NOMOR 1

PBF. GAJAYANA FARMA

Jl. Raya Markisa II No. 8 Samarinda
Telp. 0541-7773331
No. Faktur : SF0001 Cabang : Samarinda Kode/ Nama Costumer :
No. Faktur Pajak : 010.002-11.0002345 Alamat : Jl. Raya Markisa II No. 8 SMD Apotek Simulasi
Tanggal : / /20 Jatuh Tempo : / /20 Jl.
No. SO Salesman : Fauzi Nama PKP
No. PS Ekspedisi : Rama Jl.
NPWP :

Harga Potongan
No Batch E.D Nama Produk Qty Jumlah Harga
Satuan % Nilai
1 1409045 03.04.2025 VITAMIN C IPI 5 4,500 0 22,500
2 1409014 05.07.2024 FG TROCHES 300'S 1 320,000 0 320,000
3 1404784 16.02.2025 LANSOPRAZOLE 30 mg 3 50,000 0 150,000
4 1543068 12.12.2024 ROHTO COOL 7 mL 3 15,000 0 45,000

Jumlah 537,500
Penerima/Pembeli PBF. Gajayana Farma Potongan Harga
Dasar Pengenaan Pajak 537,500
PPN 10% 53,750
Materai
(...........................................) Fauzi Jumlah Harus Dibayar 591,250

NOMOR 2

PBF. RAJAWALI GARUDA

Jl. Juanda No. 13 Samarinda
Telp. 0541-7773224
No. Faktur : SF0002 Cabang : Samarinda Kode/ Nama Costumer :
No. Faktur Pajak : 010.002-12.0003456 Alamat : Jl. Juanda No. 13 SMD Apotek Simulasi
Tanggal : / /20 Jatuh Tempo : / /20 Jl.
No. SO Salesman : La Ode Nama PKP
No. PS Ekspedisi : Ilham Jl.
NPWP :

Harga Potongan
No Batch E.D Nama Produk Qty Jumlah Harga
Satuan % Nilai
1 13046540 23.02.2026 VITAMIN B12 IPI 5 4,500 0 22,500
2 12160723 20.06.2025 OMEPRAZOLE TAB 20 mg 2 22,000 0 44,000
3 11066500 22.08.2024 ASAM MEFENAMAT 500 mg 1 24,560 0 24,560
4 12060700 24.05.2024 PRORIS SIRUP 60 mL 2 18,000 0 36,000

Jumlah 127,060
Penerima/Pembeli PBF. Rajawali Garuda Potongan Harga
Dasar Pengenaan Pajak 127,060
PPN 10% 12,706
Materai
(...........................................) La Ode Jumlah Harus Dibayar 139,766
NOMOR 3

PBF. BUANA FARMA

Jl. PM Noor No. 31 Samarinda
Telp. 0541-7773331
No. Faktur : SF0003 Cabang : Samarinda Kode/ Nama Costumer :
No. Faktur Pajak : 010.002-11.0002346 Alamat : Jl. PM Noor No. 31 SMD Apotek Simulasi
Tanggal : / /20 Jatuh Tempo : / /20 Jl.
No. SO Salesman : Azmi Nama PKP
No. PS Ekspedisi : Rayandi Jl.
NPWP :

Harga Potongan
No Batch E.D Nama Produk Qty Jumlah Harga
Satuan % Nilai
1 RL79041 22.04.2024 INSTO 7.5 mL 5 13,200 0 66,000
2 1404784 16.02.2025 METFORMIN 500 mg 2 23,600 0 47,200
3 16KO213 02.02.2025 DEXTEEM PLUS TAB 3 25,850 0 77,550
4 SR76841 12.07.2024 ANAKONIDIN OBH SYR 60 mL 1 12,000 0 12,000

Jumlah 202,750
Penerima/Pembeli PBF. Buana Farma Potongan Harga
Dasar Pengenaan Pajak 202,750
PPN 10% 20,275
Materai
(...........................................) Azmi Jumlah Harus Dibayar 223,025

NOMOR 4

PBF. RAJAWALI GARUDA

Jl. Juanda No. 13 Samarinda
Telp. 0541-7773224
No. Faktur : SF0004 Cabang : Samarinda Kode/ Nama Costumer :
No. Faktur Pajak : 010.002-12.0003458 Alamat : Jl. Juanda No. 13 SMD Apotek Simulasi
Tanggal : / /20 Jatuh Tempo : / /20 Jl.
No. SO Salesman : Yayuk Nama PKP
No. PS Ekspedisi : Andri Jl.
NPWP :

