1.4.6c BUKTI PEMELIHARAAN ALAT ALKES

PEMERINTAH KABUPATEN
KARAWANG DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS PASIRUKEM
Jalan Raya Singaperbangsa Desa
Pasirukem,Kec.Cilamaya Kulon, Email :
pkmpasirukem@gmail.com
KARAWANG
41384
PERSYARATAN PERALAATAN KLINIS
JUMLAH MINIMUM
PERALATAN
NO JENIS PERALATAN KET.
PUSKESMAS non
RAWAT INAP
I. SET POLI UMUM /BP

1 Baki Logam tempat alat steril tertutup 2 BAIK
2 Bingkai ujicoba trial lens (trial frame) 1 BAIK
3 Buku Ishihara-kanehara 1 BAIK
4 Spekulum telinga 1 BAIK
5 Nierbekhen besar 1 BAIK
6 Garpu tala 1 BAIK
7 Lup/Kaca Pembesar 1 BAIK
8 Pen Light / Lampu Senter 1 BAIK
9 Ophthalmoscope 1 BAIK
10 Reflex hammer/Palu pengukur reflex 1 BAIK
11 Cotton Applicator / Pelilit Kapas 1 BAIK

KARAWANG
41384
JUMLAH MINIMUM
PERALATAN
PUSKESMAS non
RAWAT INAP
II. GAWAT DARURAT (RI) / TINDAKAN (NRI)

2 Neck Collar, Anak 1 BAIK
3 Neck Collar, Dewasa 1 BAIK
5 Doppler 1 BAIK
6 Forceps Aligator 3 BAIK
7 Forceps Bayonet 3 BAIK
8 Guedel Airway / Oropharyngeal airway 2 BAIK
9 Gunting Bedah Standar, Lengkung 3 BAIK
10 Gunting Pembalut 1 BAIK
11 Gunting Pembuka Jahitan Lurus 3 BAIK
12 Kaca Laring 2 BAIK
13 Kaca Nasopharing 2 BAIK
14 Klem/pemegang jarum jahit 3 BAIK
15 Kursi roda 1 BAIK
16 Lampu kepala / head lamp 1 BAIK
17 Magill forcep 3 BAIK
18 Nebulizer 1 BAIK
19 Otoscope 1 BAIK
21 Pinset Bedah/Operasi 6 BAIK
22 Pinset Epilasi 1 BAIK
23 Spekulum Mata 3 BAIK
24 Retraktor, Pembuka Kelopak Mata 1 BAIK
25 Semprit Air 1 BAIK
26 Silinder Korentang Steril 3 BAIK
27 Peralatan Bedah Skalpel 1 BAIK
28 Spalk 1 BAIK
29 Spekulum hidung 1 BAIK

30 Stand lamp (untuk tindakan) 1 BAIK
31 Tiang infus 2 BAIK
32 Stetoskop anak 1 BAIK
33 Stetoskop/Stetoskop Dewasa 1 BAIK
34 Stetoskop Janin/ Fetoscope 1 BAIK
35 Meja Periksa / Tempat tidur periksa / Examination Table 1 BAIK
36 Termometer Anak 1 BAIK
37 Termometer Dewasa 1 BAIK
38 Timbangan anak 1 BAIK
39 Timbangan dewasa; 1 BAIK
40 Tissue Forceps 1 BAIK
41 Torniket Karet 1 BAIK
42 Stretcher/Brankar 1 BAIK
44 Hooked probes 1 BAIK
45 Kait dan kuret serumen 1 BAIK
46 Kanula hidung anak 1 BAIK
47 Kanula hidung dewasa 1 BAIK
48 Laringoskop 3 BAIK
49 bengkok 3 BAIK
50 Pinset anatomis 6 BAIK
51 Resusitator Dewasa 1 BAIK
52 Resusitator bayi/neonatus 1 BAIK
53 Resusitator Anak 1 BAIK
54 Sungkup/Oxygen mask. 3 BAIK
55 Tabung Oksigen 1 BAIK
56 Pinset telinga 1 BAIK
57 Gunting Bedah Standar, Lengkung, Ujung Tumpul/Tumpul 3 BAIK
58 Spekulum telinga P.241 (Ukuran Kecil, Besar, Sedang) 1 BAIK
59 Handle kaca laring 1 BAIK
60 Handle kaca nasopharing 1 BAIK
61 Kaca laring ukuran 2,4,5,6 1 BAIK
62 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6 1 BAIK
63 Pinset Bedah, 14,5 cm 3 BAIK
64 Pinset Bedah 18 cm 3 BAIK
65 Semprit, Gliserin 1 BAIK
66 Skalpel Tangkai Pisau Operasi 3 BAIK
67 Klem arteri 14 cm(kocher) 3 BAIK
68 Laringoskop neonatus bilah lurus 1 BAIK
69 Laringoskop anak 1 BAIK
70 Pinset Anatomis, 14,5 cm 3 BAIK
71 Pinset Anatomis, 18 3 BAIK

72 Sungkup kecil/bayi/neonatus 1 BAIK
73 Sungkup sedang/anak 1 BAIK
74 Sungkup besar/dewasa 1 BAIK
75 Tabung Oksigen 1 Meterkubik dan Regulator 1 BAIK

