Borang LI-01

UNIVERSITI MALAYSIA TERENGGANU

BORANG MAKLUMBALAS LATIHAN INDUSTRI
(diisi oleh Pihak Industri)
1. Maklumat Organisasi

Nama : Lembaga Amanah Kebajikan Masid No. Telefon : 082-440775

Negeri Sarawak
Alamat : Tingkat 8, Baitul Makmur, No. Faks : 082-444 895
Medan Raya, Petra Jaya,
93050, Kuching, Sarawak.

2. Akuan Penerimaan

Pihak kami (Sila tanda √ pada kotak dibawah) :

Bersetuju Tidak Bersetuju √

untuk menerima pelajar-pelajar berikut bagi menjalani latihan industri sebagaimana dipohon:
Bil Nama No. Matrik Program
1 Syafiqah Nasuha binti Zakaria S58251 Sarjana Muda Sains
(Matematik Gunaan)

3. Maklumat Latihan (jika berlainan daripada Maklumat Organisasi)

Alamat Lapor Diri : -Tidak Berkenaan- Tarikh Lapor Diri: -Tidak Berkenaan-

4. Skop tugas yang akan dijalankan oleh Pelajar

-Tidak Berkenaan-
i.
ii.
iii.

5. Kemudahan disediakan oleh Organisasi

Pihak kami menyediakan kemudahan seperti berikut:

Elaun Bulanan: Ya Tidak √ Penginapan: Ya Tidak √

Lain-lain kemudahan (jika ada) : Tidak Berkenaan

6. Pengesahan Wakil Organisasi

Tandatangan : Cop Rasmi :

Nama :
Tarikh :

Sila kembalikan borang yang telah diisi melalui pos/ faks kepada:
Penyelaras Latihan Industri Program SMS (Matematik Gunaan)
Fakulti Kejuruteraan Teknologi Kelautan dan Informatik,
Universiti Malaysia Terengganu
21030 Kuala Terengganu, Terengganu
Faks: 09 668 3326/09 668 3734
Mel-e : madhihah@umt.edu.my