Programa de Capacitación para la captura, procesamiento y codificación del Sistema de

Clasificación Grupos relacionados con el diagnóstico (IR-GRD)

Análisis de Casos

Dr. Emilio Santelices C .MBA Ph D

2023
Programa de Capacitación para la captura, procesamiento y codificación del Sistema de Clasificación Grupos relacionados con el diagnóstico (IR-GRD)
 Financiamiento en Salud

Mecanismos de Pago en Salud

Defina los
siguientes Costos
conceptos Gasto

Precio Base
Ejercicio N° 1
Indicadores Hospital 1 Pais
• A continuación se presenta Estancia Media 6,1 7,3
un conjunto de indicadores Peso Medio 1,138 1,059
comparados de un hospital Estancia Media Depurada 5,2 6,1
general y el comportamiento Peso Medio Depurado 1,134 1,060
del conjunto de hospitales % Éxitus 3,20% 3,30%
públicos del país Índice Funcional 0,77 0,92
IEMA 0,79 0,9
% Outliers Superiores 3,20% 3,30%
• Analice los indicadores y
genere tres conclusiones Estancia Media Outliers Superiores 37,3 31,6
generales Peso Medio Outliers Superiores 1,321 0,981

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Ejercicio N°2

• Actualmente usted es solicitado para apoyar el cálculo del Precio Base (PB)
y Costo Medio de Egreso (CME) trimestral en el nivel central con la
información de los 65 hospitales del país que son parte del programa
clínico financiero.

• La información disponible es la siguiente:

• Numero de egresos del periodo: 69.870
• Índice de complejidad: 1.092
• Costos totales asociados a egresos hospitalarios: $MM 164.708.251.284

• ¿Cuáles son los valores para el PB y CME?

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Ejercicio N°3
• Se requiere estimar el presupuesto para financiar la lista de espera
25.450 casos de colecistectomía laparoscópica a nivel de SSMS. El
precio base ascendió a $ 2.425.270 y los índices de complejidad de
acuerdo a los niveles de severidad son los siguientes:
• 071141 - PH COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA: 0,85 Severidad menor:17.815
• 071142 - PH COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA w/CC: 1,09 Severidad moderada: 5.090
• 071143 - PH COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA w/MCC: 1,62 Severidad mayor: 2.545

• ¿Cuales son los costos del sector para realizar colecistectomía

laparoscópica según niveles de severidad?

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Ejercicio N°4: Egresos hospitalarios Outliers. Estancia media 30,2 días

• En el gráfico se representa el 5,5% de outliers de tres hospitals que concentran 80.000 egresos anuales. La
Estancia media del total de los egresos es de 7,5 días siendo la estancia media de la norma 5,2. El índice de
complejidad de los tres es de 1,30 y índice functional1,03. Comente el comportamiento de los outliers

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Ejercicio N°5: Distribución de egresos según estadía y
distribución de peso GRD
• En el gráfico N°1 compare la
distribución de días de
estada de los tres hospitales

• ¿Qué podría concluir

respecto de la distribución
del peso medio de los tres
hospitales?

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 Ejercicio N°7
Que podría concluir de la información siguiente ? Para una misma cirugía?
 Ejercicio N°6: • Desde la perspectiva de gestion clínica y A partir de los indicadores
expuestos realice un análisis comparativo del comportamiento de
IR-GRD: Accidente los dos GRD
cerebrovascular con y • De acuerdo a los datos disponibles, qué estrategias implementaría
en este grupo, considerando el modelo en red asistencial de nuestro
sin Infarto cerebral sistema de salud

IR GRD Casos Estancia Peso IR Edad

Media Medio Media
014141 - MH ACCIDENTE CEREBROVASCULAR CON INFARTO 9,994 7.1 0.707 66
014142 - MH ACCIDENTE CEREBROVASCULAR CON INFARTO W/CC 10,885 10.3 0.891 71
014143 - MH ACCIDENTE CEREBROVASCULAR CON INFARTO W/MCC 5,661 16.9 1.335 74
Subtotal 26,540 10,9 0,96 70
014151 - MH ACVA NO ESPECÍFICO Y OCLUSIÓN PRECEREBRAL SIN INFARTO 426 6.1 0.679 68
014152 - MH ACVA NO ESPECÍFICO Y OCLUSIÓN PRECEREBRAL SIN INFARTO W/CC 350 8.8 0.773 71
014153 - MH ACVA NO ESPECÍFICO Y OCLUSIÓN PRECEREBRAL SIN INFARTO W/MCC 192 13.3 1.016 73
Subtotal 968 8,9 0,813 69,8
Ejercicio N° 8
A usted como gestor de su establecimiento le piden
estimar el ingreso por esta casuística tratada :

• 10 pacientes que sufrieron un cuadro de Neumonía simple IRGRD 044153 PR 1,52

• 6 pacientes que requirieron VM prolongada sin traqueotomía IRGRD 041023 PR 5,82
• 8 pacientes con VM por tiempo breve. IRGRD 041203 PR 2,11
• Según señala la casuística de los pacientes con VM solo la mitad de los pacientes
sobrevivieron

• De acuerdo a las directrices de Fonasa se estableció un PB de $ 2.340.000 .

• ¿Cuál sería la transferencia estimada para esta casuística ?

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