Запорізький державний медико-фармацевтичний університет

Кафедра загальної хірургії та післядипломної хірургічної освіти

Історія хвороби
П.І.Б. Хворий К
Вік 76 років
Клінічний діагноз: правобічна пахова кила
Ускладнення основного захворювання: защемлена кила
Супутні захворювання: ІХС, атеросклеротичний кардіосклероз
Початок лікування 18.04.2023
Завершення лікування 26.04.2023

Куратор: студент ІІІ курсу

11 групи 2 медичного факультету
Косарєв Данило Віталійович
Викладач: Бамбізов Л.М.

Запоріжжя 2023
I. ПАСПОРТНА ЧАСТИНА
1.Хворий К;
2. 76 років;
3. стать Чоловіча;
4. Дата надходження: 18.04.2023;
5. Дата виписки: 26.04.2023;
6. Професія і місце роботи: пенсіонер.
7. Місце проживання: м. Запоріжжя вул. Жуковського 40 кв. 12;
8. Сімейний стан: одружений;
9. Діагноз при поступленні: Правобічна пахова кила;
10. Клінічний діагноз: Защемлена правобічна пахова кила. ІХС,
атеросклеротичний кардіосклероз.
11. Операція: Грижесічення з пластикою по Постемскому
12. Кінцеві результати лікування: одужання
13. Працездатність: тимчасово обмежена

II. ОСНОВНІ СКАРГИ ХВОРОГО

Біль у правій частині живота, постійна, тягнуча, ниюча не іррадіює наявність
килового вип’ячування в правій паховій ділянці. Відчуває слабкість, нудоту, була
блювота 2 рази без домішок. Хворобливе проходження газів і дефікація які
супроводжуються ріжучими болями
Розпитування по системах і органах:
Серцево-судинна система: біль за грудиною стискаючого характеру, які
виникають при емоційному напруженні, фізичному навантаженні та швидкій
ході, який стихає на певний час після зупинки навантаження, іррадіює в ліве
плече та лопатку. Біль купується Нітрогліцерином.
Органи дихання: носові кровотечі відсутні, біль в ділянці пазух (лобний,
гайморових) відсутнє, виділення з носа відсутні. Дихання вільне. Болі в горлі
відсутні. Кашель, мокрота, ядуха відсутні. Задишка при фізичному
навантаженні.
Сечовидільна система: сечовипускання безболісне, вільне, контрольоване. Болі в
області нирок, сечового міхура не визначається.
Нервова система і органи чуття: біль в голові, запаморочення, сплутання
свідомості не визначається. Сон не порушений, засипання швидке. Нюх, зір,
слух, смак не порушені. Хворий контактний, дає чіткі відповіді, розладів мови
не визначається. Розладів координації рухів не визначається.

ІІІ. АНАМНЕЗ ХВОРОБИ

Вважає себе хворим 2 години, коли відчув біль та побачив вип’ячування. Появу
кили пов’язує з підняттям важкого предмету. Через непреривний біль у правій
паховій ділянці та наявність килового вип’ячування звернувся до хірурга.
Спрямован на планове оперативне втручання.
Також хворий скаржиться на біль в ділянці серця при фізичному та емоційному
напруженні, купується нітрогліцерином. Знаходиться на диспансерному
спостереженні з цього приводу.
ІV. АНАМНЕЗ ЖИТТЯ
Хворий народився 12.02.1948 року у місті Запоріжжя. Ріс і розвивався
відповідно до віку і статі.
Отримав середню спеціальну освіту. Працював електриком. Зараз знаходиться
на пенсії
Сімейний стан: одружений.
Умови життя задовільні, харчування нераціональне з порушенням його режиму
Шкідливі звички: куре з 14 років, інколи п’є
Спадковість не обтяжена
Кров і кровозамісники не переливались
Вакцінації проводилися згідно з календарем вакцинації
Алергічні реакції на лікарські препарати та харчові продукти не спостерігалися.
Туберкульоз, сифіліс, хвороба Боткіна, ВІЛ, гепатит, малярія, венеричні
захворювання захворювання заперечує.
Операції не проводились

