 Main risk for GE  dehydration

‫ ؟‬sepsis ‫األطفال حديثي الوالدة عرضة لل‬ 

1 low birth weight
2 low immunity
3 premature
late onset sepsis ‫ ايام يسمى‬3 ‫ أكبر من‬early onset sepsis ‫ ايام بنحكيلو‬3 ‫ اذا كان عمرو اقل من‬sepsis ‫البيبي المصاب بال‬ 
 If pregnancy mother has salmonila or staphylococcal infection  C/S
 For assess ICP  fundoscopy  result if elevated: bubble edema  contra for pt less than 2y
 s&s of ICP elevated is  early: sunset eyes Last: Bradycardia
 Why (sinusitis & tonsillitis) pt has abdominal pain?  enlargement in lymph nodes
 First s&s in pediatric allergy reaction is  urticaria
‫ ؟‬cardiac or respiratory problem ‫ كيف تعرف هو‬cyanosis ‫اجاك عالطوارئ طفل‬ 
.. ‫ لو تعطي المريض اوكسجين رح يتحسن‬Central cyanosis (face + lip)  respiarory
.. ‫ ما رح يتاثر باالوكسجين‬Perephiral cyanosis (toes >>)  cardiac
rota vaccine ‫اذا كان الطفل عندو أي مرض بالجهاز الهضمي ما بنعطيه ال‬ 
2-8 ‫درجة حرارة ثالجة المطاعيم‬ 
srep.A ‫ نتيجة‬glomularnephritis ‫ بنشك ب‬tonsillitis & uti ‫اذا اجا مريض معو‬ 
:‫ شهور‬6‫عدد اسنان الطفل بعد عمر ال‬ 
6 – )‫العمر(بالشهور‬
 DKA  when blood sugar more than 250
 Common s&s for elevated ICP :
Cushing triad (bradycardia , bradypnea, hypertension)
‫ بنفس الوقت مع انهم نفس اآلكشن؟‬anticonvulsion ‫ليش بنعطي للطفل أكثر من‬ 
higher metabolism rate ‫إلنو األطفال‬
 Fever : more than 40 c
 Hyperthermia: less than 40 c
 Valium (anti-seizure)  giving rectally during the seizure
 Vancomycin  red man syndrome most side effect (fever, chills, erythema back and neck, hypotension)
 N.I before admenister KCL : monitor (k level, KFT, I&O)
 KCL: 15%( 2MEQ-1ML) .. 10%(1MEQ-1ML)


