ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY E DENGAN

PIJAT BAYI USIA 2 MINGGU DI PMB AZIMAH

ARIFIN KOTA JAMBI

LAPORAN TUGAS AKHIR

Disusun Oleh:
Uswatun Hasanah
NPM.201941021

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BAITURRAHIM JAMBI
2022
ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY E DENGAN
PIJAT BAYI USIA 2 MINGGU DI PMB AZIMAH
ARIFIN KOTA JAMBI

LAPORAN TUGAS AKHIR

Laporan Tugas Akhir

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat tugas akhir dalam menyelesaikan
Pendidikan D III Kebidanan STIKes Baiturrahim

Disusun Oleh:
Uswatun Hasanah
NPM.201941021

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BAITURRAHIM JAMBI
2022

iii
 HALAMAN PERSETUJUAN

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY E

DENGAN PIJAT BAYI USIA 2 MINGGU DI PMB AZIMAH
ARIFIN KOTA JAMBI
Disusun Oleh:
Uswatun Hasanah
NPM. 201941021

Laporan Tugas Akhir ini telah disetujui, diperiksa untuk dipertahankan

dihadapan Tim Penguji Laporan Tugas Akhir
Pada tanggal 04 Juli 2022 dan dinyatakan lulus dengan memenuhi syarat

SUSUNAN DEWAN PENGUJI

Ketua

Suci Rahmani Nurita, SST, M.Keb

NIDN. 1028068503
Anggota

Tuhu Perwitasari, M.Keb

NIDN. 1015038601
Anggota

Gustina, M.Keb
NIDN. 0001087010
Mengetahui
Ketua Program Studi DIII Kebidanan

Nurbaiti, S.SiT, M.Kes

NIDN. 1031048601

ii
 HALAMAN PENGESAHAN

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY E

DENGAN PIJAT BAYI USIA 2 MINGGU DI PMB AZIMAH
ARIFIN KOTA JAMBI

Disusun Oleh:
Uswatun Hasanah
NPM. 201941021

Telah Diuji Pada Hari Senin Tanggal 04 Juli 2022 dan Dinyatakan Lulus
Dengan Susunan Tim Penguji:

Ketua : Suci Rahmani Nurita, SST, M.Keb

Sekretaris : Tuhu Perwitasari, M.Keb
Anggota : Gustina, M.Keb

Menyetujui:
Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Suci Rahmani Nurita, SST, M.Keb Tuhu Perwitasari, M.Keb

NIDN. 1028068503 NIDN. 1015038601

Mengetahui:
Ketua STIKes Baiturrahim Jambi Ketua Prodi DIII Kebidanan

Dr. Filius Chandra, SE, MM Nurbaiti, S.SiT, M.Kes

NIDN. 1013016902 NIDN. 1031048601

iii
 SURAT PERYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya:

Nama : Uswatun Hasanah

NPM : 201941021
Program Studi : DIII Kebidanan

Menyatakan bahwa saya tidak melakukan plagiat dalam penulisan Laporan Tugas
Akhir saya yang berjudul:

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY E DENGAN PIJAT

BAYI USIA 2 MINGGU DI PMB AZIMAH
ARIFIN KOTA JAMBI

Apabila suatu saat nanti saya terbukti melakukan tindakan plagiat, maka saya
akan menerima sanksi yang telah ditetapkan.

Jambi , Juli 2022

Penulis

Materai
10.000

Uswatun Hasanah

iv
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

A. Biodata
Nama : Uswatun Hasanah
Tempat Tanggal Lahir : Kasiro, 15 November 2000
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Mahasiswa Prodi DIII Kebidanan STIKes
Baiturrahim Jambi
Alamat : Batang Asai, Kab. Sarolangun, Jambi
Telpon/HP : 0822-6877-2389

B. Riwayat Pendidikan
Tahun 2007-2013 : SDN 79/VII Kasiro I
Tahun 2013-2016 : MTS Nurul Falah Padang Jering
Tahun 2016-2019 : SMA Islam Al-Falah Kota Jambi
Tahun 2019 s/d sekarang : STIKes Baiturrahim Jambi

v
 KATA PENGANTAR

Puji syukur Kehadiran Tuhan Yang Maha Esa, atas semua berkat dan
rahmatnya sehingga dapat terselesaikan Laporan Tugas Akhir yang berjudul
Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny E Dengan Pijat Bayi Usia 2
Minggu di PMB Azimah Arifin Kota Jambi. Sebagai salah satu syarat
menyelesaikan pendidikan Ahli Madya Kebidanan Pada Program Studi D III
Kebidanan STIKes Baiturrahim Jambi.
Dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini, penulis banyak mendapatkan
bantuan dari berbagai pihak, sehingga laporan tugas akhir ini dapat diselesaikan.
Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terimakasih
yang sebesar-besarnya kepada:
1. Bapak Dr. Filius Chandra, SE, MM selaku Ketua STIKes Baiturrahim Jambi.
2. Bapak Ariyanto, SKM. M.Kes selaku Wakil Ketua I STIKes Baiturrahim
Jambi.
3. Ibu Gustina, M.Keb selaku Wakil Ketua II STIKes Baiturrahim Jambi
sekaligus sebagai penguji yang telah memberikan masukan dan saran untuk
kesempurnaan Laporan Tugas Akhir ini
4. Ibu Nurbaiti, S.SiT, M.Kes selaku Ketua Program Studi D III Kebidanan
STIKes Baiturrahim Jambi.
5. Ibu Suci Rahmani Nurita, SST, M.Keb selaku pembimbing I yang telah
meluangkan waktunya yang penuh kesabaran memberi bimbingan, arahan
dan dorongan dalam Laporan Tugas Akhir ini.
6. Ibu Tuhu Perwitasari, M.Keb selaku pembimbing II, yang telah meluangkan
waktunya dan penuh kesabaran memberi bimbingan, arahan dan dorongan
dalam Laporan Tugas Akhir ini.
7. Ibu Azimah Arifin, Amd.Keb yang telah memberikan izin serta membimbing
saya dilahan dalam melakukan asuhan kebidanan dalam Laporam Tugas
Akhir ini.
8. Ny E dan Keluarga yang telah bersedia untuk menjadi subjek studi kasus saya
dalam Laporan Tugas Akhir ini.

vi
9. Seluruh Dosen Program Studi DIII Kebidanan yang telah memberikan ilmu
yang bermanfaat dan bimbingan selama menempuh Proses Pendidikan.
10. Teristimewa untuk kedua orang tua saya Bapak Na’am dan Ibu Jauhari sertai
kakak abang dan adik yang telah memberikan dukungan dan doa yang luar
biasa sehingga saya bisa menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini.
11. Teman-teman dan semua pihak yang telah memberikan dukungan dan
semangat untuk menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini.
Penulis menyadari bahwa Laporan Tugas Akhir ini masih banyak
kekurangannya, mengingat keterbatasan kemampuan yang penulis miliki,
namun penulis sudah berusaha semaksimal mungkin untuk
menyelesaikannya. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang
membangun dalam penyempurnaan Laporan Tugas Akhir ini. Semoga
Laporan Tugas Akhir ini dapat bermanfaat.

Jambi, Juli 2022

Penulis

Uswatun Hasanah

vii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .......................................................................... .........i

HALAMAN PERSETUJUAN ....................................................................ii
HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................iii
SURAT PERYATAAN ................................................................................iv
RIWAYAT HIDUP ......................................................................................v
KATA PENGANTAR ..................................................................................vi
DAFTAR ISI .................................................................................................viii
DAFTAR TABEL ........................................................................................x
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................xi
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................xii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................1
B. Perumusan Masalah .....................................................................3
C. Tujuan Laporan Tugas Akhir ......................................................3
D. Manfaat Laporan Tugas Akhir ....................................................4
E. Ruang Lingkup ............................................................................5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Kehamilan ..................................................................................6
B. Persalinan ....................................................................................18
C. Bayi Baru Lahir ...........................................................................35
D. Nifas ...........................................................................................39
E. Keluarga Berencana ....................................................................49
F. Asuhan Kebidanan Komplementer .............................................54
G. Kewenangan Bidan......................................................................68

BAB III METODE LAPORAN TUGAS AKHIR (LTA)

A. Desain Laporan Tugas Akhir ......................................................71
B. Lokasi dan Waktu Laporan Tugas Akhir ...................................71
C. Subyek Laporan Tugas Akhir......................................................71
D. Instrument Studi Kasus Laporan Tugas Akhir ............................71
E. Tehnik Pengumpulan Data Laporan Tugas Akhir .......................72
F. Alat dan Bahan Laporan Tugas Akhir .........................................73
G. Etika Laporan Tugas Akhir .........................................................73

BAB IV TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum ........................................................................75
B. Tinjauan Kasus ............................................................................76
1. Kehamilan ..........................................................................76
2. Persalinan ...........................................................................85
3. Bayi Baru Lahir..................................................................97
4. Nifas ..................................................................................104
5. KB ......................................................................................113
C. Pembahasan .................................................................................119

viii
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan ..................................................................................129
B. Saran ...........................................................................................130

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

ix
 DAFTAR TABEL

2.1 Langkah Asuhan Persalinan Normal ..............................................................26

2.2 Nilai APGAR .................................................................................................38
2.3 Perubahan Uterus Selama Postpartum ...........................................................42
2.4 Jadwal Kunjungan Nifas ................................................................................48

x
 DAFTAR GAMBAR

2.1 Halaman Depan Partograf ..............................................................................33

2.2 Halaman Belakang Partograf .........................................................................34
2.3 Gambar Pijat Bayi ..........................................................................................58

xi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Surat Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 2 : Lembar Observasi KIA
Lampiran 3 : Lembar Partograf
Lampiran 4 : Dokumentasi Asuhan Kehamilan
Lampiran 5 : Dokumentasi Asuhan Persalinan
Lampiran 6 : Dokumentasi Asuhan Neonatus
Lampiran 7 : Dokumentasi Pijat Bayi
Lampiran 8 : Dokumentasi Asuhan Nifas
Lampiran 9 : Lembar Observasi KB
Lampiran 10 : Buku Bimbingan

xii
 1

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Kesehatan ibu dan anak adalah upaya penurunan dibidang kesehatan
yang menyangkut pelayanan pemeliharaan ibu hamil, ibu bersalin, ibu
menyusui, bayi, dan anak balita. Ibu dan anak merupakan kelompok yang
rentan terkena masalah kesehatan. Program kesehatan ibu dan anak
selama ini dianggap belum berjalan dengan baik sehingga Indonesia
termasuk Negara dengan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka
Kematian Bayi (AKB) Tertinggi di ASEAN (Lestari, 2020).
Hasil survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun
2017 Angka Kematian Bayi (AKB) sebesar 24 per 1000 kelahiran hidup.
Angka ini belum mencapai target SDGs yaitu 16 per 1000 kelahiran
hidup di tahun 2024. Penyebab kematian bayi yaitu berat badan lahir
rendah (BBLR), asfiksia, infeksi, kelainan kongenital, tetanus
neonatrium. (Profil Kesehatan Indonesia, 2020)
AKB dapat dicegah dengan cara meningkatkan peran keluarga
terutama ibu dalam memantau pertumbuhan dan perkembangan bayi.
Masa bayi merupakan masa emas untuk pertumbuhan dan perkembangan
bayi sehingga bayi perlu mendapatkan perhatian khusus. Beberapa faktor
yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan bayi diantaranya,
faktor internal yaitu, ras, suku, keluarga, jenis kelamin, usia, generik, dan
faktor eksternal, masa kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, masa nifas
dan KB (Minarti, 2017)
Pertumbuhan dan perkembangan yang optimal dapat dicapai dengan
memenuhi kebutuhan bayi diantaranya adalah nutrisi adekuat sesuai usia,
tidur yang cukup dan berkualitas, sentuhan kasih sayang dan stimulasi
sesuai tahap perkembangan bayi. Bayi yang mengalami gangguan tidur
akan mengalami gangguan yang sama dimasa-masa selanjutnya terutama

1
 2

pada masa pertumbuhan. Sesaat setelah bayi lahir, bayi biasanya tidur
selama 16-20 jam sehari. Memasuki usia dua bulan bayi mulai banyak
tidur malam dibanding siang. Sampai usia 3 bulan, bayi baru lahir akan
menghabiskan waktu tidurnya sekitar 15-17 jam, dengan pembagian
waktu 8 jam untuk tidur siang dan 9 jam untuk tidur malam. Semakin
usia bayi bertambah, jam tidurnya juga semakiin berkurang. Pada usua 3-
6 bulan jam tidur siang semakin berkurang kira-kira 3 kali. Total jumlah
bayi usia 0-6 bulan berkisar antara 13-15 jam/hari. Pada usia 6 bulann
pola tidur mulai mirip dengan orang dewasa (Goleman, 2018)
Kualitas tidur yang baik sangat penting bagi semua orang dalam
meningkatkan kesehatan fisik dan mental. Karna tidur yang nyenyak
sangat penting bagi pertumbuhan terutama bayi. Saat tidur
pertumbuhan otak bayi mencapai puncaknya ( Khasanah, 2017). Kualitas
tidur yang buruk dapat menyebapkan beberapa masalah seperti
penurunan kekebalan tubuh, ganguan pertumbuhan fisik dan
perkembangan otak bayi. Mengingat akan pentingnya waktu tidur bagi
bayi, maka kebutuhan tidur harus benar-benar terpenuhi agar dapat
berpengaruh terhadap perkembangannya (Khasanah, 2017).
Pijat bayi akan membuat bayi tertidur lelap, mengingat kesiagaan,
dan konsentrasi, karena pijat bayi akan mengubah gelombang otak, yaitu
dengan menurunkan gelombang alpha dan meningkat gelombang beta
serta tetha (Widaryanti, 2019)
Pijat bayi adalah gerakan usapan lembut pada seluruh tubuh bayi
yang dimulai dari kaki, perut, dada, wajah, tangan dan punggung bayi.
Pijat bayi disebut juga sebagai sentuhan, terapi sentuhan karena melalui
pijat bayi akan terjadi komunikasi yang aman dan nyaman antara ibu dan
buah hati. Terapi pijat bayi merupakan salah satu teknik yang dapat
merangsang stimulasi proses tumbuh kembang pada bayi, karena dengan
sentuhan, bayi dapat merasa rileks dan merasa nyaman (Fitriani, 2019)
Sentuhan dan pijatan pada bayi jaminan adanya kontak tubuh yang
berkelanjutan yang dapat mempertahankan perasaan aman pada bayi.

2
 3

Teknik pijat pada bayi dapat membantu menghilangkna mual, masuk

angin, dan susah buang air besar. Selain itu pijat juga merangsang
keluarnya hormone endorfin, hormone endorfin ini dihasilkan oleh
hipotelamus.
Berdasarkan studi kasus dilapangan didapatkan hasil dari anamnesa
bahwa bayi Ny. E sering rewel terutama dimalam hari sehingga tidur
bayi kurang nyenyak Pijat juga memberikan efek tenang, nyaman, dan
mengurangi frekunsi menangis pada bayi. Pijatan juga meningkatkan
kualitas tidur pada bayi (Utami, 2017).
Berdasarkan uraian diatas maka penulis tertarik untuk mengambil
judul Laporan Tugas Akhir Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny E
dengan Pijat Bayi Usia 2 Minggu di PMB Azimah Arifin Kota Jambi

B. Perumusan Masalah
Kehamilan, Persalinan, Bayi Baru Lahir, Keluarga Berencana dan
Nifas adalah suatu kondisi yang normal, namun memerlukan pengawasan
supaya tidak berubah menjadi yang abnormal atau kematian. Kematian ibu
dan bayi biasa terjadi karena keterlambatan dan perlu asuhan yang
komprehensif dengan pendekatan kebidanan komplementer sebagai salah
satu cara untuk menurunkan AKI dan AKB, dengan demikian rumusan
masalah dalam Laporan Tugas Akhir ini Bagaimana Asuhan Kebidanan
Komprehensif Pada Ny E Dengan Pijat Bayi Usia 2 Minggu di PMB
Azimah Arifin Kota Jambi,?

C. Tujuan Penyusunan Laporan Tugas Akhir

Tujuan Penyusunan laporan tugas akhir ini yaitu:
1. Tujuan Umum
Memberikan asuhan kebidanan secara komprehensif pada ibu
hamil, bersalin, BBL dan KB menggunakan pendekatan manajemen
kebidanan dengan pendokumentasian Varney dan SOAP pada Ny E di
PMB Azimah Arifin Kota Jambi.

3
 4

2. Tujuan Khusus
a. Mampu melaksanakan pengkajian data pada ibu hamil, bersalin,
nifas, BBL, KB, dan kebidanan komplementer. Pada Ny E di PMB
Azimah Arifin Kota jambi
b. Mampu menginterpretasikan data untuk mengidentifikasi diagnosa,
masalah dan kebutuhan pada ibu hamil, bersalin, nifas, BBL, KB
dan kebidanan kpmplementer.
c. Mampu menganalisis dan menentukan diagnose dan masalah
potensial pada ibu hamil, bersalin, nifas, BBL, KB dan kebidanan
komplementer.
d. Mampu menganalisis dan menentukan tindakan segera rencana
asuhan menyeluruh dengan tepat dan rasional berdasarkan
kebutuhan pada ibu hamil, bersalin, nifas, BBL, KB dan kebidanan
komplementer.
e. Mampu menerapkan tindakan asuhan kebidanan yang diberikan
sesuai dengan rencanan yang efisien dan aman pada ibu hamil,
bersalin, nifas, BBL, KB dan kebidanan komplementer.
f. Mampu mengevaluasi hasil asuhan pada ibu hamil, bersalin, nifas ,
BBL, KB dan kebidanan komplementer.
g. Mampu mendokumentasikan asuhan pelayanan kebidanan pada ibu
hamil, bersalin, nifas, BBL, KB dan kebidanan komplementer.
h. Mampu melakukan asuhan kebidanan komplementer pijat bayi

D. Manfaat Laporan Tugas Akhir

Manfaat Penulisan Tugas Akhir ini, untuk:
1. Manfaat teoritis
Dapat digunakan sebagai masukan untuk menambah wawasan
tentang asuhan kebidanan komprehensif dan bahan informasi bagi
perkembangan kebidanan, sebagai acuan dalam pembelajaran
mahasiswa selanjutnya.

4
 5

2. Manfaat aplikatif
a. Bagi tenaga kesehatan
Sebagai bahan informasi dan masukan dalam pembuatan kebijakan
pembangunan kesehatan, serta menciptakan bidan terampil dalam
memberikan asuhan kebidanan komprehensif.
b. Bagi institusi pendidikan
Sebagai bahan masukan bagi profesi bidan dalam upaya
memberikan pelayanan kesehatan yang optimal kepada masyarakat
dan tentunya memberikan tambahan ilmu pengetahuan kebidanan.
c. Bagi masyarakat
Agar masyarakat mendapatkan pelayanan kesehatan khususnya
asuhan kebidanan yang komprehensif.
E. Ruang Lingkup
1. Sasaran
Sasaran asuhan kebidanan komprehensif pada laporan tugas akhir
ini adalah Ny. E berusia 35 tahun G3P2A0AH2 sejak kehamilan 28
minggu mulai dari hamil, bersalin, nifas, BBl, KB dan Pijat Bayi
yang akan dilakukan sesuai dengan standar asuhan kebidanan.
2. Tempat
Tempat atau lokasi yang digunakan untuk memberikan asuhan
kebidanan komprehensif pada Ny E adalah di PMB Azimah Arifin
Kota Jambi dan rumah pasien.
3. Waktu
Asuhan kebidanan komprehensif pada Ny E akan dilaksanakan
pada 23 Januari sampai dengan 17 Mei 2022

5
 6

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Kehamilan

1. Pengertian Kehamilan
Kehamilan adalah suatu mata rantai yang berkesinambungan yang
terdiri dari ovulasi (pematangan sel) lalu pertemuan ovum (sel telur) dan
spermatozoa (sperma) terjadilah pembuahan dan pertumbuhan zigot
kemudian bernidasi (penanaman) pada uterus dan pembentukan plasenta
dan tahap akhir adalah tumbuh kembang hasil konsepsi sampai aterm
(Walyani, 2021).
Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin. Lamanya
hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung
dari Hari Pertama Haid Terakhir (HPHT) (Saifuddin, 2014).
2. Perubahan Pada Kehamilan
a. Trimester pertama
Segera setelah terjadinya peningkatan hormone esterogen dan
progestron dalam tubuh, maka muncul berbagai macam
ketidaknyamanan secara fisikologis pada ibu minsalnya mual muntah,
keletihan, dan pembesaran pada payudara. Hal ini akan memicu
perubahan psikologis seperti berikut (Walyani, 2021).
1) Ibu merasa membenci kehamila, merasa kecewa, penolakan,
kecemasan, dan kesedihan.
2) Mencari tahu secara aktif apakah memang benar-benar hamil
dengan memperhatikan perubahan pada tubuhnya dan sering kali
memberitahukan orang lain apa yang dirasakannya
3) Hasrat melakukan seks berbeda-beda pada setiap wanita
4) Sedangkan bagi suami sebagai calon ayah akan timbul
kebanggan,tetapi bercampur dengann keprihatinan akan kesiapan
untuk mencari nafkah.

6
 7

b. Trimester kedua
Menurut (Marjawati, 2013) pada trimester ini ibu merasakan hal
berikut:
1) Ibu merasa sehat dan sudah terbiasa dengan kadar hormon tinggi.
2) Berkurangnya rasa tidak nyaman akibat kehamilan.
3) Ibu sudah menerima kehamilan dan dapat menggunakan energy
dan pikiran secara lebih konstruktif.
4) Ibu merasakan kehadiran bayinya.
5) Ibu tidak lagi merasakan cemas dan tidak nyaman.
c. Trimester ketiga
1) Sakit punggung disebabkan karena meningkatnya beban berat yang
anda bawa yaitu bayi dalam kandungan.
2) Pernapasan, pada kehamilan 33-36 minggu banyak ibu hamil yang
susah bernafas, ini karena tekanan bayi yang berada di bawah
diafragma menekan perut ibu, tapi setelah kepala bayi yang sudah
turun kerongga panggul ini biasanya pada 2-3 minggu sebelum
persalinan maka akan terasa lega dan bernafas lebih muda.
3) Sering buang air kecil, pembesaran rahim, dan penurunan bayi ke
pintu atas panggul (PAP) membuat tekanan pada kandung kemih
ibu.
4) Kontrasepsi perut, bracton-hicks koontraksi palsu berupa rasa sakit
yang ringan, tidak teratur dan kadang hilang bila duduk atau
istirahat.
5) Cairan vagina, peningkatan cairan vagina selama kehamilan adalah
normal. Cairan biasanya jernih, pada awal kehamilan biasanya agak
kental dan pada persalinan lebih cair (Walyani, 2021)
3. Penata laksanan dalam Kehamilan
a. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu
dan tumbuh kembang bayi

7
 8

Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental dan sosial

ibu dan bayi.

b. Mengenali secara dini adanya ketidak normalan atau komplikasi

yang mungkin terjadi selama hamil, termasuk riwayat penyakit
secara umum, dan kebidanan.
c. Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan
selamat, ibu maupun bayinya dengan trauma semaksimal mungkin.
d. Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan pemberian
ASI eklusif.
e. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran
bayi agar dapat tumbuh kembang secara normal (Walyani, 2021)
4. Kebutuhan Dasar Ibu Hamil
Kebutuhan dasar ibu hamil trimester III (Walyani, 2021)
a. Kebutuhan ibu hamil trimester III
1) Nutrisi kecukupan gizi ibu hamil di ukur berdasarkan kenaikan
berat badan. Kalori ibu hamil 300-500 kalori lebih banyak dari
sebelumnya. Kenaikan berat badan juga bertambah pada
trimester ini, kebutuhan protein juga 30 gr lebih banyak dari
biasanya
2) Seksual
a) Hubungan seksual pada trimester 3 tidak berbahaya kecuali
ada beberapa riwayat berikut:
b) Pernah mengalami abortus sebelumnya.
c) Riwayat perdarahan pervaginam sebelumnya.
d) Terdapat infeksi dengan adanya pengeluaran cairan disertai
rasa nyeri dan panas pada jalan lahir. Walaupun ada beberapa
indikasi tentang tanda bahaya jika melakukan hubungan
seksual pada trimester III bagi ibu hamil, namun faktir lain
yang lebih dominan yaitu turunnya rangsangan libido pada
trimester ini yang membuat kebanyakan ibu hamil tidak

8
 9

tertarik untuk berhubungan intim dengan pasangannya, rasa

nyaman yang sudah jauh berkurang disertai ketidaknyamanan
seperti pegal/nyeri di daerah punggunng bahkan terkadang
ada yang merasakan kembali rasa mual seperti sebelumnya,
inilah yang mempengaruhi psikologis ibu di trimester III.
3) Istirahat yang cukup
Istirahat dan tidur yang teratur dapat meningkatkan kesehatan
jasmani, rohani, untuk kepentingan kesehatan ibu sendiri dan
tumbuh kembang janin di dalam kandungan.
4) Kebersihan Diri (personal Hygiene)
Pentingnya bagi ibu untuk menjaga kebersihan dirinya selama
hamil, hal ini dapat berpengaruh pada fisik dan psikologis ibu.
Kebersihan lainya yang juga penting di jaga yaitu penggunaan
bra yang longgar dan menyangga membantu memberikan
kenyamanan bagi ibu.
1) Mempersiapkan kelahiran dan kemungkinan darurat, bekerja
sama dengan ibu, keluarga, untuk mempersiapkan rencana
kelahiran termasuk mengidentifikasi penolong dan tempat
persalinan, serta perencanaan tabungan untuk mempersiapkan
persallinan. Mengidentifikasi kemana harus pergi dan
transportasi untuk mencapai tempat tersebut, menyiapkan donor
darah, dan menentukan pembuat keputusan.
2) Memberi konseling tentang tanda-tanda persalinan. Beberapa
tanda-tanda persalinan yaitu:
a) Rasa sakit oleh adanya his yang dating lebih kuat, sering dan
tidak teratur.
b) Keluar lendir bercampur darah (show) yang lebih banyak
karena robekan-robekan kecil pada serviks.
c) Kadang- kadang ketuban pecah dengan sendirinya.
d) Pada pemeriksaan dalam serviks mendatar dan pembukaan
telah ada.

