KULIAH PANUM

ALGORITME NEUROLOGI
HEADACHE, VERTIGO, COMA, MENINGITIS, SEIZURE & WEAKNESS

Shahdevi Nandar Kurniawan

Lab/SMF Neurologi FKUB – RSSA
Malang 2023
 Terminology
 Encephalopathy: abnormality of the brain
(may be refined by terms such as focal,
diffuse, metabolic or toxic).
 Myelopathy: abnormality of the spinal cord.
 Radiculopathy: abnormality of a single nerve
root.
 Polyradiculopathy: abnormality of many
nerve roots.
 Plexopathy: abnormality of a plexus
(brachial or lumbar).
 Terminology
• Polyneuropathy or neuropathy: abnormality of
many nerves.
• Mononeuropathy: abnormality of single
named nerve.
• Mononeuritis multiplex: an abnormality of
multiple named nerves.
• Myopathy: abnormality of muscle (myositis or
polymyositis - inflammation of muscle).
• Meningitis: inflammation of the meninges.
 DAFTAR MASALAH NEURO SKDI 2012
Sakit kepala/ Pusing Wajah kaku Pelupa
Kejang Wajah perot Penurunan fungsi berpikir
Kejang demam Kesemutan Perubahan emosi
Epilepsi Mati rasa/ baal Susah tidur
Pingsan/sinkop Gemetar (tremor) Stres
Hilang kesadaran Lumpuh Depresi
Gangguan pembauan Perubahan perilaku Cemas
Gangguan bicara Gangguan perkembangan Pemarah
Terlambat bisa bicara Gangguan belajar Mengamuk
Gerakan tidak teratur Gangguan komunikasi Penyalahgunaan obat
Gangguan fungsi seksual Gangguan pemusatan
Gangguan gerak dan
(non organik) perhatian dan hiperaktif
koordinasi
 PENYAKIT SARAF SKDI 2012
Febrile convulsion 4 Malaria cerebral 3B Radicular syndrome/HNP 3A
Tetanus 4 Intracerebral hematoma 3B Parkinsonism 3A
Tension headache 4 Hypertensive 3B Nyeri Nosiseptif 3A
encephalopathy
Trauma Medula Spinalis 3B Epilepsy 3B Nyeri neuropatik 3A
TIA 3B Epidural hematom 3B Neurogenic bladder 3A
Tetanus neonatorum 3B Encephalopathy 3B Migraine 3A
Subdural hematom 3B Encephalitis 3B Meniere's disease 3A
Subarachnoid 3B Encephalitis 3B HIV AIDS 3A
hemmorhage
Seizures 3B Complete spinal 3B Cluster headache 3A
transection
SAH (Sub Arachnoid 3B Comatous 3B Cerebral Toxoplasmosis 3A
Hemorrhage)
Rabies 3B Cerebral infarction 3B Benign paroxysmal 3A
positional vertigo
Poliomyelitis 3B Vertigo Central 3A Bells’ palsy 3A
Meningitis 3B Trigeminal neuralgia 3A
Medulla compression 3B Spondilitis TB 3A
acute
 KETERAMPILAN KLINIS SARAF
Fungsi Saraf Kranial Inspeksi palatum 4A
Pemeriksaan indra penciuman 4A Penilaian otot sternomastoid dan trapezius 4A
Inspeksi lebar celah palpebra 4A Lidah, inspeksi saat istirahat 4A
Lidah, inspeksi dan penilaian sistem motorik
Inspeksi pupil (ukuran dan bentuk) 4A (misalnya dgn dijulurkan keluar) 4A

