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  • T.E. Cap 3. Estrategias Cogni.0001

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    Helena Olmos Dalton
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    3 ___Estrategias cognitivas ‘Tras completa I fase de evluacion y educacin desertaen el snitulo previo ef terapeuta y el paciente estan preparados pars menzar on fase de cambio. Bsta ase incopora este og eas, experiences, condactuales«interpersones pra modi. wr esquemas, estos de aftontamiento y modos. Normalmente merzamos el proceso de cambio com les tenis cognitive somel centr de interés del presente capitulo, ‘Como pate de a fase de evaluaciin educacin, ol erapea ya Ju cumplimentado el formulae de conceptalizacin de caso ¥ ha ‘sucado al pacienteen el modelo de esquemas. El terapoutay el paclente han identifcado los patrones vitals disfuncionals del cients y los exquemas proces desadaptativs, han examina ks ‘orjgemes infantis de los esquemas y han undo fs exquemas com los problemas actuals, También han Wdentlicado lox ets de front Imieno, el temperamento emocional yl moos del pcente Las estratepias cognitivas ayudan al paciente articular una vor sama que cuestione el esquema, fortaleiendo cl mede de alto sano TG att ran UF rp ne in oe {TEs se comeeta con mas dele en al Capo ~ el paciente.E terapeuta ayuda al paciente a elabora un caso rac aly losico contre esquema. Normalmente los pacientes nunca han cuestionado sus esquemas: los han aceptado como x vineaa “dados"o como verdes de sus vida. En sts mundospsicolicon {interno ss esquemas han rein de manera suprema. Noha bbe ‘do un modo de adulto sano sfiientemente fuerte que contrast l xquems, Las etrateiascognitivas ayuda a los pacientes sal delesquema ya evauar su versidad, Lox pacientes comprachan qi ‘cuando wen el esquema desde fuera pueden hichar contra él de modo mis objeuvo y empiricamente mas razonable Reevisin de las estrategiascopnitivas La strates cogs son ls ie saan al pacientes sxe chen sincnecn-o ene sry eager El eropeta yl pace eominzan praca ‘ama contemplael exc como sume pepe abies Mi sjmplo, una paciente joven Hamada Kim presenta un esque- Jose sbandono, Afronta su esquema recurriendo aun esto de sisinentoetativo, Permanece alejda de os hombres decinan ‘ls las propuestas que le hacen para salir y pas su tempo de fsb 9 con amigas Ei as escasasocasiones en las que haba Con hombres que estab, lla finalizaba abruptamente as jones ta unas pocas tas Iv warom: Estarfas de acuerdo en que elabordrames la sta de las “cna e inconvenient de estilo de afrontamlento de todas [ov maneras gue nes para evtarinimidar con los hombres y de tr historia de poner fn alas lactones prometedoras? ‘uw Bien, Parscerazonable,s nwrsuta Por fo tanto, geusleserees que son las ventas? Zug tas evitand a os hombres yacaband las rlacones remat ‘Eso es fei No tengo que soporarel dolor de ser abandons. ‘io Tes dejo para que ells no me dejen ami La ventaja de estilo de afrontamient eitatvo de Kim esque Ie svorta una sensacin inmediata de contro sabrelo que ocure en sis ‘elaclones eon ls hombres. A corto plaza, se lente menos ansios. {a desventaj, sin embargo, es mportante a argo plazo, est sola. {Como slempre, los efserzos por la evitacin de esquemas dan como resultado Is pepetuaign de los mismo). “Tensrema: Cues son ns desventajasdervadas de evita los hom ‘bresy de romper eon ellos ctando ns cosas van ben? cCuales son las desventajs de testo de sfroatamlento? ‘King Bueno, una desventaja es ve pierdo un montén de buenas rela- ‘ones, “Tenareuva: (Como te sents en rlacion a haber perdido atu timo ‘vio, Jonathan? ‘Ki: pansa)Alivada, Me sent. or ello todo