ZGODA RODZICÓW NA WYJAZD DZIECKA NA OBÓZ SPORTOWY

A. Wyrażam zgodę na wyjazd mojej córki..............................................................

na obóz sportowy do Ostródy w dniach 24.06 - 1.07.2023.

_________________________________________________________________

imię i nazwisko prawnego opiekuna/numer telefonu/ czytelny podpis

B. Dane osobowe dziecka

1. Imię i nazwisko ……………………………………………………………………………..

2. Adres zamieszkania:………………………………………………………………………

3. Telefon komórkowy dziecka (jeżeli

ma):…………………………………………………………………

4. PESEL:__ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __

C. Informacje dodatkowe o dziecku:

Czy dziecko przyjmuje leki i w jakich dawkach:

__________________________________________________________

Czy nosi aparat ortodontyczny lub okulary:

__________________________________________________________

Jak znosi jazdę samochodem i pociągiem:

__________________________________________________________

Czy dziecko choruje przewlekle, jeżeli tak na co:

__________________________________________________________

Czy dziecko ma alergie, jeżeli tak na co:

__________________________________________________________
D. Wnioski, prośby rodziców (ktoś dojedzie później, wyjedzie wcześniej,
informacje o specjalnych potrzebach uczestnika, itp.)

_________________________________________________________________

E. Upoważnienie

Upoważniam Panią/Pana
__________________________________________________________ (imię i nazwisko)
legitymującą się dowodem osobistym (nr i seria)
_______________________________________________________ do odebrania z obozu /
zabrania z obozu na określony czas (niewłaściwe skreślić) mojego syna / córki
__________________________________________________________ (imię i nazwisko
dziecka). Biorę za to pełną odpowiedzialność.

_________________________________________

Czytelny podpis opiekuna prawnego i data

Prawidłowość powyższych informacji potwierdzam

_________________________________________

Czytelny podpis opiekuna prawnego i data

F. Oświadczam, iż nie widzę przeciwwskazań zdrowotnych do uczestnictwa

dziecka w obozie sportowym. Wyrażam zgodę na przeprowadzenie wszelkich
niezbędnych zabiegów, podawania leków lub operacji w stanach zagrażających życiu
lub zdrowiu mojego dziecka.

_________________________________________

Czytelny podpis opiekuna prawnego i data

REGULAMIN WYJAZDU

1. Uczestnik zobowiązany jest stosować się do postanowień, przepisów i

regulaminów obowiązujących w obiekcie zakwaterowania oraz miejscach
realizacji programu wyjazdu.(m.in. przepisów przeciwpożarowych,
komunikacyjnych, poruszania się po drogach publicznych).
2. Uczestnik powinien zachowywać się w sposób zdyscyplinowany i kulturalny.
3. Uczestnik wyjazdu podlega opiekunom i jest zobowiązany do bezwzględnego
wykonywania ich poleceń.
4. Podczas podróży uczestnik zobowiązany jest do przestrzegania przepisów
podróżnych oraz stosowania się do poleceń opiekunów i kierowcy.
5. Uczestników obowiązuje bezwzględny zakaz palenia tytoniu, zażywania
narkotyków, środków odurzających oraz napojów alkoholowych.
6. Wszystkich uczestników wyjazdu obowiązuje zachowanie nie narażające
bezpieczeństwa własnego i innych.
7. Każdy uczestnik obowiązany jest dbać o swój bagaż i pieniądze oraz o
porządek w miejscu pobytu. Ma również obowiązek dbania o mienie i
wyposażenie miejsca, w którym przebywa. Za szkody wyrządzone przez
uczestnika wyjazdu odpowiedzialność ponosi on sam, a w przypadku
niepełnoletniego, jego rodzice lub opiekunowie prawni.
8. Rodzice lub prawni opiekunowie zobowiązani są do zadbania o to, aby
dziecko, będące uczestnikiem wyjazdu zostało właściwie na niego
wyposażone. Dotyczy to zwłaszcza ewentualnych lekarstw oraz dokumentów
podróżnych, a także stosownego obuwia i odzieży.
9. W przypadku rażącego naruszenia postanowień niniejszego regulaminu lub
innych regulaminów obowiązujących w miejscach realizacji programu,
szczególnie dotyczących bezpieczeństwa oraz kultury i poszanowania
godności innych osób rodzice lub opiekunowie prawni zobowiązani są do
odebrania dziecka z miejsca pobytu na własny koszt w ciągu 24 godzin od
powiadomienia przez opiekuna.

Oświadczam, że zapoznałem się z regulaminem zobowiązuję się do jego

przestrzegania

_________________________________________

Czytelny podpis opiekuna prawnego i data

KLAUZULA INFORMACYJNA

1. Administratorem (podmiotem ustalającym cele i sposoby przetwarzania

danych osobowych) jest
 Vinci Travel s.c.; 30-019 Kraków, Mazowiecka 28a/u1; NIP
6772348870; reprezentowana przez Katarzynę Jabłonowską -
Żmigrodzką
 MAGIFLY spółka cywilna Magdalena Czarny, Michał Czarny; NIP: 959-
205-84-51; REGON: 524081205

2. Zapisanie się na obóz jest równoznaczne z wyrażeniem zgody na

przetwarzanie danych osobowych przez
 Vinci Travel s.c.; 30-019 Kraków, Mazowiecka 28a/u1; NIP
6772348870; reprezentowana przez Katarzynę Jabłonowską -
Żmigrodzką
 MAGIFLY spółka cywilna Magdalena Czarny, Michał Czarny; NIP: 959-
205-84-51; REGON: 524081205
w celach informacyjnych i marketingowych zgodnie z Rozporządzeniem
Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016
r., w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem
danych osobowych w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz
uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie
danych lub RODO).

3. Zapisanie się na obóz jest równoznaczne z wyrażeniem zgody na nieodpłatne

wykorzystanie wizerunku uczestnika (w tym dziecka, którego zapisujący jest
opiekunem prawnym) przez
 Vinci Travel s.c.; 30-019 Kraków, Mazowiecka 28a/u1; NIP
6772348870; reprezentowana przez Katarzynę Jabłonowską -
Żmigrodzką
 MAGIFLY spółka cywilna Magdalena Czarny, Michał Czarny; NIP: 959-
205-84-51; REGON: 524081205
do celów informacyjno-promocyjnych związanych z działalnością spółki, w
formie zdjęć, filmów, utworów, w tym zamieszczanych na stronach
internetowych, czy serwisach społecznościowych firm i partnerów z nim
współpracujących.

_________________________________________

Czytelny podpis opiekuna prawnego i data