 ‫‪‬‬ ‫‪Bone marrow aspiration:‬‬
‫‪Common site: posterior illic creast‬‬
‫‪Best site: tibia‬‬
‫‪‬‬ ‫? ‪Toddler pt has anorxia , whats the best N.I‬‬
‫خليه ياكل لحالو النو تودلر بحب االستقاللية‬
‫‪‬‬ ‫‪Lumber puncture position:‬‬
‫‪Infant knee chest position‬‬
‫اكبر من االنفانت ‪recumbent position / sitting position :‬‬
‫‪After procedure: flat position for 1H‬‬
‫‪‬‬ ‫‪Lumber puncture contra if ICP elevated  to avoid brain herniation‬‬
‫‪ ‬بال ‪ blood transfusion‬اول ربع ساعة بمشي ‪ %5‬من التوتال اذا ما صار مشاكل بكمل الباقي‬
‫‪ Burd food = low bulk stool‬‬
‫‪Give rist for intistine‬‬
‫بعتمد عليه اول ‪ ٤٨‬ساعة بس‬
‫‪ Urinary incontinence in children is very common. Nighttime wetting (nocturnal enuresis) is more common than‬‬
‫‪daytime wetting (diurnal enuresis). ... Persistent primary enuresis and secondary enuresis may require further medical‬‬
‫‪evaluation. Treatment for most cases of enuresis involves behavioral modification‬‬
‫نا استلمت حالة ‪diarrhea‬‬
‫عمره ‪5‬سنين‬
‫بتمشي فيزيكال اكزام على انه عنده ‪dehydration‬‬
‫(طبعا اسالي االم كم مرة من الصبح راح ع الحمام و شوفي ال‪)bowel sound‬‬
‫المس كانت تضل تحكيلنا عشان ما ننسى اشي نمشي من فوق لتحت (عشان تشوفي اذا عنده ‪)dehydration‬‬
‫‪Sunken fontanel/ or not‬‬
‫‪Sunken eye /or not‬‬
‫(انت اسالي االم اذا عيونه اصال غايرات بطبيعتهم وال هيك صارو مع المرض)‬
‫‪Tachypnia‬‬
‫‪Dry lips‬‬
‫‪Buccul mucosa dry/ intact‬‬
‫‪ radial puls‬عشاان مريضي‪ 5‬سنين شفت ال ( ‪Tachycardia‬‬
‫مش ‪) apical puls‬‬
‫‪Urin output‬‬
‫‪Tempreture‬‬
‫‪Wt‬‬
‫هس اهم اشي ال‪ wt‬اسالي االم كم كان وزنه قبل ما يمرض و هل نزل وزنه بس مرض او ضل زي ما هو‬
‫اذا وزنه نزل‬
‫‪Fluid volum deficite‬‬
‫اذا عنده مل هاالعراض او نصها بس وززنه ما تغير‬
‫‪Risk for fluid volum deficite‬‬
‫سالتني شو انواع ‪ M.O‬الي بتعمل دياريا و مثال على كل وحدة‬
‫و شو الحمض الي موجود بالمعدة‬
‫و شو بصير معهم ‪ alkaline‬وال ‪ acide‬و ليش‬
‫و ليش مريضك ماشي على ‪ fluid‬قلتلها عشان نا يصير معه ‪ dehydration‬و حكتلي ليش بكون ماشي على بوتاسيوم مع انه البوتاسيوم عنده طبيعي قلتلها الن اي‬
‫مريض ماشي على ‪ fluid‬الزم يمشي على بوتاسيوم عشان بصيرله ‪diluted‬‬
‫و سالتني سؤال ايثكس اذا عطيتي مريضك دوا غلط شو بتعملي‬
‫و حكتلي كمان ليش الززم نسلق البيض منيح‬
‫الن جرثومة سالمونيال موجودة بالبيض الي مش مسلوق منيح و هو اصال عنده هالجرثومة ف رح نزيد الطين بلة‬
‫و كمان حكتلي بنعطيهم دوا‬
‫‪Anti diarrhea‬‬
‫ال ما بصير اول اشي الننا بنعمل‬
‫‪Cover for cause‬‬
‫كمان الجرثومة بتطلعش اال عن طريق‬
‫‪Diarrhea‬‬
‫ف اذا اعطينها هالدوا هيك احنا بنخلي الجرثومة بالجسم‬
‫و حكتلي شو االكل المناسب للهذؤل المرضى ‪ BRAT‬و حكتلي شو اختصاراتهم‬
‫‪ ‬االنتي ايميتكس‬
‫ايكسابايريميدال انترآكشن‬
‫السيف دوز قريبة من التوكسيك دوز‬
‫مجموعة من االفيكت‬
‫األكافيسيا اكسريم ريستليسنيس‬
‫اإلكانيزيا انأبلتي تو انشييت ايموشن‬
‫باركنسونيا نفسها التريمور‬
‫فبتجنبها عند األطفال‬
 ‫‪‬‬ ‫‪Nero assessment for‬‬
‫‪Maningitis‬‬
‫‪Hi fever‬‬
‫‪Convalgen‬‬
‫‪LOC‬‬
‫‪hydrocephelus‬‬
‫‪= Old child like adult‬‬
‫اذا كان عندي انفنت ببلش ريفليكس ‪ +‬نيرف‪ +‬جالكو موما سكيل =‬
‫مع االولد شايلد ماننجيال ساين ‪+‬جالكو كوما سكايل ‪+‬نيرف‬
‫اولفاكتوري للشم مش لالنفنت =‬
‫للشايلد بخليه يغمض ويشم الرائحة من دون ما يعرفها وتكون معروفة‬
‫اوبتيك نيرف للرؤية اما فاليد او سينال شارت وبكون شايلد =‪٢‬‬
‫و‪ ٤‬و‪٣ ٦‬‬
‫‪ PER‬الهم دخل بالعين‬