V. ОБ’ЄКТИВНЕ ОБСТЕЖЕННЯ
Вага - 98 кг; зріст - 182
Загальний стан хворого задовільний. Свідомість ясна. Температура
субфібрильна 37,2. Положення хворого вільне, рухи активні. Конституція
нормостенічна. Шкіра блідо-рожевого кольору, чисті, помірно вологі. Тургор і
еластичність шкіри у нормі. Слизові оболонки чисті без пігментації, помірно
вологі. Підшкірна клітковина розвинена помірно. Набряки відсутні.
При пальпації лімфовіузлів підщелепних, підключичних, шийних, пахвових,
ліктьових, пахових, лімфовузли не збільшені, безболісні. Мускулатура розвинена
помірно. Кістки черепа, хребта, грудної клітини, тазу та кінцівок не деформовані,
безболісні, розвинені за віком. Суглоби не деформовані. Щитоподібна залоза не
збільшена, безболісна.
Органи дихання
Форма грудної клітини гіперстенічного типу(циліндрічна форма),
симетрична. Над- та підключичні ямки відсутні «згладжені». Міжреберні
проміжки вузькі. В акті дихання беруть участь обидві половини грудної клітки.
Допоміжна мускулатура в акті дихання участі не бере.
Частота дихальних рухів 18, тип дихання діафрагмальний.
Пальпація грудної клітини: безболісна; грудна клітина еластична,
цілісність ребер не порушена, поверхня гладка.
 Голосове тремтіння: послабене, однакове на симетричних ділянках
грудної клітини.
Дані при порівняльній перкусії легень над всією поверхнею визначається
ясний легеневий звук.

Топографічна перкусія легень: Висота стояння верхівок: Попереду праворуч: 4,5

см вище за рівень ключиці, спереду зліва: 3,5 см вище за рівень ключиці, позаду
праворуч: лише на рівні остистого відростка VII шийного хребця, ззаду зліва:
лише на рівні остистого відростка VII шийного хребця, ширина полів Креніга:
справа – 7,5см, зліва - 7см.
Нижні межі:

Топографічні лінії Права легеня Ліва легеня

Linea parasternalis 6 ребро -
linea medioclavicularis 6 ребро -
Linea axillaris anterior 7 ребро 8 ребро
Linea axillaris media 8 ребро 10 ребро
Linea axillaris posterior 9 ребро 10 ребро
Linea scapularis 10 ребро 11 ребро
Linea paravertebralis 11 грудний хребець 12 грудний хребець
Екскурсія легень 3 см 3,5 см

Дані при аускультації легень: (основні дихальні шуми та додаткові дихальні

шуми): при аускультації везикулярне дихання ослаблене, особливо в нижніх
відділах. Дихання проводиться у всі відділи легень. У базальних ділянках легень
з обох боків визначаються дрібнопухирчасті вологі хрипи; шуму тертя плеври,
крепітації не виявляється.

ССС
Пульсація поверхневих артерій шії, вени шії не розширені, патологічні
пульсації в перикардіальній зоні визуально не визначаються
Верхівковий поштовх посилен, зміщен вліво та вниз, 5 міжребер'я
Систолічне та діастолічне тремтіння при пальпації в перикардіальній зоні
не визначається.
 Дані при перкусії серця: (межі серцевої тупості – відносна та абсолютна)
Межі відносної серцевої тупості:
права - на 1,5 см назовні від правого краю грудини в IV міжребер'ї;
ліва – на 2 см назовні від лівої середньоключичної лінії, у V міжребер'ї;
верхня - на рівні II міжребер'я.

Межі абсолютної тупості серця:

ліва – по лівій навкологрудинній лінія
верхня – 3 ребро зліва
права – по правому краю грудини
Дані при аускультації серця: тони серця приглушені, шумів нема, ритм
ритмічний.
Частота пульсу – 78, (характеристика пульсу) задовільного наповнення,
напружен, ритмічний, симетричний
Артеріальний тиск на плечовій артерії справа –140/90 мм. рт. ст., на лівій
плечовій артерії – 135/90 мм. рт.ст.