KARAWANG
41384
JUMLAH MINIMUM
PERALATAN
NO JENIS PERALATAN PUSKESMAS non RAWAT KET.
INAP
III. RUANGAN KESEHATAN IBU & KB

1 Alat pemecah selaput ketuban atau 1/2 kocher 2 BAIK
2 Bak Instrumen dengan tutup 1 BAIK
4 Doppler 1 BAIK
5 Gunting benang 1 BAIK
6 Gunting Verband 1 BAIK
7 Meja Mayo / Meja instrumen / Intrumen table 1 BAIK
8 Gynecological Bed/Obstetric table and accessories 1 BAIK
13 Spekulum Vagina/Cocor bebek 1 BAIK
14 Tensimeter Anaeroid 3 BAIK
15 Tensimeter Digital 1 BAIK
19 Sudip/penekan lidah/Tongue depressor 1 BAIK
20 Tampon tang 1 BAIK
Meja Periksa / Tempat tidur periksa / Examination

21 1 BAIK
Table
25 Implant Kit 1 BAIK
26 IUD Kit 1 BAIK
27 Korcher Tang 1 BAIK
28 Mangkok logam atau silastik kecil 1 BAIK
29 Pen Lancet 1 BAIK

KARAWA
NG 41384
JUMLAH MINIMUM
PERALATAN
INAP
V. RUANGAN STERILISASI
1 Autoclave 2 BAIK

JUMLAH MINIMUM
PERALATAN
INAP
VIII. RUANGAN LABORATORIUM

1 Batang pengaduk / Strirring Rod 3 BAIK
2 Beaker Glass 3 BAIK
3 Botol pencuci 1 BAIK
4 Erlenmeyer flask 2 BAIK
5 Corong gelas 3 BAIK
Discrete photometric chemistry analyzer for
6 clinical use/fotometer 1 BAIK
7 Gelas ukur 2 BAIK

Automated hemoglobin system/hematology
8 analizer 1 BAIK
9 Hemositometer set 1 BAIK

10 Megaphone 2 BAIK
11 Microscope binocular 1 BAIK
12 Micropipet 1 BAIK
13 Pot spesimen dahak mulut lebar 1 BAIK
14 Pot Spesimen Urine(mulut lebar) 1 BAIK
15 Rotator 1 BAIK
Centrifugal chemistry analyzer for clinical
16 use/centrifuge kimia klinik 1 BAIK
17 Peralatan Jahit(Kain & Kulit) 6 BAIK

18 Sentrifuse Mikrohematokrit 1 BAIK
19 Tabung Kapiler Mikrohematokrit 1 BAIK
20 Tabung Sentrifus 6 BAIK
21 Tally Counter 1 BAIK
22 Termometer digital 1 BAIK
23 Urinometer 1 BAIK
24 Wadah Aquades 1 BAIK
25 Westergren 3 BAIK
26 Corong Gelas (5 cm) 3 BAIK
27 Gelas Pengukur 100mL 1 BAIK
28 Gelas Ukur 500 cc 1 BAIK
29 Pipet Berskala (Vol 1 cc) 3 BAIK
30 pipet Berskala (Vol 10 cc) 3 BAIK
31 Tabung Reaksi (12 mm) 1 BAIK
32 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus 12 BAIK
KARAWANG
JUMLAH MINIMUM
PERALATAN
INAP
X. RUANGAN PERSALINAN DAN RESUSITASI BAYI

1 Mosquito clamp (lurus dan bengkok) 6 BAIK
2 Fenster klem 3 BAIK
4 Bak instrumen tertutup besar (Obgin) 3 BAIK
5 Doyeri Probe Lengkung 1 BAIK
6 Bak instrumen tertutup kecil 3 BAIK
7 Bak instrumen tertutup Medium 3 BAIK
8 Doppler 1 BAIK
10 Gunting episiotomi 3 BAIK
11 Gunting Iris 3 BAIK
12 Gunting tali pusat 3 BAIK
13 Klem ovum 5 BAIK
14 Lampu periksa Halogen 1 BAIK
15 Kanula/Nasal oxygen cannula 2 BAIK
17 Needle Holder / Pemegang jarum 3 BAIK
18 Pinset Chirurgical 3 BAIK
19 Pinset Jaringan Semken 3 BAIK
22 Retraktor Finsen Tajam 1 BAIK
28 1 BAIK
Table
30 Aligator Ekstraktor AKDR 3 BAIK

33 Stetoskop Duplex Neonatus 1 BAIK
36 Gunting Diseksi 1 BAIK
39 Sonde Uterus (Uterine Sound) 3 BAIK
40 Tenakulum (uterine tenaculum) 4 BAIK
41 Baby Suction Pump 1 BAIK
42 Rigid laryngoscope / Laryngoscope Bilah Lurus 1 BAIK
43 Infant radiant warmer 1 BAIK
44 Oxygen Concentrator / Portable Oxygen Generator. 1 BAIK
45 Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 BAIK

