Professional Documents
Culture Documents
Dokumentasi Askeb Anemia
Dokumentasi Askeb Anemia
A. Tinjauan Kasus
Tempat : RB
1. Pengkajian
7) Alamat : sigli
2) Keluhan
44
45
3) Riwayat penyakit
dan flu.
sesak nafas.
malam hari.
46
c) Riwayat perkawinan
pertama.
apapun.
November 2021
Agustus 2022
pegal
47
pegal-pegal
bulan
bulan
(6) Imunisasi TT
kehamilan 5 bulan.
03.15 WIB
48
mengejan
h) Pola kebiasaan
(1) Nutrisi
(a) Makan
(b) Minum
(2) Eliminasi
(a) BAB
(b) BAK
kali sehari
sehari
anaknya.
dilakukan.
1) Status generalis
b) Kesadaran : Composmentis
S = 36,80 C R = 22 x/ menit
d) TB : 154 cm
e) BB sebelum hamil : 55 kg
f) BB sekarang : 63 kg
51
g) Lila : 24 cm
2) Pemeriksaan sistematis
a) Kepala
(3) Mata
(6) Mulut/ gigi/ gusi : Mulut tidak stomatitis, gigi tidak ada
b) Leher
kelenjar gondok
kelenjar limfe
(1) Mammae
(2) Axilla
d) Ekstremitas
(1) Atas
(2) Bawah
a) Abdomen
(1) Inspeksi
(2) Palpasi
b) Anogenital
(2) Perineum
(3) Anus
(4) Inspekulo
4) Pemeriksaan penunjang
a) Pemeriksaan laboratorium
2. Interpretasi Data
a. Diagnosa Kebidanan
Data Dasar:
Data Subyektif:
Data Obyektif:
2) Kesadaran : Composmentis
N = 80 x/ menit S = 36,80 C
4) Conjungtiva : Pucat
55
6) Muka : Pucat
7) Lochea : Rubra
b. Masalah
c. Kebutuhan
3. Diagnosa Potensial
Anemia berat.
4. Tindakan Segera
5. Perencanaan
b. Beri KIE pada ibu tentang nutrisi pada ibu nifas dengan anemia.
6. Implementasi
b. Memberi KIE pada ibu tentang gizi pada ibu nifas dengan anemia, yaitu
seperti jeruk.
kali.
7. Evaluasi
b. Ibu mengerti tentang gizi yang dibutuhkan ibu nifas dengan anemia.
DATA PERKEMBANGAN I
S : Subyektif
O : Obyektif
menit
frekuensi sedang.
A : Assessment
P : Planning
3. Pukul 10.30 WIB memberikan ibu untuk terapi, yaitu Asam mefenamat
5. Pukul 10.50 WIB memberi penyuluhan tentang tanda bahaya pada ibu
nifas
besok.
Evaluasi
1. Ibu paham KIE tentang ASI eksklusif dan bersedia menyusui bayinya
makanan bergizi
5. Ibu mengerti dan paham tentang tanda bahaya pada ibu nifas
DATA PERKEMBANGAN II
S : Subyektif
O : Obyektif
menit
frekuensi sedang.
A : Assessment
P : Planning
Hygien
60
besok.
Evaluasi
S : Subyektif
O : Obyektif
menit
frekuensi sedang.
A : Assessment
P : Planning
secara on demand
62
Hygien
yang bergizi dan mengandung zat besi, seperti daging, sayuran hijau,
besok.
Evaluasi
4. Ibu bersedia mengkonsumsi makanan bergizi dan yang mengandung zat besi
DATA PERKEMBANGAN IV
S : Subyektif
O : Obyektif
menit
frekuensi sedang.
A : Assessment
P : Planning
3. Pukul 10.40 WIB memberikan ibu untuk terapi, yaitu Asam mefenamat
4. Pukul 10.50 WIB menganjurkan ibu banyak istirahat (ikut tidur saat
besok.
Evaluasi
1. Ibu paham KIE tentang ASI eksklusif dan bersedia menyusui bayinya sesuai
kebutuhan
3. Ibu sudah minum obat dan akan minum di rumah dengan teratur
4. Ibu bersedia melakukan istirahat yang cukup selagi bayi tidur dan bersedia
5. Ibu mengerti dan paham tentang tanda-tanda bahaya pada ibu nifas
6. Infus RL sudah dilepas dan siap untuk pulang pukul 16.00 WIB
DATA PERKEMBANGAN V
(Kunjungan Rumah)
S : Subyektif
O : Obyektif
menit
4. Kontraksi keras
A : Assessment
Ny. A P1 A0 umur 26 tahun, nifas hari ke-7 dengan anemia sedang, dimana
P : Planning
secara on demand.
hygien.
besok.
Evaluasi
DATA PERKEMBANGAN VI
(Kunjungan Rumah)
S : Subyektif
O : Obyektif
menit
4. Kontraksi keras
A : Assessment
Ny. A P1 A0 umur 26 tahun, nifas hari ke-8 dengan anemia sedang, dimana
P : Planning
secara on demand.
hygien.
besok.
Evaluasi
(Kunjungan Rumah)
S : Subyektif
O : Obyektif
menit
A : Assessment
P : Planning
makanan bergizi.
demand.
70
3. Pukul 14.40 WIB menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup (ikut
4. Pukul 15.00 WIB menganjurkan ibu untuk tetap minum tablet Fe.
Evaluasi
3. Ibu bersedia untuk istirahat yang cukup (ikut tidur saat bayi juga tidur).