Mẫu 05/ Hệ QLHV&SV

HỌC VIỆN KỸ THUẬT MẬT MÃ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
HỆ QUẢN LÝ HỌC VIÊN & SINH VIÊN Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

Hà Nội, ngày tháng năm 20

ĐƠN XIN HỦY HỌC PHẦN

Kính gửi: - Phòng Đào tạo

- Phòng Kế hoạch – Tài chính
- Hệ Quản lý học viên và sinh viên
Em tên là: Số điện thoại:
Ngành: Lớp: Mã sinh viên:
……………………………………………………………………………………………
…………………………………em có nguyện vọng huỷ đăng ký các học phần sau:
Lớp đã Thời gian môn học
Stt Tên học phần cần hủy Khóa
đăng ký Bắt đầu Kết thúc

Lý do xin hủy học phần: ………………………………………………………………….

Em xin cam kết:
- Chịu trách nhiệm với nội dung trên;
- Tự cập nhật kết quả đăng ký và phản hồi với GVCN trong vòng 05 ngày sau khi
nộp đơn;
- Chấp hành nghiêm quy chế, quy định trong học tập.
Em xin chân thành cảm ơn.

XÁC NHẬN CỦA XÁC NHẬN CỦA XÁC NHẬN CỦA SINH VIÊN
PHÒNG KH-TC PHÒNG ĐT HỆ QL HV&SV

Lưu ý: - Sinh viên đánh máy, nộp đơn kèm theo giấy tờ liên quan
- Địa điểm nộp: phòng GVCN
- Hạn nộp: muộn nhất 14 ngày trước khi học phần bắt đầu học