Necropsias Anatomía Macroscópica de los Órganos Abdominales

UT.5 ANATOMÍA MACROSCÓPICA DE LOS

ÓRGANOS ABDOMINALES
La Unidad de Trabajo 5 (UT.5) Anatomía Macroscópica de los Órganos Abdominales pertenece al
Bloque de Contenidos 2 (BC2) Anatomía macroscópica, vinculada al resultado de aprendizaje 3
(RA3): Realiza la identificación macroscópica anatómica, reconociendo patrones de normalidad.

1 PERITONEO Y ESTRUCTURAS PERITONEALES .............................................................. 1

2 BREVE REPASO DEL APARATO DIGESTIVO ABDOMINAL .......................................... 3

2.1 ESTÓMAGO ........................................................................................................................... 3

2.2 INTESTINO DELGADO ......................................................................................................... 3

2.3 INTESTINO GRUESO ............................................................................................................ 4

2.4 HÍGADO ................................................................................................................................. 5

2.5 SISTEMA BILIAR.................................................................................................................... 7

2.6 PÁNCREAS ............................................................................................................................. 8

3 BREVE REPASO DEL BAZO .................................................................................................... 8

IES ISLA DE LA DEVA Profesora: Julia Dugnol Menéndez

 Necropsias Anatomía Macroscópica de los Órganos Abdominales

UT.5 ANATOMÍA MACROSCÓPICA DE LOS ÓRGANOS

ABDOMINALES
1 PERITONEO Y ESTRUCTURAS PERITONEALES

Fig. 1 Principales formaciones peritoneales.

La mayor parte de los órganos y estructuras abdominales, así como la pared de la cavidad abdominal en la que
están contenidos, se hallan cubiertos en grado variable por una gran membrana serosa de doble pared y forma de saco,
llamada peritoneo. Existen dos tipos de peritoneo: el parietal y el visceral. El peritoneo que se adhiere a la pared de
la cavidad se llama peritoneo parietal; mientras que la porción que recubre un órgano es el peritoneo visceral. Las

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dos hojas de peritoneo están constituidas por mesotelio, una capa de células epiteliales escamosas (planas) simples.
Para conducir las estructuras vasculonerviosas desde la pared corporal a las vísceras, se precisa de continuidades entre
el peritoneo parietal y visceral. Esas partes de peritoneo, así como los compartimentos y recesos que se forman reciben
diferentes nombres, pero todos ellos son peritoneo.

El espacio o cavidad existente entre ambos es la llamada cavidad peritoneal. En realidad, este espacio es una
cavidad sólo potencialmente, puesto que suele contener varios órganos (realmente, tiene el grosor de un cabello). Por
otra parte, esta cavidad contiene cierta cantidad de un fluido seroso lubricante que permite el movimiento sin fricción
de los órganos entre sí. Este líquido también contiene leucocitos y anticuerpos, que combaten las infecciones. La
cavidad peritoneal está completamente cerrada en el hombre. Sin embargo, en la mujer hay una vía de
comunicación con el exterior a través de las trompas uterinas, la cavidad uterina y la vagina.

Una capa de peritoneo visceral recubre sólo parcialmente algunos órganos que están más unidos a la pared
abdominal posterior. A este nivel, el colon ascendente, el colon descendente, la aorta y la vena cava inferior están sólo
parcialmente cubiertos por el peritoneo visceral. Por tanto, este recubrimiento no debe considerarse un meso y estos
órganos y estructuras se conocen como retroperitoneales (y entre ellas, también podríamos incluir a los riñones,
uréteres, duodeno y glándulas suprarrenales).

Para conducir las estructuras vasculonerviosas desde la pared corporal a las vísceras se precisan de
continuidades entre el peritoneo visceral y parietal. Esas partes del peritoneo, así como los compartimentos y recesos
que se forman, reciben diferentes nombres, tal y como se muestra en la tabla I.

Tabla I: Tejidos por especialización del peritoneo.

