F2.MO23.

PP
PROCESO Versión 1
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN Página 1 de 1
28/05/2021
FORMATO REGISTRO DE ASISTENCIA A ENCUENTROS Clasificación de la información
Nombre del Operador Nit de la identidad Clasificada

Nombre del Profesional Psicosocial/Inspirador Número de documento de identidad

Departamento Municipio No. del contrato

Temática tratada No. Ciclo de menú

Grupo de 6 a 9 años de 10 a 13años mixto de 6 a 13 años Nombre del componente

Nombre del Grupo Categoría de Encuentro Encuentro vivencial Encuentro de Núcleo de Desarrollo Número de horas de duración del Encuentro

Fecha del Encuentro (DD/MM/AAA) Tipo de encuentro

¿ASISTIÓ ALGÚN MIEMBRO

EL PARTICIPANTE RECIBIÓ: PARENTESCO DEL
NOMBRE Y APELLIDOS DEL PARTICIPANTE DE LA FAMILIA DEL
(MARQUE CON UNA X) MIEMBRO DE LA FAMILIA
HUELLA DEL PARTICIPANTE? FIRMA DEL MIEMBRO DE LA
FIRMA DEL PARTICIPANTE DEL PARTICIPANTE QUE NOVEDADES
PARTICIPANTE FAMILIA DEL PARTICIPANTE
ASISTIÓ AL ENCUENTRO
TIPO DE DOCUMENTO N° DE DOCUMENTO DE VIVENCIAL
PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO REFRIGERIO MATERIAL(ES) SÍ NO
DE IDENTIDAD IDENTIDAD

JESUS MANUEL ARRIETA PEÑALOSA TI 1052091398

JHOJAN NARVAEZ MARTINEZ TI 1052091034

MARIANGELES ESTRADA MEZA TI 1052091945

GENESIS PAOLA HERRERA RAMOS TI 1052093557

EILER OLIVERA CARRILLO TI 1052094567

TANIA JUDITH TORRES MARTINEZ TI 1050281398

JORGE LEONARDO PEREZ DIAZ TI 10501856

KAROLL DANIELA BUSTAMANTE MENA TI 1052091549

ANDREA CAROLINA FONSECA BENITEZ TI 1052093090

LUIS JAVIER ANDRADE MARTINEZ TI 1052090573

MARIANGELES TOVAR ARIAS TI 1050285103

JUAN SEBASTIAN TORRES ESTRADA TI 1052091862

SEBASTIAN DAVID MONTES RAMIREZ TI 1050281986

JONATHAN ESTIVENSON LEGUIA OCHOA TI 1050282770

DANIELA JUDITH CATALAN MORA TI 1050282168

DANNA LUZ SAENZ YEPEZ TI 1050282598

VALERIA PAOLA BRIEVAS CASTRO TI 1050282948

VALENTINA PAOLA QUINCHOA REYES TI 1052091229

SOFI VALENTINA GUTIERRES RAMOS TI 1052091827

VALERIA YEPEZ CASTRO TI 1052091049

AHILYN PAOLA BARRAZA RODRIGUEZ RC 1051830912

YURLEIDYS MARIA BANQUEZ MARTINEZ TI 1050283327

SANTIAGO MANUEL REYES VILLAMIZAR TI 1052090441

LUISA MARIA HERRERA MORA RC 1050283665

ARLINSON ENRIQUE HERRERA HERNANDEZ TI 1052088846

Nombre y firma Psicosocial/Inspirador

Número de documento
NOTA: para los casos de los encuentros intergeneracionales, en la columna "novedades", registrar la entrega de refrigerio al acompañante.