‫‪PUPIL IQUAL ROUNDED‬‬
‫‪RTL‬‬
‫‪Riact to light‬‬
‫مع الدارك دايليشن ومع الضو كونتركشن‬
‫للولد شايلد‬
‫االنفانت ال‪ ٢‬و‪٣‬و‪٤‬و‪ ٦‬مع بعض‬
‫بشوف البيوبل ايكول وروندد وبسلط الضو بصيرو كونستركشن‬
‫واذا بركز بالقلم وكل ما يبعد بصير دايليشن‬
‫ال ‪ ٥‬ترايجيمينال =‬
‫سيسنسوري بخليه يغمض وبحط بالفور هيد وبالشيك والفك‬
‫والموتور بخليه يمضغ واذا بنزل الشين والكورنيال ريفليكس‬
‫ال‪ ٥‬باالنفانت جست الموتور وبكون السكنج والروتنج ريفليكس‬
‫ال‪ ٧‬الفيشال حركات الوجه وأسسمنت للنكهة التيست اولد شايل‬
‫االنفانت بعمل اوبزرفيشن للنيزو ليبيال فولد متناسقة مع حركات الوجه والسيمتريك‬
‫ال ‪ ٨‬اكستيك‬
‫اولد شايلد ويسبرد باجي من خلفو وبسكر وحدة وبضغط وبرفع الثانية وبعدها بحكي كلمة‬
‫باالنفانت ستارتر ريفليكس‬
‫بزقف في ايدي بعمل اكستينشن لالرم وفليكشن لليبلو وفيستيد للهاند‬
‫وال‪١٠ ١١‬‬
‫جاج ريفليكس وفش مشاكل في السويلنج‬
‫في االنفنت بنشوف السكنك والروتينج وبسأل االم اذا الي برضعو ببلعو وال ال‬
‫ل‪ ١١‬االكسيسروي‬
‫نت دن فور انفنت‬
‫اولد شايلد ارفع الشولدر‬
‫ال‪ ١٢‬هايبو جلوسر طلع اللسان للميد الين‬
‫‪ ltdn‬وبطلب منو ينطق الكلمات‬
‫بعمل بنش للنوز بفتح ثمو وبرفع لسانو لإلنفنت‬
‫‪ ABGs‬‬
‫اذا ارتفعت الكيلوسيز واذا نزلت اسيدوسيز ‪Ph=7.35_7.45‬‬
‫اذا قلت الكالوسيز واذا ارتفعت اسيدوسيز‪Co2 =35_45‬‬
‫‪Hco3=22_26‬‬
‫اذا قلت اسيدوسيز واذا ارتفعت الكالوسيز‬
‫‪Co2=respiratory‬‬
‫‪Hco3=metabolic‬‬
‫‪Uncompunsated = ph ubnormal‬‬
‫‪One of co2 or hco3 normal‬‬
‫‪Partiial compunsated = every thing is ubnormal‬‬
‫‪Full compunsated= ph is normal‬‬
‫‪Co2 and hco3 are ubnormal‬‬
‫‪Vomiting = acidosis‬‬
‫‪Diarrhea=alkalosis‬‬
‫‪ Easy to rise =good turgor‬‬
‫‪Easy to back=good mobility‬‬
‫الفرق بينهم في فحص ال‪dehydration‬‬
‫لما يكون المريض ‪ in dehydration‬بكون ‪easy to rise but slowly to back‬‬
‫كمية الحليب للطفل الرضيع‬
‫)‪60ml (newborn and less than 3 month‬‬
‫‪120ml ( 3-6) month‬‬
‫‪200 ml more than 6month‬‬
 ‫‪ ‬خصائص ال‪normal bowel sound‬‬
‫‪1-in right lower quadrant‬‬
‫‪2- 3-50/min‬‬
‫‪3-irregular , cascading‬‬
‫‪4-gargling‬‬
‫‪ ‬لو وقع المريض وانت بتعمللو فيزيكال اكزام بتعمللو اسسمنت بتتطمن ع وضعوا بتخبر الدكتور وبتكتب ‪incident report‬‬
‫بال ‪UTI‬‬
‫لما نشوف انه ال ‪ urine cloudy‬هاد بدل انه عندي ‪ bacterial infection‬النه هاي العكورة ناتجة من ‪bacterial waste‬‬
‫الزم لما بدي اعمل ‪ assessment‬لألطفال الي داخلين ب ‪ UtI‬اسأل عن ‪ urination pattern‬واذا في ‪ bad smell‬وال أل او اذا في هيماتشوريا أو في ‪Burning‬‬
‫‪sensation‬‬
‫بالدايبر كل ‪ g =1ml1‬من ال ‪urine‬‬
‫‪Normal output of‬‬
‫‪Urine 1-2 ml /kg/hr‬‬
‫حتى نعمل ‪ culture‬بنستخدم ‪ s.p.a‬او ‪catheter‬‬
‫وحتى نعمل ‪ analysis‬بنستخدم ‪urine collectors‬‬
‫حسب ال ‪ culture‬بنعطي مضاد حيوي مناسب والزم يخلص كل الكورس وبعد ‪3‬أيام ألسبوع برجع بعيد الكلتشر‬
‫اهم النوت الي بدي اركز عليها بال ‪ discharge plans‬هي االديوكيشن‬
‫انه الزم ياخد‪.‬كورس المضاد كامل‬
‫‪Hygiene‬‬
‫‪Increase fluid‬‬
‫‪Increase urination‬‬
‫‪High fiber food‬‬
‫اهم ال ‪ microorganisms‬الي بتعمل ‪ uti‬همه ال ‪ E.coli‬و ال ‪( crapsella‬مش عارفه اذا هيك كتابتها صح كرابسيال )‬
‫‪ Uti.‬انه يصير عندهم ‪Femal risk more than male‬‬
‫والزم اتذكر دايما ً انه في نوع من ‪ uti‬بيجي بدون أعراض‬
‫بال ‪diagnostic procedure‬‬
‫بعمل ‪urine analysis‬‬
‫وفي عندي صورة اسمها ‪ MCUG‬بستخدموها حتى يشوفو اذا في عند الطفل ‪VUR‬‬
 :‫الباثو فسيولوجي ألهم حاالت الفاينال‬ 