TEJIDOS POR ESPECIALIZACIÓN DEL PERITONEO

Meso: Doble capa de peritoneo que se produce
por una invaginación del peritoneo por parte de
un órgano y constituye una continuidad del
peritoneo visceral y parietal. Conecta un órgano
intraperitoneal con la pared abdominal.
Epiplón u omento: Tipo específico de doble
pliegue de peritoneo que se extiende desde el
estómago hasta otro órgano.
Ligamentos: Constituidos por una doble capa de
peritoneo que conecta un órgano con otro o con
la pared abdominal.
Ligamentos que forman parte del epiplón
menor:
Ligamentos que forman parte del epiplón
mayor:
 Mesenterio: El meso del intestino delgado suele denominarse
simplemente como «el mesenterio». Sería un doble pliegue de peritoneo
que conecta holgadamente el intestino delgado con la pared abdominal
posterior.
 Mesocolon (y sus divisiones), mesoapéndice, mesoesófago y mesogastrio.
 Epiplón u omento mayor: A causa de su localización y de la cantidad de
grasa que contiene en ocasiones, esta estructura se conoce como «delantal
de grasa». Impide que el peritoneo visceral se una al parietal.
 Epiplón u omento menor: Se extiende en dirección superior, desde la
curvatura menor del estómago hasta porciones del hígado.
 Ligamento falciforme; ligamento coronario y ligamento redondo.
 Ligamento hepatogástrico, ligamento hepatoduodenal (contiene el hilio
hepático y a la triada portal).
 Ligamento gastroesplénico, ligamento gastrocólico, ligamento
esplenocólico, ligamento frenocólico y ligamento gastrofrénico.

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2 BREVE REPASO DEL APARATO DIGESTIVO ABDOMINAL

2.1 ESTÓMAGO

A continuación del esófago y separado

de él por el cardias (donde se localiza el
esfínter cardíaco) se encuentra el
ESTÓMAGO que se localiza en la parte alta
del abdomen. Debajo del diafragma se extiende
el fundus (porción más dilatada), se continúa
con el cuerpo (porción principal) que sigue un
trayecto más o menos horizontal y hacia la
derecha, para continuar con la porción pilórica
cuyo esfínter pilórico lo separa del duodeno.
Tiene forma de saco, con una curvatura
menor y una curvatura mayor. Su pared es Fig. 2 Estómago abierto por la curvatura mayor. Se pueden apreciar
los pliegues gástricos. También, a la izquierda de la imagen, está el
muscular y su superficie interna está revestida esófago (de coloración más pálida).
por una mucosa que presenta numerosos
pliegues.

La escotadura cardiaca o del cardias se encuentra situada entre el esófago y el fundus; y la escotadura
angular, separa el cuerpo de la porción pilórica.

2.2 INTESTINO DELGADO

Empezando por la válvula pilórica, las tres partes

del intestino delgado son: duodeno, yeyuno, e íleon. Su
longitud es variable, entre 3 m y 10 m, con una media de 6
– 7 m de largo.

El intestino delgado es muy móvil y se dispone en

forma de espirales móviles en el abdomen central. Los
folículos linfoides presentes en la mucosa de todo el tracto
gastrointestinal se hacen mucho más numerosos a lo largo
del intestino delgado. En el íleon distal se unen entre sí,
Fig. 3 Intestino delgado y mesenterio.
formando unas placas denominadas placas de Peyer:
presentan forma ovalada y se encuentran en el borde antimesentérico del íleon.

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El DUODENO es la primera parte del intestino delgado y es la porción más corta, más ancha y fija del
intestino delgado. Se localiza principalmente en el cuadrante superior derecho (CSD). También se extiende hacia el
cuadrante superior izquierdo (CSI), donde se une con el yeyuno en un punto denominado ángulo duodenoyeyunal.
Constituye la porción más corta del intestino delgado y su longitud es de un promedio de 20-25 cm. Tiene forma de
«C» y está estrechamente relacionado con la cabeza del páncreas. La mayor parte del duodeno y del páncreas son
estructuras retroperitoneales; es decir, se localizan en posición posterior al peritoneo.

La unión del duodeno con la segunda porción

del intestino delgado, el yeyuno, se denomina ángulo
o flexura duodenoyeyunal. Esta porción es
relativamente fija y se mantiene en su posición gracias
a una banda muscular fibrosa, el ligamento/músculo
suspensorio del duodeno (ligamento de Treitz).

El YEYUNO empieza en el punto de unión

duodenoyeyunal, ligeramente a la izquierda de la
línea media del cuadrante superior izquierdo y se
localiza principalmente a la izquierda de la línea
media de los cuadrantes superior izquierdo e inferior
Fig. 4 Intestino delgado: Cuatro cuadrantes.
izquierdo, y constituye alrededor de las dos quintas
partes del resto del intestino delgado. Su diámetro interno es de alrededor de 2,5 cm. Contiene muchos pliegues
mucosos (pliegues circulares o de Kerckring), que aumentan la superficie para ayudar con la absorción de los
nutrientes. Estos numerosos pliegues de la mucosa producen el aspecto «plumoso» del yeyuno.