Harga Potongan
No Batch E.D Nama Produk Qty Jumlah Harga
Satuan % Nilai
1 12046540 13.02.2024 MKP LANG 30 mL 5 12,500 0 62,500
2 13160723 10.06.2025 MYLANTA TABLET 2 87,000 0 174,000
3 10066500 12.08.2024 AMOXICILIN 500 mg 2 24,500 0 49,000
4 11060700 14.05.2024 BISOLVON EXTRA SYR 60 mL 1 48,000 0 48,000

Jumlah 333,500
Penerima/Pembeli PBF. Rajawali Garuda Potongan Harga
Dasar Pengenaan Pajak 333,500
PPN 10% 33,350
Materai
(...........................................) Yayuk Jumlah Harus Dibayar 366,850
NOMOR 5

PBF. GAJAYANA FARMA

Jl. Raya Markisa II No. 8 Samarinda
Telp. 0541-7773331
No. Faktur : SF0005 Cabang : Samarinda Kode/ Nama Costumer :
No. Faktur Pajak : 010.002-11.0002347 Alamat : Jl. Raya Markisa II No. 8 SMD Apotek Simulasi
Tanggal : / /20 Jatuh Tempo : / /20 Jl.
No. SO Salesman : Fauzi Nama PKP
No. PS Ekspedisi : Rama Jl.
NPWP :

Harga Potongan
No Batch E.D Nama Produk Qty Jumlah Harga
Satuan % Nilai
1 1109044 03.04.2025 KASA HIDROFIL 16 X 16 cm 6 4,700 0 28,200
2 1209012 05.07.2024 VOLTADEX 50 mg TABLET 2 27,125 0 54,250
3 1404785 16.02.2025 NEO RHEUMACYL NEURO 1 50,000 0 50,000
4 1343066 12.12.2024 POLYSILANE SUSPENSI 100 mL 1 22,000 0 22,000

Jumlah 154,450
Penerima/Pembeli PBF. Gajayana Farma Potongan Harga
Dasar Pengenaan Pajak 154,450
PPN 10% 15,445
Materai
(...........................................) Fauzi Jumlah Harus Dibayar 169,895

NOMOR 6

PBF. BUANA FARMA

Jl. PM Noor No. 31 Samarinda
Telp. 0541-7773331
No. Faktur : SF0006 Cabang : Samarinda Kode/ Nama Costumer :
No. Faktur Pajak : 010.002-11.0002346 Alamat : Jl. PM Noor No. 31 SMD Apotek Simulasi
Tanggal : / /20 Jatuh Tempo : / /20 Jl.
No. SO Salesman : Azmi Nama PKP
No. PS Ekspedisi : Rendy Jl.
NPWP :

Harga Potongan
No Batch E.D Nama Produk Qty Jumlah Harga
Satuan % Nilai
1 1009046 22.03.2024 BETADINE SOLUTION 15 mL 5 7,700 0 38,500
2 1009023 16.01.2024 ANTALGIN 500 mg TABLET 2 23,000 0 46,000
3 1009056 02.02.2025 PROMAG TABLET 3 15,500 0 46,500
4 1009777 11.07.2024 SANGOBION KAPSUL 250'S 1 300,000 0 300,000

Jumlah 431,000
Penerima/Pembeli PBF. Buana Farma Potongan Harga
Dasar Pengenaan Pajak 431,000
PPN 10% 43,100
Materai
(...........................................) Azmi Jumlah Harus Dibayar 474,100
NOMOR 7

PBF. RAJAWALI GARUDA

Jl. Juanda No. 13 Samarinda
Telp. 0541-7773224
No. Faktur : SF0007 Cabang : Samarinda Kode/ Nama Costumer :
No. Faktur Pajak : 010.002-12.0003458 Alamat : Jl. Juanda No. 13 SMD Apotek Simulasi
Tanggal : / /20 Jatuh Tempo : / /20 Jl.
No. SO Salesman : Nusiana Nama PKP
No. PS Ekspedisi : Andri Jl.
NPWP :

Harga Potongan
No Batch E.D Nama Produk Qty Jumlah Harga
Satuan % Nilai
1 12046540 13.02.2024 OBH COMBI MENTOL 100 mL 4 9,500 0 38,000
2 13160723 10.06.2025 SIMVASTATIN 20 mg 2 87,000 0 174,000
3 10066500 12.08.2024 CEFADROXYL KAPSUL 500 mg 2 60,000 0 120,000
4 11060700 14.05.2024 TEMPRA SIRUP 30 mL 1 21,000 0 21,000