9
 10

5. Tanda Bahaya Kehamilan

Tanda bahaya kehamilan trimester III (Sutanto, Fitriani, 2016) meliputi:
a. Perdarahan pervaginam
Perdarahan yang terjadi pada masa kehamilan kurang dari 22
minggu. Pada masa kehamilan muda, perdarahan pervaginam yang
berhubungan dengan kehamilan dapat berupa abortus, kehamilan
mola, ektopik terganggu (KET)
b. Sakit kepala yang berat
Sakit kepala yang menunjukkan suatu masalah serius dalam
kehamilan adalah sakit kepala yang hebat, menetap dan tidak
hilang dengan beristirahat. Terkadang sakit kepala yang hebat
menyebabkan penglihatan ibu hamil kabur atau terbayang. Hal ini
merupakan gejala dari preeklamsia dan jika tidak diatasi dapat
menyebabkan kejang, stroke, dan koagulopati.
c. Nyeri perut yang hebat
Nyeri perut pada kehamilan 22 minggu atau kurang. Hal ini
mungkin gejala utama pada kehamilan ektopik atau abortus.
Komplikasi yang dapat ditimbulkan pada nyeri perut yang hebat
diantaranya, kehamilan oktopik, preeklamsia, persalinan
premature, dan solusio plasenta.
d. Penglihatan kabur
Biasanya akibat pengaruh hormonal, ketajaman penglihatan ibu
berubah selama kehamilan. Apabila masalah penglihatan ini terjadi
secara mendadak ataupun tiba-tiba, perlu diwaspadai karena bias
memicu pada tanda bahaya kehamilan.
e. Bengkak pada wajah, kaki dan tangan
Pada saat kehamilan, hamper seluruh ibu mengalami bengkak yang
norma pada kaki, biasanya muncul pada sore hari hilang setelah
istirahat atau dengan cara meninggikan kaki. Bengkak biasanya
menunjukkan adanya masalah serius apabila muncul pada muka

10
 11

dan tangan, tidak hilang setelah istirahat, dan disertai keluhan fisik
lainnya.
f. Keluar air ketuban sebelum waktunya
Ketuban pecah dini, merupakan bocornya amniotomi sebelum
persalinan dimulai, disebabkan oleh factor korioamnionitis,
kehamilan ganda, hidramnion, dan kelainan letat janin.
g. Gerakan bayi berkurang
Pergerakan janin dimulai pada usia 20-24 minggu, dan sebagian
ibu merasakan lebih awal. Tanda dan gejala yaitu gerakan kurang
dari 3x dalam priode 3 jam.
6. Manajemen Asuhan Kehamilan
a. Pengertian ANC
Antenatal Care (ANC) adalah suatu pelayanan yang diberikan
oleh bidan kepada ibu hamil, seperti pemantauan kesehatan secara
fisik, psikologis, termasuk pertumbuhan dan perkembangan janin
serta mempersiapkan proses persalinan dan kelahiran supaya ibu
siap menghadapi peran baru sebagai orang tua (Wagioyo &
Putrono, 2016).
Asuhan antenatal adalah kunjungan ibu hamil hamil dan tenaga
kesehatan untuk mendapatkan pelayanan Antenatal Care (ANC)
yang sesuai dengan standar yang di tetapkan.(Wagioyo & Putrono,
2016)
b. Tujuan Kunjungan ANC
Menurut Wagiyo dan Putrono (2017), tujuan kunjungan ANC yaitu
sebagai berikut:
1) Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan
ibu dan tumbuh kembang bayi.
2) Meningkatkan dan mempertahankan ksehatan fisik, mental dan
sosial ibu juga bayi.

11
 12

3) Mengenali secara dini adanya ketidaknormalan atau komplikasi

yang mungkin terjadi selama hamil, termasuk riwayat penyakit
secara umum, kebidanan, dan pembedahan.
4) Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan
selamat, ibu maupun bayi dengan trauma seminimal mungkin.
5) Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan
pemberian ASi eklusif
6) Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima
kelahiran bayi agar dapat tumbuh kembang secara normal.
c. Manfaat Kunjungan ANC
Pada ibu hamil antenatal care dapat mengurangi komplikasi
kehamilan dan mengobati komplikasi secara dini yang
mempengaruhi kehamilan. Selain itu juga untuk meningkatkan
kesehatan fisik dan psikis ibu hamil dalam menghadapi persalinan.
Sedangkan bagi janin yaitu untuk memelihara kesehatan selama di
dalam kandungan dan mengurangi risiko premature, berat badan
kurang ketika lahir atau bayi lahir meninggal (Revina, 2019).
d. Kunjungan Antenatal Care (ANC)
Kunjungan antenatal care dilakukan minimal 6 kali selama
kehamilan yaitu 2 kali pada trimester I, minimal I kali pada
trimester II, dan minimal 3 kali pada trimester III (Buku KIA
Terbaru Revisi 2020).
1) Trimester I : kunjungan I dan II
a) Mengdiagnosis dan menghitung umur kehamilan,
mengenali penyulit yang mungkin terjadi pada masa
kehamilan, persalinan dan nifas
b) Mengenali dan mengobati penyakit-penyakit yang mungkin
diderita sedini mungkin.
c) Memberikan angka morbilitas dan mortalitas pada ibu dan
anak

12
 13

d) Memberikan nasehat-nasehat tentang cara hidup sehari-hari,

keluarga berencana, kehamilan, persalinan, nifas serta
laktasi.
2) Trimester 2 : kunjungan II
Pada priode ini ibu hamil dianjurkan untuk melakukakn
pemeriksaan kehamilan 1 bulan sampai umur kehamilan 28
minggu. Adapun tujuan pemeriksaan kunjungan trimester 2
adalah:
a) Pengenalan komplikasiakibat kehamilan dan pengobatan
b) Penapisan pre eklamsi, gemeli, infeksi, alat reproduksi dan
saluran perkemihan.
3) Trimester 3 : kunjungan III, IV, dan V
Pada priode ini sebaiknya ibu hamil melakukan pemeriksaan
kehamilan dilakukan setiap minggu jika tidak mengalami
keluhan yang membahayakan dirinya dan kandungannya.
Adapun tujuan pemeriksaan kunjungan trimester 3 adalah
sebagai berikut:
a) Mengenali adanya kelainan letak janin
b) Memantapkan rencana persalinan
c) Mengenali tanda-tanda persalinan
e. Standar Pelayanan ANC
Menurut Walyani, (2021). Pelayanan asuhan antenatal “14 T”
meliputi:
1) Timbang Berat Badan dan Ukur Tinggi badan (T1)
Kenaikan berat badan normal pada waktu hamil adalah 0,5 kg
per minggu mulai trimester kedua. Kenaikan berat badan normal
12-15 kg.
2) Ukur tekanan darah (T2)
Tekanan darah yang normal 110/80 hingga 140/90 mmHg perlu
waspadai adanya preeklamsi.

13
 14

3) Ukur tinggi fundus uteri (T3)

Pengukuran pada setiap kali kunjungan antenatal dilakukan
untuk mendeteksi pertumbuhan janin sesuai atau tidak dengan
umur kehamilan pengukuran dilakukan dengan menggunakan
pita meteran.
4) Pemberian tablet Fe sebanyak 90 tablet selama kehamilan (T4)
Untuk mencegah defisiensi zat besi pada ibu hamil, bukan untuk
menaikakan kadar hemoglobin. Ibu hamil dianjurkan meminum
zat bei yang berisi 60 mg/hari dan 500 mg. kebutuhan
meningkat signifikan pada trimester II karena absorpsi usus
yang tinggi. Tablet Fe dikonsumsi minimal 90 tablet selama
kehamilan.
5) Pemberian imunisasi TT (T5)
Imunisasi Tetanus Toxoid harus segera diberikan pada saat
seoranng wanita hamil melakukan kunjungan yang pertama dan
dilakukan pada minggu ke-4.
6) Pemeriksaan Hb (T6)
Pemeriksaan hemoglobin pada ibu hamil harus dilakukan pada
kunjungan pertama dan minggu ke 28. Bila kadar Hb < 11 gr
ibu dinyatakan Anemia.
7) Pemeriksaan VDRL (T7)
Pemerikasaan VDRL (Vaneral Diseases Risearcgh Laboratory)
merupakan suatu pemeriksaan atau screening untuk mengetahui
penyakit sifilis pada ibu hamil. Karena dikhawatirkan akan
menyebar pada janin yang dikandung.
8) Perawatan payudara (T8)
Perawatan payudara untuk ibu hamil, dilakukan 2 kali sehari
sebelum mandi dimulai pada usia kehamilan 6 minggu.
9) Pemeriksaan Protein Urine (T9)
Pemeriksaan protein urin dibutuhkan oleh ibu hamil bila
dicurigai mengalami preeklamsi ringan atau berat, dari hasil

14
 15

pemeriksaan ini kita dapat memberikan asuhan kepada ibu hamil

yang ditujukan untuk mencegah timbulnya masalah potensial
yaitu terjadinya eklamsi.
10) Pemeriksaan Urine Reduksi (T10)
Pemeriksaan biasanya bertujuan untuk melihat glukosa dan
urine, Urine normal biasanya tidak mengandung glukosa.
Adanya urine dalam glukosa merupakan tanda komplikasi
penyakit diabetes militus.
11) Senam Ibu Hamil (T11)
Senam hamil membuat ibu lebih positif karena lebih siap
menghadapi persalinan. Selain itu, setelah bayi lahir, senan
hamil juga membantu ibu untuk segera dapat kembali ke bentuk
badan dan stamina semula.
12) Pemberian Obat Malaria (T12)
Pemebrian obat malaria dianjurkan untuk ibu hamil yang
memiliki gejala malaria yakni panas tinggi disertai menggigil
dan hasil asupan darah yan positif.
13) Pemberian Kapsul Minyak Yodium (T13)
Manfaat dari kampsul ini adalah untuk mencegah kretin, dan
diberikan kepada seluruh wanita usia subur, ibu hamil dan nifas.
14) Temu Wicara atau Konseling (T14)
Temu wicara dalam rangka persiapan rujukan, memberikan
saran yang tepat pada ibu hamil, suami serta keluarga tentang
tanda-tanda resiko kehamilan.
7. Manajemen Kebidanan pada Ibu Hamil
Manjemen kebidanan adalah proses pemecahan masalah yang
digunakan sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan
tindakan berdasarkan teori ilmiah, temuan, serta keterampilan dalam
rangkaian/tahapan yang logis untuk mengambil suatu keputusan yang
berfokus pada pasien.

15
 16

a. Manajemen kebidanan terdiri dari 7 langkah Varney sebagai berikut:

1) Pengumpulan data
Kegiatan pengumpulan data dimulai saat pasien masuk dan
dilanjutkan secara terus-menerus selama proses asuhan kebidanan
berlangsung data dapat dikumpulkan dari berbagai sumber
melalui tiga teknik, yaitu anamnesis, pemeriksaan fisik, dan
pemeriksaan laboratorium.
a) Data subjektif adalah data yang didapatkan langsung dari ibu
b) Data objektif adalah data yang didapatkan dari hasil
pemeriksaan
2) Interprestasi data dasar
Pada langkah ini dilakukan identifikasi terhadap diagnosis,
masalah dan kebutuhan pasien berdasarkan interprestasi yang
benar atas data-data yang telah dikumpulkan. Dalam langkah
kedua ini bidan membagi interprestasi data dalam tiga bagian
yaitu :
a) Diagnosis kebidanan/nomenklatur
Dalam bagian ini yang disimpulkan oleh bidan antara lain :
paritas, usia kehamilan dalam minggu, keadaan janin, normal
atau tidak normal.
b) Masalah
Masalah sering berhubungan dengan bagaimana wanita itu
mengalami kenyataan terhadap diagnosisnya.
c) Kebutuhan pasien
Dalam bagian ini bidan mennetukan kebutuhan pasien
berdasarkan keadaan dan masalahnya.
3) Merumuskan diagnosis/masalah potensial
Pada langkah ini bidan mengidentifikasi masalah atau diagnosis
potensial lain berdasarkan rangkaian masalah yang lain juga.

16
 17

4) Mengantisispasi penanganan segera

Pada beberapa situasi yang memerlukan penanganan segera
(emergensi) bidan harus segera melakukan tindakan untuk
menyelamatkan pasien, tetapi kadang juga berada pada situasi
pasien yang memerlukan tindakan segera sementara menunggu
instruksi dokter, atau bahkan mungkin juga pasien yang
memerlukan konsultasi dengan tim kesehatan lain.
5) Merencanakan asuhan kebidanan
Pada langkah ini direncanakan asuhan yang menyeluruh
berdasrkan langkah sebelumnya. Semua perencanaan yang dibuat
harus berdasarkan pertimbangan yang tepat, meliputi
pengetahuan, teori yang up to date, perawatan berdasarkan bukti,
serta divalidasikan dengan asumsi mengenai apa yang diinginkan
dan tidak diinginkan oleh pasien.
6) Pelaksanaan asuhan kebidanan
Pada langkah ini rencana asuhan menyeluruh yang telah disusun
dilaksanakan secara efisien dan aman.
7) Evaluasi
Untuk mengetahui sejauh mana keberhasilan asuhan yang
diberikan kepada pasien.
b. Pendokumentasian SOAP
Format asuhan kebidanan pada ibu hamil, bersalin, nifas, BBL sebagai
acuan membahas kasus yang ditemui dalam memberikan pelayanan.
1) S adalah data subjektif, mencatat hasil anamnesa dengan klien
2) O adalah data objektif, mencatat hasil pemeriksaan terhadap klien
3) A adalah hasil analisa, mencatat diagnosa dan masalah kebidanan
4) P adalah penatalaksanaan, mencatat seluruh perencanaan dan
penatalaksanaan yang sudah dilakukan, seperti tidakan antisipasi,
tindakan segera, tindakan secara komprehensif, penyuluhan,
dukungan, kolaborasi, evaluasi dan rujukan.

17
 18

B. Konsep Dasar Persalinan

1. Pengertian Persalinan
Persalinan adalah rangkaian pristiwa keluarnya bayi yang sudah
cukup berada dalam rahim ibu, dengan disusul oleh keluarnya plasenta
dan selaput janin dari tubuh ibu. Dalam ilmu kebidanan, ada berbagai
jenis persalinan, diantaranya adalah persalinan spontan, persalinan
buatan, dan persalinan anjuran (Fitriana & Nurwiandani, 2021).
Persalinan presipitatus adalah persalinan yang berlangsung dalam
waktu 3 jam. Akibatnya terjadi persalinan tidak pada tempatnya, trauma
janin karena ketidaksiapan tempat, trauma jalan lahir yang dapat
mengakibatkan inversion uteri (Winarni, 2019).
2. Bentuk-Bentuk Persalinan
Menurut Diana, 2019. Macam-macam persalinan sebagai berikut:
1. Berdasarkan cara pengeluaranya
a. Persalin Spontan
Bila persalinan berlangsung dengan kekuatan dari ibu sendiri
Pengertian persalinan,melalui jalan lahir ibu tersebut.
b. Persalinan Buatan
Persalinan dengan buatan tenaga dari luar minsalnya
forsep/vakum/SC.
c. Persalina Anjuran
Persalinan yang dimula dengan sendirinya, tetapi baru
berlangung setelah pemecahan ketuban, pemberian Pitocin, atau
prostaglandin.
2. Berdasarkan Usia Kehamilan
a. Abortus
Keluarnya hasil konsepsi (bayi) sebelum dapat hidup pada usia
>20 minggu.
b. Persalinan Imatur
Keluarnya hasil konsepsi pada UK 20-27 minggu.

18
 19

c. Persalinan prematur
Keluarnya hasil konsepsi pada UK 28-37 minggu.
d. Persalina Atrem
Keluarnya hasil konsepsi UK 37-42 minggu.
e. Persalinan posmatur atau Serotinus
Keluarnya hasil konsepsi UK 42 minggu.
3. Tanda Persalinan
Menurut Ari Kurniarum (2016) tanda-tanda persalinan adalah:
a. Adanya kontraksi rahim
Mulanya kontraksi terasa seperti sakit pada punggung bawah
berangsur-angsur bergeser ke bagian bawah perut mirip dengan
mules saat haid. Kontraksi terjadi simetris dikedua sisi perut mulai
dari bagian atas dekat saluran telur ke seluruh rahim, kontraksi
rahim terus berlangsung sampai bayi lahir.
b. Keluarnya lendir bercampur darah
Lendir disekresi sebagai hasil proferisasi kelenjar lendir serviks
pada awal kehamilan. Lendir mulanya menyumbat leher rahim,
sumbatan yang tebal pada mulut rahim terlepas, sehingga
menyebabkan kelurnya lendir yang berwarna kemerahan
bercampur darah dan terdorong keluar oleh kontraksi yang
membuka mulut rahim menjadi lunak dan membuka. Lendir inilah
yang dimaksud sebagai bloody slim.
Blood slim paling sering terlihat sebagai rabas lendir bercampur
darah yang lengket dan harus dibedakan dengan cermat dari
perdarahan murni. Ketika melihat rabas sering, wanita sering kali
berpikir bahwa ia melihat tanda persalinan. Bercak darah tersebut
biasanya akan terjadi beberapa hari sebelum kelahiran tiba, tetapi
tidak perlu khawatir dan tidak perlu tergesa-gesa ke rumah sakit,
tunggu sampai rasa sakit diperut atau bagian belakang dan
dibarengi oleh kontraksi yang teratur. Jika keluar pendarahan hebat,
dan banyak seperti menstruasi segera kerumah sakit.

19
 20

c. Keluarnya Air-air (Ketuban)

Ketuban mulai pecah sewaktu-waktu sampai pada saat
persalinan. Kebocoran cairan amniotik bervariasi dari yang
mengalir deras sampai menetes sesikit demi sedikit, sehingga dapat
ditaham dengan memakai pembalut yang bersih. Tidak ada rasa
sakit yang menyertai pemecahan ketuban dan alirannya tergantung
pada ukuran, dan kemungkinan kepala bayi telah memasuki rongga
panggul ataupun belum.
d. Pembukaan Serviks
Membukanya leher rahim sebagai respon terhadap kontraksi
yang berkembang. Tanda ini tidak dirasakan oleh pasien tetapi
dapat diketahui dengan pemeriksaan dalam. Petugas akan
melakukan pemeriksaan untuk menentukan pematangan, penipisan,
dan pembukaan leher rahim.
4. Faktor yang Mempengaruhi Persalinan
Faktor-faktor yang mempengaruhi persalin (Jenny J.S Sondakh,
2013)
Kekuatan tersebut meliputi:
a. Passage
Passage atau jalan lahir terdiri dari panggul ibu, yakni
bagian tulang padat, dasar panggul, vagina, dan introitus (lubang
luar vagina). Meski jaringan lunak, khususnya lapisa-lapisan
otot besar panggul ikut menunjang keluarnya bayi, tetapi
panggul ibu jauh lebih berperan dalam proses persalinan. Janin
harus berhasil menyesuaikan dirinya terhadap jalan lahir yang
relative kaku.
b. Passanger
Penumpang dalam persalinan adalah janin dan plasenta.
Hal-hal yang perlu diperhatikan adalah ukuran kepala janin,
presentasi, letak, sikap dan posisi janin, sedangkan yang perlu
diperhatikan pada plasenta adalah letak, besar, dan luasnya.

20
 21

c. Power
Faktor kekuatan dalam persalinan dibagi atas dua yaitu:
Kekuatan Primer ( kontraksi involunter)
Kontraksi berasal sari segmen atas uterus yang menebal
dan dihantarkan ke uterus bawah dalam bentuk gelombang.
Istilah yang digunakan untuk menggambarkan kontraksi
involunter ini antara lain frekuensi, durasi, dan intensitas
kontraksi. Kekuatan primer inimengakibatkan serviks nenipis
(effancement) dan berdilatasi sehingga janin turun.
1) Kekuatan Skunder (kontraksi volunter)
Pada kekuatan ini otot-otot diafragma dan abdomen ibu
berkontraksi dan mendorong keluar ke jalan lahir sehingga
menimbulkan tekanan intraabdomen. Tekanan ini menekan
uterus pada semua sisi dan menambah kekuatan dalam
mendorong keluar. Kekuatan sekunder tidak mempengaruhi
dilatasi serviks, tetapi setelah dilatasi serviks lengkap, kekuatan
ini kucup penting dalam usaha untuk mendorong keluar dari
uterus dan vagina.
d. Positioning
Posisi ibu dapat mempengaruhi adaptasi anatomi dan
fisiologi persalinan.Perubahan posisi yang diberikan pada ibu
bertujuan untuk menghilangkan rasa letih, memberi rasa
nyaman, dan memperbaiki sirkulasi. Posisi tegak (posisi berdiri,
berjalan, duduk, dan jongkok) memberi sejumlah keuntungan,
salah satunya adalah memungkinkan gaya gravitasi membantu
penurunan janin. Selain itu posisi ini dapat dianggap dapat
mengurangi kejadian penekanan tali pusat.
e. Psykologi Response
Respons psikologi ibu dapat dipengaruhi oleh:
1) Dukungan ayah bayi/pasangan selama proses persalinan.
2) Dukungan kakek-nenek (saudara dekat) selama persalinan.

21
 22

3) Saudara kanduung bayi selama persalinan.

5. Sebab yang Menimbulkan Persalinan
a. Penurunan kadar progesterone
Hormon esterogen dapat meninggikan kerentanan otot
rahim, sedangkan hormone progesterone dapat menimbulkan
relaksasi otot-otot rahim. Selama masa kehamilan terdapat
keseimbangan antara kadar hormone progesterone dan esterogen
di dalam darah. Namun, pada akhir kehamilaln kadar
progesterone menurun sehingga timbul his. Hal inilah yang
menandakan sebab-sebab mulainya persalinan (Fitrianan &
Nurwiandani, 2021).
b. Teori Oksitosin Internal
1) Oksitosin dikeluarkan oleh kelenjar hopofisis parst
posterior.
2) Perubahan penurunan osterogen dan progesterone dapat
mengubah sensitivitas otot rahim, sehingga menjadi terjadi
kontraksi Braxton Hicks.
3) Menurunya kontraksi akibat tuanya kehamilan, maka
oksitosin dapat meningkat, sehingga persalinan dapat
dimulai.
c. Ketegangan Otot-Otot
1) Otot rahim mempunyai kemampuan untuk meregang dalam
batas tertentu.
2) Setelah melewati batas tersebut terjadi kontraksi rahim
sehingga perslinan dapat dimulai.
3) Pada kehamilan ganda, sering terjadi kontraksi setelah
keregangan sehingga menimbulkan proses persalinan.
d. Teori Prostaglandin
1) Konsentrasi prostaglandin meningkat sejak umur kehamilan
15 minggu yang dikeluarkan oleh desidua.

22
 23

2) Pemberian prostaglandin pada saat hamil dapat

menimbulkan kontraksi otot.
3) Rahim sehingga hasil konsepsi dikeluarkan.
4) Prostaglandin dianggap dapar memicu persalinan.
e. Pengearuh janin
Hypofise dan kelenjar-kelenjar suprarenal janin rupa-rupanya
juga memegang peranan karena annencephalus kehamilan sering
lebih lama dari biasanya.
6. Kebutuhan Dasar Persalinan
Menurut Sondakh, ( 2013) kebutuhan dasar ibu bersalin yaitu:
a. Dukungan emosional, dukungan dari suami, orang tua dan
kerabat yang disukai ibu sangat diperlukan dala mengurangi rasa
tegang dan membantu kelancaran proses persalinan dan
kelahiran bayi. Penolong persalinan juga dapat memberi
dukungan dan semangat pada ibu.
b. Kebutuhan makan dan cairan, selama persalinan anjurkan ibu
sesering mungkin minum dan makanan ringan.
c. Kebutuhan eliminasi, kandung kencing harus dikosongkan
setiap dua jam atau lebih sering jika kandung kemih ibu terasa
penuh selama persalinan.
d. Kandung kemih yang penuh menghambat penurunan terbawah
janin.
e. Mengatur posisi, peranan bidan adalah mendukung ibu dalam
pemilihan posisi apapun, menyarankan alternatif hanya apabila
tindakan ibu tidak efektif atau membahayakan bagi diri sendiri
maupun bagi bayinya.
f. Peran pendamping, kahadiran orang terekat seperti suami dan
keluarga untuk memberi dukungan pada ibu sehingga ibu
merasa lebih tenang dan proses persalinannya dapat berjalan
dengan lancar.

23
 24

g. Pengurang rasa nyeri, mengurangi rasa nyeri bias dilakukan

dengan pemijatan.
7. Tanda Permulaan Persalinan
Tanda permulaan persalinan menurut Fitriana & Nurwiandani
(2021) yaitu:
a. Lightening atau settling atau dropping, yaitu kepala turun
memasuki pintu atas panggul, terutama pada primigravida. Pada
multipara, hal tersebut tidak begitu jelas
b. Perut kelihatan lebih melebar, fundus uteri turun.
c. Sering buang air kecil atau sering beremih (pollakisuria) karena
kandung kemih tertekan oleh bagian bawah janin.
d. Perasaan nyeri di perut dan pinggang oleh adanya kontraksi
lemah uterus, (false labor pains).
e. Serviks menjadi lembek, mulai mendatar, dan sekresinya
bertambah.
8. Tahapan Persalinan
Menurut Sondakh, (2013).
a. Kala I (kala pembukaan)
Kala yang dimulai dari saat persalinan mulai (pembukaan nol)
sampai pembukaan lengkap (10 cm). Proses ini terbagi dalam 2
fase,yaitu:
1) Fase laten: berlangsung selama 8 jam, serviks membuka sampai
3 cm.
2) Fase aktif: berlangsung selama 7 jam, serviks membuka dari 4
cm sampai 10 cm, kontraksi lebih kuat dan sering, dibagi dalam
3 fase
a) Fase aklerasi: dalam waktu 2 jam pembukaan 3 cm menjadi
4 cm
b) Fase dilatasi maksimal dalam waktu 2 pembukaan
berlangsung sangat cepat 4 cm menjadi 9 cm.

