MAJELIS TENAGA KESEHATAN INDONESIA. (THE INDONESIAN HEALTH PROFESSION BOARD) sui DA REGISTRASI [ARIAN REGISTRATION CERTIFICATION OF SANITARIAN NOMOR REGI: SI REGISTRATION NUMBER NAMA NAME TEMPAT / TAN HIR PLACE / DATE OF BIRTH JENIS KELAMIN SEX NOMOR IIAZAH CERTIFICATE NUMBER TANGGAL LULUS DATE OF GRADUATION PERGURUAN TINGGI UNIVERSITY KOMPETENSI COMPETENCE NOMOR SERTIFIKAT KOMPETENSI COMPETENCE CERTIFICATION NUMBER — STR BERLAKU SAMPAI VALID UNTIL KET! 02 125 21 22-4435313 Wiska Forika Manurung Hutaimbaru, 10 April 2000 Perempuan Female 134712021000785 22 Oktober 2021 Poltekkes Kemenkes Medan ‘Medium Sanitarian Technisian 4050021347120210017 10 April 2027 Jakarta, 29 Agustus 2022 an. Menteri Kesehatan [ELIS TENAGA KESEHATAN INDONESIA CHAIRMAN OF INDONESIAN HEALTH PROFESSION BOARD Dr. Ida Bagus Indra Gotama, SKM, M.Si Kumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) BSSN, dinyatokan sah secara hukum dan tidak dipertukan legalisir Sekretariat KTKI - ktki.kemkes.go.id rr