You are on page 1of 1
‘SURAT PERNYATAAN ‘Yang bertandatangan di bawah ini: Nama Rahmayani Nomor Induk Kependudukan (NIK) + 1108164409980002 Alamat Dusun Kumbang desa Gampong Barat Kecamatan Nisam. Jenjang pendicikan SMA Program Studi / Jurusan TIPA Jabetan yang dilamar Penjaga Tahanan Wanita ‘Nomor telepon / HP + 0812-6501-6194 Alamat e-mail +: rahmayani2197@gmail.com Merupakan pelamar Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia Tahun Anggaran 2023, menyatakan dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak manapun, bahwa saya: 4. Warga Negara Indonesia yang bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, setia dan taat kepada Pancasila, UUD 1945 dan Negara Kesatuan Republik Indonesia; 2. Tidak pemah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih, 3. Tidak pemah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak: sebagai CPNS, PNS, Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK), Nasional Indonesia (TNI), anggota Kepolisian Negara BUMN/BUND atau diberhentikan tidak dengan hormat seba 4. Tidak berkedudukan sebagai CPNS/PNS, PPPK, prajurit ikatan dinas pemerintah; 5. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis, 6. Tidak terlibat dalam organisasi terlarang dan/atau organisasi Kemasyarakatan yang dicabut status badan hukumnye: 7. Memnliki jenjang pendidikan dan program studi dengan kuaifikasi pendidikan sesuai persyaratan jabatan; 8. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan |jabatan yang dilamar, 9. Tidak memilki ketergantungan terhadap narkolika dan obat-obatan terlarang atau sejenisnya; 10. Bersedia ditempatkan pada unit kerja Kementerian ‘Hukum dan Hak Asasi Manusia di seluruh Indonesia; 41. Bersedia mengabdi di Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia dan tidak akan mengajukan pindah antar unit kerja di lingkungan Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia maupun pindah instansi dengan alasan pribadi sekurang-kurangnya 10 (sepuluh) tahun terhitung sejak diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil, kecuali terdapat kebutuhan organisasi; 12. Memenuhi seluruh persyaratan yang ditentukan sesuai dengan jabatan yang saya lamar dan seluruh dokumen unggah serta data yang saya berikan adalah benar bukan palsu. Apabila salah satu pemyataan pada angka: di atas ditemukan atau terbukti berseberangan atau tidak sesuai atau tidak benar, maka saya bersedia digugurkan keikutsertaan seleksi atau digagalkan kelulusan akhir saya atau tidak diproses penetapan Nomor Induk Pegawai (NIP) atau dibatalkan keputusan pengangkatan CPNS. Lhokseumawe, 06 Oktober 2023 ‘Yang membuat pemyataan, (Rahmayani)

You might also like