Органи травлення
Язик рожевий, вологий, з білим нальотом
Слизова оболонка рота чиста
Мигдалини не збільшені
Живіт Правильної форми, симметричен, не вздут, не бере участі в акті дихання.
При поверхневій пальпації хворобливість відмічається в правій паховій ділянці,
напружена передня черевна стінка. Під час пальпації негативний симптом
Щоткіна-Блюмберга, Менделя. Спостерігаєть симптом «кашльового товчку»
Перкуторно –тимпанічний звук. Аускультативно вислуховується помірна
кишкова перестальтика. Шум плескоту в шлунку та кішківнику не визначається
Печінка розміри по Курлову - По правій середньоключічній лінії – 11 см. По
передній серединній лінії – 10 см. По лівому реберному краю – 9 см. При
пальпації області жовчного міхура безболісний. Симптоми Грекова-Ортнера та
Френікус симптом негативні.
Селезінка: при пальпації області селезінки в лівому підребір’ї біль відсутній.
Селезінка за реберний край не виходить.
Шлунок: при пальпації епігастральної області біль відсутній.
Підшлункова залоза: при пальпації епігастральної і надпупкової ділянки біль
відсутній,
Сечовидільна система:
Нирки не пальпуються. Симптом Пастернацького негативний.Сечовипускання
безболісне, вільне, 5 разів за день. Сеча прозора, жовтого кольору. Дизурія не
спостерігається
Нервова система
Свідомість: ясна.
Поведінка адеватна, на питання відповідає конкретно
Інтелект: відповідає віку.
Рефлекси: зіничний, рогівковий, колінний збережені.
Патологічні рефлекси не спостерігаються
Ендокринна система:
Шия не деформована. Видимого збільшення щитовидної залози немає;
пальпується м'якоеластичної консистенції, безболісний перешийок щитовидної
залози, що переміщається вгору при ковтальному русі. Видима пульсація
відсутня
Status localis
При пальпації в правій пахвинній ділянці визначається пухлиноподібне
випинання розмірами 3*2 см, м'яко-еластичної консистенції ,хворобливе при
пальпації, рухоме, не спаяне з навколишніми тканинами, невправне в черевну
порожнину, з ознаками утиску, шкіра над випинанням не змінена. Синдром
«кашльового поштовху» негативний
Попередній діагноз:
Основне захворювання:Правобічна защемлена пахова кила
Супутне захворювання: ІХС
Діагноз поставлений на основі:
Скарги: біль у животі, наявність вип’ячування у правій пахвовій ділянці, біль за
грудиною стискаючого характеру, які виникають при емоційному напруженні,
фізичному навантаженні та швидкій ході, який стихає на певний час після
зупинки навантаження, іррадіює в ліве плече та лопатку. Біль купується
Нітрогліцерином.
Анамнез хвороби: Вважає себе хворим 2 години, коли відчув біль та побачив
вип’ячування. Появу кили пов’язує з підняттям важкого предмету.
Об’єктивне дослідження: При поверхневій пальпації хворобливість відмічається
в правій паховій ділянці, напружена передня черевна стінка, у пахвинній ділянці
праворуч визначалося пухлиноподібне утворення еластичної консистенції,
хворобливе при пальпації. У черевну порожнину не вправлялося), місцевого
статусу (у правій пахвинній ділянці визначається пухлиноподібне утворення
еластичної консистенції, хворобливе при пальпації. У черевну порожнину не
вправляється, симптом кашльового поштовху негативний)
ПЛАН ОБСТЕЖЕННЯ
1. Лабораторні
- Загальний аналіз крові
- Біохімічний аналіз крові
- Загальний аналіз сечі
- Коагулограма
- Кров на ВІЛ, RW, HBsAg, HCV
- Дослідження крові на групову приналежність
2. Інструментальні
- ЕКГ
- УЗД органів черевної порожнини

ДАНІ ПРОВЕДЕНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ

ЗАГАЛЬНИЙ АНАЛІЗ КРОВІ
ПОКАЗНИК 18.04.2023 НОРМА
Еритроцити 4,8*1012 4-5*1012 -5,6*1012
Hb 145г/л 135-160 г/л
Кольоровий показник 0,88 0,86-1,05
ШОЕ 56 мм/год 1-14 мм/год
Лейкоцити 14*109 4-9*109
Нейтрофіли:
Паличкоядерні 24% 1-6%
Сегментоядерні 48% 47-72%
Еозинофіли 1% 0,5-5%
Лімфоцити 22% 19-37%
Моноцити 5% 3-4%

Висновок: лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, збільшена

ШОЕ.

БІОХІМІЧНИЙ АНАЛІЗ КРОВІ

ПОКАЗНИК 18.04.2023 НОРМА
Загальний білок 75 г/л 64-83 г/л
Альбуміни 45 г/л 33-50 г/л
АЛТ 30 од/л До 44 од/л
АСТ 36 од/л 10-40 од/л
Холестерин 5,1 ммоль/л 3,0-6,0 ммоль/л
Глюкоза 5,5 ммоль/л 3,3-5,5 ммоль/л
 Креатинін 110 ммоль/л 63-115 ммоль/л
Сечовина 4,22 ммоль/л 2,39-6,39 ммоль/л
Калій 4,1 ммоль/л 3,4-5,5 ммоль/л
Натрій 139 ммоль/л 136-145 ммоль/л

Висновок: всі показники в межах норми.

