OLEH

Ns. Liza Wahyuni, M.Kep

PENDAHULUAN
 Pencatatan dan Pelaporan
 merupakan alat komunikasi antar tim
keperawatan dan tim kesehatan

 Aspek yang penting dicatat dan dilaporkan dalam

keperawatan  khususnya kep. Jiwa adalah : pola
perilaku dan hub. Interpersonal Perawat-Klien (P-K)

Catatan harus mencakup contoh

bukan hanya interpretasi
 Ada 3 (tiga) macam catatan, yaitu :
1. Catatan perkembangan (proses askep)
2. Hubungan Perawat – Klien
3. Resume

 Catatan Hub. P-K:

Resume interaksi yang terjadi selama
perawat berhubungan dg individu klien,
kelompok klien pd terapi modalitas kep.

Catatan hub P-K secara verbal :

1. Video – tape : tape recording
2. Catatan secara garis besar
3. Catatan interaksi
PENGERTIAN
Analisa Proses Interaksi (API) adalah :
Merupakan alat kerja yang dipakai perawat/mahasiswa
dan Instruktur untuk mempelajari dan memahami
interaksi yang terjadi antara P-K
TUJUAN
1. Meningkatkan kemampuan mendengar
2. Meningkatkan kemampuan berkomunikasi
3. Memberi dasar belajar : artinya berupa alat
untuk mengkaji kemampuan
perawat/mahasiswa dlm berinteraksi dg klien
dan data bagi CI/Supervisor/pembimbing utk
memberi arahan
4. Meningkatkan kepekaan perawat/mahasiswa
terhdp kebutuhan klien serta mempermudah
pertumbuhan diri dan perubahan pendekatan
perawat/mhs dg klien
5. Memandu perawat/mhs merencanakan
tindakan kep.
KOMPONEN DALAM API
Dalam API seyogyanya terdiri dari :
1. Komunikasi verbal dan non verbal P-K
2. Analisa dan identifikasi perasaan perawat/mhs serta
kemungkinan komunikasi yang dapat dilakukan
perawat/mhs
3. Analisa dan identifikasi persepsi perawat/mhs terhdp
emosi dan komunikasi klien
 Lanjutan …
4. Analisa makna dan rasional dari komunikasi
5. Kesan atau evaluasi terhdp efektifitas dari
komunikasi berdasarkan data 1 s/d 4
6. Rencana lanjutan tindakan kep.
FORMAT Analisa
API Proses Interaksi
Nama Klien : …………………..
Status Interaksi : …………………..
Tanggal Interaksi : …………………..
Lama Interaksi : …………………..
Tujuan Interaksi : …………………..
Lingkungan : …………………..
Deskripsi Klien : …………………..
 Lanjutan ….
Komunikasi Komunikasi Analisa Analisa Rasional
Verbal non verbal berpusat pd berpusat pd
perawat klien

P : …………… P : ………….. …………….. ………………….

…………… ………….. …………….. ………………….
………………….
K : ………….. …………………
………….. ………………..
K : …………… K : ……………. -------------
…………… ……………. -------------

P : ……………. ………………..
……………. ………………..
PETUNJUK PELAKSANAAN API
1. Nama Klien : Tulis inisial bukan nama lengkap
2. Status Interaksi:
Pertemuan ke berapa dalam fase interaksi
3. Tujuan interaksi:
-Tujuan yg akan dicapai dlm interaksi
selama 20-45 menit
- Tujuan berpusat pd klien
- Tujuan harus terkait dg proses kep
4. Lingkungan :
- Tempat interaksi
- Situasi tempat interaksi
- Posisi mhs dan klien
5. Deskripsi Klien : Penampilan umum klien
 Lanjutan …
6. Komunikasi Verbal
Ucapan verbal perawat dan klien

