SURVEI MAWAS DIRI

No. Dokumen :
No. Revisi : 02
SOP
Tanggal Terbit : 2018
Halaman : 1/2
UPT dr. Kus Puji Astuti
PUSKESMAS NIP. 196802161996032001
TELADAN
1.Pengertian Survei mawas diri adalah kegiatan pengenalan, pengumpulan dan
pengkajian masalah kesehatan masyarakat dan kader setempat
dibawah bimbingan petugas kesehatan
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melaksanakan
Survei Mawas Diri
3.Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Teladan Nomor:
800/SK/............./............/............/2018 tentang Identifikasi Kebutuhan
dan Harapan Masyarakat
4.Referensi 1. Peraturan Pemerintah RI Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem
Informasi Kesehatan
2. Buku Manajemen Mutu dan Pelayanan Kesehatan Puskesmas,
Airlangga Offset 1999
5.Alat dan 1. Alat tulis kantor
Bahan 2. Kuesioner
6.Langkah- 1. Kepala Puskesmas bersama Penanggung jawab UKM membentuk
Langkah tim Survei Mawas Diri di masing-masing kelurahan
2. Penanggung jawab UKM bersama tim Survei Mawas Diri
menyusun formulir/kuesioner SMD
3. Tim SMD di masing-masing kelurahan menyebarkan
formulir/kuesioner SMD kepada masyarakat
4. Tim SMD di masing-masing kelurahan mengumpulkan
formulir/kuesioner SMD dari masyarakat dan mengidentifikasi data
SMD
5. Tim SMD mengelola data untuk mengetahui urutan permasalahan
dan prioritas masalah kesehatan
7.Bagan Alir
Membentuk tim Survei Mawas
Diri

Menyusun formulir/kuesioner
SMD

Menyebarkan
formulir/kuesioner SMD

Mengumpulkan dan
mengidentifikasi
formulir/kuesioner SMD

Mengelola data untuk

mengetahui urutan
permasalahan dan prioritas
masalah kesehatan

8.Hal-hal yang -
Perlu
Diperhatikan
9.Unit terkait 1. Kepala Puskesmas
2. Kasubag Tata usaha
3. Penanggung jawab UKM
4. Pelaksana program UKS
5. Camat
6. Lurah
7. Kader
10.Dokumen -
Terkait
11.Rekaman
historis Tanggal mulai
No Yang diubah Isi perubahan
diberlakukan
perubahan
1. Langkah-langkah Semua poin 2017
langkah-langkah
diubah karena
tidak sesuai
dengan yang
 sebenarnya
2. Bagan alir Disesuaikan 2017
dengan langkah-
langkah
3. Referensi 1. Peraturan 2017
Pemerintah RI
Nomor 46
Tahun 2014
tentang
Sistem
Informasi
Kesehatan
2. Buku
Manajemen
Mutu dan
Pelayanan
Kesehatan
Puskesmas,
Airlangga
Offset 1999
4. Unit terkait 1. Kepala 2017
Puskesmas
2. Kasubag Tata
usaha
3. Penanggung
jawab UKM
4. Pelaksana
program UKS
5. Camat
6. Lurah
7. Kader
5. Format Bentuk format, 2018
mengubah huruf
menjadi arial
6. Tujuan Sebagai acuan 2018
penerapan
langkah-langkah
untuk
 melaksanakan
Survei Mawas
Diri
7. Kebijakan Surat Keputusan 2018
Kepala UPT
Puskesmas
Teladan Nomor:
800/SK/............./.
.........../............/2
018 tentang
Identifikasi
Kebutuhan dan
Harapan
Masyarakat