ЗАГАЛЬНИЙ АНАЛІЗ СЕЧІ

ПОКАЗНИК 18.04.2023
Колір сечі Солом’яно-жовтий
Прозорість Прозора
Питома вага 1020
рН Слабко-кислий
Білок - (N=0,033 г/л)
Глюкоза –
Еритроцити –
Лейкоцити 2 в полі зору
Епітелій −
Бактерії −

Висновок: всі показники в межах норми

КОАГУЛОГРАМА

ПОКАЗНИК 18.04.2023 НОРМА

Протромбіновий час 12 с 9,2-12,2 с
Протромбін за 85% 70,0-130,0%
Квіком
МНВ 1,3 у. о. 0,9-2 у. о.
АЧТЧ 28 с 22,7-31,8 с
ТЧ 20,0 с 14,0-21,0 с
Фібриноген 3,2 г/л 2-4 г/л

Висновок: показники в межах норми.

ВІЛ 1,2- негатив.
RW - негатив.

Анти-HCV, HBSAg- негатив

ВИЗНАЧЕННЯ ГРУПИ КРОВІ:

Висновок: В(ІІІ) – третя. Резус-фактор - Rh (+) позитивний.

ЕКГ
Ритм синусовий, тахікардія. ЧСС -100 уд/хв. ЕВС відхилена вправо.
Вольтаж збережений. Помірні ішемічні зміни міокарду.
УЗД органів черевної стінки: защемлена петля кишки локалізується як
сегмент кишки зі збільшеним діаметром і потовщеними стінками.
Защемлена кишка не перестальтує, представлена гіпоехогенною
порожниною з наявністю секвестрованої рідини.
Клінічний діагноз та його обгрунтування
Скарги: біль у животі, наявність вип’ячування у правій пахвовій ділянці, біль за
грудиною стискаючого характеру, які виникають при емоційному напруженні,
фізичному навантаженні та швидкій ході, який стихає на певний час після
зупинки навантаження, іррадіює в ліве плече та лопатку. Біль купується
Нітрогліцерином.
Анамнез хвороби: Вважає себе хворим 2 години, коли відчув біль та побачив
вип’ячування. Появу кили пов’язує з підняттям важкого предмету.
Об’єктивне дослідження: При поверхневій пальпації хворобливість відмічається
в правій паховій ділянці, напружена передня черевна стінка, у пахвинній ділянці
праворуч визначалося пухлиноподібне утворення еластичної консистенції,
хворобливе при пальпації. У черевну порожнину не вправлялося), місцевого
статусу (у правій пахвинній ділянці визначається пухлиноподібне утворення
еластичної консистенції, хворобливе при пальпації. У черевну порожнину не
вправляється, симптом кашльового поштовху негативний)
Дані додаткових методів дослідження, даних клінічного аналізу крові:
помірний лейкоцитоз з зсувом лейкоцитарної формули вліво та
підвищення ШОЕ, даних ЕКГ: помірні ішемічні зміни та даних УЗД
органів черевної порожнини – картина защемленої пахової кили
Основне захворювання: правобічна пахова кила
Ускладнення: защемлення
Супутнє захворювання: ІХС
Диференційний діагноз:
1. Стегнова кила
Основна відмінна риса полягає в розташуванні кил щодо пахвинної
зв'язки: пахвинна кила над пахвинною зв'язкою, стегнова під пахвинною
зв'язкою.

2. Доброякісна пухлина передньої черевної стінки

Відрізнити від кили можна застосовуючи УЗД, на якому виявляються такі

особливості ліпоми, нехарактерні для килового випинання:

-чітка долькова структура та обмеженість від навколишніх тканин;

-Наявність капсули;

Перші 2 УЗ-ознаки говорять про наявність ліпоми.

3. Пахвинний лімфаденіт

Збільшені лімфатичні вузли мають щільну консистенцію, чітко

відокремлені від зовнішнього отвору пахового каналу, не змінюють своїх
розмірів при напрузі черевного пресу та кашлі. Гострий паховий
лімфаденіт має короткочасний анамнез, що характеризується опухлістю та
почервонінням шкіри над вузлами, хворобливістю їх наявністю
інфекційного вогнища як причини лімфаденіту.