el tempo, ‘Texarsvn: ¢Sintes algo mais al 0 mas al respecte? we Bueno por supuesto. Me siento ste. Lo hcho de meno, ‘Lamento ue se haya ido, Heme int Lane timidado bastante dante on sliviads. No necesito prescupamne El cjereielo ayuda a Kim a arom arta sod desu i ‘continua con su actual método 5 coil Para afrontar su esquema de sbandoy (Con a siguiente wr nica cognitiva los pacientes aprender a esta Dlcer diogosenre su “parte del equa’ y a “parte del noon ptando ls técnica del “sila vaca” de la Gestalt el Como ls pce son ase ‘sion de Ta wo " almente el paiente adopt ell dela parte del ate sano, y sticrapeuta acta como entrenador. Tanto el paciente como el tera pov pueden intenretar la parte del esquema; cuando el paciente "pects ambos oes, paciente cambin de wna sil al ofr, cada presenta una parte del debate. Al comienso el paciente sacle ‘sitar apuntes 0 comentarios dl terapeuta para dar respusstas ssi embargo, medida que el pacientes miteve con mayor ‘ida, de forma mis natural y automatic, ens parte del ado 1. el terapeutagradualmente seta hacia el fondo. ‘nel siguiente cfemplo, cl Dr Young ayuda an paciente a dialo- ‘tre lx enquersas de desconfanraabuso ydeimperfeccién st lede adaito sano” El pacientes un hombre de 35 ao de edad \ismado Daniel ya quien presentaremos con todo detalle ene proxi 1 capital sabre lnk estrateiasexperiencales. Daniel, avo una Wancla traumstia: spare tenia problemas con el alcohol y si re abusaba sexual, Fisica y emoclonalmente ded. En el momen- Indestentrevista cone Dr Young, Daniel evaba 9 meses de trap ‘univ tradicional con oto terapeta Haba solicit erapis por vse Social y problemas para la gestion de la ra. El objet dt- de Daniel era encontrar una mujer yeasarse com ela, pero des “onfaba de as mujeres y esperaba el rehiza de eta. Por elo, ei ua as situaciones sociales en las que se encontrara co mujeres. ‘fn de prepararal paclente para el dilogo, el De. Yung ini la seston aidan al pociente a constr os argumentos contra cl “quema, De este modo el Dr: Young proporcionabaal paciene cera vuniein que pudiva usar contra a parte del esquema. Ene! pris ‘uo pase Daniel interpreta tanto a pare de esquema como a parte ‘it adulto sano, Tara: Aora me gustarfa que mantuvieras lo que nosotros Is ‘amos un didlogo entre tu parte dl esquera, que sent ae 0 puedes confiar en las mujeres ¥ que ests note van a considerar tretvo despa, tu parte dl adulto sana gue rats de fanaa pero que ain noes muy fuerte Sabes a qué me reiera? sat 8 Tura: Por tat, pete gue aes de una st. Gund peas comenzar came coe a ste, en conta den gor he oe, sempre ae a homes en lo bale, ques retin ute pra qeo nolan ee §E1De Young animal pci a superar desde march ‘@ Permanecer en el baile a pesar de su ansiedad. - ‘Tenarvunss Ahora, imagina que ests en cle y ue has vito. ‘una mujer hacia la que te sientes atratd ane dal ‘merc Mo Inert a prt a Dav: en psc dea parte del eqns) “Paece una person realmente agradabe, pero no creo yo le mean Mente no estoy a su altura, ni, Joon : lila ne nel omen 1a] Scere mh nt mtr ieyn, Yeproge te les pein aes NN MA an, Teearavta: Muy bien, Muy bien, ahora lterprea la pate del adlto sano gue ‘tis trtando de regenerary haz qe eeponde rst (en Poin del prt del adult sano) "No ses tan pid 2 RS Jos, Tenes muchas pats ent gue prohublenene in asta pra ese mujer: Defitvamente han slurs aloes, tenes tus limites, tle permitias que fuse ale ian, ers ms haa Slenetes ate gure mcg’, an faeninsy ob Agu! Danie ests haciendo us de raj cogitiv prev ‘contra del esquema. EI Dr. Yous cas aes ing elicta mas de la parte del cn. Frwy: Ahora yas a la pate del esque. Dn (en pest de a parte del esquema) "Per incluso