Penolong

Persalinan tldaktahun hari

Anak
ke
Agama
yusui
me
Lamaya
:2l-q-(8
6b :Teratur/tid
ak
Utara RIWAYAT
KEHAMILAN
SEBELUMNYA 29
RIWAYAT
KEHAMILAN
SEKARANG
440/0024/PBMDPM-PTSP.PPJU/OL.Z0
N0:
SIPB 03
Riwayat
PersalinAn
Bekasi B8
waktu Tindakan
sementara
t lahir Eks.
Vak/Forceps
Am.Keb
MANDIRI(BPM)
PRAKTEK
BIDAN
RTO09/RWO12 23
Pendidiken
terakhir
Operasi
(SC)
Gemeli/Kembar Cara
Kontrasepsi
Dirujuk
tanggal:
PP P.
Sungsang Bayi
kuning Taksiran
partus
Spontan
P. Bayi
besar Dirujuk
ke
Lain-lain Riwayat
haid
KARTU
IBU : kelahiran
Keadaan Siklus
Haid
Sinulingga Alamat HP
Umur Umur
No. pEIda
no.26 tidakltahun
No.
1 2 4 5 7
P
Kelamin
L5
Br Blok :TA:
FIrman
firdaS
L
Repelita
Regensi OODOO0D0
AB
Hasil
Persalinan y
Harapan 38
n9
LM
1 Riwayat
Penyakit
Prma TT.
LH Kelainan
Jantung Keturunan
kembar
:
Imunisasi
or
Hanrl KelainanKelainan
darah
ginjalKencing
manis
Turberkolosisi Ditemukan
tanggal:
Kelahiran Kehamilan:
Usia
Suami
Nama Tanggal Operasi
Ashma Haid
terakhir Jenis
Resiko
Pekerjaan
Pekerjaan
Pemberian
Nama
No. 10 No.
2 3 6 7 8 3
 REMERIKSAANANEH
Tgl

Keluhanlbu
9el39
fRgtt puzm tak
ale

ENATAL
36 3 UK

29 TFU
22

P
...59...
TB:Cm
DJJ

BB..ZO.
LILA:
9
DEMA OE

prenala
kaljiu(<) Sus
alk Terapi
Cm
 Keluhan
O -S cm
Asuhan Keruban
Pecah MasukRegister
mhnta P Vk. Nc.
.stJnh menit10
4 Porciottra
PD: Dja His Palp: - lebih ( Konstrki0 vis ( Janung
JiDenyut
Suhu cdaraa
Tekanan
dalam (0:sitosin
U/L penyuupan
keubenAir /menit)
Kebidanan VolumeAceton rotein Caian Obat
Vdan menit
etes
Tuunnys Kepala
JHM.29 tulis (detik) jam)Wakru
10 120
10 70 180
100 I40
menit Analisa Sejalkjam
pada
.ta PembM..Ket. Prekuensi Gm + lbu
Pelaksanaan
les Bersalin
ho ...4... Tanggal U
Konsistensi
menit
dan diisi :4-a
penetsa .. saja
ya)a bila -Mules
sejak
jam PARTOGRAF
lan1a Pembukaan
Presentasi 7 a
..Le.. mayg..
Jam
kurang 9
... Umur
TD. 10
Penurunan
dari
Kekuatan
..45. 4 -G:1-P.
DAG
cm
bila
t
SUuk Pembukaan

Nad1 O
&
4
 KeadaanlbuVSehat
Keadaan
Bayi Tanggal Kotuban
PembukaanPemeriksaan
Persio Dalam
Jam Pendarahan Tanggal
PENGAMTA
NEAStT: Kontraksi
rahim Plasenta Jam
PEMANTAUAN| PENGAMATAN
Behat KESIMPULAN
AKHIR
NIFAS PEMERIKBAANALAPANIV
Tindakan Tindaki
Tindakan
(mmHg) Tekanan
|
Darah a
(rTekar
imHgDarah

(/mnt) Nadi
taaa
k ex
PERSALINAN
Sakit2. (/mnt) Nadi
Sakit 2.
Sedikt i BurukBakEH
(/mnt)Nafas
Longjap
(/mnt)Nafas
0 0
360 (°C) Suhu
Meningga. 3. Meninggal 3. +Banyak Lengkap
Tidak 369 ('C)Suhu
36
Bark Bark Rahim
bark |KontraksiPendarah
Presentasi m-
FiekuenslLamanya
Kuat Penuru.an Posisi
an

HIS
sementarn Dirujuk
TindakanDirujuklanggal RUJUK Keadaanibu Kelamin Berat
bayi Persalinan
Keadaan
bayi badan bayi CaraPersalinan
PERSAINAN
KESIMPULAN
tanggal AKHIR
ke Rubra Lochia terendah
bagian :
ub

BAI3 |4s
:SehatSakit SehatSakit
:D Buatan: Frekuensi
BAK gramwarha
550GSpontan
uat
LakiHaki
DJJ kopata
Menyu
Tindakan
Dinisui 4) Teratur

Jam DPerempuan
Terapi
dan DalamPemorik
Saan Hasl

Meninggal Meninggal
.
Paraf
Paraf