Les antiseptiques

1-Définition :
 Un antiseptique, au sens strict du mot, est une substance qui prévient ou arrête la
croissance des germes, soit en inhibant leur activité, soit en les détruisant
 Les antiseptiques peuvent être fongicides (contre les
champignons), bactéricides (contre les bactéries), virucide (contre les virus
 Les désinfectants au sens strict sont destinés aux milieux inertes (instruments,
surfaces); les antiseptiques sont destinés aux tissus vivants (peau, muqueuse).
2- Indications:

-Prévention des infections par la réduction des micro-organismes présents sur la peau saine, lésée et
les muqueuses

-traitement des plaies, brulures et dermatoses infectées

3- Formes disponibles:

Ils se présentent sous forme de solution liquide ou de spray.

-ils peuvent aussi être pris par voie orale pour éliminer des champignons, bactéries ou virus présents
dans l'organisme, dans la sphère urinaire par exemple (infection urinaire...), en gynécologie, en soins
dentaires (bain de bouche) ou en ophtalmologie (collyre)

 Les médicaments antiseptiques intestinaux : utilisés dans le traitement de la gastro-

entérite
 Exemples de médicament antiseptiques urinaires
 Exemples de médicament antiseptiques désinfectants : Ils permettent de nettoyer
efficacement une plaie et d'éliminer les bactéries, germes et autres virus qui pourraient
s'y développer. Ils s'appliquent localement.
Dakin® ;Chlorexidine® ;Biseptine® ;Eosine® ;Hexomedine® ;Betadine®

4-Mode d’action :

Les antiseptiques et désinfectants sont capables :

1) d’inhiber la croissance des micro-organismes (action bactériostatique, fongistatique,

virostatique)

2) d’avoir une activité létale (bactéricide, fongicide, virucide, sporicide) Certains

antiseptiques présentent ces deux modes d’action en fonction de leur concentration.
Généralement, plus la concentration est élevée, plus l'effet est de type létal (exception ex:
éthanol 70% plus actif qu'à 96%)

3) d’avoir une rémanence : effet antimicrobien de l’antiseptique persistant sur la peau (ex: la
Chlorexidine

**Mécanisme d’action variable selon la famille de l’antiseptique et le type de micro-

organisme

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-Altération membranaire

-coagulation des organites intracellulaires

*Nécessité de traverser la paroi cellulaire pour exercer leur action

5-Classification :

On peut classer les antiseptiques par:

* La famille chimique (halogénés: dérivés iodés, chlorés.)

*Les indications de l'AMM (antiseptique de la peau saine, peau lésé ou plaie, muqueuse.)

*Le spectre d'activité

Le groupe a choisi la classification selon le spectre d'activité. Les antiseptiques se répartissent

en cinq catégories:

1) Les antiseptiques majeurs (bactéricides à large spectre): Alcools, Biguanides,

Halogénés.

2) Les antiseptiques à spectre intermédiaire (bactéricides à spectre étroit): Ammoniums

Quaternaires.

3) Les antiseptiques mineurs (bactériostatiques à spectre étroit): Acides, Dérivés

métalliques.

4) Les antiseptiques déconseillés (toxicité et effets indésirables importants): dérivés

mercuriel

5) Les produits considérés à tort comme antiseptiques: peroxyde d'hydrogène (eau

oxygéné), colorants.

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A- Biguanide :

Les biguanides sont utilisés généralement sous forme de digluconate ou de diacetate de

Chlorhexidine

 La chlorhexidine :
-Biguanide chloré
- Molécule symétrique

- Avec 2 groupements cationiques

1. Spectre d'activité :
- Bactéricide sur Gram positif et gram négatif
- Peu actif sur les mycobactéries, seules les solutions alcooliques ont une action sur les
mycobactéries.
- Non sporicide

- Non virucide
- Une résistance acquise a été décrite

2-Indications :
- Nettoyage et antisepsie des plaies et balnéothérapie des brûlés,

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- Antisepsie des plaies chirurgicales et traumatiques peu profondes,

- Lavage des mains : hygiènique, antiseptique, chirurgical,

- Préparation du champ opératoire, - Hygiène bucco-dentaire.

