Subjective (Subjektif): Bagian ini berisi informasi subjektif mengenai keluhan, gejala,

dan riwayat medis pasien yang dikomunikasikan oleh pasien atau orang yang
mendampinginya.

Objective (Objektif): Bagian ini mencatat informasi objektif mengenai hasil

pemeriksaan fisik, tes laboratorium, atau temuan lainnya yang diamati atau diukur oleh
tenaga medis.

Assessment (Penilaian): Bagian ini berisi penilaian atau diagnosis yang dibuat oleh
tenaga medis berdasarkan informasi subjektif dan objektif yang telah dikumpulkan.

Plan (Rencana): Bagian ini mencakup rencana perawatan yang akan dilakukan
berdasarkan penilaian. Ini mencakup pengobatan, tindakan medis, atau rencana
lanjutan untuk pasien.