“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”

UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER FACULTAD DE

CIENCIAS DE LA SALUD

Tema

Informe de Cáncer Gástrico

Autores:

● Casas Morales, Lizzbeth

● Rosales Bermúdez, Analy

● Pure Alfaro, Dayana

● Hurtado Cordero Leslyn Fiorella

Docente:

Luis Miguel, Camarena Chamaya

Curso

cuidado enfermero en afecciones del adulto II

Lima, Perú 2023 – II

 ÍNDICE

1. Definición
2. Factores de riesgo o causas
3. Signos y síntomas
4. Tipos de cáncer (adenocarcinoma y carcinoma)
5. Medios de diagnóstico
6. Tratamiento (quimioterapia, radioterapia, neoadyuvante y adyuvante)
7. Complicaciones
8. Medidas de prevención de la enfermedad
9. Cuidados de enfermería
• Cuidados post operatorios (mediatos e inmediatos)
10. Valoración; datos significativos por dominios y clases
11. Diagnóstico de enfermería priorizados
12. Plan NNN
13. Acción farmacológica de medicamentos
14. Bibliografía
DEFINICIÓN:
Se origina cuando las células en el cuerpo comienzan a crecer en forma
descontrolada. casi cualquier célula del cuerpo puede convertirse en cáncer y
propagarse a otras partes del cuerpo.
El cáncer al estómago se desarrolla lentamente en un periodo de muchos años,a
menudo ocurren cambios precancerosos en el revestimiento interno (mucosa) del
estómago. la cual estos cambios tempranos casi nunca causan síntomas y, por lo
tanto ,no se detectan.
Los tumores cancerosos comienzan en diferentes secciones del estómago y podrían
producir síntomas diferentes y suelen tener consecuencias diferentes. El crecimiento
descontrolado de las células que cubren la superficie interna del estómago. Estas
células pueden invadir el resto de la pared gástrica y luego diseminarse a otros
órganos o sistemas.
 ● FISIOPATOLOGÍA

● FACTORES DE RIESGO O CAUSAS

- factor hereditario
- infección por helicobacter pylori
- pólipo en el estómago
- consumo de alcohol
- tabaquismo

● SIGNOS Y SÍNTOMAS

- dolor persistente
- distensión del abdomen
- pérdida de peso
- pérdida de apetito
- vómitos con resto de sangre
 ● TIPOS DE CÁNCER (ADENOCARCINOMA Y CARCINOMA)

ADENOCARCINOMA: Cáncer que se forma en el tejido glandular que reviste

ciertos órganos internos. Aproximadamente entre 90% y 95% de los casos de cánceres
de estómago son adenocarcinomas. Estos cánceres se originan en las células que
forman la capa mucosa que es la capa más interna del estómago.

CARCINOMA: Es un cáncer que comienza en las células que cubren el interior

o exterior de un órgano del cuerpo. A estas células se les llama células epiteliales.
Existen diferentes tipos de carcinomas, dependiendo de cómo aparecen las células
cancerosas cuando se observan al microscopio.

De la siguiente manera determinamos cuando en Cáncer Precoz o Cáncer

avanzado, esto se clasifica desde el punto de vista endoscópico ya sea de acuerdo
a la extensión del tumor y su aspecto macroscópico:

Cáncer Precoz: mucoso-

submucoso T1

Cáncer Avanzado:
cuando se extiende
hasta la capa muscular
T2 T3 T4

➢ Cáncer temprano o Cáncer Gástrico Precoz:

➔ Tipo I : lesión protruida
➔ Tipo II: lesión superficial
- IIa: tumor elevado
- IIb: tumor plano
- IIc: tumor deprimido
➔ Tipo III: lesión excavada que presenta depresión y en ocasiones la
presencia de úlcera.
 ➢ Cáncer avanzado: Clasificación de Borrmann
➔ Tipo I : Polipoidea o elevado
➔ Tipo II: Ulcerado
➔ Tipo III: Infiltrado - Ulcerado
➔ Tipo IV: Infiltrado Difuso
➔ Tipo V: No Clasificable

● MEDIOS DE DIAGNÓSTICO

La exploración física no ayuda a la detección del cáncer porque la mayoría de los tumores
gástricos tempranos no son palpables. Solo el cáncer avanzado puede detectarse
como una masa, pero si se presenta síntomas que indican un posible cáncer de gástrico,
hay que descartar con las siguientes pruebas para poder confirmar si se trata
de un cáncer u otra afección.
Durante una consulta médica a la valoración, quizás ocurra lo siguiente:
 Se realizan preguntas sobre sus antecedentes médicos personales y familiares.
Se realizan un examen físico en el que se le palpó el abdomen.
Se le pida una muestra de materia fecal para determinar si hay sangre oculta, lo que
podría ser un signo de hemorragia en el estómago.