7. Komunikasi non verbal

Non verbal klien dan perawat pada saat bicara
atau mendengar

8. Analisa berpusat pada perawat

Pusatkan API yg berhubungan dg komponen sbb:
a. Perasaan Sendiri
Perawat waspada ttg perasaan sendiri dan
menunjukkan peningkatan kemampuan utk
menjelaskan riwayat/latarbelakang arus dan
analisa apa dan mengapa perasaan itu muncul.
Bagaimana perasaan perawat dipengaruhi oleh
klien
b. Tingkah laku non verbal Lanjutan …
Cari/kenali, diskusikan dan analisa tingkah laku
non verbal diri sendiri

c. Isi pembicaraan yg muncul dan terselubung

Cari/kenali, bedakan dan diskusikan teknik
komunikasi yg digunakan

d. Tujuan Interaksi
Perawat berperan sebagai apa? Klien sebagai apa?
Apa anggapan perawat ttg kejadian yg telah terjadi?
Bgmn seharusnya mrk berinteraksi

e. Mengubah intervensi
Stlh perawat mendiskusikan komunikasinya, ajukan
perubahan intervensi yg mungkin lebih efektif dan
gunakan teori yg mendukung hipotesa
 Lanjutan …
9. Analisa berpusat pada klien
Pusatkan API pada komponen sbb:
a. Tingkah laku non verbal
Cari/kenali, diskusikan dan analisa tingkah laku non
verbal klien
b. Isi pembicaraan yg muncul dan terselubung
Cari/kenali, bedakan dan diskusikan
c. Perasan Klien
- Temukan/cari arti tingkah laku klien
- Identifikasi dan diskusikan keadaan perasaan klien
- Bgmn perasaan klien dipengaruhi oleh perasaan
perawat
d. Kebutuhan Klien
Cari kebutuhan klien dg menggunakan data dari
riwayat klien berdasarkan teori
 Lanjutan …
10. Rasional
- Sintesa dan terapan teori pd proses
interpersonal
- Berikan alasan teoritis intervensi dan
tunjukan peningkatan kemampuan dlm
mendiskusikan tingkah laku klien dikaitkan
dg teori spt teori psikodinamika, teori
adaptasi atau setiap sumber-sumber teori
lain yg dikenal.
- Menggunakan teori komunikasi, teori
komunikasi terapeutik, teori interpersonal
dan pelajaran dasar ilmu pengetahuan
tingkah laku yg telah dipelajari
 Analisa Proses Interaksi
Nama Klien : Tn. A (25 th)
Status Interaksi : Fase Perkenalan (Pertemuan pertama)
Fase ………………..
Tanggal Interaksi : 07 Maret 2009
Lama Interaksi : 20 menit
Tujuan Interaksi : Membina hubungan saling percaya
Lingkungan : Teras kamar klien di Ruangan
Flamboyan, klien duduk dikursi dan
bersandar, perawat duduk dihadapan
klien
Deskripsi Klien : Penampilan diri kelihatan kotor,
rambut kusut, kuku panjang dan
kotor, baju kusut dan berbau, tidak
memakai sandal dll
Komunikasi Komunikasi Non Analisa Analisa Rasinal
Verbal Verbal berpusat pd berpusat pd
perawat klien

P: Selamat P: Tersenyum, Berharap Salam

Pagi A kontak mata, kedatangan P menunjukkan
mengulurkan diterima K kehadiran dan
tangan sambil utk mengawali
duduk dihadapan interaksi yg
klien menunjukakan
K: Senyum, Tidak penghargaan
melihat ke arah P tertarik dgn thp orang yg
dan membalas kedatangan akan diajak
uluran tangan P P interaksi
kemudian
menunduk
K: Pagi K: Menunduk Tidak
P: Mempertanya Senang tertarik utk
karena klien interaksi
kan sikap
semula mau
menjawab
salam P dan
berjabat
tangan
 Komunikasi Komunikasi Analisa Analisa Rasinal
Verbal Non Verbal berpusat pd berpusat pd
perawat klien

P: A Lagi P: Duduk, Berharap K Ungkapan basa

ngapaian kontak mata, tidak menolak basi diperlukan
senyum dan atau pergi untuk
memegang menciptakan
bahu suasana santai,
apalagi pada
K: Senyum Klien awal interaksi
tampak agar dpt
sudah mulai mempertahan
akrab dan kan dan
terbuka melanjutkan
interaksi