Diagnóstico y Tratamiento del

Paciente Intoxicado por Picadura

de Alacrán

Dr. Greisbel Mendoza Camargo

Medicina de Urgencias
Hospital General de Cuautla
 INTRODUCCIÓN
• La intoxicación por picadura de
alacrán, es un problema de salud de
notable importancia en México.
• Es imperativo conocer los aspectos
epidemiológicos, biológicos y clínicos,
así como las terapéuticas indicadas
para prevenir y tratar correctamente.
 INTRODUCCIÓN
• El alacrán es el artrópodo más
antiguo que se conoce.
• Su increíble capacidad de adaptación
le permite vivir en casi todos los
ecosistemas
• Existen muchas especies, pero solo
pocas son peligrosas para el hombre.
 EPIDEMIOLOGÍA
• Durante el periodo 2006-2011 se
reportaron 1,690,232 casos de
alacranismo en el país.
• De ese total, el 69.25% de los reportes
se hicieron por la SSA.
• Del total solo 12,240 tuvieron que ser
hospitalizados, en Morelos solo 10
EPIDEMIOLOGÍA
 EPIDEMIOLOGIA
• La mortalidad tiende a la baja de ser
28.7/100,000 hab. A 10.12/100,000
hab en 2011.
 PATOGENIA
• El veneno es una neurotoxina
polipeptídica.
• Es de producción lenta
• Su toxicidad varia entre las especies
 PATOGENIA
• Las manifestaciones clínicas y la
mortalidad se deben a las neurotoxinas
encontradas en el veneno.
• La neurotoxina principal activa los
canales de sodio, en particular del sistema
nervioso autónomo periférico, placas
neuromusculares y glandulares,
produciendo los síntomas.
PATOGENIA
 CUADRO CLÍNICO
• SÍNTOMAS LOCALES:
• Dolor
• Parestesias locales y en el trayecto de la metámera
afectada.
• Cambios de temperatura local
• SÍNTOMAS GENERALES
• Inquietud leve
 CUADRO CLÍNICO
• SÍNTOMAS GENERALES
• Sensación de cuerpo extraño en faringe
• Tos, prúrito nasal,m oral y faríngeo
• Cefalea, disnea leve, taquicardia
• Disartria, fasciculaciones linguales
• Priapismo, prúrito vulvar
• Epifora, ojo rojo
• Sialorrea, rinorrea, estornudos
 CUADRO CLÍNICO
• SÍNTOMAS GENERALES
• Hipertensión arterial
• Dolor retroesternal
• Espasmo bronquial
• Broncorrea
• Fiebre
• Distensión abdominal
• Crisis convulsivas
 CUADRO CLÍNICO
• SÍNTOMAS GENERALES
• Miosis, midriasis, amaurosis
• Nistagmus, fotofobia.
• Hipotensión arterial
• Oliguria
• Bradicardia
• Muerte
 PARACLÍNICOS
• Rx: Gastroparesia, dilatación de asas de
intestino delgado y grueso.
• LAB: Leucocitosis, hiperamilasemia,
hiperglucemia, elevación de CPK.
• EKG: Trastornos de la conducción y la
repolarización.
• SOLICITAR SOLO LO NECESARIO.
 ABORDAJE
• “Todo sujeto que sufre una picadura por
alacrán, requiere de atención y vigilancia
oportunas. El personal y las unidades del sector
salud, deben ofrecer el mayor recurso con que se
cuente para la atención a estos pacientes que,
en muchos casos están expuestos a morir…”
 ABORDAJE
• “… es fundamental actuar de inmediato,
siguiendo los cánones que indican que en toda
intoxicación se debe actuar rápido, primero:
para preservar la vida, con medidas iniciales
tendientes a evitar la muerte y, segundo: aplicar
de inmediato el antídoto específico.”
 TRATAMIENTO

•A B C
 TRATAMIENTO
• HIDRATACIÓN PARENTERAL
– Facilita la distribución del faboterápico
– Adyuvante en la prevención de algunas
complicaciones.
– Como cualquier patología grave, es de mucha ayuda
mantener euvolemia.
 TRATAMIENTO
• El tratamiento de la intoxicación por picadura
de alacrán (IPPA) debe ser específico, con
antiveneno antialacránico (faboterápico),
aplicándolo en todos los grupos de edad y
pacientes embarazadas en los primeros 30
minutos posteriores a la picadura, evitando
esperar a que el cuadro evolucione.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
 TRATAMIENTO
• COMPLICACIONES
– Hipertensión arterial con insuficiencia
cardíaca aguda:
•Control tensional con vasodilatadores
•Evitar sobrecarga hídrica y evaluar uso de
diuréticos
•Valorar el uso de inotrópicos.
 TRATAMIENTO
• COMPLICACIONES
–Pancreatitis
•Ayuno y uso de sonda de Levin
•Analgesia adecuada
•Hidratación adecuada vigilar
formación de 3er espacio
•Control glucémico estrecho en caso
necesario usar insulina en modo
Basal-Bolo
 TRATAMIENTO
• COMPLICACIONES
–Disritmias
•Valorar el uso de antiarrítmicos
dependiendo del tipo de arritmia
(Verapamilo, adenosina,
amiodarona)
•Atropina en bradicardia sintomática
(uso controversial)
 TRATAMIENTO
• COMPLICACIONES
–Edema Agudo de pulmón
•En caso de ser hipertensivo
(cardiogénico) seguir las
recomendaciones para falla cardíaca.
•En caso de ser no cardiogénico: Uso
moderado de diuréticos
•Manejo avanzado de la vía aérea,
valorar uso de aminas vasoactivas.
 TRATAMIENTO
• COMPLICACIONES
–Reacciones alérgicas.
•Extremadamente raras
•El paciente es hipersensible a
sueros heterólogos
•Usar antihistaminicos, esteroides
y adrenalina 1x1000 (0.2-0.5 ml)
 PREVENCIÓN
• PERSONALES
• DENTRO DE LA VIVIENDA
• FUERA DE LA VIVIENDA
• EN LA COMUNIDAD
PREVENCIÓN
• PREGUNTAS Y COMENTARIOS

• MUCHAS GRACIAS