24
 25

c) Fase deselerasi maksimal pembukaan menjadi lama sekali,

berlangsung dalam waktu 2 jam pembukaan 9 cm menjadi
lengkap.
b. Kala II (Kala Pengeluaran Janin)
Persalinan kala II dimulai dengan pembukaan lengkap dari
serviks dan berakhir dengan lahirnya bayi, proses ini
berlangsung 2 jam pada primigravida dan 1 jam pada
multigravida
1) Tanda dan gejala kala II
2) Ibu ingin meneran, premium menonjol, vulva, vagina dan
spinter anus membuka, pembukaan lengkap, his lebih kuat
2-3 menit sekali
c. Kala III ( pelepasan plasenta)
1) Kala III persalinan dimulai setelah lahirnya bayi dan
berkhir dengan lahirnya plasenta dan selaput ketuban,
berlangsung tidak lebih dari 30 menit.
2) Tanda-tanda plepasan plasenta
a) Perubahan ukuran dan bentuk uterus, tali pusat
memanjang dan semburan darah tiba-tiba.
b) Manajemen aktif kala III
Pemberian oksitosin 10 IU, peregangan tali pusat
terkendali, dan masase fundus uterus.
d. Kala IV ( Kala Pengawasan , Observasi, Pemulihan)
Kala IV dimulai setelah lahirnya plasenta sampai 2 jam
postpartum. 15 menit pada 1 jam pertama setelah kelahiran
plasenta, 30 menit pada jam kedua setelah persalinan, jika
kondisi ibu tidak setabil, perlu dipantau lebih sering:
a. Pemeriksaan tanda vital
b. Kontraksi uterus.
c. Perdarahan, dianggap masih normal bila jumlahnya tidak
melebihi 400-500cc

25
 26

9. Pimpinan Persalinan
Tabel. 2.1 Langkah Asuhan Persalinan Normal (APN)
NO Asuhan persalinan Normal
I Tanda dan gejala kala II
1 Mendengar, melihat dan memeriksa gejala dan tanda II
 Ibu mersa ada dorongan kuat menekan.
 Ibu merasa regangan semakin meningkat pada rektum dan vagina.
 Perenium tampak menonjol.
 Vulva dan spinger ani membuka.
II Menyiapkan Pertolongan Persalinan
2 Pastikan kelengkapan peralatan, bahan dan obat-obatan esensial untuk
menolong persalinan dan menatalaksanakan komplikasi ibu dan bayi baru
lahir, untuk asfeksia tempat datar dan keras, 2 kain dan 1 handuk bersih dan
kering, lampu sorot 60 wat dengan jarak 60 cm dari tubuh bayi.
 Menggelar kain di atas perut ibu, tempat resusitasi dan ganjal bahu
bayi.
 Menyiapkan oksitosin 10 unit dan alat suntik seteril sekali pakai
dalam partus set.
3 Pakai APD
4 Lepaskan dan simpan semua perhiasan yang dipakai, cuci tangan dengan
sabun dan air bersih mengalir kemudian keringkan tangan dengan tissue
atau handuk yang bersih dan kering.
5 Pakai sarung tangan DTT untuk melakukan periksa dalam.
6 Masukkan oksitosin ke dalam tabung suntik ( gunakan tangan yang
memakai tangan yang memakai sarung tangan DTT ( pastikakn tidak
terjadi kontaminasi pada alat suntik.
7 Membersihkan vulva dan perenium dengan kapas basah dengan gerakkan
vulva ke perenium.
8 Melakukan pemeriksaan dalam ( pastikan pembukaan sudah lengkap dan
selaput ketuban sudah pecah).
9 Memcelupkan tangan kanan yang bersarung tangan kedalam larutan klorin
0,5% membuka sarung tangan dalam keadaan terbalik dan merendam
dalam larutan klorin 0,5%.
10 Memeriksa denyut jantung janin setelah kontraksi uterus selesai (pastikan
DJJ dalam batas normal 120-160x/menit).
11 Menganjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok atau mengambil posisi
nyaman, jika ibu belum merasa ada dprongan untuk meneran dalam 60
menit.
12 Memberitahu ibu pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin baik,
meminta ibu untuk meneran saat ada his apabila ibu sudah merasa ingin
meneran.

26
 27

13 Meminta bantuan keluarga untuk menyiapkan posisi ibu untuk meneran

pada saat ada his,bantu ibu dalam posisi litotomi dan pastikan ibu meneran
nyaman.
14 Melakukan pimpinan meneran saat ibu mempunyai dorongan yang kuat
untuk meneran.
15 Meletakkan handuk bersih ( untuk mengeringkan bayi) di atas perut ibu,
jika kepala bayi telah membuka vulva dengan diameter 5-6 cm.
16 Meletakkan kain bersih yang dilipat 1/3 bagian bawah bokong ibu.
17 Membuka tutup partuset dan memperhatikan kembali kelengkapan alat dan
bahan.
18 Memakai sarung tangan DDT pada kedua tangan.
19 Setelah tampak kepala bayi dengan diameter 5-6 cm vulva membuka maka
lindungi perenium dengan satu tangan yang dilapisi kain bersih dan kering,
tangan lain menahan belakang kepala untuk mempertahan posisi deflaksi
dan membantu lahirnya kepala. Anjurkan ibu meneran efektif atau bernafas
cepat dan dangkal.
20 Memeriksa adanya lilitan tali pusat pada leher janin.
21 Menunggu hingga kepala janin selesai melakukan putaran paksi luar secara
spontan.
22 Setelah kepala melakukan paksi luar pegang secara biparietal.Menganjurkan
kepada ibu untuk meneran saat ada kontraksi.Dengan lembut gerakkan
kepala ke arah bawah dan distal hingga bahu depan muncul di bawah arkus
pubis dan kemudian gerakkan arah atas dan distal untuk melahirkan bahu
belakang.
23 Setelah lahir, geser tangan bawah kearah perenium ibu untuk menyanggah
kepala, lengan dan siku sebelah bawah. Gunakan tangan atas untuk
menelusuri dan memegang tangan dan siku sebelah atas.
24 Setelah badan lahir, tangan kiri menyusuri punggung ke arah bokong dan
tungkai bawah janin untuk memegang tungkai bawah (selipkan jari
telunjuk tangan kiri di antara kedua lutut bayi).
25 Melakukan penilaian selintas:
 Apakah bayi menangis kuat dan atau bernafas tanpa kesulitan?
 Apakah bayi bergerak aktif?
 Apakah warna kulit bayi kemerahan?
26 Mengeringkan tubuh bayi mulai dari muka, kepala bagian tubuh lainnya
kecuali bagian tangan tanpa membersihkan verniks. Ganti handuk bersih
dengan kain kering membiarkan bayi di atas perut ibu.
27 Memeriksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi kemungkinan
bayi kedua.
28 Memberitahu ibu bahwa ia akan disuntik agar uterus berkontraksi.
29 Suntikan oksitosin 10 unit secara IM di 1/3 paha bagian distal lateral
(lakukan aspirasi setelah menyuntikkan oksitosin).
30 Jepit tali pusat dengan klem kira-kira 3 cm dari pusar. Urut tali pusat

27
 28

kearah distal (ibu) dan jepit kembali tali pusat pada 2 cm distal dari klem
pertama.
31 Dengan satu tangan, pegang tali pusat yang telah dijepit (lindungi perut
bayi), dan lakukan pengguntingan tali pusat di antara 2 klem tersebut.
32 Mengikat tali pusat dengan benang DTT atau steril pada satu sisi kemudian
melingkarkan kembali benang tersebut dan mengikatnya dengan simpul
kunci pada sisi lainya.
33 Menyelimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan memasang topi di kepala
bayi.
34 Memindahkan klem tali pusat hingga berjarak 5-10 cm dari vulva.
35 Meletakkan satu tangan di atas kain pada perut ibu, di tepi atas simfisis
(dorsa cranial) tangan lain meregangkan tali pusat.
36 Setelah uterus berkontraksi, menegangkan tali pusat dengan tangan kanan,
sementara tangan kiri menekan uterus dengan hati-hati kearah dorsokranial.
Jika plasenta tidak lahir setelah 30-40 detik, hentikan penegangan tali pusat
dan menunggu hingga timbul kontraksi berikutnya.
37 Melakukan penegangan dan mendorong dorsokrania hingga plasenta
terlepas, minta ibu meneran sambil penolong menarik tali pusat dengan
arah sejajar lantai dan kemudian kearah atas, mengikuti poros jalan lahir
(tetap lakukan tekanan dorsokrania).
38 Setelah plasenta tampak pada vulva, teruskan melahirkan plasenta dengan
hati-hati. Bila perlu (terasa ada tahanan), pegang plasenta dengan kedua
tangan dan lakukan putaran searah jarum jam untuk membantu pengeluaran
plasenta dan mencegah robeknya selaput ketuban.
39 Segera setelah plasenta lahir,melakukan masese (pemijatan) pada fundus
uteri dengan mengosongkan fundus uteri secara sirkuler menggunakan
bagian palmar 4 jari tengah kiri hingga kontraksi uterus baik (fundus teraba
keras).
40 Periksa bagian maternal dan bagian fetal plasenta dengan tangan kanan
untuk memastikan bahwa seluruh kotiledon dan selaput ketuban sudah lahir
lengkap, dan masukan ke dalam kendi/kantong plastik yang tersedia.
41 Evaluasi kemungkinan laserasi pada vagina dan perenium. Melakukan
penjahitan bila ada laserasi yang menyebabkan perdarahan.
42 Memastikan uterus berkontraksi dengan baik dan tidak terjadi perdarahan
pervaginam.
43 Celupkan tangan yang masih emakai sarung tangan kedalam larutan klorin
0,5% bersihkan noda darah dan cairan tubuh, lepaskan secara terbalik dan
rendam sarung tangan dalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit .Cuci
tangan dengan sabun dan air bersih mengalir, keringkan tangan dengan
tissue atau handuk pribadi yang bersih dan kering. Kemudian pakai sarung
tangan untuk melakukan pemeriksaan fisik bayi.
44 Membiarkan bayi untuk tetap melakukan kontak kulit ke kulit di dada ibu
(IMD) selama 1 jam.
45 Setelah satu jam, lakukan penimbangan/pengukuran bayi, beri tetes mata
antibiotik, profiklasi, dan Vitamin K1 1mg intramaskuler di paha kiri

28
 29

anterolateral.
46 Setelah satu jam pemberian Vitamin K1 1 mg imunisasi Hepatitis B di paha
kanan anterolateral.
47 Celupkan tangan di larutan klorin 0,5% dan lepaskan secara terbalik dan
rendam, kemudian cuci tangan dengan sabun dan air bersih yang mengalir,
keringkan handuk dan pakai sarung tangan.
48 Melanjutkan pemantauan kontraksi dan mencegah perdarahan pervaginam.
49 Mengajarkan ibu/keluarga masase uterus dan menilai kontraksi.
50 Evaluasi dan estiminasi jumlah kehilangan darah.
51 Memeriksa nadi ibu dan keadaan kandung kemih setiap 15 menit selama 1
jam pertama pasca persalinan dan setiap 30 menit selama 1 jam kedua
pasca persalinan.
52 Memeriksa kembali bayi untuk memastikan bahwa bayi bernafas dengan
baik.
53 Menempatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan klorin 0,5%
untuk dekontaminasi (10 menit). Cuci tangan dan bilas peralatan setelah
dekontaminasi.
54 Buang bahan-bahan yang terkontaminasi ke tempat sampah yang sesuai.
55 Membersihkan ibu dengan menggunakan air DTT. Membersihkan sisa
cairan ketuban, lendir dan darah. Bantu ibu memakai pakaian bersih dan
kering.
56 Memastikan ibu merasa nyaman dan beritahu keluarga untuk membantu
apabila ibu ingin minum.
57 Dekontaminasi tempat persalinan dengan larutan klorin 0,5%
58 Membersihkan sarung tangan didalam larutan klorin 0,5% melepas sarung
tangan secara terbalik dan merendamnya dalam larutan klorin 0,5%
59 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir.
60 Melengkapi partograf.
Sumber : (JNPK-KR, 2014)

10. Partograf
a. Pengertian partograf
Partograf adalah catatan garis kemajuan persalinan yang relavan
tentang kesejahteraan ibu dan janin. Yang memiliki garis
tindakan dan garis peringatan untuk dimulainya intervensi
tambahan oleh Bidan ataupun Dokter SPOG untuk kemajuan
persalinan dalam mencegah ganguan persalinan, yang

29
 30

merupakan penyebab utama ibu dan bayi kemati, terutama di

negara berkembang (Ayenew & Zewdu, 2020).
b. Tujuan utama dari partograf adalah
1) Mendeteksi apaka proses persalinan berjalan secara normal.
Dengan demikian, juga dapat melakukan deteksi secara dini
setiap kemungkinan terjadinya partus lama.
2) Data pelengkap yang terkait dengan pemantauan kondisi ibu,
kondisi bayi, grafik kemajuan prose persalinan, bahan dan
medikamentosa yang diberikan, pemeriksaan laboratorium,
membuat keputusan klinik dan asuhan atau tindakan yang
diberikan dimana semua itu dicatat secara rinci pada status
atau rekaman medic ibu bersalinan dan bayi baru lahir.
3) Membantu penolong persalinan untuk mencatat kemajuan
persalinan, mencatat asuhan yang diberikan selama
persalinan dan kelahiran, mengunakan informasi yang
tercatat untuk secara dini mengidentifikasi adanya penyulit.
c. Waktu pengisian partograf
Waktu yang tepat untuk pengisian partograf adalah saat
persalinan telah berada dalam kala 1 fase aktif, yaitu mulai
terjadinya pembukaan serviks dari 4-10 cm dan berakhir pada
kala IV (Nurwiandani, dkk, 2018)
d. Pengisian lembar depan partograf
Partograf dapat dikatakan sebgai data yang lengkap bila seluruh
informasi ibu, kondisi ibu, kondisi janin, kemajuan persalinan,
waktu dan jam, keputusan klinik dan asuhan atau tindakan, yang
diberikan sesuai dan dicatat secara rinci sesuai dengan
pencatatan partograf. Hal-hal yang perlu dicatat dalam partograf
(Nurwindani, dkk, 2018)
1) Informasi tentang ibu
2) Kondisi janin
3) Kemajuan persalinan

30
 31

4) Waktu dan jam

5) Kontraksi uterus
6) Obat-obatan
7) Kondisi ibu
e. Pengisian lembar belakang partograf
Lembar belakang partograf merupakan catatan persalinan yang
berguna untuk mencatat proses persalinan yaitu data dasar, kala
I, kala II, kala III, kala IV dan bayi baru lahir (Nurwiandani,
dkk, 2018)
1) Data dasar
Data dasar terdiri dari tanggal, nama bidan, tempat
persalinan, alamat tempat persalinan, catatan, alasan
merujuk, tempat rujuk, pendamping saat rujuk, dan masalah
dalam kehamilan atau persalinan.
2) Kala I
Pada bagian ini terdiri dari pertanyaan-pertanyaan tentang
partograf saat melewati garis waspada, masalah yang
timbul, penatalaksanaan, dan hasil penatalaksanaan
3) Kala II
Pada bagian ini terdiri dari laporan tentang episiotomy,
pendamping persalinan, gawat janin, distosia bahu, dan
masalah penatalaksanaan.
4) Kala III
Berisi tentang inisiasi menyusui dini, lama kala III,
pemberian oksitosin, penanganan tali pusat terkendali,
massase fundus uteri, kelengkapan plasenta >30 menit,
laserasi, atonia uteri, jumlah perdarahan, masalah lain,
penatalaksanaan lainnya.

31
 32

5) Kala IV
Kala IV berisi tentang tekanan darah, nadi, suhu tubuh,
tinggi fundus uteri, kontraksi uterus, kandung kemih, dan
perdarahan.
6) Bayi baru lahir
Bayi baru lahir berisi tentang berat badan, panjang badan,
pemberian ASI, masalah lainnya.

32
 33

Gambar 2.2 Lembar Depan Partograf

Sumber: Niluh Litta Widhiardani, 2018

33
 34

Gambar 2.3 Lembar Belakang Partograf

Sumber : Niluh litta Widhiardani, 2018

34
 35

C. Konsep Dasar Bayi Baru Lahir

1. Pengertian Bayi Baru Lahir
Bayi baru lahir (BBL) adalah bayi yang baru mengalami proses
kelahiran, berusia 0-28 hari. BBL memerlukan penyesuaian fisiologi
berupa maturasi, adaptasi (menyesuaikan diri dari kehidupan
ekstrauterine) dan toleransi BBL untuk dapat hidup dengan baik, bayi
baru lahir disebut juga dengan neonatus merupakan individu yang
sedang bertumbuh dan baru saja mengalami trauma kelahiran serta
daoat melakukan penyesuaian diri dari kehidupan intrauterine ke
kehidupan ekstrauterine. Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir
pada usia kehamilan 37-42 minggu dengan berat badan lahir antara
2500-4000 gram (Sondakh, 2013).
2. Tujuan Utama Perawatan Bayi Baru Lahir
a. Mencapai dan mempertahankan jalan nafas dan mendukung
pernafasan
b. Mempertahankan kehangatan dan mencegah hipotermi
c. Memastikan keamanan dan mencegah cidera atau infeksi
d. Megidentifikasi masalah-masalah aktual atau potensial yang
memerlukan perhatian ( Faun, 2013).
3. Adaptasi Bayi Baru Lahir
Menurut Sondakh (2013) menjelaskan bahwa Adaptasi Bayi Baru Lahir
terhadap Kehidupan Ektrauterus adalah sebagai berikut:
a. Sistem Pernapasan
Pernapasan pertama pada bayi normal terjadi dalam 30 detik
sesudah kelahiran. Pernapasan ini timbul sebagai akibat aktivitas
normal sistem saraf pusat dan perifer yang dibantu oleh beberapa
rangsangan lainnya. Semua ini menyebabkan perangsangan pusat
pernapasan dalam otak yang melanjutkan rangsangan tersebut
untuk menggerakkan diafpragma, serta otot-otot pernapasan lainya.
Tekanan rongga dada bayi pada saat melalui jalan lahir per vagina
mengakibatkan paru-paru kehilangan 1/3 dari cairan yang terdapat

35
 36

di dalamnya, sehingga tersisa 80-100 mL. setelah bayi lahir, cairan

yang hilang tersebut akan diganti dengan udara.
b. Sistem sirkulasi
Aliran darah dari plasenta berhenti pada saat tali pusat di
klem. Tindakan ini menyebabkan suplai oksigen ke plasenta
menjadi tidak ada dan menyebabkan serangkaian reaksi
selanjutnya. Karena tali pusat di klem, sistem bertekanan rendah
yang berada pada unit janin plasenta terputus sehingga berubah
menjadi didtem sirkulasi tertutup. Efek yang terjadi segera setelah
tali pusat di klem adalah peningkatan tekanan pumbuluh darah
sistemik. Hal ini yang paling penting adalah peningkatan tahanan
pembuluh darah dan tarikan nafas pertama terjadi secara
bersamaan. Oksigen dari napas pertama tersebut menyebabkan
sistem pembuluh darah paru-paru berelaktasi dan terbuka sehingga
menjadi sistem bertekanan rendah.
c. Termoregulasi
Sesaat setelah bayi lahir ia akan berada di tem

kehilangan panas melalui evaporasi, konduksi, konveksi dan

radiasi sebanyak 200 kalori/kg berat badan/menit.
d. Sistem Gastro Intestinal
Kemampuan bayi cukup bulan menerima dan menelan
makanan terbatas, hubugan esophagus bawah dan lambung
sebelum sempurna sehingga mudah gumoh terutama bayi baru
lahir dan bayi muda. Kapasitas lambung terbatas kurang dari 30 cc
untuk bayi cukup bulan. Kapasitas lambung akan bertambah
bersama tambah umur. Usus bayi masih belum matang sehingga
tidak mampu melindungi diri dari berbahaya.

36
 37

e. Sistem Imunologi
Sistem imunitas bayi baru lahir, masih belum matang
sehingga rentan terhadap berbagai infeksi dan alergi, sistem
imunitas yang matanng akan menyebabkan kekebalan alami dan
buatan. Kekebalan alami terdiri dari struktur yang mencegah dan
meminimalkan infeksi. Kekabalan alami juga disebabkan pada
tingkat sel darah yang membantu bayi baru lahir membunuh
mikroorganisme asing.
f. Sistem Ginjal
Ginjal sangat penting dalam kehidupan janin, kapasitasnya
kecil hingga setelah lahir. Urine bayi encer, berwarna kekuning-
kuningan dan tidak berbau. Warna coklat dapat disebabkan oleh
lendir bebas membran mukosa dan udara asam akan hilang setelah
bayi banyak minum.
4. Asuhan Segera Bayi Baru Lahir
Asuhan bayi baru lahir (Sondakh, 2013) meliputi:
a. Pencegahan Infeksi (PI)
b. Penilaian awal untuk memutuskan resusitasi pada bayi. Untuk
menilai apakah bayi mengalami asfeksia atau tidak dilakukan
penilaian sepintas seluruh tubuh bayi baru lahir
c. Perawatan Tali Pusat
Setalah dilakukan penilaian spintas, tali pusat dijepit dengan kocher
atau klem kira-kira 3 cm dan sekali lagi 1,5 cm dari pusat.
Pemotongan dilakukan di antara kedua klem tersebut. Kemudian
bayi diletakkan di atas kain bersih kemudian dilakukan pengikatan
talli pusat dengan alat penjepit.
d. Inisiasi Menyusui Dini (IMD)
Setelah bayi lahir dan tali pusat dipotong, segera letakkan bayi
tengkurap di dada ibu, kulit bayi kontak dengan kulit ibu, untuk
melaksanakan proses IMD selama 1 jam. Biarkan bayi menemukan
puting, dan mulai menyusu. Sebagia besar bayi akan berhasil

37
 38

melakukan IMD dalam waktu 60-90 menit, menyususi pertama

biasanya berlangsug pada menit ke 45-60 dan berlangsung selama
10-20 menit dan bayi cukup menyusu dari satu payudara.
e. Pencegahan Kehilangan Panas
Melalui tunda mansi selama 6 jam, kontak kulit bayi dan ibu serta
selimuti kepala bayi dan tubuh bayi.
f. Pencegahan Infeksi Mata
Diberikan untuk mencegah penyakit mata akibat klamidia
(penyakit menular seksual). Obat perlu diberikan pada jam pertama
setelah persalinan. Pengobatan umumnya dipakai adalah larutan
perak nitrat atau neosporin yang langsung diteteskan pada mata
bayi segera setalah bayi lahir.
g. Pemberian Vitamin K
Vit K1 dosis tunggal di paha kiri, semua bayi baru lahir harus
diberikan penyuntikan Vit K1 1mg di paha kiri, untuk mencegah
perdarahan. Vit K dapat diberikan dalam waktu 6 jam setelah lahir.
h. Pemberian Imunisasi Bayi Baru Lahir
Imunisasi hepatitis B bermanfaat untuk mencegah infeksi, terutama
jalur pengnularan ibu ke bayi. Hepatitis B pertama diberikan 1 jam
setelah pemberian Vit K, pada saat bayii berumur 2 jam
Tabel 2.2 Nilai APGAR
APGAR 0 1 2
Appearance (warna Pucat Badan merah Seluruh tubuh
kulit) Ekstermitas biru kemerah-merahan
Pulse rate (reaksi Tidak ada Kurang dari 100 Lebih dari 100
rangsangan)
Grimace (reaksi Tidak ada Sedikit gerakan Batuk/bersin
rangsangan) mimik (grimace)
Activity (tonus otot) Tidak ada Ekstermitas dalam Gerakan aktif
sedikit fleksi
Reaspiration Tidak ada Lembah/tidak lentur Baik/menangis
(pernapasan)
Sumber: (walyani dan ending Purwoastuti, 2016)

38
 39

5. Kunjungan Neonatal
Pelaksanaan pelayanan kesehatan neonatus menurut Kemenkes RI (2020)
adalah sebagai berikut:
a. Kunjungan neonatus I (KN I)
Kunjungan dalam waktu 6-48 jam setelah bayi lahir, yaitu:
1) Dilakukan pemeriksaan pernafasan
2) Warna kulit
3) Gerak aktif atau tidak
4) Ditimbang
5) Ukur panjang badan
6) Lingkar kepala
7) Lingkar dada
8) Perawatan tali pusat
9) Pencegahan kehilangan panas
b. Kunjungan neonatus II (KN II)
Kunjungan dalam waktu 3-7 hari setelah bayi lahir, yaitu:
1) Pemeriksaan fisik
2) Melakukan perawatan tali pusat
3) Pemberian ASI eksklusif
4) Pola istirahat
5) Tanda bahaya bayi baru lahir
c. Kunjungan neonatus III (KN III)
Kunjungan dalam waktu 8-28 hari setelah bayi lahir, yaitu:
Dilakukan pemeriksaan pertumbuhan dengan berat badan, tinggi
badan, nutrisi dan imunisasi

D. Konsep Dasar Nifas

1. Pengertian Nifas
Masa nifas (puerperinium) adalah masa setelah keluarnya plasenta
keluar dan berakhir ketika alat-alat reproduksi pulih seperti keadaan

39
 40

semula (seblum hamil). Dan secara normal masa nifas ini berlangsung
selama kira-kira 6 minggu atau 40 hari (Wati, 2015).
2. Perubahan Fisiologis Masa Nifas
Perubahan fisiologis yang terjadi pada masa nifas menurut (Walyani &
Purwoastuti, 2021).
a. Uterus
Uterus secara berangsur-angsur menjadi kecil (involusi) sehingga
akhirnya kembali seperti sebelum hamil.
1) Bayi lahir fundus uteri setinggi pusat dengan berat uterus 1000 gr
2) Akhir kala III persalinan tinggi fundus uteri teraba 2 jari bawah
pusat dengan berat uterus 750gr
3) Satu minggu postpartum tinggi fundus uteri teraba pertengahan
pusat simpisis dengan berat berat uterus 500 gr
4) Dua minggu postpartum tinggi fundus uteri tidak teraba di atas
simpisis dengan berat uterus 350 gr
5) Enam minggu postpartum fundus uteri bertambah kecil dengan
berat uterus 50 gr
b. Lochea
Lochea adalah cairan secret yang berasal dari cavum uteri dan
vagina dalam masa nifas. Macam-macam lochea
1) Lochea rubra (cruenta): berisi darah segar dan sisa-sisa selaput
ketuban, sel-sel desidua, veniks kaseosa, lanugo dan meconium,
selama 2 hari postpartum.
2) Lochea sanguinolenta: berwarna kuning berisi darah dan lendir,
hari ke 3-7 postpartum.
3) Lochea serosa: berwarna kuning cairan tidak berdarah lagi, pada
hari ke 7-14 postpartum.
4) Lochea alba: cairan putih selama 2 minggu
5) Lochea purulenta: terjadi infeksi, keluar cairan seperti nanah
berbau busuk.
6) Lochea statis: lochea yang tidak lancer keluarnya

40
 41

c. Serviks
Serviks mengalami involusi bersama-sama uterus. Setelah
persalinan, ostium eksternal dapat dimasuki oleh 2 hingga 3 jari
tangan, setelah 6 minggu persalinan serviks menutup.
d. Vulva dan Vagina
Vulva dan vagina mengalami penekanan serta peregangan yang
sangat besar selama proses melahirkan bayi, dan dalam beberapa
hari pertama sesudah proses tersebut, kedua organ ini tetap berada
dalam kondisi kendur. Setelah 3 minggu vulva dan vagina kembali
kepada keadaan sebelum hamil dan rugae dalam vagina secara
berangsur-angsur akan muncul kembali sementara labia menjadi
lebih menonjol.
e. Perineum
Segera setelah melahirkan, perineum menjadi kendur karena
sebelumnnya terenggang oleh tekanan kepala bayi yang bergerak
maju. Pada postnatal hari ke 5, perineum sudah mendapatkan
kembali sebagian besar tonusnya sekalipun tetap lebih kendur
daripada sebelum keadaan melahirkan.
f. Payudara (Mamae)
Perubahan pada payudara meliputi:
1) Penurunan kadar progesterone secara tepat dengan peningkatan
hormone prolktin setelah persalinan.
2) Kolostrum sudah ada saat persalinan produksi ASI terjadi pada
hari ke-2 atau hari ke-3 setelah persalinan.
3) Payudara menjadi besar dan keras sebagai tanda mulainya
proses laktasi.
g. Sistem Perkemihan
Buang air kecil sering sulit selama 24 jam pertama. Kemungkinan
terdapat spasine dan edema leher buli-buli sesudah bagian ini
mengalami kompresi antara kepala janin dan tulang pubis selama
persalinan. Urine dalam jumlah besar akan dihasilkan dalam waktu

41
 42

12-16 jam setelah melahirkan. Setelah plasenta dilahirkan kadar

hormone esterogen yang berifat menahan air akan mengalami
penurunan yang mencolok. Keadaan ini menyebabkan diuresis.
Ureter yang berdilatasi akan kembali normal dalam tempo 6
minggu.
h. Sistem Endokrin
Kadar esterogen menurun 10% dalam waktu sekitar 3 jam
postpartum. Progesteron turun pada hari ke-3 postpartum. Kadar
prolactin dalam darah berangsur-angsur hilang.