ast, vane \sllepue.t momento de seguir con a conversacin hasta el panto “epee una cit, ya sabes, no ereo le deberis, porque enton: ‘ends que enfrentarte a olws problems como el de itl lor y decir hasta donde Hegar despues de la ct, st deberias ‘costar co lla 0S no deberfas hacerlo. Pores es preerible ‘ye m te involueres con el wren: Ahora vuelve ala parte de auto sano ‘ut: (em posi dela parte del ado sao) "No creo que ese Sea "problema en este momento, y no deberas preocupart por eso ‘hrante macho tempo". spat Tata de responder aes, Tata de encontrar una respes 1 ncuso aunque fengasravén y no neces preseuparte por eso hasta mucho ms ard, pero, como minim, dale chra espera ‘a contestindoe 8 terapesta anima a Daniela responder a todos lx rgumenton antesdon por el esquema ‘nt: fen pic de la parte del dl san) “Creo qu, Hegados a ‘se punto, lo harfa bien si me comporto de manera afecuosa y tmocionalmente proxima y, posiblement, sien sensible cuan- to egue el momenta de intimidarxexualmente. (Hela core tomo dle dude) No creo que eso vaya a ser oigon de nngtin problem" oansun: (Colaborando cow el paciente ela parte del ado sano) “Tengo que estar seguro de que confo en la mujer anes de inten tar nada sexu” 1 terapeutaentrena 0 colabora con Daniel cuando aprecn sus tit boos La itimided sewual es un problema que acaba de eomenzar sexploraren sis relacioncs con las majeres. Das: Sgulendo en ta parte del aduto sano) “Tendria que confi Tendria que aprenver a conf en la mujer ya setirme seguro" "xara: Ahora colicate en a parte del esquera ye "Nunca lo ‘hare, nose ped confi en as meres El erupt at desta odes hs conte ‘emplea el esquema para preservarse, all Dn psn de pre deen) No scone sues som yeas ccna ye cone imaginar qs lose ede hacer Ymcresgie pack Tesi Ben a shor psa nat pes Donen del piel ase) onan homie seri saarcon ca 2) "Las mujeres son pe eden ser muy raonables yes ay Et tep dal pit incr mate vetinarian ‘Teeareur: En respuesta, trata de establocerdiferer madre y el resto de las mujeres, a Drv: nd pst de po lad ca) ae mn onc a a al ‘nen un sistema de valores. > major aes ‘exe Abra dese pe del ever enema decades pre ts mae hs dca Dosthlment ninguna mu ea bens rt ae Saison gl que a ls meres a ome mar sles rep ian colony ‘abusar de ti. ¥ asf es como vas a acabar. En al n momente at “rn y abusardn de ti, “ a Teer hor ponte ena par del ado san. Deon ne pe dl ea a) "vr Tes son ini made ta ‘ave mc ser inehina mejor que el sno todas as mje- as mujeres son abusadoras, tomar ane "wale mr ume es ‘Son como el resto de las persc 7 nas; disponen de partes buenas y 1 pacente se musve de una sila fr, FE terapeuta contin vl sensei hasta que la parte del adultos eneventre su tht slab. \ ts mayor de los pacientes es eva mucho tempo y mucha pric ines de poder interpreta com seguridad la part dl adulto sano. sn eequerte meses de epetii del eercci para debiita” el wena yFvtalecer ls parte sna. El Yerapeta pie los paclems sian ln dogs hasta. que edn representa parte sana de i independiente, tachio aunque puedan rept as palabras, ios vers los pientes seven den, "Realmente no me eo ‘ke aula sano El terspewta puede eontesta: “La mayoria de cents senten logue ten este puto dea traps: raconalmen- rmpnenden a parte del alto sino, pre emoconalmente no so ‘oval, Toe qt pido que hagas bora es que digs lo que te sabesue crv, Mésadcante rabajarenwos para ayudarte "lherrte mds emocionalment lo que ahora ets icienda” Haborartarietas recordaorio para los esquemas Tas inaliza el proceso de roestracuracin del esque ler say el pacientecomlenzan por exrbir tarjetas recordatoriorela- "ads Con el exqema, Las tarjetas recordatorio sitetizan las ‘estas