3-Propriétés :

*La Chlorhexidine est très rémanente; de ce fait, il n'est pas nécessaire de l'appliquer plus de
deux fois par jour.

*Les liquides biologiques (sérum, sang, exsudats) n’altèrent pas ses propriétés.

*En raison des propriétés ATS et de sa faible toxicité systémique ou dermique, la

Chlorexidine a été incorporée dans des pommades, des produits pour nettoyer la peau et les
plaies (ex: CICAJET 18 en médecine vétérinaire), des produits ATS chirurgicaux (champs
opératoires).

 Hexomédine :

Ce médicament est un antiseptique local de la famille de biguanides .

Il est utilisé pour assurer l'antisepsie des lésions de la peau infectées ou exposées à un risque
d'infection.

Interaction du médicament héxomidine gel avec d’autres substances : L'association à

d'autres antiseptiques est déconseillée car leurs effets risquent de s'annuler.

Indications
 Traitement d’appoint des affections dermatologiques.

 Hexomédine transcutanée est utilisée pour les folliculites staphylococciques et

les perionyxis pyococciques.
 Seule, la poudre en solution locale aqueuse peut être utilisée sur les
muqueuses.
Spectre d’activité : L'hexamidine est bactériostatique vis à vis des germes à Gram+ Seule
l’hexomédine® transcutanée est bactéricide sur les cocci à Gram+ et sur un certain nombre de
germes à Gram-

B- Les alcools :

Alcools aliphatiques à chaîne carbonnée courte :

 Éthanol
 Isopropanol
 Propanol

*L'alcool éthylique

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 C'est en fait l’alcool à 70°, et contrairement à une idée reçue, il est plus antiseptique
que l’alcool à 90°. Il est actif sur certains virus et sur les bactéries.

 Ne pas appliquer sur les muqueuses et sur les plaies

1-Indications
*Antiseptique local à usage externe (pour la peau)

*Alcool de 60 à 70° : antisepsie de la peau saine, des sites d'injections et des prélèvements
sanguins (sauf : hémoculture, cathétérisme, ponction artérielle et les actes nécessitant une
asepsie chirurgicale).

2-Spectre d’activité
- Bactéricide et actif sur Mycobacterium tuberculosis

- Fongicide faiblement
- Virucide de façon variable.
- Non sporicide
Durée d’action : activité antimicrobienne brève car l'alcool est très volatil.

3-Propriétés :
* L'alcool agit par dénaturation des protéines bactériennes. C'est un processus qui nécessite
la présence d'eau.
*C'est un ATS de la peau saine (irritant, ne doit pas être appliqué sur les muqueuses, les
plaies ou à proximité des yeux)

*Son action antifongique et virucide est plus variable et plus faible (plus actif sur les virus
qui possèdent une enveloppe lipidique que sur les virus nus)
* L'alcool est très volatil, par conséquent il est très peu rémanent. Il potentialise l’action
d’autres ATS (Chlorhexidine, iode, ammoniums quaternaires)
*Seul l'alcool éthylique est utilisé à usage antiseptique. Le propanol-2 ou isopropanol entre
dans la composition d'autres antiseptiques

*Il est utilisé comme solvant avec d'autres antiseptiques qu'il potentialise (exemples : alcool
iodé, hexamidine, chlorhexidine)
*Ne convient pas à la désinfection du matériel médico-chirurgical.
*Délai d’action : 2 minutes à condition que la peau soit maintenue humide.

C- Dérivés halogénés :
a. Dérivés de chlore:

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-Les composés inorganiques sont essentiellement utilisés pour la désinfection, mais très peu
comme antiseptiques.

-Les principaux composés organiques sont les Hypochlorites qui sont obtenus par action du
chlore sur des bases (soude, potasse, chaux). Ex : 2 NaOH + Cl2 → NaCl + NaClO + H20

*Les hypochlorites les plus utilisés sont:

• hypochlorites de sodium qui correspondent selon leur dilution: à l'eau de javel (titre de
chlore entre 12 et 40°),
• au soluté de Dakin (titre entre 4 et 5° de chlore)

• à la liqueur de Labarraque (titre 2° de chlore). Leur formule est NaClO.

