RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

A 60 TAHUN DENGAN
DIAGNOSA KATARAK DI POLI MATA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KARAWANG

INTAN DINI ADIYANTI

NIM. 433811490230017

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS HORIZON INDONESIA
Jln. Pangkal Perjuangan Km. 1 By Pass Karawang 41316Karawang, 2023
 FORMAT PENGKAJIAN PASIEN

I. PENGKAJIAN UMUM
A. Identitas Pasien
Nama : Ny.A
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 60 tahun
Agama : Islam
Status Perkawinan : Sudah menikah
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
No RM : 894979
Alamat : Jamantri RT/RW 10/03

B. Keluhan utama
Klien mengatakan mata kanan masih terasa mengganjal kadang kadang dan buram
C. Riwayat Kesehatan
Klien mengatakan 3 bulan yang lalu mata terasa seperti melihat asap, penglihatan
buram dan tidakjelas sehingga klien memutuskan untuk berobat ke poli mata RSUD
karawang. Pada tanggal 07 september 2023 klien telah melakukan oprasi katarak
(fakoemusifikasi) mata kiri
D. Riwayat terapi
Tidak Ada Riwayat Meminum Obat
E. Diagnosa medis
Katarak

II. DATA FOKUS

• (S) Data Subjektif :
- Klien mengatakan mata kanan masih terasa mengganjal kadang-
kadang
• (O) Data Objektif :
- Hasil pemeriksaan TTV
• TD : 110/70 mmHg
• Nadi : 80x/menit
• S : 36c
• RR : 19x/menit
• V. OD : 6/9
• V. OS : 1/60
III. ANALISA DATA
NO Data Etiologi Masalah
1 DS : Usia Lanjut dan Proses Gangguan
Klien mengatakan mata Penuaan Persepsi Sensori
kanan masih terasa (Penglihatan)
mengganjal dan buram D.0085
Peningkatan Tekanan Vitreus
 DO :
TD : 110/70 mmHg
Tekanan Intra Ocular
Nadi :80x/menit Meningkat
S : 36c
RR : 19x/menit
Gangguan Saraf Optik
V.OD : 6/9
V.OS : 1/60
Perubahan Penghlihatan
perifer

Gangguuan persepsi sensori

(Penglihatan)

2 DS : Lansia Resiko Jatuh

- Klien mengatakan (D.0143)
mata kanan masih Perubahan Fisik
terasa mengganjal
kadang kadang dan
buram Penurunan Aktivitas
- Klien mengatakan
jarak pandang Penurunan Fungsi
terbatas Penglihatan

DO :
Resiko Jatuh
TD : 110/70 mmHg
Nadi :80x/menit
S : 36c
RR : 19x/menit
V.OD : 6/9
V.OS : 1/60
 IV. PERENCANAAN
No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

1. Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x5 Minimalisasi Rangsangan (I.08241)

Gangguan persepsi sensori
jam diharapkan persepsi sensori membaik Observasi :
(penglihatan) b.d gangguan
dengan kriteria hasil : • Periksa status mental
pelihatan d.d katarak
Persepsi Sensori (L.09083) (kesiapan/penerimaan klien terhadap
penyakit yang dideritanya) status sensori
- Verbalisasi melihat bayangan meningkat
dan tingkat kenyamanan misalnya nyeri
(1) menjadi cukup menurun (4)
kelelahan
- Respon sesuai stimulus dari cukup
Terapeutik :
memburuk (2) menjadi cukup membaik (4)
• Diskusikan tingkat toleransi terhadap beban
- Konsentrasi dari cukup memburuk (2) sensori (mis,terlalu terang)

menjadi cukup membaik (4) • Jadwalkan aktivitas harian waktu istirahat

• Kombinasi prosedur atau tindakan satu waktu,
sesuai kebutuhan
Edukasi :
• Ajarkan cara meminimalisasi stimulus (mis.
Mengatur pencahayaan ruangan)
Kolaborasi :
• Kolaborasi pemberian obat yang
mempengaruhi persepsi stimulus
2. Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x5 Pencegahan jatuh (I.14540)
Resiko Jatuh d.d gangguan
jam diharapkan tingkat jauh menurun, dengan
penglihatan (katarak) Observasi
kriteria hasil :
• Identifikasi factor resiko jatuh (mis, usia > 65
Tingkat Jatuh (L.14138)
tahun, gangguan penglihatan)
- Jatuh dari tempat tidur dari cukup
Terapeutik
meningkat (4) menjadi cukup menurun (2)
• Gunakan alat bantu berjalan
- Jatuh saat berdiri dari cukup meningkat
(4) menjadi cukup menurun (2) Edukasi

- Jatuh saat berjalan dari cukup meningkat • Anjurkan untuk memanggil keluarga jika

(4) menjadi cukup menurun (2) membutuhkan bantuan untuk berpindah

- Jatuh saat naik tangga dari cukup

meningkat (4) menjadi cukup menurun (2)
- Jatuh saat dikamar mandi dari cukup
meningkat (4) menjadi cukup menurun (2)
V. TERAPI YANG DIBERIKAN
No Jenis Terapi Yang Diberikan Dosis

VI. IMPLEMENTASI
No Hari/Tanggal Implementasi Paraf
DX
1 Rabu, 11/10/2023 - Memeriksa status mental dengan
menanyakan kesiapan/penerimaan
klien terhadap penyakit yang
dideritanya
- Memeriksa Visus
- Memberikan edukasi cara pemberian
obat (cara penggunaan dan waktu
penggunaan)
2 Rabu, 11/10/2023 - Membantu klien dalam mobilisasi
( membantu klien dari berdiri untuk
duduk dan sebaliknya )
VII. EVALUASI
No DX Evaluasi Paraf
1 S:
- Klien mengatakan mata kanan masih terasa mengganjal
dan buram

O:
TD : 110/70 mmHg
Nadi :80x/menit
S : 36c
RR : 19x/menit
V.OD : 6/9
V.OS : 1/60
A:
- Masalah persepsi sensori (penglihatan terastasi
sebagian
P:
- Intervensi Dilanjutkan ( Oprasi Feko+IOL)

2 S:
- Klien mengatakan mata kanan masih terasa mengganjal
kadang kadang dan buram
- Klien mengatakan jarak pandang terbatas

O:
TD : 110/70 mmHg
Nadi :80x/menit
S : 36c
RR : 19x/menit
V.OD : 6/9
V.OS : 1/60

A:
- Masalah Resiko Jatuh teratasi sebagian
P:
- Intervensi Dilanjutkan