PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS MASBAGIK
Alamat : Jl. Tgh Mahsun Desa Masbagik Selatan Kecamatan Masbagik Kabupaten Lombok
Timur Telp. (0376)631183 Masbagik – Lombok Timur Kode Pos 83661

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPT BLUD PUSKESMAS MASBAGIK
NOMOR : 445/B/V/SK/III/16/…..

TENTANG
PENYELENGGARAAN IMUNISASI
UPT BLUD PUSKESMAS MASBAGIK

Menimbang : a. Bahwa untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat

dan mempertahankan status kesehatan seluruh rakyat
diperlukan tindakan imunisasi sebagai tindakan preventif;

b. Bahwa keputusan mentri kesehatan no.1611 / Menkes / SK /

XI / 2005 tentang Pedoman Penyelenggaraan Imunisasi dan
Keputusan Menteri Kesehatan No.1626 / Menkes / SK / XII /
2005 tentang Pedoman Pemantauan dan Penaggulangan
Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi perlu disesuaikan dengan
kebutuhan hukum;
c. Bahwa sehubungan dengan butir (a) dan (b) tersebut diatas
maka perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala UPT BLUD
Puskesmas Masbagik tentang Penyelenggaraan Imunisasi:

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5063);

2. Undang-Undang Nomor 3 Tahun 2002 tentang Perlindungan

Anak (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2002
Nomor 109, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4235);

3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 40 tahun 1991 tentang

Penangulangan Wabah Penyakit Menular (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 1991 Nomor 49, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3447);

MEMUTUSKAN
 Menetapka : PERATURAN MENTERI KESEHATAN TENTANG
n PENYELENGGARAAN IMUNISASI

PERTAMA : Tentang Imunisasi wajib, yang terdiri dari Imunisasi rutin,

Imunisasi tambahan dan Imunisasi khusus, Penyelenggaraan
Imunisasi wajib, Penyediaan logistic, distribusi, penyimpanan
vaksin dan Tenaga pengelola

KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : MASBAGIK
Pada Tanggal : 01 Juli 2023
KEPALA UPT BLUD PUSKESMAS
MASBAGIK

NURHAYATI, ST
NIP. 19751212 199603 2 002

Lampiran : Surat Keputusan Kepala UPT BLUD Puskesmas Masbagik

Nomor : 445/B/V/SK/III/16/……
Tanggal : 01 Juli 2023

SUSUNAN TIM PENYELENGGARAAN IMUNISASI

NO NAMA JABATAN KEDUDUKAN DALAM

TIM
A. PEMBINA DAN PENGARAH
1. Kepala Dinas Kesehatan Pembina
2. NURHAYATI, ST Kepala UPT BLUD Pengarah
Puskesmas Masbagik
B. PELAKSANA KEGIATAN
1. HAMZANWADI, Amd.Kep Koordinator Imunisasi Kordinator/Ketua
2. HIRWAN SOPIANDI, Perawat Wakit Ketua
Amd.Kep
3. Feri Arysandi, Amd.Kep Perawat Sekretaris
4. M. Silaturrohmi Sawal, Perawat Anggota
S.Kep.Ners
5. Lailatul Munawarah, Perawat Anggota
S.Kep.Ners
6. Imron, Amd.Kep Perawat Anggota

Ditetapkan di : MASBAGIK
Pada Tanggal : 01 Juli 2023
KEPALA UPT BLUD PUSKESMAS
MASBAGIK

NURHAYATI, ST
NIP. 19751212 199603 2 002