PEMBERIAN ANESTESI LOKAL

No Dokumen : 040/SOP/PKM-KYT/II/2023
SOP No. Revisi : 001
Tanggal Terbit : 10 Februari 2023
Halaman : 1/3
UPTD
PUSKESMAS Yurika Frimawaty M.SKM
KAYU NIP. 197702112008042001
TANAM
1. PENGERTIAN Pemberian anestesi lokal adalah tindakan menghilangkan rasa
sakit atau nyeri secara local tanpa disertai hilangnya
kesadaran.
2. TUJUAN Sebagai acuan dalam penerapan langkah – langkah untuk
menghilangkan rasa sakit sementara ketika melakukan tindakan
bedah minor dan berbagai prosedur lainnya yang
menimbulkan rasa sakit pada tubuh.
3. KEBIJAKAN Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kayu tanam
Nomor Tahun 2021 tentang pelayanan anestesi
4. REFERENSI Peraturan MenKes No. 519 Tahun 2011 tentang pemberian
anestesi lokal
5. PROSEDUR a. Alat : kassa, kapas alkohol, spuit, plester
b. Bahan : lidokain, handscone, cairan NaCl 0,9 %
c. Langkah-langkah :
1. Perawat mengidentifikasi pasien
2. Perawat melakukan kajian awal klinis
3. Perawat menjelaskan tindakan medis yang akan
dilakukan sesuai identifikasi kasus
4. Perawat memberikan informed consent pada pasien dan
keluarga tentang tindakan anestesi yang akan dilakukan
5. Pasien menandatangani lembar informed consent setelah
diberi informed consent oleh perawat
6. Perawat mempersiapkan alat dan bahan steril untuk
melakukan tindakan anestesi
7. Perawat menempatkan pasien di ruang Perawat
8. Perawat mencuci tangan dengan 7 langkah mencuci tangan
9. Perawat menggunakan sarung tangan steril
10. Perawat mengambil obat anestesi dengan menggunakan
spuit dibantu dengan petugas lain
2/3

yang membukakan obat anestesi

11. Perawat memberikan informasi kalau akan segera
dilakukan penyuntikan pembiusan untuk
menghilangkan rasa sakit
12. Perawat menyuntikkan obat anestesi lokal langsung ke
lesi, luka dan sekitarnya secara blokade lingkar dan obat
disuntikan intradermal atau subcutan
13. Perawat menunggu 1-2 menit sampai obat anestesi
bereaksi dan pasien sudah tidak merasakan sakit
pada luka dan sekitarnya
6. DIAGRAM ALIR
Perawat Perawat
Perawat melakukan menjelaskan
mengidentifikasi
kajian awal tindakan yg
pasien klinis akan dilakukan

Perawat Pasien Perawat

mempersiapkan menandatangani memberikan alat
dan bahan lembar informed informed consent
steril consent

Perawat Perawat Perawat

menempatkan mencuci menggunakan
pasien di ruang tangan sarung tangan steril
tindakan

Perawat Perawat Perawat mengambil

menyuntikkan memberikan obat anestesi obat
anestesi informasi kalau dengan
lokal langsung akan segera menggunakan spuit
ke lesi dilakukan

Perawat menunggu
1-2 menit sampai
obat anestesi

7. HAL-HAL Identitas pasien, nomor rekam medis, keselamatan pasien

YANG PERLU
DIPERHATIKAN
8. UNIT TERKAIT - UGD
- Ruang kesehatan gigi dan mulut
- Ruang Perawatan
- Ruang Bersalin
 3/3

9. DOKUMEN Rekam medis

TERKAIT

10. REKAMAN Yang Isi Perubahan Tgl. mulai

No
HISTORIS dirubah diberlakukan
PERUBAHAN 001 Kebijakan Menggunakan 2 Februari 2023
kebijakan
terbaru
 2/

PEMBERIAN ANESTESI LOKAL

DI PUSKESMAS
No Dokumen :
DAFTAR No. Revisi : 001
TILIK Tanggal : 4 Januari 2022
Terbit
Halaman : 1/2
UPTD
PUSKESMAS Yurika Frimawaty M.SKM
KAYU NIP. 197702112008042001
TANAM

Unit : Ruang kesehatan gigi dan mulut

Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan : 2 Februari 2023

NO URAIAN YA TIDAK
KEGIATAN
1. Apakah Perawat mengidentifikasi pasien √

2. Apakah Perawat melakukan kajian awal klinis √

3 Apakah Perawat menjelaskan tindakan medis yang akan √

dilakukan sesuai identifikasi kasus
4. Apakah Perawat memberikan informed consent pada pasien dan √
keluarga tentang tindakan anestesi yang akan
dilakukan
5. Apakah Pasien menandatangani lembar informed consent √
setelah diberi informed consent oleh perawat
6. Apakah Perawat mempersiapkan alat dan bahan steril √
untuk melakukan tindakan anestesi
7. Apakah Perawat menempatkan pasien di ruang tindakan, √
lalu dilakukan anestesi
8. Apakah Perawat mencuci tangan dengan 7 langkah √
mencuci tangan
9. Apakah Perawat menggunakan sarung tangan steril √

10. Apakah Perawat mengambil obat anestesi dengan √

menggunakan spuit dibantu dengan petugas lain yang
membukakan obat anestesi
11. Apakah Perawat memberikan informasi kalau akan segera √
dilakukan penyuntikan pembiusan untuk menghilangkan rasa
sakit
 3/3

12. Apakah Perawat menyuntikkan obat anestesi lokal √

langsung ke lesi, luka dan sekitarnya secara blokade lingkar dan
obat disuntikan intradermal atau subcutan
13. Apakah Perawat menunggu 1-2 menit sampai obat √
anestesi bereaksi dan pasien sudah tidak merasakan sakit pada
luka dan sekitarnya
Jumlah 13
Compliance Rate ( CR ) : 100 %

Kayu tanam, 2 Februari 2023

Pelaksana /Auditor

NIP. …………………….