#Bronchiolitis : occurs as a result of the inflammation of the lining of the epithelial cells of the small airways in the lungs
causing mucus production, inflammation and cellular necrosis of those cells. It is the inflammation of these cells that can
obstruct the airway and ultimately result in wheezing.
#Sepsis : results when an infectious insult triggers a localized inflammatory reaction that then spills over to cause systemic
symptoms of fever or hypothermia, tachycardia, tachypnea, and either leukocytosis or leukopeniea.
#Pneumonia : inflammation and consolidation of the lung tissue as a result of infection, inhalation of foreign particles or
irradiation, many organisms including viruse
and fungi can cause pneumonia .
#Asthma: is complex and involves airway inflammation intermittent airflow abstraction ,and bronchial hyper responsiveness.
#UTI : uropathogenic bacteria , derived from a subset of fecal flora, have traits that anable adherence, growth , and resistance of
host defenses these traits facilitate colonization and infection of the urinary tract .
#Gastroenteritis : inflammation of small or large bowel , often due to infection , the change in small bowel are typically non
inflammatory, while the ones in the large bowel are inflammatory.
# Maningites :The most common cause of meningeal inflammation is bacterial or viral infection. The organisms usually enter
the meninges through the bloodstream from other parts of the body , Bacterial meningitis consists of pyogenic inflammation of
the meninges and the underlying subarachnoid CSF.
.
#Anemia : is strictly defined as a decrease in red blood cell (RBC) mass. The function of the RBC is to deliver oxygen from the
lungs to the tissues and carbon dioxide from the tissues to the lungs... The decrease may result from blood loss, increased
destruction of RBCs (hemolysis), or decreased production of RBCs