A partir de estos resultados, es posible que el personal médico indique las siguientes
pruebas:

➢ Una endoscopia superior: Esto es una herramienta fundamental para valorar

la profundidad del tumor y cualquier afectación de los ganglios linfáticos
➢ Biopsia.
➢ Tomografía axial computarizada: Completa los estudios diagnósticos, TC del
tórax y pelvis es valiosa para la estadificación del cáncer
➢ Laparoscopia
● TRATAMIENTO:
El tratamiento es multimodal y a menudo incluye radioterapia, cirugía, quimioterapia y terapia
dirigida. En general el paciente con un tumor que es considerado resecable puede someterse
a un procedimiento quirúrgico para eliminar el tumor y los ganglios linfáticos. La curación es
posible si el tumor se retira mientras aún está restringido al estómago.
En los casos con un tumor no resecable y enfermedad avanzada, la curación es poco probable.
El tratamiento puede incluir cirugía para controlar el crecimiento del cáncer o para la
Ampliación de síntomas, quimioterapia, terapia dirigida y radioterapia.
Cáncer Temprano: tiene tratamiento que puede llegar a ser curado mediante
la resección endoscópica o resección quirúrgica.
Cáncer avanzando: todo tratamiento es paliativo.
➢ quimioterapia: es una técnica terapéutica que consiste en la administración
de sustancias químicas para el encogimiento de distintas afecciones ,
comúnmente asociada a la terapia contra el cáncer
➢ radioterapia: Terapia de radiación es un tratamiento del cáncer que usa altas dosis
de radiación para destruir células cancerosas y reducir tumores. Además, alivia los
síntomas del cáncer.

● COMPLICACIONES

Las complicaciones gastrointestinales, como el estreñimiento, la retención o

impactación fecal, la obstrucción intestinal, la diarrea y la enteritis por radiación, son
problemas comunes en el paciente de cáncer. El crecimiento y la propagación del
cáncer, así como su tratamiento, contribuyen a estas afecciones.

El estreñimiento es el movimiento lento de las heces a través del colon, lo que produce heces
secas y duras. Esto puede causar malestar o dolor. Cuanto más tiempo tardan las heces en pasar
a través del colon, más líquido se absorbe y más secas y duras se vuelven las heces. Quizás
las causas más comunes de estreñimiento sean la ingesta insuficiente de líquidos y
el uso insuficiente de analgésicos.

A diferencia del estreñimiento y la retención fecal, la obstrucción intestinal es una

oclusión parcial o completa de la luz intestinal, y su proceso es diferente al de la
retención fecal. La obstrucción intestinal se clasifica según el tipo de obstrucción, el
mecanismo de obstrucción y la parte de la obstrucción.

La diarrea puede ocurrir en cualquier momento durante el tratamiento del cáncer y

sus efectos pueden ser devastadores física y emocionalmente. Aunque es menos
común que el estreñimiento, la diarrea sigue siendo una carga sintomática
importante en los pacientes con cáncer. Esta situación puede causar:

- Cambios en los hábitos alimentarios.

- Deshidratación.

- Desequilibrio electrolítico.

- Cambios en la funcionalidad.

- Fatiga crónica.

- Trastornos de la integridad de la piel.

- Limitaciones operativas.

MEDIDAS DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER GÁSTRICO

Si bien existen medidas que se pueden tomar para reducir el riesgo de cáncer de
estómago, no existe una forma segura de prevenirlo.

Alimentación sana: Las frutas cítricas (naranjas, limones, toronjas, etc.) pueden ser
especialmente útiles para prevenir el cáncer de estómago. Se recomienda consumir
al menos 2,5 tazas de frutas y verduras al día. En lugar de carnes rojas, elija pan
integral, pasta y productos de cereales, así como pescado y aves.

