ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL 20 MINGGU

Asuhan Kebidanan Pada Ny. “S” 27 thn G2P1A0

Dengan Penyakit Malaria Di PKM Rawat Inap Cihara

NOMOR REGISTRASI :
PENGKAJIAN DATA : PKM RAWAT INAP CIHARA
TANGGAL / JAM : 08 Juli 2023 / 09.00 WIB
SUBYEKTIF
BIODATA
Istri Suami
Nama : Ny. “S” Tn. “T”
Umur : 27 thn 29 thn
Agama : Islam Islam
Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia Jawa / Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : IRT Karyawan Swasta
Alamat : Jl.Raya Malingping- Bayah KM 13 Cirokoy. Kec
Cihara, Kab.Lebak -Banten
Nomor Telfon : 0812 xx xxxx 0853 xxxx xxxx

 Alasan kunjungan saat ini : ibu ingin memeriksa kehamilan dan kunjungan
ulang

 Riwayat menstruasi
 HPHT : 17 Februari 2023
 HPL : 24 November 2023
 Menarce : 11 thn
 Silkus : 28 hari
 Lama : 5 hari
 Banyak : 2 – 3 kali ganti pembalut
  Sifat darah : Kental, merah, amis
 Keluhan : Tidak ada

 Riwayat perkawinan
 Menikah umur : 21 thn
 Pernikahan ke : 1 (Pertama)
 Lama menikah : 6 thn

 Riwayat kehamilan ini

a) Tanda – tanda kehamilan : ibu mengatakan sdh 1 bulan tidak haid,
kemudian dilakukan testpack dan hasilnya ( + ) pada tanggal 1 Maret
2023
b) Perkerakan janin pertama : pada usia kehamilan 17 minggu ibu
mengatakan sudah ada pergerakan janin
c) Keluhan yang dirasakan selama hamil dan penanganannya :
 TM I : Mual, muntah, pusing
 TM II : Menggil, sakit kepala, lesu, demam, pucat, muka merah,
kulit panas dan kering, nyeri kepala,muntah-muntah.
d) Imunisasi : TT1 tanggal 10 Juni 2023
e) Konsumsi FE : Mulai mengkonsumsi tablet zat besi di umur
Kehamilan 18 minggu setiap hari sampai sekarang

 Riwayat obstetric : G2P1A0

Riwayat keturunan kembar : ibu mengatakan tidak ada Riwayat keturunan
kembar

Kehamilan Persalinan Umur Jenis Penolong Komplikasi JK BB Nifas Komplikasi

ke Kehamilan Persalinan lahir Laktasi
2 normal 39 minggu spontan Bidan p 3200 Ya
gr

 Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu :

 Riwayat kontrasepsi : ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat

kontrasepsi
  Riwayat Kesehatan :
Penyakit yang pernah diderita oleh ibu dan suami : ibu mengatakan sebelumnya
belum pernah menderita penyakit menular (TBC, HBsAG, HIV/AIDS) dan
penyakit keturunan ( Asma, jantung) serta penyakit menahun (DM, HT,
Anemia) tetapi sekarang ini ibu menderita penyakit malaria. Suami tidak pernah
menderita penyakit apapun.
Penyakit yang diderita oleh keluarga : ibu mengatakan keluarga ada yang
menderita hipertensi
 Pola pemenuhan kebutuhan sehari – hari :
 Pola nutrisi
Makan : 3x sehari posi sedang jenis nasi, sayur, lauk pauk, dan buah –
buahan
Minum : 8x sehari 1 gelas, jenis air putih, teh
 Pola eliminasi
BAB : 1X/Hari, warna kuning, konsistensi lembek, bau khas, keluhan tidak
ada
BAK : 5x/Hari, warna kuning jernih, bau khas, keluhan tidak ada
 Pola istirahat : 7 jam/Hari
 Pola seksualitas : 2x seminggu
 Personal hygine : mandi 2 hari sekali,
 Pola aktivitas : ibu melakukan kegiatan sehari – hari seperti memasak
mencuci, mengepel, dan melakukan jalan – jalan di pagi hari
 Kebiasaan yang mengganggu Kesehatan :
 Merokok : ibu mengatakan tidak meroko, tetapi suaminya
merokok
 Minum jamu : ibu mengatakan tidak pernah minum minuman jamu
 Minum beralkohol : ibu mengatakan tidak pernah minum minuman
beralkohol

