RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.

D 51 TAHUN DENGAN DIAGNOSA

MEDIS KATARAK SENIL DI POLI MATA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KARAWANG

TAZQIROTUL ULA
NIM. 433811490230016

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS HORIZON INDONESIA
Jln. Pangkal Perjuangan Km. 1 By Pass Karawang 41316
Karawang, 2023
 FORMAT PENGKAJIAN PASIEN

I. DATA DEMOGRAFI

Nama Klien : Tn.D

Diagnose Medis : Katarak Senil
Ruangan : Poli Mata RSUD Karawang
Usia : 51 Tahun
Pekerjaan : Petani
Agama : Islam
Alamat : Dusun Bakan Lio RT 20, RW 08
Tanggal Pengkajian : 11/10/2023
No RM : 0-89-86-72
II. Keluhan Utama
Klien mengatakan penglihatannya buram sejak ± 7 bulan yang lalu pada kedua mata
(kanan dan kiri). Klien mengatakan belum pernah dilakukan operasi katarak
(Facoemulsifikasi)
III. Riwayat Kesehatan
Klien mengatakan penglihatannya tidak jelas seperti ada kabut, saat melihat cahaya terasa
silau, sulit melihat pada jarak jauh terutama pada malam hari dan masih dapat melihat
jelas pada jarak 1 meter.

IV. Diagnosa Medis

Katarak Senil
V. Riwayat Terapi
Tidak ada riwayat meminum obat
VI. Data Fokus
(S) Data Subjektif :
- Klien mengatakan penglihatannya buram sejak ± 7 bulan yang lalu pada kedua
mata (kanan dan kiri)

(D) Data Objektif

- Kesadaran : composmentis
- GCS : 15(E4M6V5)
- Orientasi : Baik
 - Hasil pemeriksaan TTV
• Tekanan Darah :130/80 mmHg
• Nadi : 80x/menit
• Suhu : 36, 80C
• Respirasi : 20x/menit
- Pemeriksaan Visus :
• Visus OD : 6/18
• Visus OS : 1/60
VII. Analisa Data
No Analisa Data Penyebab Masalah

Keperawatan
1. Ds : Usia lanjut proses penuaan Gangguan
persepsi sensori
- Klien mengatakan penglihatannya
(penglihatan)
buram sejak ± 7 bulan yang lalu (D.0085)
Peningkatan tekanan vitreus
pada kedua mata (kanan dan kiri)

Do :
• Tekanan Darah :130/80 mmHg Tekanan intra ocular meningkat

• Nadi : 80x/menit
Gangguan saraf optic
• Suhu : 36, 80C
• Respirasi : 20x/menit
Perubahan penglihatan perifer
• Visus OD : 6/18
• Visus OS : 1/60
Gangguan persepsi sensori
(penglihatan)
2. Ds : Lansia Resiko Jatuh
(D.0143)
- Klien mengatakan saat melihat
cahaya terasa silau, sulit melihat Perubahan Fisik

pada jarak jauh terutama pada

Penurunan aktifitas
malam hari dan masih dapat
melihat jelas pada jarak 1 meter.
Penurunan Fungsi penglihatan
Do :
• Tekanan Darah :130/80 mmHg
• Nadi : 80x/menit
Resiko Jatuh
• Suhu : 36, 80C
• Respirasi : 20x/menit
• Visus OD : 6/18
• Visus OS : 1/60
 VIII. Rencana Keperawatan

No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

1. Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x5 Minimalisasi Rangsangan (I.08241)

Gangguan persepsi sensori
jam diharapkan persepsi sensori membaik Observasi :
(penglihatan) b.d gangguan
dengan kriteria hasil : ▪ Periksa status mental, status sensoi dan tingkat
pelihatan d.d katarak
Persepsi Sensori (L.09083) kenyamanan misalnya nyeri kelelahan
Terapeutik :
- Verbalisasi melihat bayangan meningkat
▪ Diskusikan tingkat toleransi terhadap beban sensori
(1) menjadi cukup menurun (4)
(mis,terlalu terang)
- Respon sesuai stimulus dari cukup ▪ Jadwalkan aktivitas harian waktu istirahat
memburuk (2) menjadi cukup membaik (4) ▪
Kombinasi prosedur atau tindakan satu waktu,
sesuai kebutuhan
- Konsentrasi dari cukup memburuk (2) Edukasi :
menjadi cukup membaik (4) • Ajarkan cara meminimalisasi stimulus (mis. Mengatur
pencahayaan ruangan)
Kolaborasi
▪ Kolaborasi dalam meminimalkan prosedur/ tindakan
▪ Kolaborasi pemberian obat yang mempengaruhi
persepsi stimulus
2. Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x5 Pencegahan jatuh (I.14540)
Resiko Jatuh d.d gangguan
Observasi
jam diharapkan tingkat jauh merunun, dengan
penglihatan (katarak)
- Identifikasi factor resiko jatuh (mis, usia > 65 tahun,
kriteria hasil :
gangguan penglihatan)
Tingkat Jatuh (L.14138)
- Jatuh dari tempat tidur dari cukup
Terapeutik
meningkat (4) menjadi cukup menurun(2)
- Gunakan alat bantu berjalan
- Jatuh saat berdiri dari cukup meningkat
(4)menjadi cukup menurun(2)
Edukasi
- Jatuh saat berjalan dari cukup meningkat
- Anjurkan untuk memanggil keluarga jika
(4)menjadi cukup menurun(2)
membutuhkan bantuan untuk berpindah
- Jatuh saat naik tangga dari cukup
meningkat (4)menjadi cukup menurun(2)
- Jatuh saat dikamar mandi dari cukup
meningkat (4)menjadi cukup menurun(2)
IX. Terapi Yang Diberikan

No Jenis Terapi Yang Diberikan Dosis

1. Polidex (obat tetes mata untuk Per 2 jam OS
mengatasi peradangan pada mata yang
disertai infeksi bakteri)
2. Ciprofloxacin (antibiotic) 2x1 1/2
3. Glaucon 3x1 tablet
4. KSR 2X1 OS

X. Implementasi Keperawatan

No Hari/Tanggal Implementasi Paraf

DX
I Rabu, 11/10/2023 - Memeriksa status mental dengan
menayakan nama, umur dan alamat
(Orientasi)
- Memeriksa Visus
- Memberikan edukasi cara pemberian
obat (cara penggunaan dan waktu
penggunaan)
II Rabu, 11/10/2023 - Membantu klien dalam mobilisasi
XI. Evaluasi Keperawatan

No DX Evaluasi Paraf
I S:
- Klien mengatakan penglihatannya buram sejak ± 7
bulan yang lalu pada kedua mata (kanan dan kiri)

O:
- Tekanan Darah :130/80 mmHg
- Nadi : 80x/menit
- Suhu : 36, 80C
- Respirasi : 20x/menit
- Visus OD : 6/18
- Visus OS : 1/60
A:
- Masalah persepsi sensori (penglihatan terastasi
sebagian
P:
- Intervensi Dilanjutkan
II S:
- Klien mengatakan saat melihat cahaya terasa silau, sulit
melihat pada jarak jauh terutama pada malam hari dan masih
dapat melihat jelas pada jarak 1 meter.
O:
- Tekanan Darah :130/80 mmHg
- Nadi : 80x/menit
- Suhu : 36, 80C
- Respirasi : 20x/menit
- Visus OD : 6/18
- Visus OS : 1/60
A:
- Masalah Resiko Jatuh teratasi sebagian
P:
- Intervensi Dilanjutkan