You are on page 1of 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0251A9U No. NIK : 5203054707850003


Nama Lengkap : DIANTI
Tanggal Lahir : 1985-07-07
No.HP : 081918211113
Alamat : SEMAT KP. WARTEL DESA DANGER
Lokasi Menerima : MASBAGIK - 23030301

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-10-06 CoronaVac 202108165I MASBAGIK BARU - LANJUT VAKSINASI DOSIS KE II


10:34:00 02361001 TGL 06-11-2021

2021-11-18 CoronaVac 202109185F MASBAGIK - VAKSINASI DOSIS 2


11:02:00 23030301

2022-03-11 COVID-19 FM9090 MASBAGIK - VAKSINASI DOSIS 3


11:08:00 Vaccine Pfizer 23030301

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : LALU DADANG S
No Telp : 083189933120

You might also like