1. Principaux produits et présentation Solution : de Dakin, eau de Javel, extrait de Javel
2. Spectre d'activité : Les dérivés chlorés ont un spectre d'activité étendu : bactéries (formes
végétatives et sporulées), champignons, virus, spores. Les rayons ultraviolets accélèrent la
dégradation des produits chlorés.
3. Indications : Antisepsie de la peau saine et des muqueuses, surfaces...

 On peut utiliser la solution Dakin 1 à 2 fois par jour, en prenant soin de protéger la
peau intacte et de rincer ensuite à l’eau bouillie refroidie

4- Composition:
 permanganate de potassium
 hypochlorite

 eau traité
 carbonate monosodique

5-Contre indications:
Le Dakin ne doit pas entrer en contact avec une autre solution antiseptique ou un savon
désinfectant

6-Propriétés :
*L'effet létal est le résultat direct de l'action oxydante du chlore sur certains constituants de la
cellule comme le cytoplasme et le système enzymatique.
* Le chlore est fortement inactivé par les matières organiques comme le sang ou le sérum,
Ammoniums Quaternaires, les savons, la chaleur et les UV.

b. Iode et ses dérivés :

Les principaux produits iodés utilisés sont :
 les solutions alcooliques : la teinture d'iode, l'alcool iodé, Glycérine iodée vétérinaire

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 les solutions aqueuses de Lugol, les iodophores (dont le plus utilisé est la
polyvinylpyrrolidone iodée ou PVPI).

1-Propriétés :
 L'iode est extrêmement peu soluble dans l'eau, il est beaucoup plus soluble dans
l'éthanol à 70°. Il a une odeur déplaisante et tache la peau d'une couleur jaune-brun
intense.

 L'iode peut perdre facilement sa stabilité, notamment lors du stockage. La PVPI est
une poudre brun-rougeâtre stable, soluble dans l'eau et non irritante.
 La PVPI est faiblement rémanente. Il est donc nécessaire de l'appliquer au moins
deux fois par jour et au mieux toutes les 4 à 6 heures.
 Les produits iodés sont bactéricides, virucides, fongicides, et sporicides.
 L'action antiseptique est basée sur la libération d'iode (l’iode est actif sous forme
libre) qui se fixe et dénature les protéines cytoplasmiques de la bactérie.

2-Précautions d’emploi:
 L’activité de l’iode est réduite en présence de matières organiques et de sang. Il ne
faut jamais utiliser en même temps la PVPI, des savons ou des dérivés mercuriels
(nécrose tissulaire).
 De même, il ne faut pas associer la PVPI à la Chlorhexidine ou à l'eau oxygénée.
 L'iode est irritant et sensibilisant. Les solutions alcooliques sont plus irritantes que les
solutions aqueuses lors d'applications répétées. Cette hypersensibilité à l'iode se
manifeste par de la fièvre et des éruptions cutanées.
 La PVPI est à l'origine de dermites de contact et de phénomènes d'allergie.

3-Préparation:

 L'alcool iodé est obtenu en diluant la teinture d'iode à raison d'un volume pour un à
deux volumes d'alcool à 60°. A l'heure actuelle le produit le plus utilisé est la PVPI en
raison de sa plus faible toxicité.

 Les Iodophores sont des combinaisons d'iode et de complexes organiques. Ces

complexes organiques fixant et solubilisant l'iode. Le taux d'iode libre dans les
iodophores est limité, ce qui réduit les inconvénients des solutions aqueuses c'est à
dire instabilité et irritation.

4-Indications :

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 Teinture d'iode : Excellent ATS pour les champs opératoires possédant aussi une
action résolutive.
 Soluté de Lugol : Même propriété que la teinture d'iode, utilisé aussi en irrigation
intra-utérine.
 Glycérine iodée vétérinaire :ATS pour la désinfection de la bouche chez toutes les
espèces d'animaux domestiques.
 Les Iodophores : ATS de la peau (toute sorte de plaies)

 ATS chirurgical. ATS gynécologique, ATS utilisée dans la prévention des mammites
(trempage des trayons)

5-Différentes types de Bétadine :

*Bétadine scrub (rouge):
-détersion et antisepsie de la peau et des muqueuses saines ou lésées
-lavage antiseptique et chirurgical des mains
-douche préopératoire
-détersion du champ opératoire