DPT ‫ و‬HBV ‫اشياء زيادة عن المطاعيم و في تعديل على الالبات التحضيرة عن نوع ال‬
...
BCG : multi dose
5. ‫ مل الباقي‬05. ‫ جرع الوحيد الي بعطيه‬10 ‫بفتحوه بس يوم واحد و بعطوه للكل كل عبوه فيها‬
light protection
‫قزازة طويلة بنية‬
live Attenuated ‫نوعه‬
...
hexa : ‫بتكون من‬
* DTAP (diphtheria, tetanus, acellular pertussis)
DT : toxoid : ‫انواعهم‬
p : killed
*IPV ‫ نوعه‬killed
*HIb :Haemophilus influenzae type b : polysaccharide biosynthesis
* HBV :surface antigen
single dose ‫جرعة نهاية الشهر التاني و نهاية التالت و نهاية الرابع‬
.....
Rota virus : live Attenuated , 5 ml , orally ‫طعمها حلو‬
‫في اشي حكته عن الليف اذا اجى على االيد ما افركها‬
.....
vitamin A :‫ الف‬100 ‫بعطيه نهاية التاسع بداية العاشر الزرقا حجمها اكبر‬
‫ بساعد انو يحافظ عليها‬A ‫نهاية التاسع مع الميزلز النو الميزلز بقلل المناعة بعد باسبوع و ال فيتامين‬
‫ الف‬200 ‫ سنوات بعطيه الحبة الحمرا الي اصغر حجمها‬5 ‫ اشهر لمدة‬6 ‫بعدين كل‬
‫بقصها من فوق و بعصرها بتم الطفل‬
.....
OPV 9 ، 4 ، 3 ‫بعطيه بالشهر‬
live attenuated , orally , 2 dorps , multi dose
....
MMR ‫على السنه‬
single , multi dose ‫حسب الشركة‬
live attenuated ‫ ونوعها‬SC ‫لونها زهري بتكون محلولة و جاهزة بعطيها‬
‫السايد افيكت مو شرط يبينو على البيبي على طول ممكن خالل اسبوع و االعراض اذا بينت ما الزم تضل اكتر من يوم وال بكون دليل انو انصاب بالمرض‬
‫ بأجله اذا كان بوخد هايدروكورتيزون‬، ‫ اشهر النه رح يعمل نيوترواليز‬3 ‫بأجله في حالة كان ماخد بلود ترانسفيوجن لمدة‬
...
‫على السنه و نص‬
DTP booster
DPT multi dose ‫ال‬
‫لونها ابيض عكر‬
opv boostr ‫و بعطي‬
mmr ‫و‬
....
 ‫ سنين‬6 ‫على ال‬
TD ‫نفس شكل ال‬
dtp ‫ بس لونها‬purple
multi ‫و‬
opv booster ‫و بعطي‬
...
TD ‫ سنه بس‬15‫على ال‬
 Meningitis type:
Aseptic – viral
Septic – bacterial  more danger (cause DIC)