4. Пряма пахвинна кила. Килове випинання округлої форми,

розташовується у медіальної частини пахвинної зв'язки. Кила рідко
опускається в калитку, зазвичай вона буває двосторонньою; при
об'єктивному обстеженні задня стінка пахового каналу завжди ослаблена.
Кашльовий поштовх відчувається прямо проти зовнішнього отвору
пахвинного каналу та з медіального боку від пальця. Грижовий мішок
розташований усередині від насіннєвого канатика.

План лікування
Оперативне лікування: Грижесічення з пластикою по Постемскому.
Предопераційний епікриз
Хворий поступив в екстреному порядку з правобічною паховою килою
Скарги: біль у животі, наявність вип’ячування у правій пахвовій ділянці, біль за
грудиною стискаючого характеру, які виникають при емоційному напруженні,
фізичному навантаженні та швидкій ході, який стихає на певний час після
зупинки навантаження, іррадіює в ліве плече та лопатку. Біль купується
Нітрогліцерином.
Анамнез хвороби: Вважає себе хворим 2 години, коли відчув біль та побачив
вип’ячування. Появу кили пов’язує з підняттям важкого предмету.
Об’єктивне дослідження: При поверхневій пальпації хворобливість відмічається
в правій паховій ділянці, напружена передня черевна стінка, у пахвинній ділянці
праворуч визначалося пухлиноподібне утворення еластичної консистенції,
хворобливе при пальпації. У черевну порожнину не вправлялося), місцевого
статусу (у правій пахвинній ділянці визначається пухлиноподібне утворення
еластичної консистенції, хворобливе при пальпації. У черевну порожнину не
вправляється, симптом кашльового поштовху негативний)
Дані додаткових методів дослідження, даних клінічного аналізу крові:
помірний лейкоцитоз з зсувом лейкоцитарної формули вліво та
підвищення ШОЕ, даних ЕКГ: помірні ішемічні зміни та даних УЗД
органів черевної порожнини – картина защемленої пахової кили
Діагноз: Правобічна защемлена пахвова кила
Операція: Грижесічення з пластикою по Постемскому.
Група крові: В(ІІІ) – третя. Резус-фактор - Rh (+) позитивний
Згоду хворого на операцію отримано

Премедикація
- Антибіотики для профілактики інфекційних ускладнень: зазвичай це
цефалоспорини покоління ІІ або III (наприклад, цефазолін або
цефуроксим), або метронідазол для покриття анаеробної флори
- Протизапальні засоби, такі як інгібітори ЦОГ-2 (наприклад, кеторолак),
для зменшення запалення тканин та зниження болі.
- Седативні препарати (наприклад, діазепам або мідазолам) для зменшення
тривоги та стресу перед операцією.

Протокол операції
Дата: 18.04.2023
Час: 11:30-12:15
Тривалість: 45 хвиилин
Назва операції: Грижесічення з пластикою по Постемскому
Наркоз: місцева інфільтративна анастезія за А.В.Вишневскому 0,25% розчин
прокаїна 800мл

Положення хворого на спині. Операційне поле двічі оброблено розчином

бетадину. Проводимо шкірний розріз уздовж килового випинання, проходячи на
1 см вище за пупартову зв'язку. Довжина розрізу в 7 см. Виробляється пошарове
розтин тканин, у зв'язку з утиском мо набряклі. Розкритий паховий канал.
Виявлено пахвинну килу защімлену, розмірами 5,0*5,0см. Киловий мішок
розкритий, вмісту немає. Киловий мішок прошитий, переміщений. Сім'яний ка-
натик відпрепаровую якнайдалі в латеральному напрямку, і внутрішнє кільце
пахвинного каналу вшиваю з медіальної сторони. Далі приступають до
зміцнення пахвинного каналу. Гемостаз по ходу операції – сухо. Послойне
ушивання операційної рани. Бетадин. Асептична пов’язка.
Діагноз: Правобічна защемлена пахвова кила
Інтраопераційний діагноз: Правобічна защемлена пахвова кила