Aunque algunos estudios más pequeños sugieren que beber té, especialmente té
verde, puede ayudar a prevenir el cáncer de estómago, la mayoría de los estudios
más grandes no han encontrado esta asociación.
Actividad física: Regular puede reducir significativamente el riesgo de cáncer. Sólo
35 minutos al día pueden marcar una gran diferencia. Además, la actividad física
puede ayudar a combatir el sobrepeso y la obesidad, que son importantes factores
de riesgo de cáncer de estómago.

Evite fumar: Las investigaciones muestran que fumar provoca cambios en las
células del estómago que duplican el riesgo de cáncer de estómago.

Limite el consumo de bebidas alcohólicas: Las mujeres deben limitar el consumo

de alcohol a 1 trago por día durante no más de 5 días; los hombres deben limitarse
a 2 tragos por día durante no más de 5 días.

Uso de aspirina: Tomar aspirina u otros medicamentos antiinflamatorios no

esteroides (AINE), como ibuprofeno o naproxeno, parece reducir el riesgo de cáncer
de estómago. Estos medicamentos también pueden reducir el riesgo de pólipos de
colon y cáncer de colon. Pero en algunas personas, también pueden causar
hemorragias internas graves (incluso mortales) y otros riesgos potenciales para la
salud.

Para personas con riesgo muy alto: Se sabe que el síndrome de cáncer gástrico
difuso hereditario causa sólo una pequeña proporción de los casos de cáncer
gástrico. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la mayoría de las personas
que heredan esta enfermedad desarrollarán cáncer de estómago en el futuro.

● CUIDADOS DE ENFERMERÍA
➢ indigestión o ardor
➢ reducir la ansiedad al paciente la cual se tiene que crear un ambiente relajado
➢ apoyo psicosocial debemos ayudar al individuo a expresar sus temores y
preocupación en relación al diagnóstico
➢ tratar con analgésicos prescrita por el doctor cuando sea necesario para aliviar
el dolor
posoperatorio
➢ fomentar la deambulación al paciente para que estimula el peristaltismo
➢ vigilancia y tratamiento de complicaciones potenciales tras cirugías
➢ enseñanzas sobre cuidados personales al alta la cual depende de la
 modalidad terapéutica
➢ hacer cuidados continuos en el domicilio del paciente la cual el personal de
salude deberá estar de en estrecho contacto con la familia del enfermo

● cuidados post operatorios (inmediato y mediato)

INMEDIATO:

1. Asistir al cuidado de protección de la herida quirúrgica asi como la conexión

y fijación de drenajes.

2. Asistir al equipo quirúrgico a la transferencia del paciente de la mesa de

operaciones a la camilla.

3. Colocar una bata limpia al paciente antes de salir del quirófano.

4. Levantar los barandales de la camilla del paciente antes de ser trasladado.

5. Asistir en la revisión constante de las vías permeables.

6. Entregar al paciente a la sala correspondiente.

7. Entregar expediente clínico, expediente radiológico, especímenes

patológicos, hoja de enfermería e informar cuidado del estado del paciente.

8. Informar de los accidentes o incidentes que ocurren en durante la operación

y el transoperatorio

9. Informar los cuidados.

MEDIATO: Una vez que el paciente ha obtenido una recuperación exitosa se debe:

1. Especificar detalladamente el cuidado tanto al paciente y familia.

2. Verificar la estabilidad en sus signos vitales para poder otorgar el alta.

3. Verificar el estado de conciencia del paciente.

4. Indicar la terapia en caso de ser necesario y de igual manera las

indicaciones farmacológicas.

5. Brindar apoyo emocional después de la intervención.

6. Realizar un balance hídrico.

7. Realizar un control de diuresis.

8. Verificar herida quirúrgica para así evitar alguna infección.

 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

ESQUEMA DEL PLAN DIDÁCTICO APLICANDO EL LENGUAJE ENFERMERO

ESTANDARIZADO NNN

I.- VALORACIÓN: CASO CLÍNICO N°1: CÁNCER GÁSTRICO

ANTECEDENTES:
Paciente es derivado al servicio de Digestivo por dolor epigástrico tras las comidas
y pérdida de peso
de unos 8kg en los últimos seis meses, donde se le realiza una endoscopia con
biopsias y es diagnosticado de neoplasia gástrica: Adenocarcinoma gástrico. Ritmo
deposicional normal, de una vez al día. Se considera una persona activa sin
problemas ni limitaciones físicas, aunque no practica
ningún deporte.