Table 2.3
Perubahan Uterus Selama Postpartum
Waktu TFU Bobot Diameter Serviks
Pada akhir 900-1000
Setinggi pusat 12,5 Lembut/lunak
persalinan gram
Sekitar 12-13 cm dari
12 jam atas symphisis atau 1 cm - - -
dibawah pusat/sepusat
3 cm dibawah pusat
3 hari selanjutnya turun 1 - - -
cm/hari
5-6 cm dari pinggir atas
Hari ke-7 symphisis atau ½ pusat 450-500 gr 7,5 cm 2 cm
sympisis
1 cm
Hari ke-14 Tidak teraba 200 gram 5,0 cm

Hari ke-40 Normal 60 gram 2,5 cm

Menyempit
Sumber: Ambarwati, 2010

3. Tahapan Masa Nifas

Tahapan masa nifas menurut Rukiyah & Yulianti, (2018) adalah
sebagai berikut:
a. Puerperium dini
Puerperium dini merupakan masa pemulihan, yang dalam hal ini ibu
telah diperbolehkan berdiri dan berjalan-jalan.

42
 43

b. Puerperium intermedial
Puerperium intermedial merupakan masa kepilihan menyeluruh alat-
alat genetalia, yang lamanya sekitar 6-8 minggu
c. Remote puerperium
Remote puerperium merupakan masa yang diperlukan untuk pulih
dan sehat sempurna, terutama bila selama hamil atau waktu
persalinan mempunyai komplikasi. Waktu sehat sempurna dapat
berlangsung selama berminggu-minggu, bulanan, bahkan tahunan.
4. Asuhan Masa Nifas
Asuhan yang diberikan kepada ibu nifas bertujuan untuk
meningkatkan kesejahteraan fisik dan psikologis bagi ibu dan bayi,
pencegahan diagnose dini dan pengobatan komplikasi pada ibu,
merujuk keasuhan tenaga ahli bilamana perlu, mendukung dan
memperkuat keyakinan ibu serta meyakinkan ibu mampu melaksanakan
peranya dalam situasi keluarga dan budaya yang khusus, imunisasi ibu
terhadap tetanus dan mendorong pelaksanan metode yang sehat tentang
pemberian makan anak, serta meningkatkan pengembangan hubungan
yang baik antara ibu dan anak (Walyani & Purwoastuti, 2021).
Tujuan dan pemberian asuhan kebidanan pada masa nifas adalah
sebagai berikut:
a. Menjaga kesehatan ibu dan bayi baik fisik maupun psikologisnya.
b. Melaksanakan skrining yang komprehensif.
c. Mendeteksi masalah, mengobati dan merujuk bila terjadi komplikasi
pada ibu dan bayinya.
d. Memberikan pendidikan kesehtan, tentang perawatan kesehatan diri,
nutrisi, KB, menyusui, pemberian imunisasi dan perawatan bayi
sehat.
e. Memberikan pelayanan keluarga berencana

43
 44

5. Kebutuhan Masa Nifas

a. Kebutuhan Nutrisi
Nutrisi adalah zat yang diperlukan oleh tubuh untuk keperluan
metabolismenya. Kebutuhan gizi pada masa nifas terutama bila
menyusui akan meningkat 25%, karena berguna untuk proses
kesembuhan karena sehabis melahirkan dan untuk memproduksi air
susu yang cukup untuk menyehatkan bayi semua itu akan meningkat
tiga kali kebutuhan biasa.
Menu makanan seimbang yang harus dikonsumsi adalah porsi
cukup dan teratur, tidak terlalu asin, pedas atau berlemak, tidak
mengandung alcohol, nikotin, serta bahan pengawet atau pewarna.
Di samping itu harus mengandung sumber tenaga, pembangun, dan
pengatur atau pelindung (Wulyani & Purwoastuti, 2021).
b. Kebutuhan Cairan
Fungsi cairan sebagai pelarut zat gizi dalam proses metabolisme
tubuh. Minumlah cairan cukup untuk membuat tubuh ibu tidak
dehitrasi. Asuhan tablet tambah darah dan zat besi diberikan selama
40 hari postpartum dan minumlah Vit A.
c. Kebutuhan Ambulasi
Aktivitas tersebut amat berguna bagi semua sistem tubuh,
terutama fungsi usus, kandung kemih, sirkulasi dan paru-paru. Hal
tersebut juga membantu mencegah thrombosis pada pembuluh
tungkai dan membantu kemajuan ibu dari ketergantungan peran sakit
menjadi sehat
Aktivitas dilakukan secara bertahap, memberikan jarak antara
aktifitas dan istirahat. Dalam 2 jam setelah persalinan ibu harus
sudah bias melakukan mobilisasi. Dilakukan secara perlahan-lahan
dan bertahap. Dapat dilakukan dengan miring kanan atau kiri
terlebih dahulu, kemudian duduuk dan berangsur-angsur untuk
berdiri dan berjalan. Mobillisasi dini (early mobilization) bermanfaat
untuk :

44
 45

1) Melancarkan pengeluaran lochea, mengurangi infeksi

puerperium
2) Ibu merasa lebih sehat dan kuat.
3) Mempercepat involusi alat kandung kemih.
4) Fungsi usus, sirkulasi, paru-paru dan perkemihan lebih baik.
5) Meningkatkan kelancaran perdarahan darah, sehingga
mempercepat fungsi ASI dan pengeluaran sisa metabolisme.
6) Memungkinkan untuk mengajarkan perawatan bayi pada ibu.
7) Mencegah thrombosis ada pembuluh tungkai
d. Kebersihan Diri (Personal Hygiene)
Kebersihan diri ibu membantu mengurangi sumber infeksi dan
meningkatkan perasaan nyaman pada ibu. Anjurkan ibu utuk
menjaga kebersihan diri dengan cara mandi yang teratur minimal 2
kali sehari, mengganti pakaian dan alas tempat tidur disertai
lingkungan dimana ibu tinggal. Ibu harus tetap bersih, segar dan
wangi. Merawat perineum dengan baik dengan menggunakan
antiseptik dan selalu diingat bahwa membersihkan perineum dari
arah depan ke belakang. Jaga kebersih diri secara keseluruhan untuk
menghindari infeksi, baik pada luka jahitan maupun kulit.
e. Kebutuhan Istirahat dan Tidur
Ibu nifas memerlukan istirahat yang cukup, istirahat tidur yang
dibutuhkan ibu nifas sekitar 8 jam pada malam hari dan 1 jam pada
siang hari. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup untuk mencegah
kelelahan yang berlebihan. Sarankan ibu untuk kembali ke kegiatan-
kegiatan rumah tangga secara perlahan. Kurang istirahat akan
mempengaruhi jumlah ASI yang diproduksi, memperlambat proses
involusi uterus dan memperbanyak perdarahan, serta menyebabkan
depresi dan ketidak mampuan unuk merawat bayi dan dirinya.
f. Kebutuhan Seksual
Ibu yang baru melahirkan boleh melakukan hubungan seksual
kembali setelah 6-8 minggu persalinan, secara fisik aman untuk

45
 46

memulai hubungan suami istri begitu darah merah berhenti, dan ibu
dapat memasukkan 1atau 2 jari ke dalam vagina tanpa rasa nyeri.
Hubungan seksual dapat dilakukan dengan aman ketika luka
episiotomy dan luka bekas section cesarean (SC) telah sembuh dan
lochea telah berhenti. Sebaiknya pula hubungan seksual dapat
ditunda sebisa mungkin sampai 40 hari setelah persalinan, karena
waktu itu diharapkan organ-organ tubuh telah pulih kembali.
g. Senam Nifas
Selama kehamilan dan persalinan ibu banyak mengalami
perubahan fisik seperti dindinng perut kendur, longgarnya liang
senggama dan otot dasar panggul. Untuk mengembalikan kepada
keadaan normal dan menjaga kesehatan agar tetap prima, senam
nifas sangat baik dilakukan oleh ibu setelah melahirkan. Ibu tidak
perlu takut untuk banyak gerak, karena dengan ambulasi dini
(bangun dan bergerak setelah beberapa jam melahirkan) dapat
membantu rahim untuk kembali kebentuk semula (Walyani &
Purwoastuti, 2021).
6. Kunjungan Masa Nifas
Kunjungan masa nifas menurut (Kemenkes RI, 2020) adalah:
a. Kunjungan ke-1 (6-8 jam Setelah Persalinan)
Tujuan:
1) Memcegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri.
2) Mendeteksi dan merawat penyebab lain dari perdarahan, rujuk
bila perdarahan berlanjut.
3) Memberikan konseling pada ibu atau salah satu anggota
keluarga bagaimana mencegah perdarahan masa nifas karena
atonia uteri.
4) Pemberian ASI awal.
5) Melakukan hubungan antara ibu dan bayi baru lahir

46
 47

6) Menjaga bayi tetap sehat dengan cara mencegah hypotermi jika

petugas kesehatan menolong persalinan ia harus tinggal sengan
ibu dan bayi.
b. Kunjungan ke-2 (6 Hari Setelah Persalinan)
1) Memastikan ivolusi uterus berjalan normal, uterus berkontraksi,
fundus dibawah umbilikus, tidak ada perdarahan abnormal, tidak
ada bau.
2) Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi dan perdarahan
abnormal.
3) Memastikan ibu dapat cukup, makanan, cairan, dan istirahat.
4) Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak
memperlihatkan tanda-tanda penyulit.
5) Memberikan konselinng pada ibu mengenai asuhan pada bayi,
tali pusat, menjaga bayi tetap hangat dan merawat bayi sehari-
hari.
c. Kunjungan ke-3 (2 minggu setelah persalinan)
1) Memastikan involusi uterus berjalan normal, uterus berkontraksi
fundus dibawah umbilicus, tidak ada perdarahan abnormal, tidak
ada bau
2) Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi dan perdarahan
abnormal
3) Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak
memperhatikan tanda-tanda penyulit
4) Memberikan konseling pada ibu mengenai asuhan bayi,tali
pusat, menjaga bayi tetap hangat dan merawat bayi sehari-hari
d. Kunjungan ke-4 (6 minggu setelah persalinan)
1) Menanyakan pada ibu tentang penyulit-penyulit yang ibu atau
bayi alami.
2) Memberikan konseling untuk KB secara dini

47
 48

Tabel 2.4 Jadwal Kunjungan Nifas

Kunjungan Waktu Tujuan

1. 6-8 jam setelah  Mencegah perdarahn masa nifas karena atonia
melahirkan. uuteri.
 Mendeteksi dan merawat penyebab lain dari
perdarahan, rujuk bila perdarahan
 Menjaga bayi agar tetap sehat dengan cara
mencegah hipotermi.
 Pemberian ASI awal.
2. 6 Hari Setelah  Memastikan inovasi uterus berjalan normal.
persalinan  Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi dan
perdarahan abnormal.
 Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak
memperlihatkan tanda-tanda penyulit.
 Memberikan konselinng pada ibu mengenai
asuhan pada bayi
3. 2 minggu setelah Memastikan rahim sudah kembali normal
persalinan denganmengukur dan meraba bagian rahim
4 6 minggu setelah  Menanyakan pada ibu tentang penyulit-penyulit
persalinan yang ibu atau bayi alami.
 Memberikan konseling untuk KB
Sumber: Walyan, 2020

7. Tanda Bahaya Masa Nifas

Tanda-tanda bahaya yang perlu di perhatikan pada masa nifas (Walyani
& Purwoastuti, 2021).
a. Perdarahan pervagina luar biasa/tiba-tiba bertambah banyak ( lebih
dari perdarahan haid biasa/bila memerlukan penggantian pembalut
2x dalam setengah jam), disertai gumpalan darah yang besar-besar
dan berbau busuk.
b. Demam tinggi melebihi 38 C
c. Nyeri perut hebat/rasa sakit dibagian bawah abdomen atau
punggung, serta uluh hati.
d. Sakit kepala parah terus menerus dan pandangan nanar/masalah
penglihatan.
e. Pembengkakan wajah, jari-jari atau tangan.
f. Putting payudara berdarah atau merekah, sehingga sulit untuk
menyusui.

48
 49

g. Tubuh lemas dan terasa mau pingsan, merasaa sangat letih atau nafas
teregah-enngah.
h. Merasa sedih atau tidak mampu mengasuh bayinya atau diri sendiri.
i. Depresi pada masa nifas.

E. Keluarga Berencana (KB)

1. Definisi Kekuarga Berencanan
Program keluarga berencana adalah upaya peningkatan kepedulian
dan peran masyarakat melalui Pendewasaan Usia Perkawinan (PUP),
pengaturan kelahiran, pembinaan ketahanan keluarga, peningkatan
keluarga kecil, bahagia dan sejahtera. Program KB adalah integral
dalam program pembangunan nasional yang bertujuan untuk
menciptakan kesejahteraan ekonomi, spiritual dan social budaya
menuju keluarga penduduk Indonesia agar dapat mencapai
keseimbangan yang baik dengan kemampuan produksi nasional.
Keluarga Berencana memiliki arti mengatur jumlah anak sesuai
keinginan, dan menentukan sendiri kapan akan hamil, serta bias
menggunakan metode KB yang sesuai sengan keinginan dan kecocokan
kondisi tubuh (Fitri, 2018).
2. Tujuan Program KB
Tujuan keluarga berencana adalah meningkatkan kesejahteraan ibu
dan anak guna mewujudkan norma keluarga kecil bahagia dan sejahtera
sebagai dasar bagi terwujudnya masyarakat yang sejahtera melalui
pengendalian kelahiran dan pengendalian pertumbuhan penduduk
indonesia. Dalam era ekonomi daerah saat ini pelaksanaan program
Keluarga Berencanan nasional bertujuan untuk mewujudkan keluarga
berkualitas, memiliki visi, sejahtera, maju, bertanggung jawab,
bertakwa dan mempunyai anak ideal dengan demikian diharapkan
(Fitri, 2018):

49
 50

a. Terkendalinya tingkat kelahiran dan pertambahan penduduk.

b. Meningkatknya jumlah KB atas dasar kesadaran, sukarela dengan
dasar pertimbangan moral dan agama.
c. Berkembangnya usaha yang membantu peningkatan kesejahteraan
ibu dan anak, serta menurunya angka kematian ibu pada masa
kehamilan dan persalinan.
3. Ruang Lingkup KB
Ruang Lingkup program KB (Fitri, 2018)
a. Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)
b. Konseling
c. Pelayanan Kontrasepsi
d. Pelayanan infertilitas
e. Konsultasi pra perkawinan dan konsultasi perkawinan
f. Konsultasi genetik
g. Pendidikan seks (sex education)

4. Macam-macam Metode Kontrasepsi

a. Kondom
Kondom merupakan selubung/sarung karet tipis yang dipasang
pada penis sebagai tempat penampung sperma yang dikeluarkan
oleh pria pada saat senggama sehingga tidak tercurah pada vagina.
Manfata pemakaian kontrasepsi kondom:
1) Efektif bila dilakukan dengan benar
2) Tidak mengangu produksi ASI
3) Tidak menganggu kesehatan klien
4) Murah dan dapat dibeli secara umum
5) Tidak perlu resep dokter atau periksakan kesehatan khusus
Efeksamping pengunaan kontrasepsi kondom:
1) Salah ukuran atau bahan yang di gunakan dapat berakibat
kondom robek dan menurunkan fungsi kondom

50
 51

2) Harus berhenti sejenak saat sedang berhubungan untuk

malakukan pemasangan kondom
3) Kondom dapat mengurangi sentuhanan langsung skin to skin
sehingga dapat menurunkan kenikmatan pada beberapa orang
4) Kondong paling sering berjalan latex, pada beberapa orang
latex dapat menimbulkan alergi latex dengan gejala baik gatal,
kemerahan bahkan bengkak
b. Diafragma
Diagfragma merupakan suatu alat yang berpungsi unuk mencegah
sperma mencapai serviks sehinggga sperma tidak memperoleh
akses ke saluran alat reproduksi bagian atas (uterus dan tuba
fallopi)
c. Pil KB
Alat kontrasepsi ini berbentuk pil yang berisi sintesis hormon
esterogen dan progesterone. Pil ini harus diminum setiap hari oleh
wanita untuk mencegah terjadinya kehamilan. Pil KB bekerja
dengan cara. Pertama menghentikan ovulasi (mencegah ovarium
mengeluarkan sel telur). Kedua, menghentikan cairan (mucus)
sehingga menghambat pergerakan sperma ke rahim. Efektivitas pil
KB mencapai 99%.
Efek samping pil KB
1) Terjadi ganguan haid
2) Perubahan berat badan
3) Keputihan
4) Jerawat
5) Pemakaian jangka panjang bias terjadi penuuurunan libido
d. Kontrasepsi suntik
Merupakan alat kontrasepsi yang digunakan untuk mencegah
terjadinya kehamilan, dengan cara yang hampir sama dengan
metode pil. Kontrasepsi sukntik atau injek adalah suntikan
hormone yang mencegah kehamilan. Setiap atau tiga bulan sekali,

51
 52

wanita yang memillih kontrasepsi ini harus bersedia disuntik

bokongnya untuk memasukkan obat yang berisi hormone esterogen
dan progesterone.
a) Keuntungan kontrasepsi suntik
a) Resiko terhadap kesehatan kecil
b) Tidak berpengaruh pada hubungan suami istri
c) Tidak perlu pemeriksaan dalam jangka panjang
d) Tidak membatasi umur praktis, efektif dan aman dengan
tingkat keberhasilan lebih dari 99%
b) Kerugian kontrasepsi suntik
a) Tidak melindungi dari IMS dan HIV/AIDS
b) Ganguan haid, siklus haid memendek atau memanjang,
perdarahan yang banyak atau sedikit, tidak haid sama sekali
c) Tidak dapat dihentikan sewaktu-waktu
d) Perubahan berat badan
e. Susuk (Implant) atau Alat kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK)
AKBK atau implant merupakan metode kontrasepsi denngan cara
memasukkan 2 batang susuk KB yang berukuran sebsara korek api
dibawah kulit lengan atas. Susuk KB adalah batang kecil yang
berisi hormone yang terbuat dari plastic lentur. Susuk KB terus-
menerus melepaskan sejumlah kecil hormon seperti pada pil KB
tiga bulan. Bila pasangan suami istri menginginkn anak, susuk KB
dapat dicopot dan wanita yang menggunakan alat kontrasepsi ini
akan kembali subur setelah satu bulan.
1) Keuntungan kontrasepsi implant/AKDR
a) Daya ingat tinggi, perlindungan jangka panjang (5 tahun),
pengembalian tingkat kesuburan yang cepat setelah
pencabutan
b) Tidak memerlukan pemeriksaan dalam, bebas dari pengaruh
esterogen, tidak menganggu coitus dan tidak mempengaruhi
ASI

52
 53

c) Klien control ke klinik jika ada keluhan dan dapat dilakukan

pencabutan setiap saat sesuai dengan kebutuhan
2) Kerugian kontrasepsi implant/AKDR
a) Perubahan pola haid
b) Nyeri kepala dan nyeri dada
c) Peningkatan atau penurunan berat badan
d) Memerlukan pembedahan minor untuk pemasangan dan
pelepasan
f. Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)/Intra Uterine Divice
(IUD)
AKDR atau yang sering disebut spiral adalah alat kontrasepsi kecil
yang ditempatkan dalam rahim wanita. AKKDR mempengaruhi
gerakan dan kelangsungan hidup sperma dalam rahim sehingga sel
sperma tidak dapat mencapai sel telur uuntuk membuahinya.
AKDR juga merubah lapisan dinding rahim (endometrium)
sehingga tidak cocok untuk kehamilan dan perkembangan embrio
janin. Efektivitas AKDR adalah 98% hampipr sama dengn pil KB.
Cara kerja:
1) Menghambat kemampuan sperma masuk ke tuba fallopi
2) Mencegah implatasi telur dalam uterus
3) Mencegah sperma dan ovum bertemu
g. KB Kalender/Pantang Berkala
Pantang berkala atau KB kalender adalah metode dimana pasangan
suami istri menghindari hubungan seksual pada siklus subur
seorang wanita. Ovulasi (pelepasan sel telur dari ovarium) terjadi
14 hari sebelum menstruasi (pada siklus menstruasi yang normal).
Sel telur yang telah dilepaskan hanya bertahan hidup selama 24-48
jam, tetapi sperma bias bertahan 3-4 hari setelah melakukan
hubungna seksual. Perubahan biasa terjadi akibat hubungan seksual
yang dilakukan 4 hari sebelum atau setelah periksa siklus ovulasi.

53
 54

h. Metode Amenorrhea Laktasi (MAL)

Selama menyusui, isapan putting susu oleh bayi akan menekan
pengeluaran hormone LH (luteinising hormone) dan menghambat
ovulasi. Bila ovulasi tidak terjadi maka tidak ada ovum yang
dilepaskan sehingga tidak akan terjadi fertilisasi.
i. Sterilisasi
Sterilisasi merupakan kontrasepsi permanen yang paling efektif.
Metode kontrasepsi ini dapat dilakukan pada pria maupun wanita.
Pada sterilisasi pria dilakukan pengikatan atau pemotongan vas
deferens (vasektomi) sehingga sperma tidak bias dikeluarkan pada
saat ejakulas. Metode sterilisasi pria disebut juga Metode Operasi
Pria (MOP).
Pada sterilisasi wanita, seluruh tuba fallopi di tutup dengan cara
diikat atau dipotong (tubektomi), sehingga sel telur tidak dapat
bergerak menju ampulla tuba dimana fertilisasi bias terjai. Metode
sterilisasi pada wanita disebut juga dengan Metode Operasi Wanita
(MOW).

F. Asuhan Kebidanan Komplementer

1. Pengertian Terapi Komplementer
Terapi komplementer adalah cara penanggulanganan penyakit yang
di dilakukan sebagai pendukung pengobatan medis konversional atau
sebagai pengobatan pilihan lain diluar pengobatan yang konversional.
Prinsip dari terapi komplementer adalah terapi yang diberikan sebagai
pelengkap dari standar asuhan pelayanan kebidanan yang berlaku.
Menurut World Health Organization (WHO) terapi komplementer
adalah pengobatan non konversional yang berasal dari berbagai negara
yang bersangkutan. Istilah pengobatan komplementer atau pengobatan
alternative mengacu pada satu set luas praktik pelayanan kesehatan
yang bukan merupakan bagian dari negara sendiri. Minsalnya saja di
indonesia Jamu itu menjadi tradisi, sehingga bukan menjadi terapi

54
 55

komplementer melainkan masuk dalam pengobatan tradisional.

Pengobatan tradisional adalah pengobatan yang sudah ada sejak zaman
dahulu digunakan dan di turunkan secara turun temurun pada suatu
negara.
Definisi pengobatan tradisional-alternatif adalah pengobatan non
konversional yang di tunjukan untuk meningkatkan derajak kesehatan
masyarakat, meliputi upaya promotif, preventif, kuratif, dan
rehabilalitatif yang diperoleh melalui pendidikan terstruktur dengan
kualitas, keamanan, dan efektivitas yang tinggi berlandaskan ilmu
pengetahuan bimedik tapi belum diterima dalam kedokteran konversial
Dalam pelayanan kebidanan terappi komplementer dapat di berikan
mulai dari remaja, kehamilan, persalinan, nifas dan menyusui, bayi dan
balita serta wanita usia subur (Widaryanti & Riska, 2019)
2. Baby Massage/pijat bayi
a. Pengertian
Pijat bayi atau baby massage adalah tindakan stimulasi tubuh
bayi dengan terapi sentuhan untuk meningkatkan sirklasi darah dan
tumbuh kembang bayi yang lebih optimal. Pijat bayi dapat dimulai
pada usia 0-1 bulan, pada usia ini disarankan gerakan yang lebih
mendekati usapan-usapan halus. Sebelum tali pusat bayi lepas
sebaiknya tidak dilakukan pemijatan daerah perut. Pada usia 1-3
bulan gerakan halus disertasi tekanan ringan dan pada usia > 3 bulan,
disarankan seluruh gerakan dilakukan dengan tekanan dan waktu
yang semakin meningkat. Saat melakukan pijatan terapis
diharuskan memandang bayi disertai pancaran kasih sayang,
mengajak komunikasi dengan bayi putarkan lagu-lagu klasik,
sebaiknya dimulai dari bagian kaki, perut, dada, tangan, muka dan di
akhiri bagian punggung. Waktu yang tepat untuk melakukan pijat
bayi adalah saat pagi hari , sore hari dan malam hari sebelum bayi
tidur dilakukan selama 15-25 menit atau sesuai kebutuhan.
(Widaryanti & Riska, 2019).

