PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU Alamat : Kompleks Perkantoran Pemerintah Kabupaten Pringsewu, 35373 Telp ; (0729) 7330896, Email : dpmptsp.kabpringsewu@gmail,.com PRINGSEWU - LAMPUNG SURAT IZIN PRAKTIK (SIP) DOKTER Nomor : 503/00124/SIP-dr/D.14/2019 Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2052/Menkes/Per/X/2011 tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran, yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Pringsewu, memberikan Izin Praktik Baru kepada : dr. Nindriya Kurniandari Tempat, tanggal lahir : Metro, 05 Juli 1993 Alamat Rumah : Jl. Kemiri RT/RW 019/009 Kel. Iringmulyo Kec. Metro Timur Kota Metro Nama Sarana Praktik : Klinik Rawat Inap Baiturrahman Alamat Tempat Praktik : Jl. Raya Ambarawa Desa Waluyojati Kec. Pringsewu Kab. Pringsewu Prov. Lampung Nomor STR : 1821100119195771 Masa berlaku STR sampai : 05 Juli 2023. Nomor RekomendasiOP :_23/IDI-PSW/VII/2019 Nomor RekomendasiOPD : 444/1627/D.02/2019 Untuk Praktik sebagai : Dokter dengan kewenangan sesuai kompetensi yang ditetapkan kolegium. SIP Tempat Praktik Ke : Kedua Masa berlaku SIP sampai : 05 Juli 2023. Demikian surat izin ini diberikan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Pringsewu Agustus 2019 KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU KABUPATEN PRINGSEWU, Dikeluarkan di bina Tingkat I 19701005 199710 1 002 zs __ ae 1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Lampung. 2. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pringsewu. 3. Ketua Organisasi Profesi Dokter setempat.