SITUACION ACTUAL:
Paciente de 54 años que fue sometido a una intervención quirúrgica donde se le
extirpa el antro gástrico y se le ha hecho una derivación gástrico-duodenal.
En el post operatorio mediato en la unidad el paciente se encuentra consciente y
orientado, se muestra nervioso, refiere dolor en la zona abdominal, es portador de
una vía venosa periférica y una central en subclavia derecha para sueroterapia,
una SNG conectada a una
bolsa con contenido de aspecto hemático oscuro de escasa cantidad, unos 100 ml
aproximadamente, la incisión de laparotomía destapar, un drenaje tipo laminar
evacuando en una bolsa colectora con contenido sero hemático escaso y una
sonda vesical tipo Foley con abundante orina clara.
Después de la intervención quirúrgica, el paciente refiere haber descansado poco a
causa del dolor abdominal y la molestia que le produce la SNG en la garganta,
tiene la boca seca y tiene miedo a toser porque le produce mucho dolor en la zona
intervenida, mientras que la respiración es superficial y taquipnea.
Constantes vitales: Tensión Arterial 138/78, FC: 88 xm, Tª: 36.3ºC y FR: 22rpm.
Tratamiento farmacológico post intervención quirúrgica:
NPO
Nutrición parenteral (NPT)
Suero Glucosado 1000ml/24h
Analgesia:
o Paracetamol 1g/6h iv.
o Dexketoprofeno 25 mg/8h iv.
o Analgésico de rescate en necesidad extrema.
Tazocel 4gr./24h vía intravenosa
Omeprazol 10mg iv/24h
Clexane 40mg/24h
Oxígeno binasal a 4 litros x’
Paciente refiere tener incertidumbre por el resultado de su operación y como se
cuidará con su alimentación ahora que solo tiene una parte de su estómago y si
podrá realizar las actividades de la vida diaria, él es único que trabaja en su familia,
su esposa e hijo universitario dependen de él.

b.- ORGANIZACIÓN DE DATOS POR DOMINIOS (clasificar los datos significativos

en los dominio y clase que corresponda y correlacionados para analizar aplicando el
pensamiento crítico con base conceptual)
 Datos significativos subjetivos y objetivos Dominios y clases

• Nervioso DOMINIO 9: Afrontamiento / tolerancia al estrés

• Incertidumbre “cuál es el resultado de su operación y como se cuidará con su
Clase 2: respuestas de afrontamiento
alimentación ahora que solo tiene una parte de su estómago”, FC 22RPM.
• portador de una vía venosa periférica DOMINIO 11: Seguridad / Protección
• vía central en subclavia derecha Clase 1: infección
• SNG
• incisión de laparotomía destapada
• drenaje vesical tipo Foley
• manifiesta dolor en la zona intervenida DOMINIO 12: Confort
• dolor en la zona abdominal Clase 1: confort físico

• refiere cómo se cuidará con su alimentación ahora que solo tiene una parte de su DOMINIO 1: Promoción de la salud
estómago y no practica Clase 2: Gestión de la salud
ningún deporte
2.- DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

a: Diagnóstico de enfermería

• Ansiedad r/c cambio en el estado de salud post quirúrgico e/p sensación de incertidumbre por el resultado real de la intervención y su
implicancia para la realización de las actividades de la vida diaria.
• dolor agudo r/c lesión por agente biológico e/p referir dolor en la zona abdominal por incisión quirúrgica
• Desequilibrio nutricional ingesta inferior a las necesidades R/C incapacidad para ingerir alimentos por intervención quirúrgica e/p SNG,
Nutrición parenteral (NPT)
• Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos (catéter vía periférica, sng, cvc, sonda Foley)
• Autogestión ineficaz de la salud r/c conocimiento inadecuado del régimen terapéutico e/p refiere cómo se cuidará con su alimentación
ahora que solo tiene una parte de su estómago y no practica
ningún deporte
• Riesgo de desequilibrio de volumen de líquido: r/c régimen terapéutico (cirugía abdominal).
 b: Diagnóstico de enfermería por prioridad:

