T.C.

İSTANBUL YENİ YÜZYIL ÜNİVERSİTESİ

MAZERET SINAVI BAŞVURU FORMU

….. / ….. / 20…

İSTANBUL YENİ YÜZYIL ÜNİVERSİTESİ
İKTİSADİ VE İDARİ BİLİMLER FAKÜLTESİ DEKANLIĞI’NA

2022-2023 Akademik Yılı Güz yarıyılında aşağıda yazılı derslerin mazeret sınavlarına katılmak istiyorum.

Gereğini bilgilerinize arz ederim.

…………………….

(İmza)

Adı ve Soyadı
T.C. Kimlik No
Öğrenci No
Bölümü
Sınıf
Öğretim(Lisans/Önlisans)
Cep ve e-mail

DERSİN KODU DERSİN ADI DERSİN ÖĞRETİM ELEMANI UNVANI VE ADI-SOYADI

KREDİSİ/
AKTS
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)

EKLER

Sağlık Kurulu Raporu Diğer

Nedenler*

*Nedeni: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Dilekçenin doldurulması ile ilgili önemli hususlar :

1. Dilekçeye konu olan talebin hangi dönemi kapsadığını belirten ‘’Güz/Bahar Yarıyılı’’ ifadesinde sizi ilgilendirmeyen yarıyılın
üzerini çiziniz.

2. Dilekçenizehangi eki koyduğunuzu belirtmek için söz konusu ekin yanındaki kutucuğu işaretleyiniz .Ekler kısmında yer
alan ‘’Diğer Nedenler ’’i işaretlediyseniz , söz konusu nedeni,’’*Nedeni’’ ibaresinin yanına açıklayıcı bir şekilde
yazınız.

T.C. İstanbul Yeni Yüzyıl Üniversitesi Topkapı Dr.Azmi Ofloğlu Yerleşkesi : Maltepe Mahallesi Yılanlı Ayazma Caddesi No:26 P.K. 34010
Cevizlibağ
Zeytinburnu / İSTANBUL Tel : 444 50 01 Fax: 0 (212) 481 40 58 www.yeniyuzyil.edu.tr