46 Spekulum Sims 15 BAIK
47 Gunting Operasi Gusi 3 BAIK
49 Klem/pemegang silet 3 BAIK
50 Pelvimeter Obstetrik 1 BAIK
51 Infant T piece resuscitator dengan PEEP 1 BAIK
52 Infant T piece System 1 BAIK
53 Gunting Iris Lengkung 3 BAIK

54 Skalpel No. 3 3 BAIK
56 Silinder Korentang Kecil 2 BAIK
57 Gunting Mayo CVD 3 BAIK
58 Sonde Uterus Sims 3 BAIK
59 Spekulum Sims Besar 5 BAIK
60 spekulum Sims Kecil 5 BAIK
61 Klem Linen Backhauss 3 BAIK
62 Klem Pemasang Klip Hegenbarth 3 BAIK
63 Klem Penarik Benang AKDR 3 BAIK
KARAWANG
JUMLAH MINIMUM
PERALATAN
INAP
XII. RUANGAN KESEHATAN ANAK & IMUNISASI
2 Timbangan bayi 1 BAIK
3 Alat pengukur panjang bayi 1 BAIK
Examination light / Examination lamp

4 1 BAIK
/ Lampu periksa / Hanging lamp
5 Pengukur lingkar kepala 1 BAIK
6 Pengukur tinggi badan anak 1 BAIK
Tensimeter Anaeroid /
7 1 BAIK
Sphygmomanometer Aneroid
Tensimeter Digital /
8 Sphygmomanometer Digital dengan 1 BAIK
manset untuk bayi dan anak
11 Vaksin Carrier 1 BAIK
12 Refrigerator, Vaksin 1 BAIK

Pasirukem,Kec.Cilamaya Kulon,
Email : pkmpasirukem@gmail.com
KARAWANG
41384
JUMLAH MINIMUM
PERALATAN
PUSKESMAS non RAWAT
INAP
IV. RUANGAN PASCA PERSALINAN

1 Apgar timer 1 BAIK
2 Box/TT Bayi/bed baby 1 BAIK
7 Bed patient 1 BAIK

KARAWA
NG 41384
JUMLAH MINIMUM
PERALATAN
PUSKESMAS non RAWAT
INAP
VI. RUANGAN KESEHATAN GIGI & MULUT

1 Bowl dan spatula 2 BAIK
2 Bein lurus 2 BAIK
3 Ekskavator 10 BAIK
5 Dental handpiece and accessories/Contra angle hand piece 1 BAIK
6 Handpiece Straight 1 BAIK
7 Kaca mulut 10 BAIK
9 Dental chair/Dental chair/kursi gigi 2 BAIK
10 Cuspidor Unit 1 BAIK
12 Foot Controller untuk Handpiece 1 BAIK

13 Compressor Oil less / Kompresor Oil less 1 BAIK
BAIK
14 Jarum exterpasi 1 BAIK
15 Jarum K-file 2 BAIK
16 Light Curing 1 BAIK
17 Pemegang Matriks (Matrix Holder) 1 BAIK
18 Penahan Lidah 1 BAIK
19 Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal) 1 BAIK
20 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial) 1 BAIK
21 Penumpat Plastis 1 BAIK
22 Periodontal Probe 1 BAIK
23 Pinset gigi 5 BAIK
24 Polishing Bur 1 BAIK
25 Skeler Standar 6 BAIK
26 Tang Gigi Anterior Rahang Atas Dewasa 3 BAIK
27 Tang Gigi Premolar Rahang Atas 1 BAIK
28 Tang Gigi Molar Kanan Rahang Atas 1 BAIK
29 Tang Gigi Molar Kiri Rahang Atas 1 BAIK
30 Tang Molar 3 Rahang Atas 1 BAIK
31 Tang Sisa Akar Gigi Anterior Rahang Atas 1 BAIK
32 Tang Sisa Akar Gigi Posterior Rahang Atas 1 BAIK
33 Tang Gigi Anterior dan Premolar Rahang Bawah 1 BAIK
34 Tang Gigi Molar Rahang Bawah Kanan / Kiri 1 BAIK
35 Tang Gigi Molar 3 Rahang Bawah 3 BAIK
36 Tang Sisa Akar Rahang Bawah Anak 2 BAIK
38 Penumpat Semen Berujung Dua 1 BAIK
39 Pelindung Jari 1 BAIK
40 Mikromotor 1 BAIK
41 Enamel Access Cutter 1 BAIK
42 Spoon Excavator Small / Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil 1 BAIK
Spoon Excavator Medium / Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran
43 Sedang 1 BAIK
44 Spoon Excavator Large / Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar 1 BAIK
45 Double Ended Applier and Carve 1 BAIK
46 Spatula Pengaduk Semen Gigi 1 BAIK
47 Hatchet 1 BAIK
48 Batu Asah 1 BAIK
49 Bein lurus besar BAIK
50 Bein Lurus Kecil 1 BAIK
Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece
51 1 BAIK
(Kecepatan Tinggi) (round, inverted dan fissure)
Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)
52 1 BAIK
(round, inverted dan fissure)
53 Set Kursi Gigi Elektrik 1 BAIK
54 Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial) 1 BAIK
55 Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal) 1 BAIK
56 Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial) 1 BAIK
57 Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook) 1 BAIK
58 Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial) 1 BAIK
59 Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Distal) 1 BAIK
60 Sonde Lengkung 1 BAIK
61 Sonde Lurus 5 BAIK
62 Spatula Pengaduk Semen Ionomer 5 BAIK
63 Tang Gigi Anterior Rahang Atas Anak 1 BAIK
64 Tang Molar Rehang Atas Anak 1 BAIK
65 Tang Molar Susu Rehang Atas Anak 1 BAIK
66 Tang Sisa Akar Rahang Atas Anak 1 BAIK
67 Tang Gigi Anterior Rehang Bawah Anak 1 BAIK
68 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar) 1 BAIK
69 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil) 1 BAIK
71 Tangkai kaca mulut 1 BAIK
72 Mikromotor denken Straight dan Contra Angle Hand Piece 5 BAIK
73 Skeler Ultrasonik 1 BAIK