 Riwayat psikososial, spiritual, dan ekonomi :

- Ibu, suami, dan keluarga senang atas kehamilan ini
- Keluarga mendukung kehamilan ini
- Ibu berencana memberikan ASI ekslusif
- Ibu berencana melahirkan di Puskesmas
- Ibu akan merawat bayinya sendiri di bantu suami
- Ibu sudah mempersiapkan biaya persalinan

DATA OBYEKTIF
I. Pemeriksaan Umum
a) Keadaan umum : Lemas
Kesadaran : Compos Mentis
b) Tanda – Tanda Vital :
TD : 130/80 mmHg
Respirasi : 22 x/m
Suhu : 38,6 °C
Nadi : 88 x/m
c) Antopometri :
BB sebelum hamil : 50 kg
BB selama hamil : 57 kg
TB : 156 cm
LILA : 23, 5 cm

II. Pemeriksaan Fisik

Kepala : Simetris, tidak ada benjolan
Rambut : Hitam, bersih, tidak rontok, tidak ada ketombe
Wajah : Pucat, tidak odema,
Hidung : Tidak ada polip, tidak ada perdarahan
Mulut : Bersih
Bibir : Pucat
Gigi : Tidak ada karies
Gusi : Tidak berdarah
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
Telinga : Simetris
Payudara : Simetris, tidak ada benjolan
Putting : Menonjol, tidak lecet
Abdomen : Tidak ada bekas luka operasi, pembesaran sesuai usia kehamilan

Pemeriksaan Palpasi Leopold:

Leopold I : TFU 3 jari dibawah pusat
Leopold II : Belum teraba
Leopold III : Ball ( + )

Data Penunjang
Pemeriksaan Laboratorium :
Tanggal 07 juli 2023
Hasil ( + ) positif malaria dengan Hb : 9 gr%
Pemeriksaan Penunjang lain : USG

ASSESMENT
Ny. “S” usia 27 tahun G2P1A0 usia kehamilan 20 minggu dengan penyakit
malaria

PLANING
Tanggal 08 Juli 2023 pukul 09.00 WIB
1. Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan
 TD : 130/80 mmHg
Respirasi : 22 x/m
Suhu: 38,6 °C
Nadi : 88 x/m
2. Menganjurkan pada ibu untuk Memperbanyak istirahat di rumah agar ibu
tidak terlalu kecapean. Memperbaiki status gizi ibu dengan menerapkan
gizi seimbang, yaitu terdiri dari sumber tenaga (karbohidrat), sumber
vitamin dan mineral (buah dan sayur), sumber tenaga (lauk pauk baik
nabati maupun hewani), dan susu, serta memilih makanan yang mudah
dicerna. Ibu mengerti dan melaksanakan apa yang di katakan dokter
3. Memberikan susu ibu hamil untuk memperbaiki status ibu hamil. Ibu
mengerti apa yang di sampaikan dokter
4. Menyiapkan orang untuk donor darah ika sewaktu – waktu diperlukan
perlindungan pribadi untuk mencegah kontak dengan vector, missal
pemakain kelambu.
5. Pemeriksaan hemoglobin dan parasitology malaria setiap bulan
6. Pemberian tablet FE dan asam folat dan imunisasi TT lengkap
7. Ibu hamil dengan malaria pada kunjungan ANC pertama diberi
pengobatan dosis terapeutik anti malaria memberikan suplemen zat besi :
300 mg sulfas ferrosus (60 mg elemen besi)/hari, dan 1 mg folic acid/hari.
Untuk pengobatan anemia moderat (Hb 7-10 g/dl) di berikan dosis besi
2x lipat. Periksa Hb setiap kali control.
8. Kolaborasi rujukan di RS atau fasilitas yang lebih lengkap