• Dolor agudo r/c lesión por agente biológico e/p referir dolor en la zona abdominal por incisión quirúrgica
• Ansiedad r/c cambio en el estado de salud post quirúrgico e/p sensación de incertidumbre por el resultado real de la intervención y su
implicancia para la realización de las actividades de la vida diaria.
• Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos (catéter vía periférica, sng, cvc, sonda Foley)
• Desequilibrio nutricional ingesta inferior a las necesidades R/C incapacidad para ingerir alimentos por intervención quirúrgica e/p SNG,
Nutrición parenteral (NPT)
• Autogestión ineficaz de la salud r/c conocimiento inadecuado del régimen terapéutico e/p refiere cómo se cuidará con su alimentación
ahora que solo tiene una parte de su estómago y no practica
ningún deporte
 3.- PLANEAMIENTO

Resultado esperado NIC Fundamento científico (literatura)

Resultado esperado
Diagnóstico de NOC Actividades de de cada una las actividades de
enfermería enfermería enfermería NOC escala de Likert-
Indicadores
DIANA
NANDA

• Dolor agudo r/c NOC inicial: NIC NOC final:

lesión por agente 2102 nivel del dolor (1410) Manejo del dolor: agudo 2102 nivel del dolor
biológico e/p referir ACTIVIDADES/PRIORIDAD
dolor en la zona
Indicador Likert 1. Escuchar activamente 1. La comunicación genera mayor indicador Likert
abdominal por aplicando la resonancia seguridad y se establece confianza
incisión quirúrgica • 210201 dolor 2 de cuidado. con el paciente para brindar un • 210201 dolor 4
referido cuidado de calidad referido

• 210208 inquietud 2. Realizar una valoración 2. La valoración es una técnica • 210208

exhaustiva del dolor que empleada en la recolección de inquietud
incluya la localización, datos objetivos y subjetivos que
características, duración, determinan la intensidad del dolor,
2 4
intensidad (EVA). permitiendo determinar las
DIANA: 2 acciones de enfermería. DIANA: 4
SUSTANCIALMENTE MODERADAMENTE
COMPROMETIDO 3. Administrar 3. Los analgésicos actúan como COMPROMETIDO
AUMENTAR EL CUIDADO analgésicos prescritos a bloqueadores de la transmisión de
la hora adecuada para las células nerviosa hacia el
evitar picos de la sistema nervioso central (SNC) por
analgesia, especialmente ello sirve para aliviar el dolor, del CONTINUAR EL
con el dolor severo. paciente. CUIDADO

4. Evaluar la eficacia del 4. Permite observar el estado de

analgésico a intervalos sensibilidad del paciente ante el
regulares después de dolor para así reducir molestias y
cada administración, sensaciones desagradables.
especialmente después
de las dosis iniciales.

5. Controlar los signos 5. Facilita identificar alteraciones en

vitales antes y después las constantes vitales para actuar
de la administración de oportunamente ante cualquier
analgésicos narcóticos cambio brusco.

6. Controlar los factores 6. Proporciona un ambiente

ambientales que pueden equilibrado sin ruidos para que el
influir en el paciente paciente no eleve su dolor.

7. Realizar e instruir 7. Permite lograr un estado de

posturas antiálgicas tranquilidad, reposo descanso físico
o mental. para reducir su tensión
física y mental con el fin de evitar el
dolor.
 8. Proporcionar 8. Disminuye la ansiedad y se
información acerca del obtiene la colaboración del
dolor, tales como causas paciente.
del dolor, el tiempo que
durará y las
incomodidades que se
esperan.

9.observar signos 9. Las expresiones no verbales de

verbales y no verbales de dolor manifiestan en la
molestias persona el grado de intensidad y
frecuencia

10.comunicar al medico Permitirá si se indicara un aumento

si las medidas para de dosis analgésico o se
aliviar el dolor no administrará otros fármacos como
disminuyen el dolor. aines o bloqueadores

Resultado esperado NIC Fundamento científico (literatura)

Resultado esperado
Diagnóstico de NOC Actividades de de cada una las actividades de
enfermería enfermería enfermería NOC escala de Likert-
Indicadores
DIANA
NANDA
• Ansiedad r/c cambio NOC inicial: NIC NOC final:
en el estado de salud
post quirúrgico e/p 00146 Control de la ACTIVIDADES/PRIORIDAD 00146 Control de la
sensación de ansiedad ansiedad
5820 Disminución de la ansiedad
incertidumbre por el
resultado real de la Indicador Likert 1. escuchar con atención 1. Permiten que el paciente exprese indicador Likert
intervención y su al paciente. sentimientos de ansiedad o miedo.
implicancia para la • Nerviosismo 2 • Nerviosismo 4
realización de las • Inquietud • Inquietud
actividades de la vida • Exceso de 2 2. permanecer con el 2. Ayuda a crear un ambiente de • Exceso de 4
diaria. preocupación preocupación
paciente para promover confianza y de adaptación a los
2 la seguridad y reducir el cambios. 4
miedo.