55
 56

b. Manfaat Pijat Bayi

1) Memperlancar pencernaan, serta mengurangi sakit perut, gas
dan sembelit
2) Membantu bayi merasa lebih tenang dan rileks
3) Menambah berat badan
4) Membantu bayi lebih mudah beradaptasi dengan tidur malam,
dan membantu tidur lebih nyenyak
5) Meningkatkan daya tahan tubuh
6) Membantu pembentukan, koordinasi serta kelenturan ototnya
denngan baik
7) Memperbaiki sirkulasi darah dan pernapasan
8) Merangsang fungsi pencernaan dan pembuangan
c. Indikasi Pemberian Pijat Bayi
1) Bayi lahir premature
2) Bayi dengan berat badan kurang
3) Bayi yang sulit makan
4) Bayi yang rewel
5) Bayi yang sehat untuk merangsang perkembangan motorik
d. Kontraindikasi Pemberian Pijat Bayi
1) Mimijat bayi langsung setelah makan
2) Memijat saat bayi tidur
3) Memijat dalam keadaan demam
4) Memaksa bayi yang tidak mau dipijat
5) Memaksakan posisi pijat tertentu pada bayi
e. Persiapan Alat dan Bahan
1) Bantal
2) Alas
3) Handuk mandi yang halus
4) Minyak bayi (baby oil) atau lotion bayi.

56
 57

f. Prosedur Memijat Bayi

1) Ruangan yang hangat dan tidak pengap
2) Hindari kuku panjang dan lepas semua perhiasan di tangan
3) Cuci tangan
4) Siapkan kain, handuk, baju ganti dan minyak/oil
5) Duduk pada posisi yang nyaman dan tenang
6) Baringkan bayi diatas permukaan kain yang rata, lembut dan
bersih
7) Meminta izin pada bayi sebelum melakukan pemijatan dengan
membelai wajah dan kepala bayi atau meletakkan telapak tangan
di hadapan anak sambil mengajak bicara dan mengamati respon
bayi
8) Tuangkan minyak secukupnya hangatkan tangan dengan
mengosok-gosokan tangan di depan bayi atau smaping telinga
bayi
9) Sebaiknya pemijatan dimulai dari bagian kaki, perut, dada,
tangan, muka dan punggung. Tanggaplah pada isyarat bayi, jika
bayi menangis keras hentikan pemijatan, lanjutkan ketika bayi
sudah tidak rewel lagi (Widaryanti & Riska, 2019)

57
 58

Gambar 2.3 Gerakan Pijat Bayi

a. Kaki
1) Perahan India
Peganglah kaki bayi pada
pangkal paha, seperti
memegang pemukul soft ball,
gerakkan tangan kebawah
secara bergantian, seperti
memerah susu.
2) Peras dan putar, pegang kaki
bayi pada pangkal paha
dengan kedua tangan secara
bersamaan, peras dan putar
kaki bayi dengan lembut
dimulai dari pangkal paha
58ea rah mata kaki.
3) Telapak kaki, urutlah telapak
kaki dengan kedua jari secara
bergantian, dimulai dari tumit
kaki menuju jari-jari-jari
diseluruh telapak kaki.

4) Tarik lembut jari, pijatlah

jari-jarinya satu persatu
dengan gerakkan memutar
menjauhi telapak kaki,
diakhiri dengan tarikan kasih
yang lembut pada tiap ujung
jari.
5) Gerakan peregangan, dengan
menggunakan sisi dari jari
telunjuk, pijat telapak kaki
mulai dari jari telunjuk, pijat
telapak kaki mulai dari batas
jari-jari ke arah tumit,
kemudian ualangi lagi dari
perbatasan jari ke arah tumit.
Dengan jari tangan lain
regangkan dengan lembut
punggung kaki pada daerah
pangkal kaki ke arah tumit.
6) Titik tekanan, tekan-tekanlah
kedua ibu jari secara
bersamaan di seluruh
permukaan telapak kaki dari
arah tumit ke jari-jari

58
 59

7) Punggung kaki, dengan

mempergunakan kedua ibu
jari secara bergantian pijatlah
punggung kaki dari
pergelangan kaki ke arah jari-
jari secara bergantian.

8) Peras dan putar pergelangan

kaki. Buatlah gerakkan
seperti memeras dengan
memepergunakan ibu jari dan
jari-jari lainnya di
pergelangan kaki bayi

9) Perahan swedia. Peganglah

pergelangan kaki bayi.
Gerakkan tangan anda secara
bergantian dari pergelangan
kaki ke pangkal paha

10) Gerakkan menggulung.

Pegang paklah paha dengan
kedua tangan anda, buatlah
gerakkan menggulung dari
pangkal paha menuju
pergelangan kaki

11) Gerakan akhir, setelah

gerakan diatas dilakukan
pada kaki kanan dan kiri,
rapatkan kedua kaki bayi.
Letakan kedua tangan anda
secara bersamaan pada pantat
dan pangkal paha. Usap
kedua kaki bayi dengan
tekanan lembut dari paha ke
arah pergelangan kaki ini
merupakan gerakan akhir
bagian kaki

59
 60

b. Perut
1) Mengayuh sepeda, lakukan
gerakan memijat pada perut
bayi seperti mengayuh
pedal sepeda, dari atas ke
bawah perut, bergantian
dengan tangan kanan & kiri

2) Mengayuh sepeda dengan

kaki diangkat. Angkat
kedua kaki bayi dengan
salah satu tangan, dengan
tangan yang lain. Pijat perut
bayi dari perut bagian atas
sampai ke jari-jari kaki

3) Ibu jari kesamping.

Letakkan kedua ibu jari di
samping kanan dan kiri
pusat perut. Gerakkan
kedua ibu jari ke arah perut
kanan dan kiri

4) Bulan-matahari, Buat
lingkaran serah jarum jam
dengan jari tangan kiri
mulai dari perut sebelah
kanan bawah (daerah usus
buntu) keatas, kemudian
kembali ke daerah kanan
bawah (seolah membentuk
gambar matahari {M})
beberapa kali, gunakan
tangan kanan untuk
membuat gerakkan
setengah lingkaran mulai
dari bagian bawah perut
sampai bagian kiri perut
bayi (seolah membentuk
gambar bulan {B}), lakukan
kedua gerakkanini secara
bersama-sama. Tangan kiri
selalu membuat bulatan
penuh (matahari),
sedangkan tangan kanan
akan membuat gerakkan
setengah lingkaran (bulan)

60
 61

5) G I LOVE YOU, “I”

pijatlah perut bayi melai
dari bagian atas ke bawah
dengan menggunakan jari-
jari tangan kanan
f “I”,
“LOVE”,
f “L”
terbalik, mulai dari kanan
atas ke kiri atas, kemudian
dari kiri atas ke kiri bawah,
“YOU” ,
f “U”
terbalik, mulai dari kanan
bawah (daerah usus buntu)
ke atas kemudian ke kiri ke
bawah dan berakhir di perut
kiri bawah

c. Dada
1) Jantung besar, buatlah
gerakan yang
menggambarkan jangtung
dengan meletakkan ujung-
ujung jaari kedua telapak
tangan anda di tengah
dada/ulu hati. Buatlah
gerakkan keatas sampai di
bawah leher, kemudian
kesamping di atas tulang
selangka, lalu ke bawah
membentuk bentuk jantung
dan kembali ke ulu hati

61
 62

2) Kupu-kupu, buatlah
gerakkan diagonal seperti
gambaran kupu-kupu
dimulai dengan tangan
kanan membuat gerakan
memijat menyilang dari
tengah dada/ulu hati ke arah
bahu kanan, dan kembali ke
ulu hati. Gerakan tangan
kiri anda ke bahu kiri dan
kembali ke ulu hati

d. Tangan
1) Memijat ketiak, buatlah
gerakan memijat pada daerah
ketiak dari atas ke bawah.
Perlu diingat, kalau terdapat
pembengkakkan kelenjar di
daerah ketiak, sebaiknya
gerakkan ini tidak dilakukan

2) Perahan India, peganglah

lengan bayi bagian pundak
dengan tangan kanan seperti
memegang pemukul soft ball,
tangan kiri memegang
pergelangan tangan bayi.
Gerakan tangan kanan
dimulai dari bagian pundak
kearah pergelangan tangan,
kemudian gerakkan tangn kiri
dari pundak kearah
pergelangan tangan.
Demikian seterusnya
gerakkan tangan kanan dan
kiri ke bawah secara
bergantian dan berulang-
ulang seolah memeras susu
sapi
3) Peras dan putar lengan bayi
dengan lembut mulai dari
pundak ke pergelangan
tangan

4) Membuka tangan, pijat

telapak tangan dengn kedua
ibu jari dari pergelangan
tangan kearah jari-jari

62
 63

5) Putar jari-jari, pijat lembut

jari bayi satu persatu menuju
kearah ujung jari dengan
gerakkan memutar, akhirilah
gerakkan ini dengan tarikan
lembut pada setiap ujung jari

6) Punggung jari, letakkan

tangan bayi di antara kedua
tangan anda. Usap punggung
tangannya dari pergelangan
tangan kearah jari-jari dengan
lembut
7) Peras dan putar pergelangan
tangan. Peraslah sekeliling
pergelangn tangan dengan ibu
jari dan jari telunjuk

8) Perahan Swedia, gerakkan

tangan kanan dan kiri secara
bergantian mulai dari
pergelangan tangan kanan
bayi kearah pundak.
Lanjutkan dengan pijatan dari
pergelangan kiri bayi ke arah
pundak
9) Gerakkan menggulung,
peganglah lengan bayi bagian
atas/bahu dengan kedua
telapak tangan. Bentuk
gerakkan menggulung dari
pangkal lengan menuju
kearah pergelangan
tangan/jari-jari

e. Wajah
1) Menyetrika dahi, letakkan
jari-jari kedua tangan anda
pada pertengahan dahi.
Letakkan jari-jari anda
dengan lembut mulai dari
tengah dahi keluar ke
samping kanan dan kiri
seolah menyetrika dari

63
 64

2) Menyetrika alis, letakkan

kedua ibu jari anda di antara
kedua alis mata. Gerakkan
kedua ibu jari untuk memijat
secara lembut pada alis mata
dan di atas kelopak mata,
mulai dari tengah ke samping
seolah menyetrika
3) Hidung, letakkan kedua ibu
jari anda pada bagian tengah
alis. Tekan ibu jari andari dari
tengah ke samping dan ke
atas ke daerah pipi seolah
membuat bayi tersenyum

4) Mulut bagian atas, letakkan

kedua ibu jari anda diatas
mulut di bawah sekat hidung.
Gerakkan kedua ibu jari anda
dari tengah ke samping dan
ke atas ke daerah pipi seolah
membuat bayi ter senyum
5) Mulut bagian bawah, letakkan
kedua ibu jari anda ditengah
dagu. Tekankan kedua ibu
jari pada dagu dengan
gerakkan dari tenagh ke
samping kemudian ke atas
kerah pipi seolah membuat
bayi tersenyum
6) Lingkar kecil di rahang.
Dengan kedua tangan, buatlah
lingkaran-lingkaran kecil di
daerah rahang bayi

7) Belakang telinga, dengan

mempergunakan ujung-ujung
jari berikan tekanan lembut
pada daerah belakang telinga
kanan dan kiri.. gerakkan
keatas pertengahan dagu
bawah

64
 65

f. Punggung
1) Gerakkan maju mundur,
telungkupkan bayi melintang
di depan anda dengan kepala
di sebelah kiri dan kaki kanan
anda. Pijatlah sepanjang
punggung bayi

2) Gerakkan menyetrika, pegang

pantat bayi dengan tangan
kanan, dan tangan kiri mulai
memijat dari leher sampai ke
bawah bertemu dengan tangan
kanan

3) Gerakkan menyetrika dan

mengangkat. Ulangi gerakkan
menyetrika punggung. Hanya
satu kali tangan kanan
memegang kaki bayi dan
gerakkan dilanjutkan sampai
ke tumit bayi
4) Gerakan melingkar, buatlah
gerakan melingkar kecil-kecil
mulai dari batas tengkuk turun
kebawah di sebelah kanan dan
kiri tulang punggung sampai
kebawah

5) Gerakan menggaruk, tekankan

deng lembut kelima jari-jari
tangan kanan pada punggung
bayi. Buatlah gerakan
menggaruk ke bawah
memanjang sampai ke pantan
bayi

Sumber : Widaryanti & Riska, 2019

 Penelitian Edita Revine Siahaan tahun 2022 dari Akademik

Keperawatan Bunda Delima Bandar Lampung dengan judul
“P P T P ”
jenis penelitian ini digunakan yaitu dengan desain Studi literature
review dengan Quasy exkperimen. Respon berjumlah 205, yaitu
132 kelompok kasus dan 70 kelompok kontrol. Hasil penelitian
ini didapatkan nilai pengaruh pijat bayi terhadap peningkatan

65
 66

berat badan bayi dengan perbandingan kelompok eksperimen dan

kelompok kontrol didapatkan nilai (p value 0,001) dan perubahan
berat badan pada kelompok eksperimen sebelum dan sesudah
pijat bayi didapatkan peningkatan sebesar 1100 gram dan uji
Wilcoxon didapatkan hasil 0,001 yang berarti ada peningkatan
yang signifikan antara berat badan sebelum dan sesudah
dilakukan pijat bayi. Terdapat pengaruh berat badan bayi terhadap
perubahan berat badan bayi usia 0-12 bulan (Siahaan, 2022)
 Penelitian Saddiyah Rangkuti tahun 2020 dari Universitas Haji
S U “P P
Kualitas Tidur Bayi 0-6 PM D w S ” tujuan
penelitian ini untuk mengetahui apakah terdapat pengaruh pijat
bayi terhadap kualitas tidur bayi umur 0-6 bulan di BPM Dewi
Suryanti Tahun 2020. Penelitian ini mengunakan jenis penelitian
kuantitatif, dengan desain crossection, populasi dalam penelitian
ini total sampling seluruh ibu yang memiliki bayi usia 0-6 bulan
sebanyak 20 bayi, dengan teknik penelitian mengunakan uji Chi
kuadrat. Hasil penelitian ini ada pengaruh yang signifikan pijat
bayi terhadap kualitas tidur bayi usia 0-6 bulan di BPM Dewi
Suryanti Tahun 2020, dengan nilai p vlue = 0,000 (p<0,05).
 Terapi pijat dapat membantu mempercepat perbaikan konstipasi
kronis fungsional. Bayi yang dipijat jarang mengalami mulas,
sembelit, dan diare. Dengan pijat pada abdominal atau perut
secara teratur terjadi perubahan pola makan. Pijat umumnya
menstimulasi metabolism seluler dan meningkatkan distribusi
nutrisi ke sel dan jaringan. Ketika nutrisi telah digunakan, tubuh
mengenali kebutuhan nutrisi dengan memicu nafsu makan. Pijat
secara mekanik dapat mendorong sisa pencernaan ke usus, tapi
pijat juga memicu respon saraf para simpatik yang meningkatkan
aktivitas pencernaan sehingga rasa lapar dapat menjadi efek
refleks dari pijat.

66
 67

merilekskan tubuh anak sehingga dapat membuatnya tetap

tenang meski dalam kondisi stres, mengatasi kesulitan tidur,
meningkatkan proses tumbuh kembang anak, menumbuhkan
perasaan positif pada anak, mencegah timbulnya gangguan
pencernaan, melancarkan buang air besar, meningkatkan kesigapan
anak dan koordinasi otot, meningkatkan kerja sistem pernapasan,
pencernaan, dan peredaran darah perifer, meningkatkan rangsanagn
dan konduksi impuls saraf, mengurangi rasa sakit, proses pemijatan
dapat mempengaruhi kerja jaringan tubuh dalam melebarkan
pembuluh darah kapiler sehingga meningkatkan aliran darah ke
seluruh jaringan dan organ, merangsang produksi hormon endorfin
sebagai pereda rasa sakit sehingga menimbulkan rasa nyaman,
merelaksasikan otot-otot dan melenturkan persendian, dan
membantu menghilangkan sel-sel mati dan membuang racun-racun
tubuh melalui kulit
Pijat abdomen dipikirkan dapat mendorong feses dengan
peningkatan tekanan intra abdominal. Pada beberapa kasus
neurologi, pijat dapat memproduksi gelombang rektum yang
menstimulasi refleks somato-autonomik dan memberikan sensasi
pada usus besar. Pijat dapat menstimulasi gerakan peristaltik,
menurunkan waktu transit kolon, meningkatkan frekuensi buang
air besar pada pasien konstipasi, dan menurunkan perasaan tidak
nyaman saat buang air besar. Laporan kasus menunjukkan bahwa
pijat efektif pada pasien dengan konstipasi kronik karena berbagai
diagnosis kelainan fisiologis dan pada pasien dengan konstipasi
fungsional jangka panjang
Beberapa penelitian yang telah dilakukan yaitu randomized
control trials menghasilkan pijat dapat meningkatkan peristaltik
sehingga meningkatkan fungsi buang air besar dan menurunkan
konstipasi kronik.

67
 68

G. Kewenangan Bidan
Dalam penyelenggaraan Praktik Kebidanan, Bidan memiliki kewenangan
untuk memberikan (Permenkes no 28, 2017) :
1) Pelayanan kesehatan ibu
a) Konseling pada masa sebelum hamil
b) Antenatal pada kehamilan normal
c) Persalinan normal
d) Ibu nifas normal
e) Ibu menyusui
f) Konseling pada masa antara dua kehamilan
2) Pelayanan kesehatan anak
a) Pelayanan neonatal esensial
Penanganan kegawatdaruratan, dilanjutkan dengan perujukan
b) Pemantauan tumbuh kembang bayi, anak balita, dan anak
prasekolah
c) Konseling dan penyuluhan
3) Pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga berencanan
a) Penyuluhan dan konseling kesehatan reproduksi perempuan dan
keluarga berencana
b) Pelayanan kontrasepsi oral, kondom, dan suntik
4) Pelayana neonatal esensial
a) Inisiasi menyusui dini
b) Pemotongan dan perawatan tali pusat
c) Pemberian suntik Vit K1, pemberian imunisasi B0
d) Pemeriksaan fisik bayi baru lahir
e) Pemantauan tanda bahaya
f) Merujuk kasus yang tidak dapat ditangani dengan tepat waktu
5) Penanganan kegawatdaruratan
a) Penanganan awal asfiksia bayi baru lahir melalui pembersihan
jalan nafas, ventilasi tekanan positif dan kompresi jantung

68
 69

b) Penanganan awal hipotermi pada bayi baru lahir dengan BBLR

melalui penggunaan selimut atau fasilitasi dengan cara
menghangatkan tubuh bayi dengan metode kangguru
c) Penanganan awal infeksi tali pusat dengan mengoleskan alcohol
atau povidon iodine serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan
kering
d) Membersihkan dan pemberian salap mata pada bayi baru lahir
dengan infeksi gonore (GO)
6) Pemantauan tumbuh kembang bayi, anak balita, anak prasekolah
a) Penimbangan berat badan
b) Pengukuran lingkar kepala
c) Pengukuran tinggi badan
d) Stimulasi deteksi dini; dan
e) Intervensi dini penyimpangan tumbang balita dengan
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
7) Konseling dann Penyuluhan
a) Komunikasi informasi edukasi (KIE)
b) Perawatan bayi baru lahir
c) Tanda bahaya bayi baru lahir
d) Pelayanan kesehatan, imunisasi, gizi seimbang (PHBS)
e) ASI eklusif
8) Bidan berwewenang melakukan
a) Episiotomi
b) Pertolongan persalinan normal
c) Penjahitan luka jalan lahir tingkat I dan II
d) Penanganan kegawatdaryratan, dilanjutkan dengan rujukan
e) Pemberian tablet tambah darah pada ibu hamil
f) Pemberian Vit A dosis tinggi pada ibu nifas
g) Fasilitasi/bimbingan inisiasi menyusui dini dan promosi air susu
ibu ekslusif

69
 70

h) Pemberian uterotonika pada manajemen aktif kala tiga dan

postpartum
i) Penyuluhan dan konseling
j) Bimbingan pada kelompok ibu hamil
k) Pemberian surat keterangan dan kelahiran.

70
 71

BAB III

METODE LAPORAN TUGAS AKHIR

A. Desain Laporan Tugas Akhir

Jenis Laporan Kasus yang digunakan adalah penelitian deskriptif
dan pendekatan studi kasus. Studi kasus yaitu cara atau teknik yang
dilakukan dengan cara mengamati suatu permasalahan yang berhubungan
dengan kasus itu sendiri, faktor-faktor yang mempengaruhi, kejadian-
kejadian khusus muncul sehubungan dengan kasus maupun tindakan dan
reaksi kasus terhadap suatu perlakuan. Asuhan komprehensif pada ibu
hamil trimester III, bersalin, nifas, bayi baru lahir/neonatus dan KB
menggunakan pendekatan manajemen kebidanan pendokumentasian
Varney dan SOAP.

B. Lokasi dan Waktu Laporan Tugas Akhir

1. Lokasi
Asuhan kebidanan komprehensif ini dilaksanakan di PMB Azimah
Arifin Kota Jambi
2. Waktu penelitian
Asuhan kebidanan komprehensif pada Ny E dilaksanakan pada 23
Januari sampai dengan 17 Mei 2022.

C. Subyek Laporan Tugas Akhir

Subyek dalam Laporan Tugas Akhir ini adalah Ny. E usia 35 tahun
G3P2A0 AH2 hamil 27-28 minggu mulai dari hamil trimester III, bersalin,
nifas, BBL dan KB yang dilakukan sesuai standar asuhan kebidanan.

D. Instrumen Studi Kasus pada Laporan Tugas Akhir

Instrument yang digunakan berupa format pengkajian, daftar tilik
pemeriksaan, buku KIA, lembar opservasi, lembar SOAP, dan partograf.

71
 72

E. Tehnik Pengumpulan Data Laporan Tugas Akhir

1. Sumber Data Primer
Data primer merupakan data yang diambil langsung oleh pemberi
asuhan dari sumbernya tanpa ada perentara, dengan cara mengali
sumber secara langsung, data diperoleh melalui wawancara, observasi,
pemeriksaan fisik.
a) Wawancara
Wawancara dilakukan pada Ny E maliputi biodata pasien, secara
lengkap, dan data subjektif yang dicatat dilembar format
pengkajian asuhan kebidanan. Wawancara dilakukan untuk
mendapatkan informasi yang lengkap dan akurat melalui jawabab
tentang masalah- masalah yang terjadi pada ibu.
b) Observasi
Observasi adalah metode pengumpulan data melalui suatu
pengamatan dengan inspeksi meliputi kesadaran umum ibu,
pemeriksaan fisik ibu dari kepala hingga kaki, untuk menentukan
kasus kesehatan pasien dan mengidentifikasi masalah kesehatan
pasien.
c) Pemeriksaan
Melakukan pemeriksaan pada pasien secara langsung dengan
palpasi, perkusi danauskultasi dengan menggunakan alat sehingga
mendapatkan data langsung dari pasien.
2. Sumber Data Sekunder
Sumber data sekunder adalah data yang digunakan untuk
mendukung data primer. Sumber data sekunder juga merupakan data
tidak langsung yang mampu memberikan tambahan serta penguat
terhadap data yang dibuat. Sumber data sekunder pada laporan tugas
akhir ini diperoleh melalui kunjungan catatan pasien, kunjungan ANC
buku KIA.

72
 73

F. Alat dan Bahan Laporan Tugas Akhir

A. Alat dan Bahan
a. Alat dan bahan yang digunakan dalam Laporan Tugas Akhir
melakukan wawancara format asuhan kebidanan ibu hamil,
bersalin, nifas, BBL dan askeb KB.
b. Alat dan bahan yang digunakan untuk observasi dan pemeriksaan
fisik sebagai berikut:
1) ANC : tempat tidur, selimut, alat tulis, lembar status pasien,
kartu pemeriksaan, kapas DTT (Desinfeksi Tingkat Tinggi),
pengalas, bengkok, tensi meter, stetoskop, Doppler, timbangan
berat badan, thermometer, jam, handscoon, metlin, pita lila dan
tes hemoglobin.
2) Persallinann: Bak instrument berisi gunting tali pusat, penjepit
tali pusat, gunting episiotomy, 2 pasang sarung tangan, kassa,
penghisap lendir, 2 klem tali pusat, spuit 3cc, oksitosin, heacting
set berisi lidocain, spuit 3cc, 1 pinset anatomi, 1 pinset cirugi,
jarum, nelpuder.
3) Nifas : baki 1 buah, tensi meter, stetoskop, thermometer, senter,
kapas dan air DTT, haendscoon 1 pasang, pinset, nierbeken,
tempat sampah, larutan clorin 0,5%.
4) Keluarga berencana : tensi meter, stoskop, thermometer,
timbangan, spuit 3cc.
c. Alat dan bahan yang digunakan untuk melakukan studi
dokumentasi: catatan pasien, buku KIA, askeb ibu hamil, bersalin,
nifas, BBL dan askeb KB serta pena.

G. Etika Laporan Tugas Akhir

Etika pada laporan tugas akhir ini, meliputi:
a. Lembar persetujuan (Infomed Consent)
Lembar persetujuan diberikan kepada subyek pada studi kasus,
maka pada laporan tugas akhir ini penullis menjelaskan maksud

73
 74

dan tujuan studi kasus yang dilakukan serta dampak yang

mungkin terjadi selama dan sesudah pengumpulan data. Jika
responden bersedia maka subyek harus menandatangani lembar
pengesahan.
b. Tanpa nama (Anonimaty)
Untuk menjaga kerahasian identitas subyek, laporan tugas akhir
tidak memberikan atau mencantumkan nama subyek pada lembar
alat ukur. Lembar tersebut hanya diberi nomor kode ertentu pada
lembar pengumpulan data.
c. Keleluasaan (Confidentialy)
Untuk menjaga kerahasian, laporan tugas akhir memberikan
kerahasian semua informasi yang telah dikumpulkan dari
subyektif.
d. Kerahasiaan (Privacy)
Merupakan jaminan dalam penggunaan subyeknlaporan tugas
akhir yang merupakan hak untuk meminta bahwa ada data yang
diberikan harus dirahasiakan.
e. Perlakuan adil (Fair Treatmen)
Merupakan jaminan yang diberikan kepada subyek laporan tugas
akhir agar dilakukan secara baik sebelum dan sesudah
keikutsertaan dalam laporan tugas akhir.
f. Penetapan diri (Self Determinant)
Merupakan jaminan yang diberikan kepada subyek laporan tugas
akhir agar dilakukan secara manusiawi. Subyek memiliki hak
untuk memutuskan untuk bersedia menjadi subyek ataupun tidak,
tanpa adanya sansi maupun akan berakibat terhadap kesembuhan
mereka seorang pasien.