 Pale stool indicate free bilirubin

severe ‫اذا الصفار وصل األطراف بكون‬ 

E.cloli the most cause of UTI

UTI ‫واحدة من اآلتي ما بصير يوخدو مريض ال‬

coffee ‫يلي هي‬

UTI ‫مريض‬
‫االفضل اله انه يلبس قطن‬
 ‫شرح مس ساجدة لل ‪Oxygenation‬‬
‫بالمانيوال صفحة ‪ 87‬حفظ‬
‫‪- nasal cannula‬‬
‫‪-simple face mask‬‬
‫‪-air -enrainment msak ( AEM) and nibulizers‬‬
‫‪- o2 hood‬‬
‫‪...‬‬
‫ال ‪ nasal‬النو بتنحط مباشرة على االنف فتبوصل الل ‪ lung‬عطول فتركيز ال ‪ o2‬بكون عالي‬
‫ال ‪ flow‬صح مكتوب من ‪ 6- 5.‬بس عند البدياترك كلينيكالي ما بزيدها عن ‪ 2‬اال بحاالت معينة و طلب الدكتور‬
‫‪...‬‬
‫اهم ‪ Complications‬لل‬
‫‪oxygen toxicity‬‬
‫عند االطفال‬
‫‪blindness and deafness‬‬
‫اهم اشي العمى و بعدين الطرش‬
‫‪...‬‬
‫كيف اتأكد انو الدوا الي حطيته بالنيبيواليزر كافي و كل اشي شغال ؟ بس يطلع زي بخار‬
‫‪....‬‬
‫ال ‪ o2 hood‬بستخدم اكتر اشي بالخداج بكون شكله مربع او دائري و اله احجام حسب حجم راس الطفل‬
‫الزم اكون حذرة كتير باستخدامه النو بعطي نسبة ‪ %100‬فبخاف من التوكسسيتي‬
‫اله معادلة مهمه‬
‫‪2-3 L / KG / min‬‬
‫اذا زاد عن الرينج بصير توكسستي‬
‫اذا اقل بكون‬
‫‪Not effective‬‬
‫‪....‬‬
‫بعطي ال ‪o2‬‬
‫على ال‪semi sitting position‬‬
‫بدي اعمل انسبكشن لكل اشي اله عالقة باالوكسجين زي الرسيبايرتورس و الكلور و الفايتل ساين‬
‫و ممكن اعمل ‪ ABGs‬حسب حالة المريض‬
‫‪....‬‬
‫انا كممرض مسموحلي استخدم ال ‪ face mask‬بدون الدكتور اوردر‬
‫‪...‬‬
‫المي الي بحطها بال ‪humidifier‬‬
‫‪distil water‬‬
‫مش مي عادية وال نورمال سالين وال تاب ووتر النو بتعمل تكلس‬
‫‪...‬‬
‫هو ‪Ventolin‬‬
‫‪bronchodilator.‬‬
‫صفحة ‪ 76‬فيه السيف دوز للفينتولين‬
‫‪...‬‬
‫تحويالت الفينتولين تنتين اول وحده بتحولها ل ‪mg‬‬
‫حسب وزن الطفل‬
‫و التحويلة التانيه ل ‪ cc‬هاي حسب االمبولة بكون مكتوب كل ‪ mg = 1 cc 5‬و غالبا ثابتة‬
‫‪...‬‬
‫اهم ‪ Side effect s‬لل ‪ventolin increased heart rate‬‬
‫‪..‬‬
‫لما اسحب كمية الدوا او الفينتولين المطلوبه بكمل عليهم و بسحب ‪ 3- 2‬نورمال سالين او ديستال ووتر هدول ثابتين‬
‫‪...‬‬
‫السمبل ماسك او النيبيواليزر ‪ multi use‬بس ل‬
‫‪single patient‬‬
‫‪...‬‬
‫كيف انظفهم ؟‬
‫اول اشي الزم احافظ عليهم جوا كيس شفاف‬
‫و اذا طلع سكريشن او اي اشي عليها بتغسلها يا بمي عادية او مي و صابونه و تستنى حتى ينشفو و بتضبهم بالكيس‬
‫‪....‬‬
‫طرق ال ‪cpt 5‬‬
‫بحطه على نفس الجهة الي مصاب فيها ‪- position‬‬