Щоденник спостережень
19.04.2023 день після операції – перший
Стан задовільний, свідомість ясна, вираз обличчя спокійний, положення в ліжку
пасивне
Температура 37,6. АТ – 130/70, ЧСС – 90 уд/хв ЧДД – 22/хв
Живіт не здутий, при пальпації м'який, помірно болісний у ділянці
післяопераційної рани. Перитонеальних симптомів немає. Загальна слабкість.
Перистальтика помірно-послаблена, визначаються кишкові шуми. Шкірні
покриви звичайного забарвлення, еластичні. Слизові вологі, рожеві, чисті.
Сечовипускання не порушене. Режим палатний
Перев'язка: рана чиста, інфільтрату немає, краї рани набряклі, гіперемії немає.
Бетадін, асептична пов'язка.
Призначення хворому: не їсти, можна пити воду
21.04.2023 День після операції - третій
Температура 36,9. АТ – 130/80, ЧСС – 86 уд/хв ЧДД – 18/хв
Стан задовільний, свідомість ясна, вираз обличчя спокійний, положення в ліжку
активне
Виражених дихальних та гемодінамічних розладів немає
Шкірні покриви звичайного забарвлення, еластичні. Слизові вологі, рожеві,
чисті.
Скарги на слабкість, інколи з’являються болі в післяопераційній рані. При
пальпації болісний в зоні післяопераційної рани. Визначаються кишкові шуми.
Сечовипускання не порушене. В обід був оформлений стілець
Перев'язка: рана чиста, інфільтрату немає, немає набряклості, гіперемії немає.
Бетадін, асептична пов'язка.
23.04.2023 День після операції – п’ятий
Температура 36,6. АТ – 130/80, ЧСС – 85 уд/хв ЧДД – 16/хв
Стан задовільний, свідомість ясна, вираз обличчя спокійний, положення в ліжку
активне
Скарг немає. Живіт правильної форми, бере участь в акті дихання. При пальпації
незначна болісність. Визначаються кишкові шуми. Шкірні покриви звичайного
забарвлення, еластичні. Слизові вологі, рожеві, чисті. Фізіологічні виділення в
нормі
Перев'язка: рана чиста, інфільтрату немає, немає набряклості, гіперемії немає,
загоюєтья первинним натягом. Проведено зняття швів. Пов'язка помірно
промокла.

Прогноз
- Для життя сприятливий
- Для повного одужання сприятливий
- Рекомендації для запобігання післяопераційних ускладнень: не підіймати
важкі речі
Епікриз
Хворий К. 1948 року народження знаходиться на стаціонарному лікуванні у
хірургічному відділенні з 18.04.2023 по 26.04.2023 з діагнозом: правобічна
защемлена пахвова кила.
Надійшов 18.04.2023 зі скаргами на біль у животі, дворазову блювоту,
випинання в паховій ділянці, слабкість
Діагноз поставлений на основі:
Скарги: біль у животі, наявність вип’ячування у правій пахвовій ділянці, біль за
грудиною стискаючого характеру, які виникають при емоційному напруженні,
фізичному навантаженні та швидкій ході, який стихає на певний час після
зупинки навантаження, іррадіює в ліве плече та лопатку. Біль купується
Нітрогліцерином.
Анамнез хвороби: Вважає себе хворим 2 години, коли відчув біль та побачив
вип’ячування. Появу кили пов’язує з підняттям важкого предмету.
Об’єктивне дослідження: При поверхневій пальпації хворобливість відмічається
в правій паховій ділянці, напружена передня черевна стінка, у пахвинній ділянці
праворуч визначалося пухлиноподібне утворення еластичної консистенції,
хворобливе при пальпації. У черевну порожнину не вправлялося), місцевого
статусу (у правій пахвинній ділянці визначається пухлиноподібне утворення
еластичної консистенції, хворобливе при пальпації. У черевну порожнину не
вправляється, симптом кашльового поштовху негативний)
Дані додаткових методів дослідження, даних клінічного аналізу крові:
помірний лейкоцитоз з зсувом лейкоцитарної формули вліво та
підвищення ШОЕ, даних ЕКГ: помірні ішемічні зміни та даних УЗД
органів черевної порожнини – картина защемленої пахової кили
18.04.2023 о 11:30 під місцевою інфільтративною анастезією за
А.В.Вишневскьким була виконана екстрена операція: Грижесічення з пластикою
по Постемскому
Інтраопераційний діагноз: правобічна защемлена пахвова кила.
Післяопераційний період був без ускладнень
На тлі проведеного лікування зазначена позитивна динаміка
Рана загоєна первинним натягом. Шви зняті 25.04.2023.
Виписан 26.04.2023
Рекомендації для запобігання післяоперційних ускладнень: не підіймати важкі
речі
Рекомендації: Обмеження фізичних навантажень на строк до 3
місяців.Санаторно-курортне через 6 місяців.