salidables para estimulos activadores expecitics del ‘stiema. Las pacents ewan consi ls tajeta yas len cuando So tivan ls exqemas relevantes. Cuando sea posible ls tarjetas ‘ccondatoro contienen ls pruebas mis poderosas los argumentos ‘ins convincetes contra el equema oftecen alos pacientes ens ‘ww continios de respuestasraionales nla Figura 3.1 se presenta un planil deelaboracin de ats ora la terapia de exquemas afin de que el terapeuta pueda wsrla ‘ino gufa (Young, Watenmaker & Wattenmaker 1996). Con ayuda {Ta plant el terapetacolabora con el paciente en la ereacion de los tatjetas reordatorio. El terapeuta desempena un ro ative por ‘een este punto del teria la parte sans del pacente noes su ‘Slntemente fuerte como para escribir una respuesta realmente con- ‘incon pra el xq. Nomalment leapt dae ‘do de la tarjeta mientras e ta tarjeta det ich, Inara micas paceman en natasha En a sigue exact el Dr Youn y Danie re sscordatorio pars auc Dn! alan las stnlone ln ay ‘mujeres congue se oma ans Figura 3.1. Tare recordatorio de Terapia de ‘econoinlot destin del mona Esquemas ein de exams) Shenton. séqiecsverni ‘tema ge hear aan de_—_ RT Nowe ana geal gad oma Compre ead invade aT ‘eevee mipopasin guedode lpn devas meg ienanepc ea Insane conte Forlani ne me stars gard pon, segermtn ata gh eee ene Sah tata ne Ivsansera Se pucden emplear diversas tenicas para ayudarte ‘era ls itaciones que tlendes a evitar. Una de ells sm las ‘orjetas a mode de recondatoro. Un recordatoro es una tarjeta vel encima y que, bisicamente, responde a multud de os nies que tenes ya fos eaquemas que se te activa De hecho, vite, podria dictarteuna yt pods anotarl,ZOue te parece? oes so sera extraordinaio. In sarzur Quizdoptemos por una basada en lo que acabamos de tablar aq, como cuando has acide aun bal y ests tratando deconocer aunt mje cEstis de acuerdo? nt, sen bie, Tvareuna: Yo te dita€ yt To vas anotando, Puedes revsar cada Tras te parece qu nos adapta bien at eas, ‘ars: Kctando)“Abora mismo me siento nervioso al aprox ‘marme a une mujer porque me preacupa que ella no me encuen= (oe deeabe™ Te parece que “deseable” es la palabea correcta? Hay alsin érmino mejor? Tiaapeoas @Auaetvo"? Muy bien. ¥ también porque estoy estado ‘de leg a a parte ms profunda de exo, como “No seé caper de amailasufcene" 0 "No ser capaz de mostrar mi amorhaca ell” Tarsus: “Capa de ser earineso” Eso est ben. “2¥ también me rcocupa que no ped confiaren que ella sea. boat “Honest coniable™ Lr. Young trata de usar has propias palabras del eliente mien rs labora stares recordatrio. "are: Muy bien, “Sin embargo, yoy sé que esto se deriva dela ‘tivo de mis eaquemas de imperfecldn y desconianzalabu- ‘So. Que se asan on les sentiment sore ml madre y que nie ‘nen mada que ver con mis valores oa confahilidad de esta mujer Ta verdad esque... Ahora queremos aad algunas pruebas de lo contratio ie ti hays experimentado, es dec experienlas de ‘que mereces ser mao y descado y qe eres atractivo para las mujeres dle formas ferentes ‘ser prximo, protector y carina ‘sel has demostado, Dros: "Yo puedo ser una persona may afectucs con mihi" son menos conables que los hombres ‘manor similar a los herb" 0, porque es el inico mado de satsficer mis necesidades emo lonales. 