DIANA: DIANA: mantener 4

Mantener a 2 MODERADAMENTE
3. crear un ambiente que 3.transmite al paciente seguridad
COMPROMETIDO
SUSTANCIALMENTE facilite la confianza para obtener un resultado
COMPROMETIDO satisfactorio y sin complicaciones CONTINUAR EL
AUMENTAR EL CUIDADO CUIDADO
4. animar la 4. Ayuda a exteriorizar sus
manifestación de sentimiento y miedos
sentimientos,
preocupaciones y miedos

5. administrar 5. los ansiolíticos actúan como un

medicamentos que depresor de nuestro sistema
reduzcan la ansiedad nervioso central permitiendo
según indicación medica disminuir o eliminar los síntomas de
la ansiedad
6. instruir al paciente
sobre el uso de técnicas
de relajación
7. observar si hay signos
verbales y no verbales de
ansiedad.
8. Tratar con empatía y
comprender la
perspectiva del paciente
sobre una situación
estresante.
9. Identificar el nivel
de ansiedad.
10. determinar la
necesidad de favorecer
las visitas de familiares y
amigos
6. El enseñar técnicas
de relajación permite el sueño y la
sedación para un mayor alivio del
dolor y la ansiedad.
7. Permite identificar si el paciente
presenta situaciones de estrés,
miedo, angustia y ansiedad.
La empatía se considera una de las
competencias básicas en el
aprendizaje de las profesiones de la
salud, se define como la capacidad
de entender las emociones de los
pacientes o sus familiares para
mejorar sus perspectivas y
experiencias de manera positiva.
La ansiedad es una respuesta
emocional que se presenta en el
sujeto ante situaciones de peligro
que percibe, por ese motivo es
importante identificar las
amenazas o peligros que presenta.
10. el apoyo familiar hace que el
paciente se sienta seguro, el
aumento de la base de apoyo
emocional le ayudara a disminuir la
ansiedad al paciente
 Resultado esperado
NIC Fundamento científico
Diagnóstico de NOC (literatura) de cada una las Resultado esperado
Actividades de enfermería actividades de enfermería
enfermería Indicadores NOC escala de Likert- DIANA
NANDA

• Desequilibrio NOC inicial: NIC NOC final:

nutricional ingesta
inferior a las (1004) Estado nutricional (1200) Administración de nutrición parenteral total (NPT) (1004) Estado nutricional
necesidades R/C ACTIVIDADES/PRIORIDAD
incapacidad para
ingerir alimentos Indicador Likert 1. mantener al paciente en 1. Permite reducir el riesgo de indicador Likert
por intervención posición semifowler aspiración y se mantiene 1 hora
quirúrgica e/p 100401 - en esta posición después de la 100401 -
SNG, Nutrición Ingestión de alimentación Ingestión de
parenteral (NPT) 2 2
nutrientes nutrientes
2. Comprobar la posición de 2. nos indica si está ubicado
la sonda y los cuidados correctamente para evitar
DIANA: diarios de la sonda. riesgos de aspiración y los DIANA: mantener
cuidados diarios disminuye el
Mantener a riesgo de infecciones

3. Balance hídrico estricto 3. El balance hídrico es muy

importante para comprobar el
volumen que ingresa al
organismo y la composición de
residuos como las perdidas
eliminadas, favorece para el
control del equilibrio del
paciente.
4. realizar un registro preciso
de ingesta y eliminación
5. vigilar el estado de
hidratación (membranas,
mucosas húmedas)
6. Mantener la permeabilidad
y vendajes de la vía central,
Observar si hay infiltración e
infección.
7. Administrar la formula
nutricional indicada.
8. Mantener la velocidad de
infusión constante.
9. Mantener una técnica
estéril a preparar y colocar las
soluciones de NPT.
4. el control exacto de líquidos
administrados y eliminados en
(cc ó ml) por el paciente por las
diferentes vías nos permite una
valoración del balance de
líquidos y electrolitos del
paciente para garantizar el
funcionamiento fisiológico del
organismo
5. permite verificar el estado de
hidratación que tiene el
paciente y
6. Permite valorar la correcta
posición de la vía central para
evitar posibles riesgos.
7. Es una fórmula especial que
proporciona la mayoría de los
nutrientes que el cuerpo
necesita
8. Esto permite al cuerpo
adaptarse para garantizar que
se cumplan todas las
necesidades nutricionales.
9. Reduce el riesgo de
contaminación, previene la
 trasmisión de agentes
infecciosos.