Jumlah 353,000
Penerima/Pembeli PBF. Rajawali Garuda Potongan Harga
Dasar Pengenaan Pajak 353,000
PPN 10% 35,300
Materai
(...........................................) Nusiana Jumlah Harus Dibayar 388,300

NOMOR 8

PBF. GAJAYANA FARMA

Jl. Raya Markisa II No. 8 Samarinda
Telp. 0541-7773331
No. Faktur : SF0008 Cabang : Samarinda Kode/ Nama Costumer :
No. Faktur Pajak : 010.002-11.0002349 Alamat : Jl. Raya Markisa II No. 8 SMD Apotek Simulasi
Tanggal : / /20 Jatuh Tempo : / /20 Jl.
No. SO Salesman : M. Fauzi Nama PKP
No. PS Ekspedisi : Rama Jl.
NPWP :

Harga Potongan
No Batch E.D Nama Produk Qty Jumlah Harga
Satuan % Nilai
1 1108041 03.04.2025 COMBANTRIN JERUK 10 mL 5 17,000 0 85,000
2 1207011 05.07.2024 MEFINAL 500 mg TABLET 1 150,000 0 150,000
3 1202782 16.02.2025 AMLODIPIN 5 mg 3 15,000 0 45,000
4 1343056 12.12.2024 SILADEX ME SIRUP 60 mL 2 12,000 0 24,000

Jumlah 304,000
Penerima/Pembeli PBF. Gajayana Farma Potongan Harga
Dasar Pengenaan Pajak 304,000
PPN 10% 30,400
Materai
(...........................................) M. Fauzi Jumlah Harus Dibayar 334,400
NOMOR 9

PBF. BUANA FARMA

Jl. PM Noor No. 31 Samarinda
Telp. 0541-7773331
No. Faktur : SF0009 Cabang : Samarinda Kode/ Nama Costumer :
No. Faktur Pajak : 010.002-11.0002364 Alamat : Jl. PM Noor No. 31 SMD Apotek Simulasi
Tanggal : / /20 Jatuh Tempo : / /20 Jl.
No. SO Salesman : Azmi Nama PKP
No. PS Ekspedisi : Rendy Jl.
NPWP :

Harga Potongan
No Batch E.D Nama Produk Qty Jumlah Harga
Satuan % Nilai
1 1109042 22.03.2024 ROHTO TETES MATA 7 mL 5 11,800 0 59,000
2 1109022 16.01.2024 SANMOL SIRUP 60 mL 1 14,000 0 14,000
3 1009055 02.02.2025 PIROXICAM 10 mg 3 17,500 0 52,500
4 1009666 11.07.2024 SANGOBION KAPSUL 250'S 1 300,000 0 300,000

Jumlah 425,500
Penerima/Pembeli PBF. Buana Farma Potongan Harga
Dasar Pengenaan Pajak 425,500
PPN 10% 42,550
Materai
(...........................................) Azmi Jumlah Harus Dibayar 468,050

NOMOR 10

PBF. RAJAWALI GARUDA

Jl. Juanda No. 13 Samarinda
Telp. 0541-7773224
No. Faktur : SF0010 Cabang : Samarinda Kode/ Nama Costumer :
No. Faktur Pajak : 010.002-12.0003459 Alamat : Jl. Juanda No. 13 SMD Apotek Simulasi
Tanggal : / /20 Jatuh Tempo : / /20 Jl.
No. SO Salesman : La Ode Nama PKP
No. PS Ekspedisi : Andri Jl.
NPWP :

Harga Potongan
No Batch E.D Nama Produk Qty Jumlah Harga
Satuan % Nilai
1 11046542 13.02.2024 SANMOL TABLET 4'S 1 40,800 0 40,800
2 12160722 10.06.2025 ATORVASTATIN 20 mg 2 13,000 0 26,000
3 10066522 12.08.2024 POLYSILANE TABLET 2 42,000 0 84,000
4 10060765 14.05.2024 PRORIS FORTE SYR 60 mL 1 25,000 0 25,000

Jumlah 175,800
Penerima/Pembeli PBF. Rajawali Garuda Potongan Harga
Dasar Pengenaan Pajak 175,800
PPN 10% 17,580
Materai
(...........................................) La Ode Jumlah Harus Dibayar 193,380