El ÍLEON se localiza principalmente en los cuadrantes superior derecho e inferior derecho e izquierdo (CSD,
CID y CII). Forma, aproximadamente, tres quintas partes del intestino delgado; por tanto, es su porción más larga.
El íleon terminal se une al intestino grueso en la válvula (o esfínter o pliegue) ileocecal en el cuadrante inferior
derecho. Aunque es más largo que el yeyuno, el íleon posee una pared más delgada y tiene menos pliegues mucosos
(pliegues circulares). En el punto de la válvula ileocecal (esfínter), la luz interna del íleon es casi lisa.

El divertículo de Meckel se trata de un divertículo del íleon distal, que se proyecta desde el borde
antimesentérico. Constituye un vestigio o reminiscencia de la parte proximal del conducto vitelino, que une al saco
vitelino con el tubo digestivo primitivo en los primeros estadíos de la vida fetal; aparece en el 2% de los individuos.
Es de longitud variable y su vértice puede aparecer adherido al ombligo o fijado mediante un cordón fibroso.

2.3 INTESTINO GRUESO

El intestino grueso comienza en el cuadrante inferior derecho, justo al lado de la válvula ileocecal. Consta
de cuatro partes principales: ciego (porción más ancha del intestino grueso y tiene bastante libertad de movimientos en

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el cuadrante inferior derecho), colon (ascendente, transverso, descendente y sigmoide), recto y conducto anal. El
segmento final del intestino grueso es el recto. El recto distal contiene el conducto anal, que finaliza en el ano. La
longitud del intestino grueso es muy variable, con una media de 1,5 m. Su diámetro es superior al del intestino
delgado y presenta una tonalidad más pálida, gris azulada. En su superficie, se ven los apéndices epiploicos, pequeñas
bolsas de peritoneo visceral llenas de grasa.

Hasta el recto, el intestino se encuentra

marcado por tres bandas planas de músculo
longitudinal que representan la capa muscular del
colon y del ciego, denominadas tenias. Las tenias
segmentan el intestino grueso en «bolsas». Cada una
de estas bolsas o sacos se denomina haustra. Las
haustras del colon son dilataciones de la pared en
forma de saco que se encuentran situadas entre 2
pliegues o válvulas semilunares (son engrosamientos
de la capa circular interna muscular del intestino
Fig. 5 Diferencias entre intestino grueso y delgado.
grueso), que forman sus límites. Las haustras se
integran entre las tenias, como si estas fruncieran el intestino grueso. La mayor parte del intestino grueso, salvo el
recto, posee haustras.

El apéndice vermiforme es un órgano linfoide que mide unos 7 cm y tiene un diámetro de unos 5 mm; se
localiza como una prolongación cilíndrica en el ciego, en la fosa ilíaca derecha.

Intestino grueso y colon NO son sinónimos, aunque muchos técnicos los utilizan indistintamente.

2.4 HÍGADO

Es el mayor órgano sólido del cuerpo humano y pesa 1,5 kg o 1/36 parte del peso corporal total de un
adulto medio. Ocupa gran parte del cuadrante superior derecho. De las nueve regiones abdominales el hígado ocupa
casi todo el hipocondrio derecho, una gran parte del epigastrio y una parte significativa del hipocondrio izquierdo. Su
color es rojo pardo y está revestido por la cápsula de Glisson (cápsula fibrosa que por su cara externa se adhiere al
peritoneo).

Tiene dos caras: la cara diafragmática (en la parte anterior, superior y posterior) y la cara visceral, en la
parte inferior. Posee forma triangular. El borde superior es la parte más ancha (aproximadamente 20-23 cm) y es
convexo para adaptarse a la superficie del hemidiafragma derecho. En su cara anterosuperior está el ligamento
falciforme que delimita los dos lóbulos hepáticos principales (derecho e izquierdo). Asociados con el gran lóbulo
derecho se encuentran los dos lóbulos menores en posición posterior, que sólo pueden observarse cuando se visualiza
la superficie visceral o posterorinferior del hígado. El primero es el pequeño lóbulo cuadrado, localizado en la

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superficie inferior del lóbulo derecho, entre la vesícula biliar y el ligamento falciforme. Justo posterior al lóbulo
cuadrado se encuentra el segundo lóbulo menor, el lóbulo caudado, que se extiende en sentido superior hacia la
superficie diafragmática.

Lóbulo
derecho

Derecha

Fig. 6 Hígado y vesícula biliar. A la izquierda, vista anterior. A la derecha, vista inferior y posterior.

En su cara posteroinferior hay tres surcos que forman una «H», y una pequeña fosa en la que se aloja la
vesícula biliar (que mide de 7 a 10 cm de largo por 3 cm de diámetro transverso). En esta cara inferior se encuentra
también el hilio hepático por el que entran la arteria hepática y la vena porta y sale el conducto hepático,
constituyendo el pedículo hepático.