10. Pesar diariamente, control 10. nos permite controlar o

de ingesta y eliminación. verificar si el paciente está o no
reteniendo líquidos, y si el peso
está en lo correcto o está
desnutrido.

Resultado esperado
NIC Fundamento científico
Diagnóstico de
NOC (literatura) de cada una las Resultado esperado
enfermería Actividades de enfermería actividades de enfermería
Indicadores NOC escala de Likert- DIANA
NANDA

• Riesgo de NOC inicial: NIC NOC final:

infección r/c
procedimientos (1902) control del riesgo ACTIVIDADES/PRIORIDAD (1902) control del riesgo de
invasivos e/p de infección infección
6550 - Protección contra las infecciones
incisión quirúrgica,
drenajes,
catéteres, sonda
Foley y SNG Indicador Likert 1. Lavarse las manos antes y 1. El lavado de manos indicador Likert
después de cada actividad de disminuye el riesgo de
• reconocer 2 cuidados de pacientes proliferación de • reconocer 2
factor de microorganismos por factor de
riesgo. infecciones cruzadas. riesgo.
• desarrollar 2 • desarrollar 2
estrategia de 2. Los antibióticos estrategia de
control de control de
riesgo riesgo
DIANA: 2. Verificar que se han
administrado los antibióticos
Mantener a
profilácticos, si procede.
3. Inspeccionar el sitio de la
incisión por si hubiera
enrojecimiento, inflamación o
signos de dehiscencia o
evisceración.
4. Limpiar la zona que rodea
la incisión con una solución
antiséptica adecuada.
5. Mantener los apósitos bien
pegados y limpios
profilácticos previenen las DIANA:
infecciones del sitio quirúrgico
mantener
que más frecuentemente
causan infecciones en los
distintos tipos de cirugía.
3.La valoración de los signos y
síntomas ayudan a descartar o
indicar sospecha cuando están
alterados de que algo está mal
en nuestro cuerpo.
4. La piel medio donde alberga
microorganismos por lo que es
necesario mantenerla limpia
para así evitar el ingreso de
microorganismos hacia el
interior de la piel, la
clorhexidina al 2% es una
sustancia antiséptica de acción
bactericida y fungicida.
5. protegen a la herida de
lesiones y los mantienen
limpios, además de absorber
secreciones sin dañar la piel
de alrededor. Mantener un
apósito limpio sobre la herida
la ayudará a sanar.
6. Mantenimiento dispositivos
de acceso venosos.
7. la sonda Foley debe estar
insitu permeable y monitorizar
el flujo urinario
8. Colocar al paciente en una
posición que evite tensiones
en la herida (posición semi-
fowler con apoyo de
almohadas en espalda).
9.Limpiar el ambiente
adecuadamente
6. Reduce el riesgo de flebitis
en los pacientes, Previene las
complicaciones relacionadas
con la irritación local, deterioro
del catéter, transmisión de
infecciones, decúbitos u
obstrucción.
7. evita la aparición de
complicaciones (infecciones,
obstrucción de la sonda).
Monitorear el flujo urinario es
importante para valorar el
funcionamiento renal que
permite evaluar la evolución
clínica y ayuda a decidir una
conducta en el tratamiento del
paciente
8. Para favorecer la
cicatrización de la herida, se
debe colocar al paciente en la
forma que no ejerza presión
sobre la lesión. Los pacientes
que no pueden movilizarse, se
debe emplear ejercicios de
amplitud y cambios de postura.
9. Es indispensable que la
habitación del enfermo tenga
unas condiciones higiénicas
 que lo hagan más cómodo y
segura.

10. Enseñar al paciente y/o Evita riesgos de infección y

familia a cuidar la herida logra que la herida cicatrice
quirúrgica, incluyendo signos normalmente, sin
y síntomas de infección. complicaciones, permitiendo el
restablecimiento de la función.