‫و يكون من تحت لفوق * الحركة بدي اتأكد منها من المس ‪- tapping or percussion‬‬
‫‪- vibration‬‬
‫‪- breathing‬‬
‫‪- coughing‬‬
‫‪....‬‬
‫ال ‪ cpt‬دايما بعد النيبيواليزر ما بصير قبل النو بالتبخيرة بحرك السكريشن النو بعمل برنكودايليتور و بخفف ال ‪ viscosity‬بعدين بدي اطلعها‬
 ‫‪....‬‬
‫اخر مرحلة بال ‪ cpt‬انو بدي اشجع المريض على ال ‪coughing‬‬
‫فعند االطفال بعمل معهم ‪therapeutic play‬‬
‫ممكن اجيب زي قصاصات ورق و اخليه ينفخ عليهم او اجيب بلون و اخليه ينفخه او لعبة الصغار الي بتنفخ فقاقيع من المي و الصابون‬
‫‪....‬‬
‫االدوية‬
‫سألتني عنه ‪Combivent‬‬
‫هو مزيج بين دويين‬
‫‪Ipratropium + ventolin‬‬
‫الفرق بينهم‬
‫ال ‪ ipratropium‬بشتغل لوكل افيكت و بشتغل على السموذ مسل‬
‫اما ال ‪ ventolin‬سيستيميك‬
‫فأول اشي بعطي الطفل فينتولين اذا كان تعبان كتير بعطيه فينتولين و ‪compivent‬‬
‫عادة بسحب منه ‪ 5.‬و بكمل عليه ‪ 3- 2‬نورمال سالين‬
‫‪.....‬‬
‫‪PULMICORT‬‬
‫هو ‪corticosteroid‬‬
‫بعطيه للمرضى الي تعبانين كتير خصوصا الي عندهم ‪ pneumonia‬و ازمه بسبب انفالماتوري بروسس‬
‫فبعطيه للطفل مع انتيبيوتك‬
‫و ممكن اعطيه ‪ IV‬او ‪ orally‬مش بس انهيلر‬
‫و غالبا اقل من ‪ 3‬سنوات ما بعطيه‬
‫و جرعته زي الكومبيفينت‬
‫نص مع ‪ 3- 2‬نورمال سالين‬
‫‪....‬‬
‫بالمستشفى عنا بسمو ال فينتولين ( تبخيرة عادية )‬
‫الكومبيفينت ( طويلة بيضة عالجية )‬
‫البولماكورت ( السداسية البيضة )‬
‫‪...‬‬
‫سالين ‪ ml‬يعني نورمال ‪steam nebulizer 3- 2‬‬
‫بحكوله ( تبخيرة مي و ملح )‬
‫البيبي منيح بس شوي عندو احتقان باالنف او مرشح‬
‫‪....‬‬
‫اذا عندي اكتر من تبخبرة اول اشي ببلش بالفينتولين و بستنى ربع ساعة او ‪ 10‬دقايق و بعطي التانية‬
‫‪...‬‬
‫ترتيب االشياء‬
‫اول اشي‬
‫‪ - ١‬االكل قبل او بعد البخيرة بنص ساعة او ساعة‬
‫‪- ٢‬نيبيواليزر‬
‫‪- ٣‬تبخيرة‬
‫‪....‬‬
‫في ممكن انتيبيوتك اعطيهم نيبيواليزر كمان فالترتيب بكون‬
‫‪ - 1‬فينتولين او اي تبخيرة‬
‫‪2- cpt‬‬
‫‪3-medication‬‬
‫عشان اعطيع الدوا و صدر البيبي نضيف‬
‫‪....‬‬
‫النورمال سالين الي بسحب منو بضل ‪ 24‬ساعة خلص او أل بعدين بكبه الي بسحب فيه للفينتولين الزم يضل بس للفينولين ما بستخدمه للفالشينج للكانيوال النو عليها‬
‫اجزاء فينتولين و اذا اعطيته ‪ iv‬خطر ممكن يعمل امبولزيم النو مو مهيء اعطيه ‪ iv‬و ممكن يعمل هايبو كاليميا و تيكي كارديا‬
‫اذا خربطت و اعطيته ‪ iv‬الزم‬
‫اشيل الكانيوال ‪ ،‬احاول اعمل سكويز اليد البيبي انو زي اعصرها ‪ ،‬نعمل اسسمنت ‪ ،‬اخبر الدكتور ‪ ،‬و انسدنت ريبورت‬

