PFO - PEDIATRIA

INFECCIÓN URINARIA
TUTOR: BOLLINI, ROBERTO

GÓMEZ ROLDAN, VICTORIA

MARTINEZ, ROCIO DOLORES
SANCHEZ KEES, LOURDES
 DEFINICIÓN

Es una entidad caracterizada por un conjunto

de signos y síntomas atribuibles al compromiso
de la vía urinaria asociado con una reacción
inflamatoria y con un recuento significativo de
bacterias en la orina.
 FORMAS DE PRESENTACIÓN
ITU ALTA O PIELONEFRITIS AGUDA

ITU BAJA

BACTERIURIA SIGNIFICATIVA

BACTERIURIA ASINTOMÁTICA
 CUADRO CLÍNICO
ITU ALTA ITU BAJA
FIEBRE + 38° FEBRÍCULA
DECAIMIENTO DISURIA
IRRITABILIDAD POLAQUIURIA
VÓMITOS URGENCIA MICCIONAL
DIARREA INCONTINENCIA
DOLOR ABDOMINAL TENESMO
RECHAZO DEL ALIMENTO ENURESIS
MAL PROGRESO DE PESO HEMATURIA
DISURIA
POLAQUIURIA ORINA TURBIA
OLIGURIA
FACTORES DE RIESGO
 EXAMENES COMPLEMENTARIOS
ANÁLISIS DE ORINA
Tira reactiva
Evaluar la presencia de leucocitoesterasa y la prueba de nitrito. Muy sensible
pero poco específica.
Sedimento urinario
Se evaluará principalmente la presencia de leucocituria - presencia de 5 o
más leucocitos por campo.
La presencia de cilindros leucocitarios sirve para diferenciar la ITU alta de la
ITU baja.
Urocultivo
Estándar de oro para el diagnóstico de ITU.
 CRITERIOS DE INTERNACIÓN
Menor de 3 meses
Afectación del estado general o aspecto séptico
Intolerancia a la medicación o alimentación oral
Alteraciones electroliticas o de la función renal
Malformaciones del sistema urinario
Inmunodeficiencia
Causa social
EN LOS NIÑOS CON INFECCIÓN URINARIA FEBRIL SI PRESENTAN UNO O VARIOS DE LOS SIGUIENTES FACTORES:
Fiebre elevada en niños de 3 a 6 meses
Fiebre post 48-72hs de tratamiento
Factor de riesgo de gérmen no habitual
Historia familiar de rvu o ecografía prenatal con dilatación de la vía urinaria
ITU febriles a repetición
Elevación importante de reactantes de fase aguda
 TRATAMIENTO
TERAPIA EMPÍRICA INICIAL
Más del 80 % de las ITU en pediatría son causadas por Escherichia coli, el antibiótico
empírico inicial deberá estar dirigido contra esta bacteria

CEFALOSPORINAS DE PRIMERA GENERACIÓN- VO

CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACIÓN / PIPERACILINA + TAZOBACTAM /
CEFALOSPORINAS DE PRIMERA GENERACIÓN + AMINOGLUCÓSIDOS - IV

En los pacientes con ITU febril no hay evidencia de la superioridad del antibiótico de uso
parenteral con respecto al de uso por vía oral, pero sí existen situaciones en las que
debemos recurrir a la vía IV.
EVALUACIÓN DE BUENA RESPUESTA AL TRATAMIENTO

Buena evolución clínica y la ausencia de fiebre a las 48 horas

de iniciado el antibiótico son señales de adecuada respuesta al
tratamiento
ESTUDIOS POR IMÁGENES
 ITU RECURRENTE
En un período IGUAL O MENOR A 1 AÑO:

2 o más episodios de ITU alta

1 episodio de ITU alta + otro de ITU baja

3 o más episodios de ITU baja.

 ¿CUÁNDO HACEMOS QUIMIOPROFILAXIS?
Niños con antecedente de ITU sumado a alguna de las siguientes situaciones:
Menor de 1 año con ITU atípica y/o con ecografía renal y de vías urinarias
alterada: hasta la evaluación con el especialista.
Menores de 1 año con antecedente de ITU febril y RVU de cualquier grado.
Mayores de 1 año con antecedente de ITU febril y RVU grado IV o V.
Niños con disfunción vesicointestinal y RVU
ITU recurrente con vía urinaria estructuralmente normal.
ANTIBIÓTICOS UTILIZADOS:
Trimetoprima- sulfametoxazol: 2 mg/ kg/día en una dosis diaria nocturna
Nitrofurantoína: en una dosis diaria nocturna de 2 mg/kg/día
Cefalexina en dosis de 30 mg/kg/ día o cefadroxilo a 15 mg/kg/día
¡MUCHAS GRACIAS
POR TU ATENCIÓN!