74
 75

BAB IV

TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Lokasi Laporan Tugas Akhir

PMB Azimah Arifin dimiliki oleh bidan Azimah Arifin, PMB ini
berlokasi di jl. Kerajaan Melayu RT. 09 RW. 02 NO. 55 Kelurahan
Tanjung Sari, Kecamatan Jambi Timur, Kota Jambi. PMB ini mulai
beroprasi sejak tahun 2001. Sumber daya manusia pada PMB ini terdapat
3 orang bidan, sarana dan prasarana yang ada pada PMB antara lain:
1. 1 ruang bersalin
2. 2 ruang nifas
3. 1 ruang periksa
4. 1 kamar mandi
5. 1 meja pendaftaran
6. 4 kursi tunggu
7. 1 bad periksa
8. 1 bad bersalin
9. 2 bad nifas
10. 3 partus set
11. 2 tensimeter
12. 1 dopler
Jenis layanan yang diberikan adalah pemeriksaan kehamilan,
persalinan, perawatan nifas, asuhan bayi baru lahir, KB, imunisasi dasar
dan konseling, pelayanan dilaksanakan setiap hari mulai pukul 08.00-
21.00 Wib untuk pelayanan persalinan dilaksanakan 24 jam.

75
 76

ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN TM III

KUNJUNGAN KEHAMILAN 1
B. Tinjauan Kasus
Hari/Tanggal : Minggu, 23 Januari 2022
Jam : 15:39 Wib
Tempat : PMB Azimah Arifin
1. PENGKAJIAN DATA
A. DATA SUBYEKTIF
1. Biodata
Ibu Suami
Nama : Ny. E Nama : Tn.H
Umur : 35 tahun Umur : 35 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Suku/bangsa : Melayu Suku/bangsa : Melayu
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Alamat : Tanjung Sari Alamat : Tanjung Sari

2. Alas an Kunjungan : Ibu mengatakan ingin memeriksa kehamilan

3. Keluhan Utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
4. Data Kebidanan
a. Riwayat Menstruasi
1) Manerche : 12 tahun
2) Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut sehari
3) Siklus : 28 hari
b. Perkawinan
1) Kawin/tidak kawin : Kawin
2) Usia kawin : 23 tahun
3) Lama perkawinan : 12 tahun

76
 77

c. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu

Persalinan
Nifas Bayi
N Hamil
o ke Penol Kompl Lak Komplika Sekara
UK Jenis JK BB
ong ikasi tasi si ng
1 1 Ate Bidan Spont Tidak Ya Tidak ada LK 3200 _
rm an ada gr
2 2 Ate Bidan Spont Tidak Ya Tidak ada LK 3300 _
rm an ada gr
3 Ini - - - - - - - - -

d. Riwayat Keluarga Berencana : Suntik

e. Riwayat Kehamilan Sekarang
1) HPHT : 08-07-2021
2) TP : 15-04-2022
3) UK : 28 Minggu
4) ANC : TM I : 2 kali
TM II : 1 kali
TM III : 1 kali
5) Keluhan :TM I :Mual dan Muntah
:TM II :Tidak ada
:TM III :Tidak ada
f. Data Kesehatan
1) Data Kesehatan Sekarang :Ibu mengatakan sekarang dalam
keadaan sehat
2) Data Kesehatan Keluarga :Ibu mengatakan keluarganya tidak
ada yang sakit
3) Data Kesehatan yang Lalu :Ibu mengatakan tidak ada penyakit
yang di derita
4) Riwayat Penyakit Keturunan :Ibu mengatakan di keluarganya
tidak ada yang menderita penyakit
keturunan seperti hipertensi, DM,
asma, jantung.

77
 78

g. Data Kebiasaan Sehari-hari

1) Nutrisi/minum sebelum :
a) Frekuensi : 3 kali sehari
b) Porsi : 1 piring
c) Jenis : Nasi,Lauk Pauk, Sayur, Air putih,
Buah-buahan
d) Pantangan : Tidak Ada
e) Konsumsi suplemen : Iya
f) Minum jamu : Tidak
g) Merokok : Tidak
h) Minum alkohol : Tidak
i) Minum dalam 1 hari : 8 gelas perhari
2) Eliminasi
a) Frekuensi BAK : 5 kali/hari
b) Frekuensi BAB : 1 kali/hari
3) Pola Tidur
a) Tidur siang
Sebelum hamil : ± 2 jam
Saat hamil : ± 1 jam
b) Tidur Malam
Sebelum hamil : ± 8 jam
Saat hamil : ± 7 jam
c) Keluhan : Tidak Ada
4) Aktivitas : Mengurus rumah tangga
5) Pola seksual (keluhan) : 1x/minggu
6) Personal hygiene
a) Mandi : 2 kali/hari
b) Keramas : 2 kali/hari
c) Sikat gigi : 3 kali/hari
d) Ganti pakaian : 2 kali/hari

78
 79

7) Data Psikologis
a. Respon ibu terhadap kehamilan ini : Senang
b. Kehamilan ini direncanakan/tidak : Direncanakan
c. Jenis kehamilan yang diharapkan : Apa saja asal sehat
d. Kekhawatiran : Tidak Ada
8) Data Psikososial
a. Respon suami terhadap kehamilan : Senang
b. Rencana melahirkan : PMB Azimah Arifin
c. Rencana menyusui : Ya
9) Data sosial
a. Budaya : Tidak ada
b. Hubungan dengan keluarga/lingkungan : Baik
B. DATA OBYEKTIF
Pemeriksaan Umum
1. Keadaan Umum : Baik
2. Vital sign
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 6,
Pernafasan : 23 x/menit
H. Berat Badan : 66 kg
I. Tinggi Badan : 165 cm
J. LILA : 26 cm
K. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
Rambut : Bersih tidak ada ketombe
Muka : tidak tampak kloasma gravidarum, tidak odem
Mulut : mukosa mulut tampak lembab, tidak ada caries
Dentis pada gigi, tidak tampak stomatis, gigi
graham lengkap lidah bersih
Hidung : Tidak ada polip dan tidak ada pengeluaran

79
 80

Mata : Tidak tampak odem kelopak mata, tidak puca pada

tampak putih pada sklera
Telinga : Tidak ada serumen dan telinga bersih
b. Leher
1) Kelenjar toroid : Tidak membesar
2) Kelenjar getah bening : Tidak membesar
c. Payudara : Simetris
1) Putting susu : Menonjol
2) Areolla mammae : Hyperpigmentasi
d. Abdomen
1) Pembesaran : Memanjang
2) Striae : Tidak ada
3) Linea : Nigra
4) Gerak janin : Aktif > 10 kali dalam sehari
5) Pemeriksaan palpasi
Leopold I :TFU 2-3 jari diatas pusat, teraba bulat,
lukan tidak melenting (bokonng)
Leopold II : Kiri : teraba bagian keras, panjang seperti
papan (punggung)
Kanan : teraba bagian kecil-kecil dan
terputus- putus (ekstermitas)
Leopold III : Teraba bulat, keras dan melenting (kepala)
bagian terbawah janin belum masuk Pintu
Atas Panggul (PAP)
Leopold IV : Belum dilakukan
6) DJJ : 141 x/menit (kuat teratur, punctum maksimum diantara
pusat dan simfisis di bagian kiri ibu)
7) Mc. Donald : 26 cm
TBJ: 26 -12 x 155 = 2.170 gram
8) Genetalia eksternal
a) Oedem : Tidak ada

80
 81

b) Varises : Tidak ada

c) Infeksi : Tidak ada
d) Kelenjar bartolini : Tidak ada kista dan abses kelenjar
bartolini.
9) Ekstermitas
a) Atas : Tidak oedema
b) Bawah : Tidak oedema dan tidak ada varises
c) Reflex patella : Kanan dan kiri (+)
10) Pemeriksaan penunjang
Hemoglobin (HB) : 13 gr
Golongan Darah :A
II. INTERPRESTASI DATA DASAR
Diagnosis : Ibu usia 35 tahun G3P2A0AH2 hamil 28 minggu janin
tunggal hidup, intrauterine presentasi kepala
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : Memberitahu ibu tentang kebutuhan pada trimester 3
III. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA
Tidak ada
IV. IDENTIFIKASI MASALAH POTENSIAL
Tidak ada
V. PERENCANAAN
1. Lakukan infomend concent
2. Lelakukan pemeriksaan dan memberitahu ibu hasilnya
3. Beritahu ibu tentang kebutuhan pada trimester 3
4. Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang atau bila ada keluhan
VI. PENATALAKSANAAN
1. Melakukan Infomend consent, ibu setuju dilakukan asuhan kebidanan
2. Melakukan pemeriksaan fisik dan memberitahu ibu hasilnya bahwa ibu
dan janin dalam keadaan baik.
3. Menganjurkan ibu makan dengan gizi seimbang yaitu nasi, sayur-
mayur, lauk-pauk, buah-buahan dan susu,

81
 82

4. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan atau jika ada keluhan

VII. EVALUASI
1. Ibu memahami dan setuju dilakukan pemeriksaan
2. Ibu serta janin dalam keadaan baik
3. Ibu mengetahui tentang kebutuhan pada trimester 3
4. Ibu akan melakukan kunjungan ulang atau jika ada keluhan

82
 83

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL

KUNJUNGAN KEHAMILAN KE II

Hari/tanggal : Minggu, 16 Maret 2022

Jam : 12:57 Wib
Tempat : PMB Azimah Arifin
A. DATA SUBYEKTIF
Ibu mengatakan ingin memeriksa kehamilannya dan ibu mengatakan tidak
ada keluhan saat ini
B. DATA OBYEKTIF
1. Keadaan Umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. Vital Sign
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Suhu 6C
Pernafasan : 24 x/menit
4. BB : 68 kg
5. Palpasi
Leopold I : TFU 3 jari dibawah PX teraba bulat lunak tidak
Melenting
Leopold II : Kiri: teraba bulat keras bagian kecil-kecil (esterm
itas bayi)
kanan: teraba bagian keras, panjang seperti papan
(punggung)
Leopold III : teraba bulat keras dan melenting (kepala) bagian
terbawah janin sudah masuk Pintu Atas panggul
(PAP)
Leopold IV : Untuk mengetahui seberapa jauh janin masuk PAP
Divergen 4/5

83
 84

6.DJJ : 138 kali/menit (kuat teratur, punctum maksimum

Diantara pusat dan simfisis bagian kanan ibu)
7.Mc. Donald : 33 cm
TBJ : 30 - 11 x 155 = 2.945 gram
C. ASSESMENT
Diagnosa : Ibu usia 35 tahun G3P2A0AH2 hamil 35-36 minggu janin
tunggal hidup intrauterine presentasi kepala
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : Memberitahu ibu tentang tanda bahaya trimester 3
D. PENATALAKSANAAN
1. Infomend consent, ibu setuju dilakukan asuhan kebidanan
2. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan bahwa ibu
dan janin dalam keadaan baik
3. Memberitahu ibu tanda bahaya trimester 3 yaitu perdarahan, oedema
pada kaki dan tangan, gerakan janin berkurang dan sakit kepala yang
hebat.
4. Mengingatkan ibu untuk segera mempersiapkan perencanaan
persalinan, mengenai tempat, biaya dan kebutuhan lainnya.
5. Menganjurkan ibu untuk kunjungnan ulang atau jika ada keluhan

84
 85

ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN KALA 1

(PERIODE PERSALINAN)

Hari/tanggal : Selasa, 05 April 2022

Jam : 16:20 Wib
Tempat : PMB Azimah Arifin
1. PENNGKAJIAN DATA
A. DATA SUBYEKTIF
1. Ibu mengatakan mulas dan nyeri diperut bagian bawah sejak pukul 4:45
Wib
2. Ibu mengatakan keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir
B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
2. Vital Sign
a. Tekanan darah : 120/70 mmHg
b. Nadi : 82 kali/menit
c. Suhu : 6
d. Pernafasan : 23 kali/menit
3. BB : 68 kg
4. TB : 165 cm
5. Pemeriksaan fisik (fokus inpartu)
a. Abdomen
1) Pembesaran : Memanjang
2) Striae : Tidak ada
3) Linea : Alba
4) Gerak janin : Aktif > 10x dalam sehari
5) Pemeriksaan palpasi
a) Leopold I : TFU 3 jari dibawah px, teraba bulat, lunak
dan tidak melenting (bokong)

85
 86

b) Leopold II : Kanan : teraba bagian kecil-kecil dan putus

Putus (ekstermitas)
Kiri : teraba bagian keras, panjang seperti
papan (punggung)
c) Leopold III : Teraba bagian bulat, keras dan melenting
(kepala) bagian bawah janin sudah masuk
PAP
d) Leopold IV : Divergen 2/5
6) DJJ : 139 x/menit (kuat teratur, punctum maksimum
diantara pusat dan simfisis di bagian kiri ibu)
7) Kontraksi : 4 kali/10 menit/ 50 detik
8) Genetalia eksternal
a) Odem : Tidak ada
b) Varises : Tidak ada
c) Infeksi : Tidak ada
d) Kelenjar bartolini :Tidak ada kista dan abses kelenjar
bartolini
9) Anus : Tidak ada hemoroid
10) Fokus Pengkajian Inpartu
a) Tanda-tanda persalinan
Kontraksi Sejak : 04:45 Wib
Frekuensi : 3 kali/10menit/ 45 detik
b) Pengeluaran Pervaginam
Lendir darah : Ya
c) Pemeriksaan Dalam : 16:30 Wib
Portio : Tipis
Pembukaan : 8 cm
Selaput Ketuban : Utuh
Presentasi : Kepala
Penurunan kepala : H-III dan H-IV

86
 87

II. INTERPRESTASI DATA DASAR

Diagnosa :Ibu usia 35 tahun G3P2A0AH2 hamil 38-39 minggu inpartu
kala I fase aktif janin tunggal hidup intrauterine presentasi
kepala
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : Memberikan asuhan sayang ibu dan bayi
III. IDENTIFIKASI MASALAH POTENSIAL
Tidak ada
IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DASAR
Tidak ada
V. PERENCANAAN
1. Infoment concent
2. Informasikan hasil melakukan pemeriksaan kepada ibu
3. Berikan asuhan sayang ibu dan bayi
4. Siapkan tempat, alat, obat-obatan dan penolong untuk persalinan
5. Pantau kemajuan persalinan mengunakan lembar partograf
VI. PENATALAKSANAAN
1. Melakukan infomend consent
2. Memberi tahu ibu tentang pemeriksaan yang telah dilakukan
3. Memberi asuhan sayang ibu dan bayi
a. Memberikan dukungan emosional kepada ibu dan mendengarkan
keluhan ibu, bila ibu gelisah/kesakitan biarkan ibu menganti posisi
sesuai keinginan ibu.
b. Menghadirkan orang tersayang ibu seperti suami, orangtua dan
keluarga mendampingi ibu saat proses persalinan.
c. Mengajarkan ibu teknik relaksasi/bernafas, bila timbul his tarik nafas
panjang dari hidung lalu keluarkan pelan-pelan dari mulut.
d. Menganjurkan ibu untuk minum pada saat his tidak ada agar
menambah tenaga ibu saat proses persalinan
e. Menjaga privasi ibu denngan cara tidak membiarkn orang lain masuk
kedalam kamar persalinan kecuali suami/keluarga.

87
 88

4. Menginformasikan kepada ibu tentang pentingnya melakukan inisiasi

menyusui dini
5. Memantau kemajuan persalinan dengan menggunakan lembar partograf
VII. EVALUASI
1. Melakukan infomend consent
2. Ibu bersedia dilakukan asuhan kebidanan
3. Ibu dan janin dalam keadaan baik
4. Tempat, alat, dan obat-obatan dan penolong untuk proses persalinan
sudah tersedia
5. Kemajuan persalinan dalam batas normal sesuai partograf

88
 89

CATATAN PERKEMBANGA KALA II

(PERIODE PERSALINAN)

Hari/tanggal : Selasa, 05 April 2022

Jam : 17:50 Wib
Tempat : PMB Azimah Arifin
A. DATA SUBYEKTIF
1. Ibu mengatakan sakitnya bertambah sering dan kuat
2. Ibu mengatakan pengeluaran lendir bercampur darah
3. Ibu mengatakan merasa ingin BAB
4. Ibu mengatakan adanya dorongan ingin mengedan
B. DATA OBYEKTIF
1. Keadaan Umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 82 x/i
Pernafasan : 23 x/i
Suhu 6
4. Abdomen
His : Frekuensi 5 kali /10 menit,durasi 45-50
detik
DJJ : 142 x/menit, kuat dan teratur
5. Genetalia
Terlihat ada dorongan pada anus, pereniuim menonjol, vulva membuka
6. Pemeriksaan dalam pukul 17:50 Wib
Portio : Tidak teraba
Pembukaan : Lengkap
Ketuban : Pecah spontan, jernih, tidak berbau, cair,
Pukul 17.45 Wib
Presentase : Kepala

89
 90

Posisi : Ubun-ubun kecil kanan depan

Penurunan : H IV
C. ASSESMENT
Diagnosa : Ibu usia 35 tahun G3P2A0AH2 hamil 38-39 minggu
inpartu kala II janin tunggal hidup intra uterine presentasi
kepala
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : Melakukan pertolongan persalinan normal
D. PENATALAKSANAN
1. Melakukan infomend concent, ibu setuju dilakukan asuhan kebidanan
2. Mengosongkan kandung kemih
3. Melakukan asuhan sayang ibu (anjurkan suami untuk mendampingi
atau keluarga saat bersalin, melakukan pencegahan infeksi).
4. Pimpin ibu mengedan jika sudah tampak tanda gejala kala II, yaitu
dorongan ingin menera, perenium menonjol, tekanan pada anus, vulva
membuka.
5. Mengajarkan ibu meneran ketika ada his dengan cara menarik nafas
melalui hidung dan mengedan seperti ingin BAB keras, kepala sedikit
diangkat sehingga dagu mendekati dada dan arahkan pandangan ke
perut ibu, kedua tangan merangkul kedua paha sampai batas siku, dan
memberitahu ibu untuk tidak mengangkat bokong saat meneran.
6. Melakukan pertolongan persalinan sesuai APN :
a. Letakkan handuk bersih (untuk mengeringkan bayi) di perut bawah
ibu jika kepala bayi telah membuka vulva diameter 5-6 cm, letakkan
1/3 duk dibawah bokong ibu, buka tutup partus set dan periksa
kembali kelengkapan peralatan dan bahan, pakai sarung tangan DTT/
steril pada kedua tangan
b. Setelah kepala bayi tampak 5-6 cm di depan vulva dan memasang
uderpad, memasang sarung tangan DTT, saat sub occiput tampak
dibawah simpisis, tangan akan melindungi perenium dengan dialas

90
 91

kain, sementara tangan kiri menahan puncak kepala agar tidak terjadi
defleksi yang terlalu cepat saat kepala lahir.
c. Saat kepala lahir, langsung memeriksa lilitan tali pusat pada leher
janin, membersihkan mulut dan hidung bayi dan menunggu hingga
kepala janin selesai melakukan putaran paksi luar secara spontan.
d. Setelah kepala janin melakukan putaran paksi luar, menepatkan
kedua telapak tangan secara biparietal pada kepala janin, dan dengan
lembut menarik curam kepala janin kearah bawah sampai bahu
anterior lahir, kemudian menarik curam ke atas secara hati-hati
hingga bahu posterior lahir.
e. Setelah bahu lahir, tangan kanan menyangga kepala, leher dan bahu
janin bagian posterior dengan posisi ibu jari pada leher (bagian
bawah kepala) dan keempat jari pada bahu dan dada/punggung janin,
sementara tangan kiri memegang lengan bahu janin bagian anterior
saat badan dan lengan lahir
f. Setelah badan dan lengan lahir, tangan kiri menyusuri punggung
kearah bokong dan tungkai bawah janin untuk memegang tungkai
bawah, menyelipkan jari telunjuk tangan kiri diantara kedua lutut
janin.
g. Bayi lahir spontan pukul 17:55 Wib, nilai selintas bayi menangis
kuat, warna kulit kemerahan, gerakan aktif, jenis kelamin laki-laki.
segera mengeringkan bayi dang anti dengan handuk bersih,
kemudian lakukan priksa kembali apakah ada kemungkinan bayi
kedua jika tidak ada lakukan penyuntikan oksitosin 10 UI, segera
klem tali pusat kira-kira 2 cm dari perut bayi dan lakukan urut tali
pusat untuk klem kedua sekitar 3 cm dari klem pertama setelah itu
potong tali pusat dengan cara tangan kiri memegang tali pusat untuk
melindungi perut bayi lalu potong tali pusat di antara kedua klem
ikat dan klem tali pusat, mengganti pembungkus bayi segera lakukan
IMD (Inisiasi Menyusui Dini).

91
 92

CATATAN PERKEMBANGAN KALA III

(PRIODE PERSALINAN)

Hari/tanggal : Selasa, 05 April 2022

Jam : 17:56 WIB
Tempat : PMB Azimah Arifin
A. DATA SUBYEKTIF
Ibu merasa mulas dan ibu merasa ingin meneran
B. DATA OBYEKTIF
1. Bayi telah lahir, dan tidak teraba adanya janin kedua
2. Keadaan ibu tampak kelelahan
3. Abdomen
TFU : Setinggi pusat
Kandung Kemih : Kosong
4. Genetalia
a. Odema : Tidak ada
b. Varises : Tidak ada
c. Infeksi : Tidak ada
d. Laserasi : Tidak ada laserasi jalan lahir
e. Kelenjar bartolini : Tidak ada kista dan abses kelenjar bartolini
5. Anus : Tidak ada hemoroid
C. ASSESMENT
Diagnosa : Ibu usia 35 tahun P3A0AH3 parturient kala III
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : Melakukan pertolongan pengeluaran plasenta
D. PENATALAKSANAAN
1. Melakukan informed concent
2. Memberi tahu kepada ibu tindakan yang akan dilakukan selanjutnya
yaitu ibu akan disuntik oksitosin serta memberi tahu manfaat,
memantau keadaan ibu (Tanda vital, perdarahan, kontraksi) dan
pemenuhan kebutuhan nutrisi dan hidrasi.

92
 93

3. Menyuntikan oksitosin 10 UI di 1/3 paha bagian distal lateral untuk

merangsang kontraksi uterus agar uterus berkontraksi sehingga plasenta
mudah lepas dan lahir dan mencegah perdarahan
4. Melakukan PPT (Peregangan Tali Pusat Terkendali)
a. Melakukan peregangan tali pusat terkendali saat ada kontraksi.
Memindahkan klem tali pusat hingga berjarak sekitar 5-10 cm dari
vulva
b. Meletakkan satu tangan diatas kain pada perut ibu, ditepi atas
simpisis saat ada kontraksi melakukan dorongan (dorso kranial)
menekan bagian supra simpisis kebawah dan belakang saat ada
kontraksi, tangan kanan meregangkan tali pusat terkendali.
c. Tunggu hingga ada kontraksi uterus mungkin sekitar 2/3 menit.
d. Setelah uterus berkontraksi, meregangkan tali pusat dengan tangan
kanan, sementara tangan kiri menekan uterus di supra simpisis
dengan hati-hati secara dorso kranial sampai ada tanda pelepasan
plasenta yaitu seperti semburan darah tiba, tali pusat memanjang,
perubahan pada bentuk dan ukuran uterus. Jika plasenta tidak lahir
setelah 15 menit pertama lakukan penyuntikan oksitosin
kedua,lanjutkan peregangan tali pusat terkendali kembali sampai ada
tanda pelepasan plasenta, jika sampai 30 menit tidak ada tanda
pelepasan plasenta bidan boleh melakukan manual plasenta bidan
harus terlatih, jika tidak dilakukan manual plasenta dilakukann
rujukan. hentikan peregangan tali pusat dan menunggu hingga ada
kontraksi berikutnya.
e. Melakukan peregangan dan mendorong dosrokranial hingga plasenta
terlepas, minta ibu meneran sambil penolong menarik tali pusat
dengan arah sejajar lantai dan kemudisn kearah atas, mengikuti
poros jalan lahir (tetap lakukan dorsokrania)
f. Menarik tali pusat sejajar dengan lantai sampai plasenta tampak
didepan vulva/introitus vagina kemudian menarik tali pusat kearah
atas sampai sebagian plasenta lahir stelah sebagian plasenta lahir

93
 94

dipegang menggunakan keduan tangan dan kemudian diputar searah

jarum jam sampai selaput ketuban terpilin.
5. Masase fundus uteri
a. Segerah setelah plasenta lahir lakukan masase (pemijatan) selama 15
detik pada fundus uteri dengan mengosongkan fundus uteri secara
sirkuler mengunakan 4 jari tengah tangan kiri hingga kontraksi
uterus membaik (fundus teraba keras).
b. Mengecek kelengkapan plasenta yaitu dengan melihat berat plasenta
sekitar 500-600 gr. Diameternya 15-20 cm, dengan tebal 2-3 cm,
plasenta lahir 18:12 wib, lahir lengkap tidak ada selaput yang
tertinggal

94
 95

DATA PERKEMBANGAN PERSALINAN KALA IV

Hari/tanggal : Selasa, 05 April 2022

Jam : 18:27 WIB
Tempat : PMB Azimah Arifin
A. DATA SUBYEKTIF
1. Ibu merasa sangat lelah setelah melalui proses persalinan
2. Ibu juga mengatakan sangat lega dan senang atas kelahiran bayinya
B. DATA OBYEKTIF
1. Keadaan Umum : Tampak lemas
2. Kesadaran : composmentis
3. Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 82 x/i
Pernafasan : 23 x/i
Suhu 6
4. Abdomen
Kontraksi uterus : Baik
Kandung kemih : 100 cc
TFU : Setinggi pusat
Perdarahan : 250 cc
Perineum : Tidak ada robekan jalan lahir
C. ASSESMENT
Diagnosa : Ibu 35 tahun P3A0AH3 parturien kala IV
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : Melakukan pemantauan kala IV
D. PENATALAKSANAAN
1. Melakukan informend consent
2. Melakukan pengecekan kembali kontraksi uterus, kontraksi uteru baik
teraba keras bundar TFU 2 jari di bawah pusat

95
 96

Mengajarkan pada ibu cara menilaikontraksi yang baik dengan cara

meraba uterus yang keras dan bundar ibu dianjurkan untuk segera
memanggil bidan jika uterus lembek karena kemungkinan akan terjadi
perdarahan.
3. Memberi rasa nyaman pada ibu dengan cara : membersihkan ibu dan
mengganti pakaian ibu dnegan pakaian yang bersih dan kering.
4. Menganjurkan kepada ibu untuk mulai mencoba istirahat supaya
mengembalikan stamina dan dapat memberikan ASI kepada bayinya.
5. Melakukan bounding attachment/kontak dini dengan membiarkan ibu
dan bayi dalam satu ruangan, bayi dan ibu berada dalam ruangan .
6. Menganjurkan ibu untuk ambulasi dini dengan cara melakukan gerekan
ringan seperti miring kiri atau miring kanan dan bila ibu tidak pusing
boleh turun dari tempat tidur dan tidak menahan BAK atau BAB, ibu
mengatakan akan melakukannya.
7. Menganjurkan kepada ibu untuk makan-makanan yang disajikan dan
meminta keluarga untuk membantu memberikanya.
8. Melakukan observasi kala IV meliputi TD, Nadi, Suhu, TFU,
Kontraksi, Kandung kemih dan Perdarahan, di pantau selama dua jam,
15 menit selama satu jam pertama, 30 menit selama satu jam kedua.