Ángulo cólico
izquierdo
(esplénico)

2. Colon
transverso

3. Colon
descendente

4. Colon
sigmoide

Izquierda
Fig. 7 Aparato digestivo abdominal.

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2.5 SISTEMA BILIAR

La bilis se forma en los lobulillos del hígado y viaja por los conductillos o canalículos biliares hacia el
conducto hepático derecho o izquierdo. Los conductos hepáticos derecho e izquierdo se unen para continuar como
el conducto hepático común. La bilis es transportada hacia la vesícula biliar a través del conducto cístico, para su
almacenamiento temporal o se secreta directamente en el duodeno a través del conducto colédoco, al que se une el
conducto pancreático.

La vesícula biliar es un órgano en forma de pera que

consta de tres partes: el fondo, el cuerpo, el cuello y el
infundíbulo. El extremo estrecho proximal es el cuello, que
continúa con el conducto cístico, que mide de 3-4 cm de
longitud y contiene varios pliegues membranosos que forman la
válvula espiral, cuya función es impedir la distensión o el
colapso del conducto cístico. La vesícula biliar mide 7-10 cm de
longitud, unos 3 cm de ancho y suele contener 30-40 mL de
bilis.

El conducto colédoco mide unos 7,5 cm de longitud y

tiene un diámetro interno similar al tamaño de una pajita para
beber. Desciende por detrás de la porción superior del duodeno Fig. 7 Vías biliares.
y la cabeza del páncreas, y entra en la segunda porción
(descendente) del duodeno. El extremo del conducto colédoco está estrechamente relacionado con el extremo del
conducto pancreático (conducto de Wirsung).

En alrededor el 40% de las personas, estos dos conductos siguen separados a medida que pasan hacia el
duodeno por orificios separados. En el 60% restante, el conducto colédoco se une al conducto pancreático para formar
un conducto común a través de la papila mayor hacia el duodeno. En estas personas, este conducto único y corto se
estrecha al pasar hacia el duodeno y, por tanto, es un punto donde con frecuencia se impactan los cálculos. Algunas
referencias consideran está vía común como una ampolla o ensanchamiento, la ampolla hepatopancreática o
ampolla de Vater. Cerca del orificio terminal de esta vía hacia el duodeno, las paredes del conducto contienen fibras
musculares circulares que forman el llamado esfínter de Oddi o esfínter hepatopancreático. La presencia de este
anillo muscular produce la protrusión en la luz del duodeno, denominada papila duodenal mayor o papila de Vater.

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2.6 PÁNCREAS

Es una glándula de coloración blanco-grisácea situada en el abdomen superior, detrás del estómago, entre el
duodeno y el bazo (es una estructura retroperitoneal). Su consistencia es firme y su superficie nodular. Pesa
aproximadamente 80 g y mide unos 15 cm. Está rodeado de tejido adiposo.

Se puede dividir en: porción unciforme,

cabeza, cuello, cuerpo y cola. La porción de mayor
tamaño es la cabeza, que está encuadrada en el
marco duodenal y se extiende horizontalmente
haciéndose más estrecho en su porción final, la cola.
Al corte su aspecto es también nodular. Vierte su
secreción exocrina al duodeno por medio de dos
conductos, ya comentado en el apartado previo
(conducto de Wirsung y conducto accesorio).

3 BREVE REPASO DEL BAZO

Es un órgano del sistema reticuloendotelial
de color rojo vinoso. Se encuentra situado en el Fig. 8 Localización del páncreas y estructuras con las que se
relaciona.
cuadrante superior izquierdo y posterior del
abdomen. La forma del bazo depende, fundamentalmente, de su armazón
conjuntivo y de los órganos vecinos. Se podría decir que su forma varía
desde un tetraedro a un gajo de naranja. Sus dimensiones son 12 cm de
largo, 7 cm x 4 cm y su peso varía de 100 a 250 g.

Está rodeado por el peritoneo visceral, excepto en la zona del

hilio en la superficie interna del bazo. El hilio esplénico es el punto de
entrada de los vasos esplénicos y, en ocasiones, la cola del páncreas llega
hasta esta zona. Presenta una cara diafragmática de superficie lisa en
contacto (uniformemente convexa) y una cara visceral, deprimida por los
tres órganos vecinos (riñón izquierdo, estómago y ángulo izquierdo del
colon).

Al corte la consistencia es media, finamente granular, destacando

sobre el fondo oscuro (pulpa roja) un punteado blanquecino más o menos
prominente (pulpa blanca).

Fig. 9 Localización del bazo.