*Bétadine dermique 10%:

-solution aqueuse jaune

-antisepsie de la peau lésée et les muqueuses

*Bétadine solution alcoolique: ( PVPI 5%, alcool 70°; orange):
-antisepsie de la peau saine avant acte de chirurgie et pose cathéter
*Bétadine pommade 10%

*Bétadine solution gynécologique

*Bétadine gergarisme10%

*Bétadine compresse \bétadine tulle

*Bétadine ovule gynécologique

*Bétadine 5% ophtalmique
D-Ammoniums Quaternaires :
Le composé le plus souvent utilisé en médecine vétérinaire est le Chlorure de
Benzalkonium. Il est essentiellement utilisé sous forme de collyres et de nettoyants pour
oreilles (ex: OCRYL N.D.) ou encore sous forme de spray antiseptique pour les plaies
superficielles (ex: DERMACOOL N.D.)

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Spectre d’activités: les Ammoniums Quaternaires sont à la fois bactériostatiques et

bactéricides, leur spectre d'action est d'avantage ciblé sur les bactéries G+ que sur les
bactéries G-. Ce sont des fongicides et virucides faibles et ils ne sont pas sporicides
Principaux produits et présentations : Biseptine® , Cetavlon® , Sterlane®
Incompatibilité: leur action est fortement entravée par la présence de matières organique
(pus, sang, fluides organiques, sérum, matières fécales, lait, extraits de levure et par la terre),
de gaze, d'éponge et de coton.

Contre indications et effets indésirables:

Ne pas associer aux savons
-Ne pas appliquer sur les muqueuses génitales ( risque de vaginite érosive)

E-OXYDANTS :

 Principal produit: Eau oxygénée ( peroxyde d’hydrogène)

 Spectre d'activité : Le peroxyde d'hydrogène est plus actif sur les bactéries à Gram
négatif que sur les bactéries à Gram positif, Il est également actif sur Mycobacterium
tuberculosis à des concentrations de 6% à 10% (30 volumes)

 Son activité sur les mycobactéries atypiques reste mal connue, à température
ambiante, il est lentement sporicide.

 Il possède une activité lente sur les levures et les virus.

 Son mécanisme d'action est mal connu

Propriétés:
 L'action ATS est basée sur la libération d'oxygène (après décomposition spontanée de
l'eau oxygénée en oxygène et eau) qui alterne la structure des protéines de la bactérie.
 Spectre d'action sur les G+ et les anaérobies, ATS des plaies souillées de terre. Action
confirmée sur le bacille tétanique.
 ATS des plaies gangreneuse à tendance putréfactives et suppuration persistante.
 Le dégagement des bulles est une action mécanique qui facilite le nettoyage de la plaie
et provoque la vasoconstriction, l'eau oxygénée est hémostatique, pour cela cet
antiseptique est utilisé dans les épistaxis
 ATS vaginal, utilisé dans les métrites et rétentions placentaires
 L'utilisation de l'eau oxygénée doit s'arrêter quand il n’y a plus de pus et que la
cicatrisation de la plaie commence.

F-Les colorants :
L'action antiseptique est basée sur la fixation de la bactérie, ils possèdent une action
desséchante, ils sont ainsi utilisé comme fixateurs dans les procédés de colorations

1-Eosine aqueuse

*Bactériostatique, salissant, effet asséchant (pour les dermatoses suintantes)

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*Traitement d'appoint des affections de la peau primitivement bactériennes ou susceptibles

de sur-infecter. Notamment érythème fessier du nourrisson

1. Principaux produits et présentations : Eosine alcoolique® éosine aqueuse® à 2% Solution

de Milian

2. Spectre d’activité : Les colorants sont bactériostatiques vis à vis des germes à Gram +. La
solution de Milian est fongicide.

2-Bleu de méthylène

ATS externe et interne (buccal et urinaire), bactériostatique et fongistatique, peu puissant

mais très peu toxique.

3-Violet de gentiane

ATS buccal et cutané, exploité dans le traitement de l'eczéma surtout compliqué par le
staphylocoque .

Indications :

- Les colorants tannent et assèchent la peau.

- Traitement d’appoint des affections dermatologiques non infectées.

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