Professional Documents
Culture Documents
Hydatidose Cardiaque Compliquée D'une Dissémination Parenchymateuse Pulmonaire Et Vasculaire Artérielle Pulmonaire
Hydatidose Cardiaque Compliquée D'une Dissémination Parenchymateuse Pulmonaire Et Vasculaire Artérielle Pulmonaire
© 2006. Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés - Rev Pneumol Clin 2006 ; 62 : 247-251
Résumé Summary
L’hydatidose thoracique multiple avec atteinte cardiaque, Cardiac hydatidosis with dissemination to the pulmonary
associée à des localisations pulmonaire et intra-artérielle pul- parenchyma and the pulmonary artery
monaire est exceptionnelle, mais de pronostic redoutable.
Les auteurs rapportent l’observation d’un patient de 21 ans, Multiple thoracic hydatic disease involving a cardiac and pul-
hospitalisé pour des hémoptysies à répétition. La radiographie monary localization is exceptional and prognosis is poor. We
thoracique montre des images « en lâcher de ballons ». La report a case in a 21-year-old male who presented repeated
tomodensitométrie thoracique et l’échocardiographie objecti- episodes of hemoptysis. The chest x-ray showed multiple
vent des formations kystiques cardiaques et artérielles pulmo- opacities. The thoracic computed tomography and echocar-
naires. La sérologie hydatique est fortement positive. Un diography visualized cystic formations in the heart and the pul-
traitement médical à base d’albendazole est prescrit, mais le monary arteries. Hydatic serology was strongly positive.
patient décède d’une hémoptysie massive avant l’ablation chi- Medical treatment with albendazole was given but the patient
rurgicale des kystes cardiaques et artériels pulmonaires, pré- died from massive hemoptysis before the cardiac and pulmo-
conisée sous circulation extracorporelle. nary artery cysts could be removed surgically (a procedure
L’hydatidose artérielle pulmonaire est souvent secondaire à which requires extracorporeal circulation).
une localisation cardiaque et expose à la dissémination des A hydatic cyst of the pulmonary artery is usually secondary to a
vésicules dans la circulation pulmonaire, et éventuellement cardiac localization. The risk is dissemination into the pulmo-
systémique. Sa recherche doit être systématique devant toute nary and eventually systemic circulation. An arterial localization
hydatidose pulmonaire multiple ou cardiaque. Son traitement, must be carefully ruled out in all patients with multiple or car-
essentiellement chirurgical, permet d’éviter les complications diac hydatidosis. Treatment is surgical to avoid dissemination.
et la dissémination de la maladie.
Key-words: Pulmonary hydatic cyst. Cardiac hydatic cyst.
Mots-clés : Kyste hydatique pulmonaire. Kyste hydatique Pulmonary arteries. Hemoptysis. Echocardiography.
cardiaque. Artères pulmonaires. Hémoptysie.
Echocardiographie.
Hydatidose thoracique multiple
Observation
249
Figure 3. - Radiographie thoracique de face. Opacités pulmonaires Figure 4. - Tomodensitométrie thoracique. Multiples opacités
nodulaires bilatérales réalisant un aspect « en lâcher de ballons ». nodulaires et formations kystiques pulmonaires bilatérales.
Figure 5. - Tomodensitométrie thoracique. Formation kystique de Figure 6. - Tomodensitométrie thoracique. Formation kystique de
4 cm de diamètre au niveau de l’oreillette droite (O1). 2 cm de diamètre au niveau de l’artère pulmonaire droite (O1).
L’échographie cardiaque transthoracique (ETS) objec- dans le liquide d’aspiration bronchique était négative.
tivait des images kystiques multivésiculaires non calci- L’échographie abdominale et la TDM cérébrale ne
fiées, au niveau de l’oreille droite et du tronc de retrouvaient pas d’autres localisations kystiques.
l’artère pulmonaire, sans hypertension artérielle pul- Le diagnostic d’hydatidose thoracique multiple avec
monaire, ni atteinte valvulaire ou péricardique. localisations pulmonaire, cardiaque et artérielle pul-
L’échographie transœsophagienne (ETO) permettait monaire était retenu. Un traitement médical à base
de localiser le kyste hydatique multivésiculaire sur la d’albendazole, à la dose de 800 mg par jour en 2 pri-
partie basse du septum inter-auriculaire, sans visuali- ses, était démarré. Une ablation chirurgicale des
ser de formations kystiques dans le tronc de l’artère kystes cardiaques et artériels pulmonaires, sous cir-
pulmonaire (figure 7). culation extracorporelle, était indiquée mais non
La bronchoscopie ne visualisait ni saignement, ni réalisée, compte tenu de la survenue brutale d’une
membranes hydatiques, et la recherche de scolex hémoptysie foudroyante.
Hydatidose thoracique multiple
la prévention des formes disséminées par le diagnostic et 6. Struillou L, Rabaud C, Bischoff N, Preiss MA, May T,
la prise en charge précoces des localisations cardiaques. Canton P. Complications du kyste hydatique cardiaque.
Presse Med 1997;26:1192-4.
7. Laglera S, Garcia-Enguita MA, Martinez-Gutierrez F,
Références Ortega JP, Gutierrez-Rodriguez A, Urieta A. A case of cardiac
hydatidosis. Br J Anaesth 1997;79:671-3.
1. Morar R, Feldman C. Pulmonary Echinococcosis. Eur Respir J 8. Pansad Y, De Brux JL, Cohen-Solal A, Steg G, Himbert D,
2003;21:1069-77. Popoff A. Kyste hydatique du cœur droit et hypertension pul-
2. Mahdhaoui A, Bouraoui H, Souissi J, Mabrouk KH, Bahri F, monaire post-embolique. Arch Mal Cœur 1987;5:667-9.
Amara H, et al. Echinococcose cardiaque, à propos d’une 9. Kabbaj N, Chat L, Dafiri R, Imani F. Cause rare d’accident
double localisation : artère pulmonaire - ventricule gauche. vasculaire cérébral ischémique chez le sujet jeune : le kyste
Rev Med Interne 2004;25:94-6. hydatique cardiaque. J Radiol 1998;79:53-6.
3. Afif H, Aichane A, Thrombati N, Bahlaoui A, Bouayad Z, 10. Mospatra M, Sahoo PK, Pattnaik SC, Sahoo S, Pattnaik MR,
Boumzebra M, et al. Hydatidose pulmonaire multiple « en Behera S. Imaging of ruptured cardiac hydatid cyst located on
lâcher de ballons » avec localisation cardiaque. Rev Mal the interventricular septum with pulmonary embolism. A case
Respir 2000;17:697-8. report. Ind J Radiol Imag 2003;13:203-5. 251
4. M’Raihi ML, Djemel A, M’Zah N, Mechmeche R, Zegaya M, Ben 11. Pasaoglu I, Dogan R, Hazan E, Oram A, Bozer AY. Right ven-
Ismail M. Hydatidose pulmonaire multiple associée à un kyste tricular hydatid cyst causing recurrent pulmonary emboli. Eur
hydatique intracardiaque. Rev Pneumol Clin 1989;45:78-80. J Cardiothorac Surg 1992;6:161-3.
5. Chafik A, El Messlout A, Khallafi S, Achir A, Smahi M, Alaziz A, 12. Drira I, Fennira H, Hantous S, El Mokhtar E, Rekhis O,
et al. La dissémination bronchogène du kyste hydatique pul- Hadoussa J, et al. Embolies pulmonaires hydatiques. Deux
monaire. Rev Mal Respir 2001;18:333. observations. Rev Pneumol Clin 2000;56:41-4.