KARAWANG
JUMLAH MINIMUM
PERALATAN
PUSKESMAS non
RAWAT INAP
VII. RUANGAN FARMASI / KAMAR OBAT

1 Micro balance 1 BAIK
3 Corong 1 BAIK
4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm) 1 BAIK
5 Gelas ukur 3 BAIK
Pipetting and diluting system for clinical
7 1 BAIK
use/Perangkat pipet
8 Gelas Pengukur 10 mL 1 BAIK
11 Gelas Piala 100mL 1 BAIK
12 Gelas Piala 500 mL 1 BAIK
13 Gelas Piala 1L 1 BAIK
KARAWA
NG 41384
JUMLAH MINIMUM
PERALATAN
PUSKESMAS non
RAWAT INAP
IX. RUANGAN PROMOSI KESEHATAN

Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan
1 2 BAIK
Pantom payudara)
2 Alat Permainan Edukatif (APE) 1 BAIK
3 Buletin Board / Papan Informasi 1 BAIK
4 Cetakan Jamban 1 BAIK
5 Cetakan Sumur Gali (Cicin) 1 BAIK
6 Flip Chart dan Stand 1 BAIK
7 Food Model 1 BAIK
8 Gambar Anatomi Gigi 1 BAIK
9 Gambar Anatomi Mata 2 BAIK
10 Gambar Panggul Laki-Laki 1 BAIK
11 Kamera Foto / Handy Camp 1 BAIK
12 Komputer dan Printer 1 BAIK
13 Laptop 1 BAIK
14 Layar Ukuran 1 x 1,5 M / Screen 1 BAIK
15 Leaflet-Leaflet 1 BAIK
16 Megaphone 1 BAIK
17 Papan Tulis Putih 1 BAIK
18 Poster-Poster 1 BAIK
19 Proyektor / LCD Proyektor 1 BAIK
20 Radio Kaset/ Tape Recorder 1 BAIK
21 Televisi dan Antena 1 BAIK
22 VCD/ DVD Player 1 BAIK
23 Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone 1 BAIK
24 Boneka Bayi 1 BAIK
KARAWANG
JUMLAH MINIMUM
NO JENIS PERALATAN PERALATAN KET.
PUSKESMAS non
RAWAT INAP
XI. RUANGAN KIA, KB & IMUNISASI
4 Doppler 1 BAIK
8 Mangkok untuk larutan 1 BAIK
10 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa 1 BAIK
13 Pinset Anatomi Panjang 1 BAIK
14 Pinset Anatomi Pendek 1 BAIK
17 Sonde Mulut 1 BAIK
18 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar 3 BAIK
19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil 2 BAIK
20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang 5 BAIK
22 Tensimeter, Air Raksa 1 BAIK

32 Flowmeter anak (high flow) 1 BAIK
33 Flowmeter neonatus (low flow) 1 BAIK
Examination light / Examination lamp / Lampu periksa /
34 Hanging lamp 1 BAIK

37 Tensimeter Anaeroid / Sphygmomanometer Aneroid 1 BAIK
38 Stetoskop Pediatric 1 BAIK
43 IUD Kit 1 BAIK
PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PASIRUKEM (PONED)
Jalan Raya Singaperbangsa Desa Pasirukem,Kec.Cilamaya Kulon,
Email : pkm_pasirukem@karawangkab.go.id 41384
JUMLAH MINIMUM
PERALATAN
PUSKESMAS non
RAWAT INAP
I. SET POLI UMUM /BP

2 Bingkai ujicoba trial lens (trial frame) 1 BAIK
3 Buku Ishihara-kanehara 1 BAIK
6 Garpu tala 1 BAIK
7 Lup/Kaca Pembesar 1 BAIK
8 Pen Light / Lampu Senter 1 BAIK
9 Ophthalmoscope 1 BAIK
11 Cotton Applicator / Pelilit Kapas 1 BAIK

DINAS KESEHATAN
JUMLAH MINIMUM
PERALATAN
PUSKESMAS non
RAWAT INAP
II. GAWAT DARURAT (RI) / TINDAKAN (NRI)