96
 97

CATATAN PERKEMBANGAN BAYI BARU LAHIR I

Hari/tanggal : Selasa, 05 April 2022

Jam : 23:00 WIB
Tempat : PMB Azimah Arifin
1. PENGUMPULAN DATA
A. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas bayi
Nama : By Ny E
Tanggal lahir/ Jam Lahir : 05 April 2022, 17.55 Wib
Jenis Kelamin : Laki-laki
Anak Ke :3
2. Ibu merasa senang dan bahagia atas kelahiran bayinya
B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan ummum : Baik
b. Vital sign
Pernafasan : 45x/menit
Nadi :139x/menit
Suhu 6,
c. BB :3000 gr
d. PB :49 cm
e. Lk/LD : 34 cm/ 30 cm
f. Pemeriksaan fisik
1) Kepala : Bersih
2) Muka : Simetris
3) Mata : Sklera tidak iktus dan tidak ada perdarahan
4) Telinga : Bersih dan daun telinga terbentuk
5) Hidung :Bersih,lubang hidung ada, fraktur tulang
hidung (-)
6) Mulut :Bersih tidak terdapat labios palatoskiziz

97
 98

7) Dada :Simetris
8) Leher :Tidak ada pembengkakan kelenjar thyroid
9) Tali pusat :Tidak ada perdarahan
10) Punggung :Tidak ada spina bifida
11) Ekstermitas
Atas :Jari tangan lengkap, dan tidak ada
polidaktili
Bawah :Jari kaki lengkap dan tidak ada kelainan
12) Genetalia :Tidak ada kelainan, ada lubang uretra, ada
lubang vagina, labia mayora menutupi labia
minora
13) Anus :Lubang anus ada dan tidak ada kelainan
14) Refleks
a) Morro :Saat bayi dikejutkan bayi akan melakukan gerakan
seolah memeluk (+)
b) Rotting :Saat sudut mulut bayi disentuh dengan jari bayi
akan menoleh kearah rangsangan (+)
c) Sucking :Saat mulut bayi terbuka dan saat dimasukkan
putting susu dan bayi akan menghisap (+)
d) Walking :Saat bayi diberdirikan bayi seolah-olah berjalan (+)
e) Grasphing :Saat jari-jari tangan bayi disentuh maka bayi akan
repleks menggenggam (+)
f) Tonic neck :Saat bayi ditelungkupkan maka bayi akan
berusaha mengangkat kepalanya (+)
15) Eliminasi
a) Miksi : Segera setelah lahir
b) Mekonium : Ada
II. DIAGNOSA MASALAH
Diagnosa : Neonatus usia 6 jam normal
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : Melakukan asuhan pada bayi baru lahir

98
 99

III. ANTISIPASI MASALAH/DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada
IV. KEBUTUHAN SEGERA RUJUKAN DAN KOLABORASI
Tidak ada
V. PERENCANAN
1. Lelakukan infomend concent
2. Perawatan bayi baru lahir
3. Lakukan pencegahan infeksi
4. Kunjungan ulang
VI. PENATALAKSANANAN
1. Melakukan infomend consent
2. Malakukan perawatan bayi baru lahir yaitu merawat tali pusat secra
bersih dengan cara mengganti kasa jika basah, pastikan tali pusat tetap
kerning dan tidak membubuhi apapun, memberikan salap mata pada
bayi agar mencegah infeksi karena melewati jalan lahir dan
menyuntikkan vitamin K untuk mencegah pendarahan
3. Menjaga kehangatan bayi dengan membedong dan menyelimuti bayi
dan tidak memandikan sebelum usia kurang dari 6 jam.
4. Mengingatkan kembali pada ibu untuk menyusui bayinnya, stiap 2
jam sekali.
5. Menginformasi pada ibu bahwa akan dilakukan kunjungan ulang pada
11 April 2022
VII. EVALLUASI
1. Ibu dan bayi dalam keadaan baik
2. Telah dilakukna perawatan bayi baru lahir

99
 100

CATATAN PERKEMBANGAN BAYI BARU LAHIR II

Tanggal : Selasa,11 April 2022

Jam : 15:40 Wib
Tempat : Rumah Pasien
A. DATA SUBYEKTI
1. Ibu mengatakan bayinya sudah mendapatkan imunnisasi Hbo
2. Ibu mengtakan tali pusat bayi sudah lepas pada hari 5
3. Ibu mengatakan bayinya BAB kurang lancar
4. Ibu mengatakan bayinya sering menyusu tapi rewel dimalam hari
karna BAB bayi kurang lancar
B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
KU :Baik
2. Vital sign
Pernafasan :40x/menit
Nadi :120x/menit
Suhu 6
3. BB :3000 gr
4. PB :49 cm
C. ASSESMENT
Diagnosa : Neonatus usia 6 hari normal
Masalah : Rewel dimalam hari, BAB kurang lancar
Kebutuhan : Melakukan asuhan kunjungan neonatus 2
D. PENATALAKSANAAN
1. Melakukan informed concent
2. Melakukan pemeriksaan dan memberitahu hasilnya bahwa bayi
dalam keadaan baik
3. Memberitahu ibu tanda bahaya bayi baru lahir
a. Berat badan bayi yang semakin menurun
b. Suhu tubuh bayi yang tinggi

100
 101

c. Bayi yang mengalami perdarahan

4. Mengajarkan ibu untuk menjaga kebersihan pusat bayi nya
5. Beritahu ibu bahwa bayi usia 0-5 bulan dan mengkonsumsi ASI,
buang air besar seminggu sekali itu dianggap normal, karena
saluran cerna bayi dapat menyerap nutrisi dalam ASI secara
maksimal, sehingga hanya sedikit zat sisa yang dikeluarkan.
6. Menganjurkan pemijatan bayi pada anaknya ketika usia sudah
memasuki 2 minggu oleh tenaga kesehatan terlatih.

101
 102

CATATAN PERKEMBANGAN BAYI BARU BARU LAHIR III

Hari/tanggal : Selasa, 19 April 2022

Jam : 16.00 Wib
Tempat : Rumah Pasien
A. DATA SUBYEKTIF
1. Ibu mengatakna bayi dalam keadaan sehat
2. Ibu mengatakan bayinya masih rewel di malam hari
B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan umum
KU bayi : Baik
2. Vital sign
Pernapasan : 40x/menit
Nadi :120x/menit
Suhu 6
3. BB :3.100 gr
4. PB : 50 cm
C. ASSESMENT
Diagnosa : Neonatus 14 hari normal
Masalah : Bayi rewel dimalam hari
Kebutuhan : Melakukan pijat pada bayi
D. PENATALAKSANAAN
1. Melakukan infomend concent
2. Beritahu ibu bahwa bayi sering rewel dimalam hari itu bisa
disebabkan oleh colic atau sakit perut, biasanya terjadi sembelit yang
menyebabkan BAB bayi tidak lancar.
3. Menjelaskan manfaat pijat bayi
a. Memperlancar pencernaan, serta mengurangi sakit perut dan
sembelit
b. Menambah berat badan bayi

102
 103

c. Membantu bayi lebih mudah beradaptasi dengan tidur malam, dan

membantu tidur lebih nyenyak
d. Meningkatkan daya tahan tubuh bayi
e. Membantu pembentukan, koordinasi serta ototnya dengan baik
f. Memperbaiki sirkulasi darah dan pernapasan
4. Melakukan pijat pada bayi sekaligus mengajarkan kepada ibu cara
pijat bayi yang benar
5. Menganjurkan ibu untuk tetap menerapkan pijat pada bayi
6. Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kebersihan bayinya dan tetap
menjaga kebersihan pusat, menganti popok ketika basah.

103
 104

CATATAN PERKEMBANGAN MASA NIFAS I

Hari/tanggal : Selasa, 05 April 2022

Jam : 23:20 WIB
Tempat : PMB Azimah Arifin, Amd.Keb
1. PENGKAJIAN DATA
A. DATA SUBYEKTIF
1. Ibu mengatakna perutnya terasa mulas
Riwayat Postpartum
a. Rasa Nyeri : Ya
b. Perdarahan : Normal
c. Kontraksi Uterus : Baik
d. Pola Eliminasi : Normal
e. Pola Tidur : Baik
f. Laktasi : Baik
B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran :Composmentis
Lochea : Rubra (Merah Kehitaman)
2. Pemeriksaan fisik
a. Muka
1) Oedema : Tidak ada
2) Pucat :Tidak ada
b. Payudara
1) Putting susu : Menonjol
2) Benjolan : Tidak ada
3) Pengelularan :Ada
c. Abdomen
1) Luka Oprasi : Tidak ada
2) Panjang Luka Oprasi : Tidak ada

104
 105

3) Keadaan Luka : Tidak ada

4) Tanda Infeksi : Tidak ada
5) Keadaan Perut : Bersih
6) Tinggi Fundus Uteri : 2 jari dibawah pusat
7) Kontraksi : Normal
d. Genetalia eksternal
1) Oedema : Tidak ada
2) Varises : Tidak ada
3) Hematoma : Tidak ada
4) Lockhea : Rubra
5) Anus : Tidak ada hemoroid
e. Ekstermitas
1) Atas : Tidak ada oedema
2) Bawah : Tidak ada oedema dan tidak ada varises
3) Turgor kulit : Baik
II. INTERPRESTASI DATA
Diagnosa : Ibu usia 35 tahun P3A0AH3 post partum 6 jam
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : Melakukan asuhan kebidanan pada ibu post partum
III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL
Tidak ada masalah potensial
IV. ANTISIPASI TINDAKA SEGERA
Tidak ada
V. PERENCANAAN
1. Lakukan Infomen concent
2. Lakukan pemeriksaan fisik dan beritahu ibu hasilnya
3. Berikan support kepada ibbu untuk tetap memberikan ASI kepada
bayinya
4. Anjurkan ibu untuk menjaga kebersihan personalnya
5. Anjurkan ibu cara vulva hygiene dengan baik dan benar
6. Beritahu ibu tanda-tanda bahaya masa nifas

105
 106

7. Anjurkan ibu untuk tetap memenuhi nutrisinya dengan makan gizi

seimbang tanpa pantangan makanan apapun
VI. PENATALAKSANAN
1. Melakukan infomend concent
2. Melakukan pemeriksaan dan beritahu ibu hasilnya dalam batas normal
3. Memberikan support pada ibu untuk tetap memberi ASi kepada
bayinya walaupun belum keluar, karena bayi menghisap putting ibu
bias merangsang pengeluaran ASI, dan memberitahu ibu bahwa ASI
belum lancar adalah hal yang normal karena baru beberapa jam
persalinan
4. Mengajarkan ibu untuk menjaga kebersihan seperti mandi 2x/hari dan
mengganti pakaian serta menganti pembalut setiap 2-4 jam sekali
5. Mengajarkan ibu cara vulva hygine dengan baik dan benar yaitu
mencuci vagina dari arah depan kebelakng atau dari arah perenium ke
anus jangn sampai terbalik karena jika terbalik nanti kuman yang ada
di anus bias berpindah ke vagina dan bias membuat jamur/infeksi
6. Memberitahu ibu tanda bahaya masa nifas
a. Suhu badan meningkat
b. Kejang
c. Perdarahan yang banyak
d. Lochea berbau busuk
7. Menganjurkan ibu untuk banyak mengkonsumsi sayuran, ikan dan
buah. Agar nutrisi tercukupi tanpanada pantangan apapun
VII. EVALUASI
1. Ibu mengetahui hasil pemeriksaan
2. Ibu dalam keadaan baik
3. Ibu tau cara vulva hygiene dengann baik dan benar
4. Ibu tau tanda bahaya masa nifas

106
 107

CATATAN PERKEMBANGAN MASA NIFAS II

Hari/tanggal : Selasa, 12 April 2022

Jam : 15:40 wib
Tempat : Rumah Pasien
A. DATA SUBYEKTIF
1. Ibu mengatakan bahwa ia dan bayinya dalam keadaan sehat
2. Ibu mengatakan ASI nya juga lancar
B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Status Emosional : Stabil
d. Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 110/80 mmHg
Suhu 6
Nadi : 80x/menit
Pernafasan : 23x/menit
Lochea : Sanguinoleta (Putih bercampur Merah)
2. Pemeriksaan Fisik
a. Muka : Tidak ada oedem dan tidak pucat
b. Mata : Conjungtiva merah muda dan skrela tidak iktus
c. Dada : Putting susu menonjol, ASI (+) ki/ka dan tidak ada
massa
d. Abdomen : TFU 3 jari diatas shympisis
e. Genetalia : Lochea sanguinoleta
f. Ekstermitas :Tidak ada oedem, tidak ada varises, kuku tidak
Sinosis dan pergerakan aktif
C. ASESSMENT
Diagnosa : Ibu usia 35 tahun P3A0AH3 post partum 6 hari
Masalah : Tidak ada

107
 108

Kebutuhan : Melakukan asuhan kunjungan masa nifas 2 (KF 2)

D. PENATALAKSANAAN
1. Melakukan infomend concent
2. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan dalam batas
normal
3. Memberitahu ibu untuk tetap involusi uteri berjalan normal, tidak ada
perdarahan abnormal dan lochea tidak berbau
4. Menganjurkan ibu untuk tetap memenuhi nutrisinya dengan
mengkonsumsi makanan gizi seimbang seperti ikan, telur, daging, sayur
dan buah-buahan tanpa pantangan makanan apapun
5. Menganjurkan ibu untuk tetap menyusui bayinya
6. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri terutama kebersihan
payudara dan genetalia

108
 109

CATATAN PERKEMBANGAN MASA NIFAS III

Hari/tanggal : Jumat, 19 April 2022

Jam : 16:00 Wib
Tempat : Rumah Pasien
A. DATA SUBYEKTIF
Ibu mengatakan keadaanya baik-baik saja, dan tidak ada keluhan
B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Baik Kesadaran : Composmentis
c. Tanda-tanda vital
1) Tekanan darah : 120/90
2) Nadi : 82 x/i
3) Suhu : 35,5 C
4) Pernafasa : 23 x/menit
2. Pemeriksaan Fisik
a. Muka : Tidak oedem dan tidak pucat
b. Mata : Conjungtiva merah muda dan sklera tidak
ikterus
c. Dada : Puting susu menonjol, ASI (+) ki/ka dan
Tidak ada massa
d. Abdomen : TFU tidak teraba dan tidak ada kontraksi
e. Genetalia eksternal : Serosa (kekuningan/kecoklatan)
f. Ekstermitas : Tidak ada oedem, tidak ada varises
C. ASESSMENT
Diagnosa : Ibu usia 35 tahun P3A0AH3 postpartum 14 hari
Masalah : Ibu mengatakan tidak ada masalah
Kebutuhan : Melakukan asuhan kunjunngan masa nifas 3 (KF 3)

109
 110

D. PENATALAKSANAAN
1. Melakukan infomend concent
2. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan dalam
batas normal
3. Memberitahu ibu untuk tetap involusi uteri berjalan normal, tidak
ada perdarahan abnormal dan lochea tidak berbau
4. Ibu untuk tetap memenuhi nutrisinya dengan mengkonsumsi
makanan gizi seimbang seperti ikan, telur, daging, sayur dan buah-
buahan tanpa pantangan makanan apapun
5. Menganjurkan ibu untuk tetap menyusui bayinya
6. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri terutama
kebersihan payudara dan genetalia

110
 111

CATATAN PERKEMBNAGAN MASA NIFAS IV

Hari/tanggal : Jumat, 13 Mei 2022

Jam : 10:00 Wib
Tempat : Rumah pasien
A. DATA OBYEKTIF
Ibu mengatakan baik-baik saja, tidak ada keluhan
B. DATA SUBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran :Composmentis
c. Status Emosional : Stabil
d. Tanda-tanda viital
Tekanan darah :110/80
Nadi : 82 x/i
Suhu : 35,5 C
Pernafasan : 23 x/i
2. Pemeriksaan Fisik
a. Muka : Tidak ada oedem dan tidak pucat
b. Mata : Conjungtiva merah muda dan sklera tidak
ikterus
c. Dada : Puting susu menonjol, ASI (+) ki/ka dan
Tidak ada massa
d. Abdomen : TFU tidak teraba tidak ada kontraksi
e. Genetalia : Sudah tidak ada pengeluaran
f. Ekstermita : Tidak ada oedem, tidak ada varises, kuku
C. ASESSMENT
Diagnosa : Ibu usia 35 tahun P3A0AH3 Post partum 38 hari
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : Memberikan konseling KB

111
 112

D. PENATALAKSANAAN
1. Melakukann infomend concent
2. Melakukan pemeriksaan dan beriitahu ibu hasilnya dalam batas
normal
3. Memberikan konseling tentang KB yaitu:
a. Tujuan
meningkatkan kesejahteraan ibu dan anak guna mewujudkan
norma keluarga kecil bahagia dan sejahtera.
b. Manfaat KB
 Dapat meningkatkan kesejahteraan keluarga
 Pendidkan anak lebih terjamin
 Dapat menetukan sebuah kualitas keluarga
 Dapat meningkatkan kesehatan ibu dan anak
 Menghindari kehamilan yang tidak diinginkan
c. Macam- macam kontrasepsi yang disarankan
 Implant
 Suntik
 Kondom
 Pil
 IUD
4. Pemilihan alat kontrasepsi, ibu memilih KB suntik 3 bulan

112
 113

ASUHAN KEBIDANAN PADA KELUARGA BERENCANA (KB)

Hari/tanggal : Selasa, 17 Mei 2022

Jam : 10.00 Wib
Tempat : PMB Azimah Arifin
I. IDENTIFIKASI DATA
A. DATA SUBYEKTIF
1. Alasan Kunjungan :Ibu mengatakan ingin menggunakan alat alat
kontraseosi KB suntik 3 bulan
2. Riwayat Menstruasi
a. Menarche : 12 tahun
b. Siklus : 28 hari
c. Lamanya : 5-7 hari
d. Banyak : 2-3 kali ganti pembalut
e. Sifat darah : Encer
f. Warna : Merah terang
g. HPHT : 08 juli 2021
3. Riwayat Obstetri
a. Partus :3
b. Abortus :0
c. Lahir Hidup :3
d. Lahir mati : 0
4. Riwayat persalinan terakhir
a. Tanggal persalinan terakhir : 05 April 2022
b. Jenis persalinan : Spontan
c. Apakah sedang menyusui : Ya
5. Riwayat KB sebelumnya : KB suntik 1 bulan
6. Dalam dua tahun terakhir memakai alat kontrasepsi : Ya

113
 114

Alasan Berhenti Metode

No Metode Lama Pemakaian
Kontrasepsi
1. Pil - -

2. IUD/AKDR - -

3. Suntik ± 4 Tahun Ingin hamil lagi

4. Kondom - -
5. Dll - -

7. Riwayat Medis Sebelumnya

a. Sedang mendapatka pengobatan jangka panjang : Tidak ada
b. Saat ini sedang menderita penyakit kronis : Tidak ada
8. Riwayat sosial
a. Merokok : Tidak ada
b. Minuman keras : Tidak ada
9. Riwayat ginekologi
a. Tumor Ginekologi : Tidak ada
b. Oprasi ginekologi yang pernah dialami : Tidak ada
c. Penyakit kelamin
1) G.O : Tidak ada
2) Sipilis : Tidak ada
3) Herpes : Tidak ada
4) Keputihan : Tidak ada
d. Perdarahan tanpa sebab yang jelas : Tidak ada
B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda-tanda Vital
Tekanan darah : 130/70 mmHg
Suhu 6
Nadi : 80x/menit
Respirasi : 22x/menit

114
 115

d. Tinggi Badan : 165 cm

e. Berat Badan : 64 kg
2. Pemeriksaan Khusus
a. Payudara
1) Benjolan : Tidak ada
2) Nyeri tekan : Tidak ada
3) Putting susu : Menonjol
4) Sedang menyusui : Ya
b. Abdomen
1) Pembesaran : Tidak ada
2) Bekas luka : Tidak ada
3) Konsistensi : Lembut
4) Nyeri tekan : Tidak ada
5) Peradangan : Tidak ada
6) VT
a) Tumor : Tidak dilakukan
b) Posisi rahim : Tidak dilakukan
7) Inspekulo
a) Tanda-tanda peradangan : Tidak dilakukan
b) Tanda-tanda kehamilan : Tidak dilakukan
c) Perdarahan : Tidak dilakukan
d) Varises : Tidak dilakukan
c. Pemeriksaan penunjang : Tidak dilakukan
II. MASALAH DIAGNOSA
Diagnosa : Ibu usia 35 tahun akseptor KB suntik 3 bulan
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : Memberikan KB suntik 3 bulan
III. ANTISIPASI MASALAH/ DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak ada
IV. MENETAPKAN KEBUTUHAN SEGERA RUJUKAN DAN KOLABORASI
Tidak ada

115
 116

V. PERENCANAN
1. Lakukan infomend concent
2. Lakukan pemeriksaan fisik dan beritahu ibu hasil pemeriksaan
3. Berikan konseling tentang konseling tentang kontrasepsi suntik 3
bulan
4. Lakukan penyuntikan KB suntik 3 bulan
5. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang
VI. PENATALAKSANAAN
1. Melakukan infomend concent
2. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan dalam
batas normal
3. Memberikan konseling kontrasepsi suntik KB 3 bulan
a. Cara kerja
Obat kontrasepsi 3 bulan ini mengandung hormone progestin
dan medroxyprogesterone. KB ini bekerja dengan cara
mengentalkan lendir serviks (leher rahim) sehingga sel sperma
sulit mencapai rahim dan tidak bias membuahi sel telur.
b. Keuntungan
1) Pemakaian efektif
2) Mudah dan cepat
3) Tidak bersifat permanen
4) Dapat mengurangi rasa nyeri kerena menstruasi
c. Kerugian
1) Butuh waktu agar subur kembali
2) Tidak mampu mencegah penyakit menular seksual
3) Kemungkinan meningkatkan penyakit ostreoporosis
d. Efeksamping
1) Durasi haid lebih lama dari biasanya
2) Tidak haid sama sekali
3) Berat badan bertambah
4) Sakit kepala

116
 117

5) Nyeri pada payudara

4. Penatalaksanaan pemberian kontrasepsi suntik
a. Menyiapkan alat dan bahan
a) Alkohol swab
b) Spuit
c) Obat KB triclofem
d) Bengkok
b. Memasukkan obat ke dalam spuit
c. Melakukan injek pada 1/3 paha bagian dari spina iliaca anterior
superior secara IM
5. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang pada tanggal 10 Agustus
2022
VII. EVALUASI
1. Ibu telah mengetahui hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
sebelumnya
2. Ibu mengerti dengan penjelasan yg telah diberikan
3. Ibu mengetahui jadwal kunjungan ulang

117
 119

B. Pembahasan
Pada bagian ini penulis akan membahas perbandingan antara teori
dengan keadaan yang ditemukan pada saat pelaksanaan asuhan kebidanan
dengan mengunakan pendekatan manajemen 7 langkah Varney dan SOAP.
Melakukan asuhan kebidanan komprehensif pada Ny. E usia 35 tahun
sejak usia kehamilan 28 minggu, persalinan, bayi baru lahir, nifas dan
keluarga berencana dan asuhan kebidanan komplementer dengan pijat bayi
usia 2 minggu di PMB Azimah Arifin Kota Jambi tahun 2022.
1. Kehamilan
Kehamilan adalah suatu mata rantai yang berkesinambungan yang
terdiri dari ovulasi (pematangan sel) lalu pertemuan ovum (sel telur) dan
spermatozoa (sperma) terjadilah pembuahan dan pertumbuhan zigot
kemudian bernidasi (penanaman) pada uterus dan pembentukan plasenta
dan tahap akhir adalah tumbuh kembang hasil konsepsi sampai aterm
(Walyani, 2020).
Asuhan Antenatal Care (ANC) adalah kunjungan ibu hamil hamil
dan tenaga kesehatan untuk mendapatkan pelayanan antenatal care yang
sesuai dengan standar yang di tetapkan. Menurut buku KIA Terbaru Revisi
(2020) pemeriksaan kehamilan sebaiknya dilakukan dengan ketentuam 2
kali pada trimester ke-I, I kali pada trimester ke-II, 3 kali pada trimester
ke-III, minimal 2 kali diperiksa oleh dokter kandungan I kali kunjungan
pada trimester I dan I kali pada trimester III, dan pada saat didampingi
oleh penulis mulai dari usia kehamilan 28 minggu kunjung pertama pada
tanggal 23 januari 2022, dan kunjungan kedua pada tanggal 16 maret
2022.
Pada tanggal 23 Januari 2022 dilakukan kunjungan pertama pada
Ny E trimester 3 dilakukan anamnesa, hasil anamnesa HPHT tanggal 08
Juli 2021 TP tanggal 15 April 2022 usia kehamilan 28 minggu, tidak ada
keluhan. Hasil pemeriksaan TTV dan pemeriksaan fisik secara head to toe
dalam batas normal, keadaan umum dalam kondisi baik. Diagnosa yang
didapat Ny E usia 35 tahun G3P2A0AH2 usia kehamilan 28 minggu janin
 120

tunggal hidup intra uterin presentasi kepala. Asuhan yang diberikan adalah
melakukan infomend consent, melakukan pemeriksaan dan memberitahu
ibu tentang ketidak nyamana pada TM III.
Kunjungan kedua dilakukan pada tanggal 16 Maret 2022 usia
kehamilan 35-36 minggu Ny E mengatakan ingin memeriksa
kehamilannya dan ibu mengatakan tidak ada keluhan. Keadaan umum
dalam kondisi baik, TTV dalam batas normal. Diagnosa yang didapat
adalah Ny E usia 35 tahun G3P2A0AH2 usia kehamilan 35-36 minggu
janin tunggal hidup intrauterine presentasi kepala. Asuhan kebidanan yang
diberikan yaitu infomend concentI, memberitahu ibu hasil pemeriksaan
yang telah dilakukan, dan memberitahu ibu tentang tanda bahaya pada
trimester 3.
Hasil pemeriksaan dan pemantauan selama kunjungan kehamilan
ibu sudah melakukan ANC sebanyak 6 kali dimulai dari awal kehamilan,
yaitu trimester I sebanyak 2 kali, trimester 2 sebanyak I kali, trimester III
sebanyak 3 kali. Hasil pemeriksaan Ny.E dan janin dalam keadaan sehat,
tidak ditemukan kesenjangan antara teori dan praktik, serta tidak
ditemukan tanda bahaya pada kehamilan ibu maupun pada janin.
Dalam melakukan pelayanan Antenatal Care, ada 14T standar
pelayanan yang harus dilakukan oleh bidan atau tenaga kesehatan yang
dikenal 14T (Walyani, 2021). Pada Ny.E sudah dilakukan asuhan
pelayanan sesuai 14 T, yaitu 9T dilakukan di PMB Azimah Arifin
(timbang berat badan, pemeriksaan tekanan darah, tinggi fundus uteri,
pemberian tablet fe, pemberian imunisasi TT, perawatan payudara,
pemberian kapsul minyak yodium dan temu wicara/konseling) dan 5T
pemeriksaan dilakukan di Puskesmas Tanjung Pinang (pemeriksaan
VDRL, protein urine, urine reduksi, senam hamil dan pemberian obat
malaria) dilakukan di Puskesmas tanjung Pinang karena keterbatasan yang
ada di PMB, dengan cara bidan melakukan kolaborasi dengan puskesmas.
Hal ini berarti tidak ada kesenjangan antara teori dan praktek ibu dan bayi
dalam keadaan baik dan tidak ada komplikasi.
 121

