VISUM PENGGERAKKAN PELAYANAN KB BAKTI SOSIAL

Nama Tenaga Lini Lapangan :

Hari / Tanggal Kegiatan :
Lokasi :

JENIS
NO NAMA AKSEPTOR ALAMAT TANDA TANGAN
PELAYANAN
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
 TANDA TERIMA TRANSPORT PENGGERAKKAN KB MKJP
IUD / IMPLANT / MOP / MOW

NO NAMA AKSEPTOR ALAMAT TRANSPORT TANDA TANGAN

1 Rp. 150.000,- 1
2 Rp. 150.000,- 2
3 Rp. 150.000,- 3
4 Rp. 150.000,- 4
5 Rp. 150.000,- 5
6 Rp. 150.000,- 6
7 Rp. 150.000,- 7
8 Rp. 150.000,- 8
9 Rp. 150.000,- 9
10 Rp. 150.000,- 10
11 Rp. 150.000,- 11
12 Rp. 150.000,- 12
13 Rp. 150.000,- 13
14 Rp. 150.000,- 14
15 Rp. 150.000,- 15
16 Rp. 150.000,- 16
17 Rp. 150.000,- 17
18 Rp. 150.000,- 18
19 Rp. 150.000,- 19
20 Rp. 150.000,- 20
21 Rp. 150.000,- 21
22 Rp. 150.000,- 22
23 Rp. 150.000,- 23
24 Rp. 150.000,- 24
25 Rp. 150.000,- 25
26 Rp. 150.000,- 26
27 Rp. 150.000,- 27
28 Rp. 150.000,- 28
29 Rp. 150.000,- 29
30 Rp. 150.000,- 30
31 Rp. 150.000,- 31
32 Rp. 150.000,- 32
33 Rp. 150.000,- 33
34 Rp. 150.000,- 34
 DAFTAR HADIR ASEPTOR
PENGGERAKKAN PELAYANAN KB MKJP IUD / IMPLANT / MOP / MOW
KABUPATEN BANYUASIN
TANGGAL :

JENIS PELAYANAN
NO NAMA AKSEPTOR ALAMAT TANDA TANGAN
KB MKJP
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34