2 Neck Collar, Anak 1 BAIK

3 Neck Collar, Dewasa 1 BAIK
5 Doppler 1 BAIK
6 Forceps Aligator 3 BAIK
7 Forceps Bayonet 3 BAIK
8 Guedel Airway / Oropharyngeal airway 2 BAIK
9 Gunting Bedah Standar, Lengkung 3 BAIK
10 Gunting Pembalut 1 BAIK
11 Gunting Pembuka Jahitan Lurus 3 BAIK
12 Kaca Laring 2 BAIK
13 Kaca Nasopharing 2 BAIK
15 Kursi roda 1 BAIK
16 Lampu kepala / head lamp 1 BAIK
17 Magill forcep 3 BAIK
18 Nebulizer 1 BAIK
19 Otoscope 1 BAIK
22 Pinset Epilasi 1 BAIK

23 Spekulum Mata 3 BAIK
24 Retraktor, Pembuka Kelopak Mata 1 BAIK
25 Semprit Air 1 BAIK
28 Spalk 1 BAIK
29 Spekulum hidung 1 BAIK
43 Tissue Forceps 1 BAIK
45 Stretcher/Brankar 1 BAIK
47 Hooked probes 1 BAIK
48 Kait dan kuret serumen 1 BAIK
49 Kanula hidung anak 1 BAIK
50 Kanula hidung dewasa 1 BAIK
52 bengkok 3 BAIK
55 Resusitator bayi/neonatus 1 BAIK
56 Resusitator Anak 1 BAIK
57 Sungkup/Oxygen mask. 3 BAIK
59 Pinset telinga 1 BAIK
60 Gunting Bedah Standar, Lengkung, Ujung Tumpul/Tumpul 3 BAIK
61 Spekulum telinga P.241 (Ukuran Kecil, Besar, Sedang) 1 BAIK
62 Handle kaca laring 1 BAIK
63 Handle kaca nasopharing 1 BAIK
64 Kaca laring ukuran 2,4,5,6 1 BAIK
65 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6 1 BAIK
66 Pinset Bedah, 14,5 cm 3 BAIK
67 Pinset Bedah 18 cm 3 BAIK
68 Semprit, Gliserin 1 BAIK
70 Klem arteri 14 cm(kocher) 3 BAIK
72 Laringoskop anak 1 BAIK
73 Pinset Anatomis, 14,5 cm 3 BAIK
74 Pinset Anatomis, 18 3 BAIK
75 Sungkup kecil/bayi/neonatus 1 BAIK
76 Sungkup sedang/anak 1 BAIK
77 Sungkup besar/dewasa 1 BAIK

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PASIRUKEM (
Jalan Raya Singaperbangsa Desa Pasirukem,Kec.Cilamaya
Kulon, Email : pkm_pasirukem@karawangkab.go.id 41384
JUMLAH MINIMUM
PERALATAN
PUSKESMAS non
RAWAT INAP
VII. RUANGAN FARMASI / KAMAR OBAT

1 Micro balance 1 BAIK
3 Corong 1 BAIK
4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm) 1 BAIK
5 Gelas ukur 3 BAIK
Pipetting and diluting system for clinical

7 1 BAIK
use/Perangkat pipet

11 Gelas Piala 100mL 1 BAIK
12 Gelas Piala 500 mL 1 BAIK
13 Gelas Piala 1L 1 BAIK
DINAS KESEHATAN
JUMLAH MINIMUM
PERALATAN
PUSKESMAS non
RAWAT INAP
IX. RUANGAN PROMOSI KESEHATAN

Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan
1 2 BAIK
Pantom payudara)
2 Alat Permainan Edukatif (APE) 1 BAIK
3 Buletin Board / Papan Informasi 1 BAIK
4 Cetakan Jamban 1 BAIK
5 Cetakan Sumur Gali (Cicin) 1 BAIK
6 Flip Chart dan Stand 1 BAIK
7 Food Model 1 BAIK
8 Gambar Anatomi Gigi 1 BAIK
9 Gambar Anatomi Mata 2 BAIK
10 Gambar Panggul Laki-Laki 1 BAIK
11 Kamera Foto / Handy Camp 1 BAIK
12 Komputer dan Printer 1 BAIK
13 Laptop 1 BAIK
14 Layar Ukuran 1 x 1,5 M / Screen 1 BAIK
15 Leaflet-Leaflet 1 BAIK
16 Megaphone 1 BAIK
17 Papan Tulis Putih 1 BAIK
18 Poster-Poster 1 BAIK
19 Proyektor / LCD Proyektor 1 BAIK
20 Radio Kaset/ Tape Recorder 1 BAIK
21 Televisi dan Antena 1 BAIK
22 VCD/ DVD Player 1 BAIK
23 Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone 1 BAIK
24 Boneka Bayi 1 BAIK
DINAS KESEHATAN
JUMLAH MINIMUM
NO JENIS PERALATAN PERALATAN KET.
PUSKESMAS non
RAWAT INAP
XI. RUANGAN KIA, KB & IMUNISASI
4 Doppler 1 BAIK
8 Mangkok untuk larutan 1 BAIK
10 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa 1 BAIK
13 Pinset Anatomi Panjang 1 BAIK
14 Pinset Anatomi Pendek 1 BAIK
17 Sonde Mulut 1 BAIK
18 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar 3 BAIK
20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang 5 BAIK
22 Tensimeter, Air Raksa 1 BAIK
32 Flowmeter anak (high flow) 1 BAIK
33 Flowmeter neonatus (low flow) 1 BAIK
Examination light / Examination lamp / Lampu periksa /
34 Hanging lamp 1 BAIK
37 Tensimeter Anaeroid / Sphygmomanometer Aneroid 1 BAIK
38 Stetoskop Pediatric 1 BAIK
43 IUD Kit 1 BAIK
JUMLAH MINIMUM
PERALATAN
PUSKESMAS non RAWAT
INAP
III. RUANGAN KESEHATAN IBU & KB

