BRONQUIOLITIS

DEFINICION
0 Proceso infamatorio no específico de la vía aérea
pequeña inferior (menor a 2 mm).
0 Infección respiratoria más común en el niño menor de
12 meses.
0 Causa de hospitalización más frecuente en el menor
de seis meses.

Claudia Ravaglia and Venerino Poletti. Recent advances in the management of acute bronchiolitis. F1000Prime Reports 2014, 6:103.
O’Brien Sharon et al. The management of children with bronchiolitis in the Australasian hospital setting: development of a clinical
practice guideline. BMC Medical Research Methodology (2018) 18:22.
 ETIOLOGIA
0 Agente etiológico común: VSR (60-80%).
0 Adenovirus, rinovirus, enterovirus, influenza y
parainfluenza.
0 Metapneumovirus humano (3-19%).;

Micobacterias, Clamidias, hongos.

Claudia Ravaglia and Venerino Poletti. Recent advances in the management of acute bronchiolitis. F1000Prime Reports 2014, 6:103.
 CLINICA

0 Taquipnea, taquicardia, espiración prolongada.

0 Historia de 2-3 días previos de rinorrea.
0 Estertores crepitantes y sibilancias expiratorias.
0 Signos de dificultad respiratoria según su grado.

Claudia Ravaglia and Venerino Poletti. Recent advances in the management of acute bronchiolitis. F1000Prime Reports 2014, 6:103.
 DIAGNOSTICO
0 Clínica.
0 Aspirado nasofaringeo.
0 Biometría, química sanguínea, reactantes de fase
aguda
0 Rx de Tórax

Claudia Ravaglia and Venerino Poletti. Recent advances in the management of acute bronchiolitis. F1000Prime Reports 2014, 6:103.
 Diagnóstico Diferencial
0 Reflujo gastroesofágico, laringo o traqueomalacia.
0 Infecciones por pertussis.
0 Aspiración de cuerpo extraño.
0 Anillos vasculares.
0 Obstrucciones a nivel de mediastino.
0 Asma: mayor de 12 meses.

Claudia Ravaglia and Venerino Poletti. Recent advances in the management of acute bronchiolitis. F1000Prime Reports 2014, 6:103.
 Factores de Riesgo
0 Prematuridad.
0 Menor edad.
0 Género masculino.
0 Enfermedad pulmonar subyacente: displasia.
0 Enfermedad neuromuscular.
0 Enfermedad cardiaca.
0 Exposición a humo de tabaco.
0 No lactancia o por un corto periodo de tiempo.
0 Asma materno.
 INDICACIONES
HOSPITALIZACION

Claudia Ravaglia and Venerino Poletti. Recent advances in the management of acute bronchiolitis. F1000Prime Reports 2014, 6:103.
 Manejo
0 Conservador
0 Oxígeno
0 Hidratación: 70-80% no exceder el 100%.
0 Clearance del moco: solución salina 0.9%.
0 Solución hipertónica vs broncodilatadores.
0 Broncoespasmo.
0 Uso de corticoides.
 Crisis Severas

0 Alto flujo
0 CPAP
 OTRAS OPCIONES

0 Palivizumab: cinco dosis en niños con factores de

riesgo y en temporada.
CRUP
 DEFINICION

0 Infección de laringe, tráquea y bronquios

caracterizado por edema y de causa viral.
0 Lleva a tos perruna y estridor inspiratorio.
0 Frecuente en niños de 6 meses y 3 años de edad.
0 Autolimitada: 48 horas a una semana.

Candice L. Bjornson MD, David W. Johnson MD. Croup in children. CMAJ, October 15, 2013, 185(15).
 ETIOLOGIA
0 Virus parainfluenza (uno y tres).
0 Influenza A y B.
0 VSR
0 Rinovirus
0 Coronavirus
0 Metapneumovirus humano.
0 Adenovirus.
0 Bacteriano: Mycoplasma pneumoniae y
Corynebacterium diphteriae.
Candice L. Bjornson MD, David W. Johnson MD. Croup in children. CMAJ, October 15, 2013, 185(15).
 Clínica

0 Abrupto: tos de perro, voz ronca, estridor inspiratorio

y fiebre.
0 24-72 horas de cuadro respiratorio alto.
0 Sibilancias y roncus, no estertores.

Dustin K. Smith. Croup: Diagnosis and Management. American Family Physician. Volume 97, Number 9. May 1, 2018 .
 Diagnósticos Diferenciales
0 Traqueitis bacteriana: aspecto tóxico y no mejora con
adrenalina racémica.
0 Epiglotitis
0 Cuerpo extraño en vía aérea o digestiva
0 Abscesos retrofaringeos o periamigdalinos
0 Reacciones alérgicas
0 Causas subyacentes que empeoran con procesos
virales: laringomalacia, estenosis subglótica
congénita, parálisis de cuerdas vocales.
Candice L. Bjornson MD, David W. Johnson MD. Croup in children. CMAJ, October 15, 2013, 185(15).
 Exámenes Complementarios

0 Test rápidos de detección de antígenos

0 Cultivos
0 Estudios radiográficos: síntomas atípicos.

Candice L. Bjornson MD, David W. Johnson MD. Croup in children. CMAJ, October 15, 2013, 185(15).
 MANEJO
0 Niño tranquilo
0 Oxígeno
0 Corticoides
0 Adrenalina nebulizada

Candice L. Bjornson MD, David W. Johnson MD. Croup in children. CMAJ, October 15, 2013, 185(15).
 CORTICOIDES
0 Crup de leve a severo.
0 Reduce la estancia hospitalaria en un tercio, riesgo de
intubación, los ingresos.
0 Administrar dentro de la primera hora.
0 Qué corticoide usar.
0 Cuántas dosis
0 Qué vía utilizar

Candice L. Bjornson MD, David W. Johnson MD. Croup in children. CMAJ, October 15, 2013, 185(15).
 Adrenalina nebulizada
0 Efecto a los diez minutos.
0 Mejora del score.
0 Dismnución de la estancia hospitalaria.
0 Adrenalina racémica 2.25% VS adrenalina 1:1000.
0 A los 30 minutos hasta 2 horas.

Candice L. Bjornson MD, David W. Johnson MD. Croup in children. CMAJ, October 15, 2013, 185(15).
 ALTA

0 No estridor y no signos de dificultad respiratoria.

0 4 horas evaluación.
0 Retracciones.

Dustin K. Smith. Croup: Diagnosis and Management. American Family Physician. Volume 97, Number 9. May 1, 2018 .
Candice L. Bjornson MD, David W. Johnson MD. Croup in children. CMAJ, October 15, 2013, 185(15).