Resultado esperado
NIC Fundamento científico
Diagnóstico de NOC (literatura) de cada una las Resultado esperado
Actividades de enfermería actividades de enfermería
enfermería Indicadores NOC escala de Likert- DIANA
NANDA

• Autogestión NOC inicial: NIC NOC final:

ineficaz de la salud
r/c conocimiento (1813) Régimen (5602) Enseñanza: Proceso de la enfermedad (1813) Régimen terapéutico
inadecuado del terapéutico
ACTIVIDADES/PRIORIDAD
régimen
terapéutico e/p Indicador Likert 1. Conversar con el médico 1. La adecuada información indicador Likert
refiere cómo se para que le informe al que recibe el paciente del
cuidará con su Proceso de la 2 paciente sobre el diagnóstico médico va favorecer a disminuir Proceso de la 2
alimentación ahora enfermedad que tiene, los cuidados y el malestar que toda enfermedad
que solo tiene una complicaciones. enfermedad lleva consigo. La
parte de su
mejora en la capacidad de
estómago y no
practica Importancia de escucha y de una Importancia de
3 3
ningún deporte su propia salud comunicación efectiva es su propia salud
fundamental para evitar que
aumente la angustia del
paciente.
 2. Asesorar al paciente sobre
el medicamento que se le
DIANA: están administrando
Mantener a para que tenga conocimiento
de ello.
3. Educar al paciente sobre
los cuidados posteriores que
4.Explicar la fisiopatología de
la enfermedad y su relación
con la anatomía y la fisiología,
según cada caso.
2. La información al momento
de administrar los
medicamentos tiene como DIANA: mantener
objetivo, mejorar los
conocimientos generales sobre
el uso de los medicamentos, de
modo que actúa en beneficio
del paciente modificando su
conducta respecto al
cumplimiento del tratamiento
indicado por el médico.
3. La educación al paciente
cumple con varias finalidades:
mejorar el control, ofrecer apoyo
social y emocional propiciando
una valiosa contribución a su
calidad de vida, favoreciendo a
su pronta recuperación y
autocuidado.
4. permite conocer las
alteraciones de las distintas
funciones del cuerpo humano
para comprender el porqué de
la aparición de diversas
enfermedades. Facilita el
desarrollo de tratamientos
específicos
5. Establecer una relación 5. La relación enfermera-
terapéutica basada en la paciente es un recurso valioso e
confianza y el respeto. importante porque va promover
la seguridad y confianza en el
paciente lo que contribuye
positivamente en su proceso de
enfermedad.

6. Comentar los cambios en el 6. mejora la evolución del

estilo de vida que puedan ser
necesarios para evitar futuras
complicaciones y/o controlar el
proceso de enfermedad.
estado de salud en los
pacientes, como expresión de
una estrategia no sólo de
prolongar la vida, sino también
de aliviar los síntomas y
mantener el funcionamiento
vital.

7. informar al paciente sobre 7.

los alimentos permitidos y
prohibidos.

8. Fomentar la verbalización 8. permite disminuir la

de sentimientos, percepciones frustración causada por la
y miedos por asumir la pérdida de la salud y
responsabilidad.

9. Brindar apoyo y facilidades 9. Es muy importante incentivar

para una mejor disponibilidad el interés
para cumplir con su del paciente en participar en su
tratamiento. cuidado porque permite
fortalecer el cumplimiento
de su tratamiento hasta el final
y por ende
su proceso de recuperación,
logrando así
una mejor calidad de vida.

10.Buscar el apoyo de la 10.El apoyo y la participación

familia y amigos. de la familia y los amigos
puede desempeñar un papel
muy importante en la
recuperación, ya que es la
fuente más importante en la
vida de las
personas.
● Acción farmacológica
paracetamol: pertenece al grupo de analgesicos y antipireticos
Dexketoprofeno: Es un analgesico, antiinflamatorio y antipirético. tratamiento sintomático del dolor de intensidad leve o
moderada , tal como dolor musculoesquelético,dismenorrea , odontalgia
Tazocel: se utiliza en adulto y adolescentes para tratar infecciones bacterianas, como las que afectan al aparato respiratorio
inferior
omeprazol: se usa para tratar la acidez estomacal frecuente ( ardor de estómago que se produce al menos 2 o más días
por semana) en adultos.
clexane: actúa en dos forma .impedimento que los coágulos de sangre ya existentes se hagan más grandes

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0de%20carnes%20rojas.