Reaksi pupil terhadap cahaya 4A Pemeriksaan refleks Gag 3

Reaksi pupil terhadap obyek dekat 4A Sistem Motorik
Penilaian gerakan bola mata 4A Inspeksi: postur, habitus, gerakan involunter 4A
Penilaian diplopia 4A Penilaian tonus otot 4A
Penilaian nistagmus 4A Penilaian kekuatan otot 4A
Refleks kornea 4A Koordinasi
Pemeriksaan funduskopi 4A Inspeksi cara berjalan (gait) 4A
Penilaian kesimetrisan wajah 4A Shallow knee bend 4A
Penilaian kekuatan otot temporal dan
4A Tes Romberg 4A
masseter
Penilaian sensasi wajah 4A Tes Romberg dipertajam 4A
Penilaian pergerakan wajah 4A Tes telunjuk hidung 4A
Penilaian indra pengecapan 4A Tes tumit lutut 4A
Penilaian indra pendengaran
(lateralisasi, konduksi udara dan 4A Tes untuk disdiadokinesis 4A
tulang)
Penilaian kemampuan menelan 4A
 KETERAMPILAN KLINIS SARAF
Sistem Sensorik Refleks Fisiologis, Patologis, dan
Primitif
Refleks tendon (bisep, trisep,
Penilaian sensasi nyeri 4A 4A
pergelangan, platela, tumit)
Penilaian sensasi suhu 4A Refleks abdominal 4A
Penilaian sensasi raba halus 4A Refleks kremaster 4A
Penilaian rasa posisi
4A Refleks anal 4A
(proprioseptif)
Penilaian sensasi diskriminatif
4A Tanda Hoffmann-Tromner 4A
(misal stereognosis)
Fungsi Luhur Respon plantar (termasuk grup Babinski) 4A
Penilaian tingkat kesadaran (GCS) 4A Snout reflex 4A
Refleks menghisap/rooting reflex
Penilaian orientasi 4A menggengam palmar/ grasp reflex glabela 4A
palmomental
Penilaian kemampuan berbicara
4A Refleks menggengam palmar/grasp reflex 4A
dan berbahasa
Penilaian apraksia 2 Refleks glabela 4A
Penilaian agnosia 2 Refleks palmomental 4A
Penilaian kemampuan belajar baru 2
Penilaian daya ingat/memori 4A
Penilaian konsentrasi 4A
PEMERIKSAAN KLINIS
Kesan Umum

Anamnesa
60 – 75 %

Pemeriksaan
20 – 30 %

Laborat
10%

DIAGNOSA:
• Klinis
• Topis
• Etiologis
• Sekunder
PERWATAN + PENGOBATAN
REHABILITASI
MIGRAIN
MIGRAIN
TTH
CLUSTER
 RESUME
HEADACHE
VERTIGO
ALGORITME KOMA
ALGORITME KOMA
ALGORITME KOMA
ALGORITME KOMA
Levels of the nervous system
Motoric Level
Motoric Level
Sensory Level
ALGORITME KELEMAHAN MOTORIK/SENSORIK
 NEUROPATI (≠ hemihipestesia)

Algorithm for the classification and differential diagnosis of neuropathy. AIDP: acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy; CIDP: chronic
nflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy; EMG: electromyography; GBS: Guillain-Barre´ syndrome; HNPP: hereditary neuropathy with liability to
pressure palsies; MADSAM: multifocal acquired demyelinating sensory and motor neuropathy; MMN: multifocal motor neuropathy.
 ALGORITME UMUM
UMN – LMN & CNS - PNS
SEIZURE / KEJANG Harrison's Principles of Internal Medicine 2008
SEIZURE / KEJANG Harrison's Principles of Internal Medicine 2008
MENINGITIS
MENINGITIS
 SOAL
• Seorang laki-kali berusia 60 tahun datang ke
IGD dengan keluhan tidak sadar diantar oleh
keluarganya. Anda sebagai dokter umum yang
bertugas saat itu apa yang anda lakukan
dalam melakukan pertolongan kepada pasien
tersebut.
 SOAL
• Seorang laki-kali berusia 65 tahun datang ke
IGD dengan keluhan kelemahan tubuh kanan
mendadak 1 hari yll. Anda sebagai dokter yang
bertugas saat itu apa yang anda lakukan
dalam melakukan pertolongan kepada pasien
tersebut.
 SOAL
• Seorang laki-kali berusia 30 tahun datang ke
IGD dengan keluhan mulut merot ke kiri
mendadak 1 hari yll saat bangun pagi.
• Periksalah nervus VII dan XII pada pasien tsb.

(lihat kuliah pemeriksaan neurologi)

 https://mielum.id/
https://mnj.ub.ac.id/
https://jphv.ub.ac.id/