You are on page 1of 1

OŚWIADCZENIE

Nie wyrażam zgody na udział mojego dziecka……………………………………….….ucznia/uczennicy(*)


klasy …………. w zajęciach „Wychowanie do życia w rodzinie” w roku szkolnym 20….…/20….… .

Jednocześnie proszę o wyrażenie zgody na zwolnienie z pierwszych lub ostatnich lekcji WDŻ
w których moje dziecko nie uczestniczy. Oświadczam, że biorę pełną odpowiedzialność
cywilną i prawną w czasie nieobecności na zajęciach.

Data i podpis rodziców/ opiekunów prawnych lub ucznia pełnoletniego


………………………………………………………………………………………………

You might also like