4 Doppler 1 BAIK
19 Sudip/penekan lidah/Tongue depressor 1 BAIK
21 1 BAIK
Table
26 IUD Kit 1 BAIK
28 Mangkok logam atau silastik kecil 1 BAIK
DINAS KESEHATAN
Kulon, Email : pkm_pasirukem@karawangkab.go.id 41384
JUMLAH MINIMUM
PERALATAN
INAP
V. RUANGAN STERILISASI
1 Autoclave 2 BAIK

DINAS KESEHATAN
Kulon, Email : pkm_pasirukem@karawangka.go.id
KARAWANG
JUMLAH MINIMUM
PERALATAN
PUSKESMAS non RAWAT
INAP
VIII. RUANGAN LABORATORIUM

3 Botol pencuci 1 BAIK
4 Erlenmeyer flask 2 BAIK
5 Corong gelas 3 BAIK
Discrete photometric chemistry analyzer for
6 clinical use/fotometer 1 BAIK
7 2 BAIK
Gelas ukur
Automated hemoglobin system/hematology
8 analizer 1 BAIK
9 Hemositometer set 1 BAIK

10 Megaphone 2 BAIK
11 Microscope binocular 1 BAIK
12 Micropipet 1 BAIK
13 Pot spesimen dahak mulut lebar 1 BAIK
14 Pot Spesimen Urine(mulut lebar) 1 BAIK
15 Rotator 1 BAIK
Centrifugal chemistry analyzer for clinical
16 use/centrifuge kimia klinik 1 BAIK
17 Peralatan Jahit(Kain & Kulit) 6 BAIK

18 Sentrifuse Mikrohematokrit 1 BAIK
19 Tabung Kapiler Mikrohematokrit 1 BAIK
20 Tabung Sentrifus 6 BAIK
21 Tally Counter 1 BAIK
22 Termometer digital 1 BAIK
23 Urinometer 1 BAIK
24 Wadah Aquades 1 BAIK
25 Westergren 3 BAIK
26 Corong Gelas (5 cm) 3 BAIK
28 Gelas Ukur 500 cc 1 BAIK
29 Pipet Berskala (Vol 1 cc) 3 BAIK
30 pipet Berskala (Vol 10 cc) 3 BAIK
31 Tabung Reaksi (12 mm) 1 BAIK
32 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus 12 BAIK
DINAS KESEHATAN
Kulon, Email : pkm_pasirukem@karawangkab.go.id
KARAWANG
JUMLAH MINIMUM
PERALATAN
PUSKESMAS non RAWAT
INAP
X. RUANGAN PERSALINAN DAN RESUSITASI BAYI

1 Mosquito clamp (lurus dan bengkok) 6 BAIK
2 Fenster klem 3 BAIK

4 Bak instrumen tertutup besar (Obgin) 3 BAIK
5 Doyeri Probe Lengkung 1 BAIK
6 Bak instrumen tertutup kecil 3 BAIK
7 Bak instrumen tertutup Medium 3 BAIK
8 Doppler 1 BAIK

10 Gunting episiotomi 3 BAIK
11 Gunting Iris 3 BAIK
12 Gunting tali pusat 3 BAIK
13 Klem ovum 5 BAIK
14 Lampu periksa Halogen 1 BAIK
15 Kanula/Nasal oxygen cannula 2 BAIK
17 Needle Holder / Pemegang jarum 3 BAIK
18 Pinset Chirurgical 3 BAIK
19 Pinset Jaringan Semken 3 BAIK
22 Retraktor Finsen Tajam 1 BAIK
28 1 BAIK
Table
30 Aligator Ekstraktor AKDR 3 BAIK

33 Stetoskop Duplex Neonatus 1 BAIK
39 Sonde Uterus (Uterine Sound) 3 BAIK
40 Tenakulum (uterine tenaculum) 4 BAIK
41 Baby Suction Pump 1 BAIK
42 Rigid laryngoscope / Laryngoscope Bilah Lurus 1 BAIK
43 Infant radiant warmer 1 BAIK
44 Oxygen Concentrator / Portable Oxygen Generator. 1 BAIK
45 Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 BAIK

49 Klem/pemegang silet 3 BAIK
50 Pelvimeter Obstetrik 1 BAIK
51 Infant T piece resuscitator dengan PEEP 1 BAIK
52 Infant T piece System 1 BAIK