2006 te parece eso? Date: Me parece muy acetad. ‘La tart recordatori completa dice lo siguiente ‘ora mis me lento neven al aproximarme aa mi pons ‘queme prea queellano me encunte trative que yon ‘par deserafecaon,Tabn me propa un oi frtlla come mujer honesty conte, Sinembaro, yo yase qe esto se devia dea ates de mis ‘squemnas de ipereciony denconanzafabn, Ove x sa Ton sentient wore mi madre y que no nen a ie econ mis valores ola confi de eta mu, Lavra x gue say ‘na persona muy lection capa deserts puso) ea os. (Por elrplo, soy una persona muy afectuona con mi i) ‘Ades, las mjeres puede ser may razon y cones, de manera los hombre Por lo tanto, deo aproximarn a ea mut, aluse aunque ‘ete nese, porguc ol nico mde le at ‘esemostons Paniel puede levar la ayes consige cada ver que acide acon {ecimientos sociales y ler euando se senta nervioso. Esperamos ‘que a lectra de a ajetarecordtoro ates de acudi la stain Te ayude a adoptar un punto de vss ms posiivo y ler Ia tarts Dna "La verdad es que soy una persona muy afetuosa caper de ‘Texarsv: Quiz atadamos entre paréness a una persona aa qe TTenareun: Y ahora, “Adems.", Ahora me gustaria afadi algo sobre la mujer con la que esis. Que objtivamente ls meres Det: "Las mujeres pueden ser muy razonablesy confiables, de Ter Ben Ala eat aa alo como, "Porto tsps tn mae che ane or I anteel acomteitlent cuando se sintadesanimad le ayudar a Invi eo las mujeres de formas ns posits La lectra repe- (its jet permit a Daal rdeblitando los esquemas de lierecein y desconfanzaabuso yreforzar st paste sana ‘lgunos pacientes con TLP Hevan muchas tarjetas, una por eda icsue malipesesquemas, Adem, par ayudar ests pacien- 1 pstionarelafecto ye comportamiento de forma msn as thous sien como objets trnsitories. Los pacientes con TLPsie- (tks com recuse, ie tener consigo Ins areas ecordatorio 1 Scsemtr que Hevanalerapeuta junto a ellos. La presencia de la ‘ota ecordatorioes confortable avo de esquemas dai de esquemas (Young, 199) es una én mds avanads lade ls tarjetas recordatori, Con cad tarjeta recordatorio el (pease pacente labora na respuesta correcta anticindo- sal ticmpe para un activadore=pectco del esquerna ye pacien- (Cite latareta a medida que a neces, antes y durante acontes: tonto Conel diario de eae ls pacientes labora st Propias esis saluables a medida que se activan ls esquemas eel ode sus vidas cotkianas. Por consiguente, el erapeuta present tro de esquemas unt yer que el tratamiento ya se eneaentre undo, despues de que el paciente este habituadoy domine lwo Tos tarjetas recordar, 1H terapeutainsraye a os pacientes aque leven encima copias carn deesquemas durante eld. Cuando sles activa un eae th low pacientes cumplimentan el formulario a finde elaborar eb lem Hegara una solucin saa. El dri de exquemas pide al lente qe identiique ls bechos aetivadores, emociones, pens nus, conducts, exguemas, puntos de vista sudables, recep “ones lists eseciones exageradas y conducts sas | contiuacion hema inluida un ejemplo. Emily, una joven de 2w aos de edad, no hacia mucho que habia Togrado el puesto de \lncctora de proyectos de una beca para una fundacionartistiea. Su ‘saucma de subyusacén Ie difcultaba gestionar con efectiided a Petsonal. La mayor difculad estaba en una subordinada dom Yeondescendiente lsmada Jane Pars cuando Emily iis later 8 estaba permitiendo a su personal tomar la mayor parted ecisonesadministratvas. Cuando Jane se comport de un sade hacia la, Emily se dscupaba. “Es coma ell fea en vr de que sea yo ln sya’, deta Emily Con la trapia de esquemas, Emily identifica su esqucma de subs ‘uracin y explora los origenes del miso en sa infanc, Oboe ‘mo su esquema le impide mostrarseasertva, especiloente con Jane. Emily tlle el formularo del dato de eaqueras en el tale (ease Figura 3.2), momentos desputs de que lane slitan ung unin con ella ese mist di algunas horas nde tnd, Figura 32. Diario de esquetas de Eiily px garcia oie ai de de Ener Te iy unde "itr cy mcg pd el te endure chia oh Ba eee st dei re uy ue route a? a ict neu ce ghar

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