: Luego de controlar la
Caso 2 hipersensibilidad, la paciente mejoró conside-
rablemente la conducta y se procedió a la tercera
Se trata de paciente femenino de 8 años y 10 fase de tratamiento con RI Icon® (DMG
meses de edad quien acudió a servicio Company, Hamburgo, Alemania) de los inci-
odontológico privado, en Ciudad Guayana, sivos superiores.
Estado Bolívar (Venezuela), durante el período
de pandemia COVID-19, acompañada de su
madre, refiriendo sensibilidad dental y
preocupación por el color de sus dientes. La niña
presentaba comportamiento poco cooperador,
miedo y ansiedad dental derivado de citas
previas a repetición de tratamiento odontológico.
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Figura 4. Cambio en la perspectiva del paciente del Caso 1 después del tratamiento.
Figura 5. Cambio en la perspectiva del paciente del Caso 2 después del tratamiento.
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ODOUS CIENTIFICA
ODOUS CIENTÍFICA Vol. 22 No. 2, Julio-Diciembre 2021
Es así como los primeros estudios relacionados Igualmente, algunos expertos en el manejo del
al efecto de las RI en dientes con defectos defecto por HMI han venido señalando la ventaja
cualitativos del desarrollo dental, se realizaron que supone la aplicación de RI en niños con
por pruebas de laboratorio, encontrando que la diagnóstico de maloclusión e indicación de
resina lograba infiltrar el tejido hipomi- tratamiento ortodóncico, como se observa en el
neralizado, pero con un patrón errático de presente reporte, especialmente en el Caso 1. Se
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hipomineralización molar incisivo: Reporte de dos casos. pp. 111-119
ha sugerido que la RI podría tener un efecto probable que la combinación de técnicas sea una
beneficioso en el esmalte dental hipo- alternativa que debe contemplarse, considerando
mineralizado al cual serán adheridos los la edad del paciente, la expectativa del niño y sus
dispositivos ortodóncicos. padres, y el objetivo del tratamiento propuesto.
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