53 Gunting Iris Lengkung 3 BAIK
56 Silinder Korentang Kecil 2 BAIK
57 Gunting Mayo CVD 3 BAIK

58 Sonde Uterus Sims 3 BAIK
59 Spekulum Sims Besar 5 BAIK
60 spekulum Sims Kecil 5 BAIK
61 Klem Linen Backhauss 3 BAIK
62 Klem Pemasang Klip Hegenbarth 3 BAIK
63 Klem Penarik Benang AKDR 3 BAIK
DINAS KESEHATAN
KARAWANG
NO JUMLAH MINIMUM
PERALATAN
JENIS PERALATAN PUSKESMAS non RAWAT KET.
INAP
XII. RUANGAN KESEHATAN ANAK & IMUNISASI
Examination light / Examination lamp

4 1 BAIK
/ Lampu periksa / Hanging lamp
Tensimeter Anaeroid /
7 1 BAIK
Sphygmomanometer Aneroid
Tensimeter Digital /
8 Sphygmomanometer Digital dengan 1 BAIK
manset untuk bayi dan anak

DINAS KESEHATAN
KARAWANG
41384
JUMLAH MINIMUM
PERALATAN
JENIS PERALATAN KET.
PUSKESMAS non RAWAT
INAP
VI. RUANGAN KESEHATAN GIGI & MULUT

Bowl dan spatula 2 BAIK
Bein lurus 2 BAIK
Ekskavator 10 BAIK
Gunting Operasi Gusi 1 BAIK
Dental handpiece and accessories/Contra angle hand piece 1 BAIK
Handpiece Straight 1 BAIK
Kaca mulut 10 BAIK
Klem/pemegang jarum jahit 1 BAIK
Dental chair/Dental chair/kursi gigi 2 BAIK
Cuspidor Unit 1 BAIK
Meja Mayo / Meja instrumen / Intrumen table 1 BAIK
Foot Controller untuk Handpiece 1 BAIK

Compressor Oil less / Kompresor Oil less 1 BAIK
BAIK
Jarum exterpasi 1 BAIK
Jarum K-file 2 BAIK
Light Curing 1 BAIK
Pemegang Matriks (Matrix Holder) 1 BAIK
Penahan Lidah 1 BAIK
Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal) 1 BAIK
Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial) 1 BAIK
Penumpat Plastis 1 BAIK
Periodontal Probe 1 BAIK
Pinset gigi 5 BAIK
Polishing Bur 1 BAIK
Skeler Standar 6 BAIK
Tang Gigi Anterior Rahang Atas Dewasa 3 BAIK
Tang Gigi Premolar Rahang Atas 1 BAIK
Tang Gigi Molar Kanan Rahang Atas 1 BAIK
Tang Gigi Molar Kiri Rahang Atas 1 BAIK
Tang Molar 3 Rahang Atas 1 BAIK
Tang Sisa Akar Gigi Anterior Rahang Atas 1 BAIK
Tang Sisa Akar Gigi Posterior Rahang Atas 1 BAIK
Tang Gigi Anterior dan Premolar Rahang Bawah 1 BAIK
Tang Gigi Molar Rahang Bawah Kanan / Kiri 1 BAIK
Tang Gigi Molar 3 Rahang Bawah 3 BAIK
Tang Sisa Akar Rahang Bawah Anak 2 BAIK
Peralatan Bedah Skalpel 3 BAIK
Penumpat Semen Berujung Dua 1 BAIK
Pelindung Jari 1 BAIK
Mikromotor 1 BAIK
Enamel Access Cutter 1 BAIK
Spoon Excavator Small / Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil 1 BAIK
Spoon Excavator Medium / Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran
Sedang 1 BAIK
Spoon Excavator Large / Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar 1 BAIK
Double Ended Applier and Carve 1 BAIK
Spatula Pengaduk Semen Gigi 1 BAIK
Hatchet 1 BAIK
Batu Asah 1 BAIK
Bein lurus besar BAIK
Bein Lurus Kecil 1 BAIK
Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece
(Kecepatan Tinggi) (round, inverted dan fissure)
1 BAIK
Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)

(round, inverted dan fissure)
1 BAIK
Set Kursi Gigi Elektrik 1 BAIK
Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial) 1 BAIK

Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal) 1 BAIK
Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial) 1 BAIK
Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook) 1 BAIK
Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial) 1 BAIK
Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Distal) 1 BAIK
Sonde Lengkung 1 BAIK
Sonde Lurus 5 BAIK
Spatula Pengaduk Semen Ionomer 5 BAIK
Tang Gigi Anterior Rahang Atas Anak 1 BAIK
Tang Molar Rehang Atas Anak 1 BAIK
Tang Molar Susu Rehang Atas Anak 1 BAIK
Tang Sisa Akar Rahang Atas Anak 1 BAIK
Tang Gigi Anterior Rehang Bawah Anak 1 BAIK
Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar) 1 BAIK
Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil) 1 BAIK
Skalpel Tangkai Pisau Operasi 1 BAIK
Tangkai kaca mulut 1 BAIK
Mikromotor denken Straight dan Contra Angle Hand Piece 5 BAIK
Skeler Ultrasonik 1 BAIK
DAFTAR INVENTARIS RUANGAN MEDIS PADA UPTD PUSKES
THN
NO JENIS PERALATAN ADA NO SERI MERK
PENGADAAN
KONDISI BAIK KONDISI BAIK/TIDAK RUSAK
1 Baki Logam tempat alat steril tertutup LANS-0001 2019 BAIK BAIK/TIDAK RUSAK
2 Bingkai ujicoba trial lens (trial frame) LANS-0002 2019 BAIK BAIK/TIDAK RUSAK
3 Spekulum telinga LANS-0003 2019 BAIK BAIK/TIDAK RUSAK
4 Nierbekhen besar LANS-0004 2019 BAIK BAIK/TIDAK RUSAK
5 Garpu tala LANS-0005 2019 BAIK BAIK/TIDAK RUSAK
6 Lup/Kaca Pembesar LANS-0006 2019 BAIK BAIK/TIDAK RUSAK
7 Pen Light / Lampu Senter LANS-0007 2019 BAIK BAIK/TIDAK RUSAK
8 Ophthalmoscope LANS-0008 2019 BAIK BAIK/TIDAK RUSAK
9 Reflex hammer/Palu pengukur reflex LANS-0009 2019 BAIK BAIK/TIDAK RUSAK
10 Cotton Applicator / Pelilit Kapas LANS-0010 2019 BAIK BAIK/TIDAK RUSAK

1.4.6c BUKTI PEMELIHARAAN ALAT ALKES

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

1.4.6c BUKTI PEMELIHARAAN ALAT ALKES

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

PEMERINTAH KABUPATEN

KARAWANG DINAS KESEHATAN

PERSYARATAN PERALAATAN KLINIS

I. SET POLI UMUM /BP

2 Bingkai ujicoba trial lens (trial frame) 1 BAIK

3 Buku Ishihara-kanehara 1 BAIK

4 Spekulum telinga 1 BAIK

5 Nierbekhen besar 1 BAIK

6 Garpu tala 1 BAIK

7 Lup/Kaca Pembesar 1 BAIK

8 Pen Light / Lampu Senter 1 BAIK

10 Reflex hammer/Palu pengukur reflex 1 BAIK

11 Cotton Applicator / Pelilit Kapas 1 BAIK

PERSYARATAN PERALAATAN KLINIS

II. GAWAT DARURAT (RI) / TINDAKAN (NRI)

2 Neck Collar, Anak 1 BAIK

3 Neck Collar, Dewasa 1 BAIK

4 Spekulum telinga 1 BAIK

6 Forceps Aligator 3 BAIK

7 Forceps Bayonet 3 BAIK

8 Guedel Airway / Oropharyngeal airway 2 BAIK

9 Gunting Bedah Standar, Lengkung 3 BAIK

10 Gunting Pembalut 1 BAIK

11 Gunting Pembuka Jahitan Lurus 3 BAIK

12 Kaca Laring 2 BAIK

13 Kaca Nasopharing 2 BAIK

14 Klem/pemegang jarum jahit 3 BAIK

15 Kursi roda 1 BAIK

16 Lampu kepala / head lamp 1 BAIK

17 Magill forcep 3 BAIK

20 Reflex hammer/Palu pengukur reflex 1 BAIK

21 Pinset Bedah/Operasi 6 BAIK

22 Pinset Epilasi 1 BAIK

23 Spekulum Mata 3 BAIK

24 Retraktor, Pembuka Kelopak Mata 1 BAIK

25 Semprit Air 1 BAIK

26 Silinder Korentang Steril 3 BAIK

27 Peralatan Bedah Skalpel 1 BAIK

29 Spekulum hidung 1 BAIK

31 Tiang infus 2 BAIK

32 Stetoskop anak 1 BAIK

33 Stetoskop/Stetoskop Dewasa 1 BAIK

34 Stetoskop Janin/ Fetoscope 1 BAIK

35 Meja Periksa / Tempat tidur periksa / Examination Table 1 BAIK

36 Termometer Anak 1 BAIK

37 Termometer Dewasa 1 BAIK

38 Timbangan anak 1 BAIK

39 Timbangan dewasa; 1 BAIK

40 Tissue Forceps 1 BAIK

41 Torniket Karet 1 BAIK

43 Nierbekhen besar 2 BAIK

44 Hooked probes 1 BAIK

45 Kait dan kuret serumen 1 BAIK

46 Kanula hidung anak 1 BAIK

47 Kanula hidung dewasa 1 BAIK

50 Pinset anatomis 6 BAIK

51 Resusitator Dewasa 1 BAIK

52 Resusitator bayi/neonatus 1 BAIK

53 Resusitator Anak 1 BAIK

54 Sungkup/Oxygen mask. 3 BAIK

55 Tabung Oksigen 1 BAIK

56 Pinset telinga 1 BAIK

57 Gunting Bedah Standar, Lengkung, Ujung Tumpul/Tumpul 3 BAIK

58 Spekulum telinga P.241 (Ukuran Kecil, Besar, Sedang) 1 BAIK