Hal ini menunjukan bahwa kunjungan kehamilan yang dilakukan

pada Ny. E dari awal kehamilan sampai menjelang persalinan sudah
memenuhi standar kunjungan kehamilan yang telah ditentukan, selama
masa kehamilan ibu tidak ditemukan adanya tanda bahaya maupun
penyulit dan asuhan yang diberikan pada ibu sesuai dengan teori dan
praktik.
2. Persalinan
Menurut fitriana dan Nurwiandani (2021) Persalinan adalah
rangkaian pristiwa keluarnya bayi yang sudah cukup berada dalam rahim
ibu, dengan disusul oleh keluarnya plasenta dan selaput janin dari tubuh
ibu. Dalam ilmu kebidanan, ada berbagai jenis persalinan, diantaranya
adalah persalinan spontan, persalinan buatan dan persalinan anjuran.
Menurut Jenny (2013) ada beberapa faktor yang mempengeruhi
persalinan yaitu passage, passanger, power, positioning, psykologi
respons. Menurut Ari Kurniarum (2016) penyebab tanda-tanda persalinan
sebagai berikut: keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir (bloody
Show), disertai rasa sakit yang lebih kuat, dengan adanya penipisan dan
pembukaan servik.
Pada tanggal 05 April 2022 pukul 16.20 Wib ibu datang ke PMB,
usia kehamilan 38-39 minggu Ny.E mengatakan mulas-mulas dan keluar
lendir bercampur darah dari jalan lahir, hal ini sesuai dengan teori menurut
Ari Kurniarum (2016) bahwa tanda-tanda persalinan yaitu adanya
kontraksi, keluarnya lendir bercampur darah, keluarnya air-air ketuban dan
adanya pembukaan serviks,
Menurut Sondakh (2013) faktor yang mempengaruhi persalinan
yaitu jalan lahir (pembukaan), adanya kontraksi pada uterus, Persalinan
(penumpang) janin dan plasenta, kekuatan ibu, posisi ibu dan respon
psikologi ibu. Hasil pemeriksaan didapatkan hasil TTV dalam batas
normal, DJJ 139x/menit, kontraksi 4 kali/10 menit/50 detik dann periksa
dalam pada pukul 16.30 Wib didapatkan hasil portio tipis, pembukaan 8
 122

cm, selaput ketuban utuh, presentasi kepala dan penurunan kepala Hodge
III-IV, hal ini sesuai dengan teori dan tidak ditemukan komplikasi.
Asuhan kala I pada Ny. E sesuai dengan standar asuhan persalinan
normal dari JNPK-KR (20140, yaitu melakukan asuhan sayang ibu dan
bayi dengan menghadirkan orang yang disayang seprti suami dan keluarga,
mengatur aktifitas dan posisi ibu sesuai dengan keinginan dan
kesanggupan ibu, pemberian makanan dan minuman atau kebutuhan
energy serta dehidrasi dan memantau kemajuan persalinan menggunakan
partograf.
Menurut Sondakh (2013) pembukaan serviks kala I fase pada
primipara 13-14 jam sedangkan pada multipara ± 8 jam. Pada Ny.E
berlangsung < 8 jam sesuai dengan teori dan praktik, tidak ditemukan
komplikasi pada ibu dan bayi.
Kala II (Kala Pengeluaran Janin) teori menurut Sondakh (2013)
tanda gejala kala II yaitu, his terkoedinir (kuat), kepala janin sudah masuk
panggul, sehingga menimbulkan rasa ingin mengejan, tekanan pada
rectum,ibu merasa ingin buang air besar anus membuka. Pada pukul 17.50
Wib terjadi tanda gejala kala II yaitu, ibu merasa ingin meneran bersamaan
dengan terjadinya kontraksi, ibu mengatakan sakitnya bertambah sering
dan kuat, vulva vagina dan spingter ani membuka, peningkatan
pengeluaran lendir dan darah. Hal ini sesuai antara teori dan praktik tidak
ada komplikasi.
Asuhan yang diberikan pada Ny. E sesuai dengan Asuhan Persalinan
Normal menurut JNPKN-KR (2014), selama kala II ibu dipimpin meneran
ketika ada his dan menganjurkan ibu istirahat di sela-sela his, kala II pada
Ny.E berlangsung selama 5 menit, sehingga ditemukan diagnose Ny. E
usia 35 tahun G3P2A0AH2 janin tunggal hidup inpartu kala II dengan
partus presipitatus yaitu sesuai dengan teori (Winarni, 2019). yang
berlangsung dalam waktu yang sangat cepat atau persalinan yang
berlangsung sangat cepat atau persalinan yang sudah selesai kurang dari 3
jam.
 123

Menurut Shondakh (2013), asuhan segera bayi baru lahir normal

adalah menjaga agar bayi tetap hangat dan mengusahakan adanya kontak
antara kulit bayi dengan kulit ibunya sesegera mungkin, menjaga
pernafasan dan merawat mata. Bayi Ny. E lahir pada tanggal 05 April
2022 pukul 17.55 Wib, menangis kuat, warna kulit kemerahan, jenis
kelamin perempuan, nilai apgar 9. Asuhan yang diberikan yaitu suntik
vitamin K untuk mencegah perdarahan, memberikan salep mata dan
menjaga kehangatan bayi.
Menurut Shondakh (2013) kala III yaitu waktu pelepasan dan
pengeluaran plasenta. Setelah bayi lahir kontraksi rahim akan berhenti
sebentar, uterus teraba keras dengan fundus uteri setinggi pusat dan berisi
plasenta yang menjadi lebih tebal 2 kali sebelumnya, beberapa saat
kemudian timbul his pengeluaran dan pelepasan plasenta, dalam waktu 1-
15 menit plasenta terlepas dan akhirnya lahir spontan atau dengan sedikit
dorongan (brand androw) seluruh proses biasanya berlangsung 5-30 menit
setelah bayi lahir.
Menurut teori JNPK-KR (2014) Manajemen aktif kala III terdiri atas
tiga langkah utama yaitu pemberian oksitosin 10 unit secara IM di 1/3
paha bagian luar, melakukan peregangan tali pusat terkendali (PPT) dan
massase fundus uteri, Tanda-tanda pelepasan plasenta dari teori Shondakh
(2013) yaitu uterus menjadi bundar, semburan darah secara tiba-tiba.
Pada pukul 17.56 Wib Ny.E telah diberikan oksitosin 10 unit,
melakukan peregangan tali pusat terkendali (PPT) dan sudah terlihat tanda
gejala kala III yaitu tali pusat memanjang, semburan darah secara tiba-tiba
dan ada perubahan tinggi fundus, segera melakukan massase fundus pada
perut ibu untuk merangsang kontraksi uterus. Asuhan kebidanan yang
telah diberikan kepada Ny E sesuai dengan teori dan prakti, ibu dalam
keadan baik dan tidak ada komplikasi.
Kala IV adalah tahap pemantauan, teori JNPK-KR (2014) yaitu
mengobservasi TTV, TFU, kontraksi uterus, perdarahan dan kandung
kemih setiap 15 menit dilakukan pada 1 jam pertama dan setiap 30 menit
 124

pada 1 jam kedua. Pemantauan yang dilakukan pada Ny.E mulai 18.12-
20.12 Wib didapatkan TTV dalam batas normal, TFU sepusat, kontraksi
uterus baik, perdarahan normal dan kandung kemih kosong, hasil
pemantauan semua dalam batas normal sesuai dengan teori dan praktik,
ibu dalam keadaan baik dan tidak terjadi komplikasi.
3. Bayi Baru Lahir
Bayi baru lahir (BBL) adalah bayi yang baru mengalami proses
kelahiran, berusia 0-28 hari. BBL memerlukan penyesuaian fisiologi
berupa maturasi, adaptasi (menyesuaikan diri dari kehidupan
ekstrauterine) dan toleransi BBL untuk dapat hidup dengan baik, bayi baru
lahir disebut juga dengan neonatus merupakan individu yang sedang
bertumbuuh dan baru saja mengalami trauma kelahiran serta daoat
melakukan penyesuaian diri dari kehidupan intrauterine ke kehidupan
ekstrauterine. Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir pada usia
kehamilan 37-42 minggu dengan berat badan lahir antara 2500-4000 gram
(Sondakh, 2013).
Pada tanggal 05 April 2022 pukul 23.00 Wib dilakukan pada usia
bayi 6 jam pemeriksaan fisik didapatkan TTV dalam batas normal dan
tidak ada cacat, dilakukan pengukuran antropometri dan didapatkan hasil
berat badan 300 gram, panjang badan 49 cm, lingkar kepala 34 cm, lingkar
dada 30 cm, menjaga kehangatan bayi, asuhan yang diberikan pada Ny. E
sudah sesuai dengan teori dan praktik, bayi dalam keadaan baik dan tidak
ada komplikasi.
Pada tanggal 11 April 2022 pukul 15.40 dilakukan kunjungan
neonatus II pada usia bayi 6 hari, dari data subyektif ibu mengatakan
keadaan bayi sehat, tali pusat telah lepas pada hari ke 5, BAB bayi kurang
lancar dan bayi sering rewel dimalam hari.dilakukan pemeriksaan fisik dan
didapatkan hasil pemeriksaan TTV dalam batas normal, asuhan yang
diberikan yaitu memberitahu ibu tanda bahaya pada bayi baru lahir
menganjurkan pemijatan bayi pada anaknya ketika usia sudah memasuki 2
minggu oleh tenaga kesehatan terlatih,
 125

Pada tanggal 19 April 2022 pukul 16.00 dilakukan kunjungan

neonatus III pada usia 14 hari didapatkan data subyektif ibu mengatakan
bayi dalam keadaan sehat,bayinya kadang masih rewel dimalam hari yang
disebabkan oleh BAB bayi yang tidak lancar, dilakukan pemeriksaan dan
didapatkan hasil TTV dalam batas normal. Asuhan yang diberikan yaitu:
melakukan pijat pada bayi sekaligus mengajarkan kepada ibu cara
melakukan pijat bayi.
Pijat bayi akan membuat bayi tertidur lelap, mengingat kesiagaan,
dan konsentrasi, karena pijat bayi akan mengubah gelombang otak, yaitu
dengan menurunkan gelombang alpha dan meningkat gelombang beta
serta tetha (Widaryanti, 2019).
Manfaat lain dari pijat bayi adalah memperlancar pencernaan serta
mengurangi sakit perut gas dan sembelit, membantu bayi merasa lebih
tenang dan rileks, menambah berat badan, membantu bayi lebih mudah
beradaptasi dengan tidur malam, membantu tidur lebih nyenyak
(Widaryanti & Riska, 2019). Kualitas tidur yang baik sangat penting bagi
semua orang dalam meningkatkan kesehatan fisik dan mental. Karna tidur
yang nyenyak sangat penting bagi pertumbuhan terutama bayi. Saat tidur
pertumbuhan otak bayi mencapai puncaknya ( Khasanah, 2017).
Pertumbuhan dan perkembangan yang optimal dapat dicapai dengan
memenuhi kebutuhan bayi diantaranya adalah nutrisi adekuat sesuai usia,
tidur yang cukup dan berkualitas, sentuhan kasih sayang dan stimulasi
sesuai tahap perkembangan bayi. Bayi yang mengalami gangguan tidur
akan mengalami gangguan yang sama dimasa-masa selanjutnya terutama
pada masa pertumbuhan. Sesaat setelah bayi lahir, bayi biasanya tidur
selama 16-20 jam sehari (Goleman, 2018)
Berdasarkan asuhan dan pemantauan yang telah dilakukan pada bayi
pijat bayi efektif untuk meningkatkan kualitas tidur bayi dilakukan 3 kali
dalam sehari dengan durasi 15-25 menit sesuai kebutuhan bayi.
 126

4. Masa Nifas
Masa nifas (puerperinium) adalah masa setelah keluarnya plasenta
keluar dan berakhir ketika alat-alat reproduksi pulih seperti keadaan
semula (seblum hamil). Dan secara normal masa nifas ini berlangsung
selama kira-kira 6 minggu atau 40 hari (Wati, 2015).
Kunjungan masa nifas I pada Ny.E dilakukan 6 jam postpartum pada
tanggal 05 April 2022 pukul 23.00 Wib, didapatkan hasil pemeriksaan
TTV dalam batas normal, TFU 2 jari dibawah pusat, kontraksi uterus baik,
perdarahan normal, kandung kemih kosong, asuhan yang diberikan adalah
memberikan support pada kepada ibu untuk tetap memberikan ASI kepada
bayinya, walaupun pengeluaran masih sedikit, mengajarkan ibu cara vulva
hygine dengan baik dan benar, memberitahu ibu tanda bahaya masa nifas.
Sudah sesuai dengan teori dan praktik, ibu dalam keadaan baik dan tidak
ada komplikasi.
Kunjungan masa nifas II pada Ny.E dilakukan 6 hari postpartum
pada tanggal 12 April 2022 pukul 15.40 Wib, didapatkan data subyektif
ibu mengatakan bawha dirinya dan bayi dalam keadaan sehat, ibu juga
mengatakan ASI nya lancar. Pemeriksaan TTV dalam batas normal, TFU
3 jari diatas shympisis involusi uteri berjalan normal, asuhan yang
diberikan menganjurkan ibu untuk tetap memenuhi nutrisinya,
menganjurkan ibu untuk tetap menyusui bayinya dann menganjurkan ibu
untuk menjaga kebersihan diri terutama kebersihan payudara dan
genetalia. Sudah sesuai dengan teori dan praktik ibu dalam keadaan sehat
dan tidak ada komplikasi.
Kunjungan masa nifas III pada Ny.E dilakukan 14 hari postpartum
pada tanggal 19 April 2022 pukul 16.00 Wib, didapatkan data subyektif
ibu mengatakan keadaanya baik-baik saja dan tidak ada keluhan. Hasil
pemeriksaan TTV dalam batas normal, TFU sudah tidak teraba tidak ada
kontraksi dan pengeluaran darah sudah tidak ada, asuhan yang diberikan
menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri terutama kebersihan
 127

payudara dan genetalia. Sudah sesuai dengan teori dan praktik ibu dalam
keadaan sehat dan tidak ada komplikasi.
Kunjungan masa nifas IV pada Ny.E dilakukan 38 hari postpartum
pada tanggal 13 Mei 2022 pukul 10.00 Wib, didapatkan data subbyektif
ibu mengatakan baik-baik saja dan tidak ada keluhan. Hasil pemeriksaan
TTV dalam batas normal, TFU sudah tidak teraba tidak ada kontraksi dann
pengeluaran darah sudah tidak ada, asuhan yang diberikan yaitu konseling
KB mengenai tujuan, manfaat dan macam-macam kontrasepsi sampai
pemilihan kontrasepsi.
5. Keluarga Berencana
Program keluarga berencana adalah upaya peningkatan kepedulian
dan peran masyarakat melalui Pendewasaan Usia Perkawinan (PUP),
pengaturan kelahiran, pembinaan ketahanan keluarga, peningkatan
keluarga kecil, bahagia dan sejahtera. Program KB adalah integral dalam
program pembangunan nasional yang bertujuan untuk menciptakan
kesejahteraan ekonomi, spiritual dan sosial budaya menuju keluarga
penduduk Indonesia agar dapat mencapai keseimbangan yang baik dengan
kemampuan produksi nasional. Keluarga Berencana memiliki arti
mengatur jumlah anak sesuai keinginan, dan menentukan sendiri kapan
akan hamil, serta bias menggunakan metode KB yang sesuai dengan
keinginan dan kecocokan kondisi tubuh (Fitri, 2018).
Kunjungan KB pada Ny.E dilakukan pada hari Selasa 17 Mei 2022
pukul 10.00 Wib di PMB Azimah Arifin, data subyektif ibu mengatakan
ingin mengunakan alat kontrasepsi 3 bulan karena riwayat KB sebelumnya
ibu mengunakan kontrasepsi suntik 1 bulan dan tidak ada kontra indikasi
serta ibu mengatakan telah mendapatkan konseling KB pada masa
kunjungan nifas keempat dan ibu memutuskan untuk menggunakan
kontrasepsi suntik 3 bulan, didapatkan hasil pemeriksaan TTV dalam batas
normal berat badan 64 kg, memberikan suntik KB 3 bulan.
Berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilakukan pada kunjungan
KB Ny.E semua dalam batas normal dan tidak ditemukan kesenjangan
 128

antara teori dan praktik karena kontrasepsi suntik 3 bulan adalah salah satu
kontrasepsi yang aman untuk ibu menyusui karena tidak menghambat
pengeluaran ASI, ibu dalam keadaan baik dan tidak terjadi komplikasi.
 129

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Setelah dilakukan asuhan kebidanan komprehensif pada Ny. E
mulai dari kehamilan trimester III, persalinan, bayi baru lahir, nifas, KB
dan asuhan kebidanan komplementer dengan mengunakan pendekatan
manajemen asuhan kebidanan 7 langkah varney dan pendokumentasian
SOAP sejak 23 Januari sampai dengan 17 Mei 2022, didapatkan
kesimpulan sebagai berikut:
1. Asuhan kehamilan yang diberikan sesuai standar kunjungan antenatal
care 6 kali kunjungan dan sudah sesuai dengan standar pelayanan
antenatal care 14T, ibu dan janin dalam keadaan baik tidak ada
komplikasi
2. Asuhan kebidanan pada masa persalinan sudah diberikan sesuai dengan
standar APN 60 langkah dan tidak ditemukan adanya komplikasi pada
ibu dan bayi.
3. Asuhan kebidanan pada bayi baru lahir dilakukan sebanyak 3 kali
sesuai dengan standar kunjungan Neonatus, bayi dalam keadaan sehat
tidak ada komplikasi pada ibu dan bayi.
4. Asuhan kebidanan pada masa nifas dilakukan sebanyak 4 kali sesuai
dengan standar kunjungan masa nifas, ibu dalam keadaan baik dantidak
ditemukan komplikasi pada ibu dan bayi.
5. Asuhan kebidanan keluarga berencana (KB) ibu diberikan KB suntik 3
bulan dan diberikan koseling tentang alat kontrasepsi, ibu dalam
keadaan baik dan tidak ada komplikasi pada ibu dan bayi.
6. Asuhan kebidanan komplementer pada bayi Ny.E dengan pijat bayi
usia 2 minggu telah dilakukan pada bayi Ny E dan berhasil mengatasi
keluhan pada bayi Ny E.

129
 130

B. Saran
1. Bagi PMB Azimah Arifin dan Tenaga Kesehatan
Diharapkan dapat meningkatkan pelayanan dan pelaksanaan asuhan
kebidanan komprehensif mulai dari kehamilan, bersalin, bayi baru lahir,
nifas, KB, serta diharapkan bidan untuk dapat mengikuti pelatihan
Asuhan Kebidanan Komplementer.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan dapat menjadi sebagai sumber informasi untuk lebih
meningkatkan wawasan bagi para pembaca sebagai upaya untuk
memberikan pelayanan kesehatan yang optimal kepada masyarakat dan
tentunya memberikan tambahan ilmu pengetahuan kebidanan tentang
Asuhan Kebidanan Komprehensif dengan mengembangkan Asuhan
Komplementer.
3. Bagi Masyarakat
Diharapkan masyarakat lebih peduli dengan kesehatan ibu dan anak
dengan meningkatkan pengetahuan dan keterampilan dalam menjaga
kesehatan keluarga.

130
 DAFTAR PUSTAKA

Agustina, Yayuk Chrisyanti & Mustiningsih, Putu. 2019. Buku Ajar Asuhan
Kehamilan. Bogor: Penerbit In Media
Ari Kurniarum. 2016. Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir.
Jakarta: Pusdik SDM Kesehatan
Astuti, Sri, dkk. 2017. Asuhan Ibu Dalam Masa Kehamilan. Yogyakarta: Pustaka
Baru Press
Ayenew & Zewdu. 2020. Partograf. Systematic Reviews, Vol 1
Diana, Dewi, dkk. 2020. Asuhan Kebidanan Masa Nifas, Surabaya: CV Jakad
media Publishing
Dinas Kesehatan Provinsi Jambi, 2020. Profil Kesehatan Provinsi Jambi 2020.
Fitriana & Nurwiandani. 2018. Asuhan Kebidanan Persalinan. Yogyakarta:
Pustaka Baru Press
Fitriana, Yuni & Nurwidiandini, Widy. 2021. Asuhan Persalinan Konsep
Persalinan secara Komprehensif dalam Asuhan Kebidanan, Yogyakarta:
Pustaka Baru Press
Goleman, dkk, 2018. Pengaruh Baby Massage Terhadap Kualitas Tidur Pada
Bayi Usia 3-12 Bulan. Journal Of Chemical Information and modeling
53(9): 99
JPKN-KR. 2013. Asuhan Persalinan Esensial Bagi Ibu Bersalin dan Bayi Baru
lahir Serta Penatalaksanaan Komplikasi Segera Pasca Persalinan
KemenKes RI. 2020. Survey Demografi Kesehatan indonesia Tahun 2020. Jakarta
Kementrian Kesehatan RI. 2020. Pedoman Pelayanan Antenatal, Persalinan,
Nifas, Bayi Baru Lahir Di Era Adaptasi Kebiasaan Baru, Jakarta:
Kemenkes RI
Kementrian Kesehatan RI. 2020. Profil Kesehatan Indonesia 2020. Jakarta:
Kemenkes RI
Kementrian Kesehatan RI. 2021. Profil Kesehatan Indonesia 2021. Jakarta:
Kemenkes RI
Khasanah, Uswatun, 2017. Pengaruh Pijat Bayi Terhadap Pola Tidur Bayi Usia
3-6 Bulan : 1-13
Kurniarum, Ari., 2016. Asuhan Kebidanan Persalinan Dan Bayi Baru Lahir,
Jakarta: Kemenkes RI
Legawati. 2018. Asuhan Persalinan & Bayi Baru Lahir. Malang : Wineka Media
Lestari, (2020). Pencapaian Status Kesehatan Ibu dan Bayi Sebagai Salah Satu
perwujudan Keberhasilan Program Kesehatan Ibu dan Anak. Vol . 25,
No. 1 Tahun 2020
Liayulianti, dan Rukiyah, Ai yeyeh. 2018. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Masa
Nifas. Jakarta: CV. Trans Info Media
Minarti, Aris, 2017. Pengaruh Pijat Bayi Terhadap Kualitas Tidur Bayi : 1-25
Novitasari, Anis, dkk. 2020. Asuhan Kebidanan Komplementer. Manado: Jurusan
Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Manado
Revina, 2019. Manfaat Antenatal Care Bagi Ibu Hamil . Jurnal Ilmiah Manusia
dan Kesehatan. Vol 1, No 1
Riska, Herliana, dan Widaryanti, Rahayu. 2019. Terapi Komplementer
Pelayanan Kebidanan. Yogyakarta: Grub Penerbit CV Budi Utama
Rukiyah & Yulianti. 2018. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Masa Nifas. Jakarta: Cv
Trans Info Media
Saifuddin. 2014. Buku Acuan Nasional pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal. Jakarta: PT Bina Bangsa
Saswita, Reni & Rohani. 2013. Asuuhan Kebidanan Pada Masa Persalinan,
Jakarta: Salemba Medika
Sondakh, Jenny, JS.2013. Asuhan Kebidanan Persalinan & Bayi Baru Lahir.
Jakarta: Erlangga
Sutanto, Adina Vita & Fitriani, Yuni. 2016. Asuhan Pada Kehamilan,
Yogyakarta:Pustaka Baru Press
Utami, Roesli. 2017. Pedoman Pijat Bayi. Jakarta : Jakarta Trubus Argriwidya
Varney 1997 dalam jannah. 2012. Askeb Persalinan Berbasis Kompetensi.
Jakarta: EGC
Walyani & Purwoastuti. 2021. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Masa Nifas. Jakarta:
Salemba Medika
Walyani, Elisabeth, Siwi dan Purwoastuti, Endang. 2021. Asuhan Kebidanan
Masa Nifas & Menyusui. Yogyakarta: Pustaka Baru Press
Walyani, Elisabeth, Siwi dan Purwoastuti, Endang. 2016. Asuhan Kebidanan
Persallinan & Bayi Baru Lahir. Yogyakarta: Pustaka Baru Press
Walyani, Elisabeth, Siwi. 2021. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan, Yogyakarta:
Pustaka Baru Press
Widaryanti, Rahayu, dan HerlinaRiska. 2019. Terapi Komplementer Pelayanann
Kebidanan. Yogyakarta: CV Budi Utama
Winarni, Lestari Mei 2019. Asuhan Kebidanan Patologis. Pekalongan: NEM
 LAMPIRAN

Lampiran 1 : Surat Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 2 : Lembar Observasi KIA
Lempiran 3 : Lembar Pertograf
Lampiran 4 : Dokumentasi Asuhan Kehamilan
Lampiran 5 : Dokumentasi Asuhan Persalinan
Lampiran 6 : Dokumentasi Asuhan Neonatus
Lampiran 7 : Dokumentasi Pijat Bayi
Lampiran 8 : Dokumentasi Nifas
Lampiran 9 : Lembar Observasi KB
Lampiran 10 : Buku Kendali Bimbingan