‫‪the position in spinabifida:‬‬

‫‪Prone position‬‬

‫‪position after lumber puncture :‬‬

‫‪Supine position‬‬

‫‪spinabifida that that is not visible externally :‬‬

‫‪Occulta‬‬

‫‪spinabifida that cause hydrocephalus :‬‬

‫‪Myelomeningocele‬‬
 ‫‪ ‬طرق حفظ المطاعيم ‪:‬‬
‫التالجة الي موجودة بغرفة المطاعيم هي بتحتفظ بكل المطاعيم درجة الحرارة من ‪٨+ - ٢+‬‬
‫بتكون عبارة عن ستاندات جواتهم سالل وجواتهم المطاعيم‬
‫الي بتأثرو بالحرارة بكونو تحت‬
‫و الي بتأثرو بالبرودة بكونو فوق‬
‫‪....‬‬
‫بقيم من خاللهم انو التالجة ضلت شغالة منيح ‪4 monitors‬‬
‫‪ - 1‬ميزان الحرارة العادي تبع التالجة بدو يكون بين ‪8+ - 2+‬‬
‫فيه ‪alcohol Mercury‬‬
‫والزم اسجل التنين ‪min and max‬‬
‫لونه سلفر ‪alcohol colourless , mercury‬‬
‫في بينهم نقطة التقاء غالبا لونه اسود الزم اشوفها‬
‫‪ x‬اذا تعرضت التالجة لتفريز او اذا صار المطعوم اكسبايرد بتغير الصح بتحول الكس ‪2-freeze tag monitor‬‬
‫زي اشي جواه شكل زي القمع المخبري جوا القمع سائل لونه زهر اذا تعرضت لتفريز القمع بفقع بتنتقل المادة الزهرية بخاصية االنتشار لبرا ‪3-freeze watch‬‬
‫مثال و ما ضار ال خطوط وال نقاط يعني كل ‪ a‬اذا تعرضت التالجة لتفريز المادة الملونه بخاصية االنتشار بتنطلق اذا وصلت المادة ل ‪4- cold chain monitor :‬‬
‫حسب المثال ‪ b‬المواد كويسين اذا وصلت ل‬
‫مطعوم ال ‪ polo‬كويس ما صرله اشي ‪ ،‬مطعوم ال ‪ mmr use within 3 month‬ال نقاط‬
‫و الخطوط مثل مطعوم ال ‪ DPT‬كلو ‪discarded‬‬
‫الزم تعمل ‪ incident report‬للمديرية و تبلغ انو صار معك مشكلة بالمطاعيم و هم بحكولك كيف تتصرف‬
‫اذا مدت ل ‪ c polo‬بستخدمها خالل ‪ 3‬اشهر و ال ‪ mmr‬و ال ‪dpt discarded‬‬
‫و اذا مدت ل ‪ d‬يعني كل المطاعيم تالفة و ‪discarded‬‬
‫‪....‬‬
‫في مطاعيم الهم ‪individual monitoring‬‬
‫زي ال ‪ DPT‬الزم احركها و بقلبها الزم تضل عكرة ‪ turbid‬وما تعمل راسب او تنزل لتحت‬
‫ال ‪ opv‬عليه مونيتور خاص عليه دائرة نهدية جواته مربع الزم المربع يكون لونه افتح من الدائرة اذا تساوى اللونين ‪discarded‬‬

‫‪contraindication in phenylketonuria :‬‬

‫‪High protein food‬‬

‫‪Congenital cardiac defect that cause cyanosis :‬‬

‫‪Tetralogy of fallot‬‬

‫‪fetal accessory located between two artria :‬‬

‫‪Foramen ovals‬‬

‫‪commen finding in nephrotic syndrom:‬‬

‫‪General edema‬‬

‫‪mixing cardiac disorder :‬‬

‫‪TGA‬‬

‫‪kawasaki disease is :‬‬

‫‪Inflammation in blood vesselse‬‬
 ‫‪sign of digoxin toxicity:‬‬
‫‪Vomiting‬‬

‫‪common finding in coarctation of aorta :‬‬

‫‪Increase blood pressure in arm ,low in leg‬‬

‫‪define patent ducts arteriosus:‬‬

‫‪Open between aorta and pulmonary artery‬‬

‫‪color of urine in hematouria:‬‬

‫‪Cola‬‬

‫في ساليدة بتحكي عن السيجر و انو فيها ‪ 30‬دقيقةة ‪،‬ناسيةة بالضبط شو هي بس اجى سؤال وكان الجواب ‪30‬‬

‫شو العالقة بين النيمونيا والكونستيبيشن؟‬ ‫‪‬‬

‫الفونتانيل عددهم واحكي صفاتهم كاملة وين موقعهم كم حجمهم وشو شكلهم شو ملمسهم ومتى بسكرو؟‬ ‫‪‬‬
‫ال ‪ anxiety‬شو انواعهم متى ببدوا ومتى البيك الهم ومتى بنتهوا؟‬ ‫‪‬‬
‫شو هم مطاعيم الهكسا؟ وكل اشي بندرج تحتهم‬ ‫‪‬‬
‫شو درجات ال ‪ Tonsilites‬؟‬ ‫‪‬‬
‫ليش بنمشي المرضى على ‪ kcl‬؟ وشو السيف دوز واهم انترفنشن الو؟‬ ‫‪‬‬
‫وين بنعمل الترغر آند موبيليتي عند االطفال؟ والكابيالري ريفل!‬ ‫‪‬‬
‫متى بنعمل السكريننغ تست وشو األمراض الي بتندرج تحتو؟‬ ‫‪‬‬