‫الجـمـهوريـة الجـزائريـة الديـمقراطيـة الشـعبيـة‬

‫وزارة التعـليم العــالي والبـحث العـلمي‬

‫جـامعة أمحمد بوقرة ‪ -‬بـومـرداس ‪-‬‬

‫وصل دفع حقوق التسجيل للسنة الدراسية‪........................................ :‬‬

‫اللقب‪........................................................................................................................:‬‬
‫اإلسم‪........................................................................................................................:‬‬
‫تاريخ ومكان الميالد‪.......................................................................................................:‬‬
‫العنوان الشخصي‪..........................................................................................................:‬‬
‫‪...............................................................................................................................‬‬
‫السنة‪........................................................................................................................:‬‬

‫خاتم مكتب البريد‬ ‫المدفوع ‪ 200‬دج‬