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Diabète gestationnel, le diabète avéré découvert pendant la grossesse, mythe

ou réalité ?

Article in Annales d Endocrinologie · September 2023

DOI: 10.1016/j.ando.2023.07.372

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Ismail Nasri
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Diabètes夽
Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé leurs
éventuels liens d’intérêts.
https://doi.org/10.1016/j.ando.2023.07.371
PB-213
Diabète gestationnel, le diabète avéré
découvert pendant la grossesse,
mythe ou réalité ?
Dr I. Nasri (Médecin libéral)
Andel, Chlef, Algérie
Adresse e-mail : Dr.nasri@hotmail.com
Introduction Suite à l’étude HAPO, l’IADPSG a proposé des nou-
veaux critères diagnostiques pour le diabète gestationnel, avec la
création d’une nouvelle entité qui est le diabète avéré découvert
pendant la grossesse. Le but de notre travail est d’évaluer cette
entité en post-partum.
Patients et méthodes Étude rétrospective de septembre 2017 à
septembre 2021.
Critère d’inclusion Diabète gestationnel selon les critères IADPSG.
Résultats Notre travail a regroupé 53 cas de diabète avéré (29 %
de la cohorte) avec un âge moyen de 33 ans.
Les facteurs de risque du diabète gestationnel : 93 % présentent un
IMC ≥ 25 kg/m2 , 74 % avec des antécédents familiaux de diabète,
48 % avec des antécédents de macrosome ou diabète gestationnel,
41 % âge ≥ 35 ans.
Diabète avéré découvert pendant la grossesse : 89 % présentent
une Gàj ≥ 1,26 g/L, 33 % présentent une glycémie 2 h après une
HGPO ≥ 2 g/L, 22 % une anomalie des deux paramètres.
HGPO réalisée 6 semaine après l’accouchement : glycémie normale
(diabète avéré 19 % VS le reste du diabète gestationnel 78 %), prédia-
bète (diabète avéré 38 % VS le reste du diabète gestationnel 11 %),
diabète (diabète avéré 43 % VS le reste du diabète gestationnel 11 %).
Conclusion Le diagnostic du diabète avéré pendant la grossesse
est intéressant pour réaliser un bilan de retentissement du diabète
afin d’éviter la morbi-mortalité fœto-maternelle, c’est vrai que le
risque du diabète est multiplié par 4, mais 57 % gardent un pré-
diabète ou une glycémie normale en post-partum, donc l’HGPO du
post-partum est le seul paramètre qui peut confirmer ou infirmer
le diagnostic de cette entité.
Déclaration de liens d’intérêts L’auteur n’a pas précisé ses éven-
tuels liens d’intérêts.
https://doi.org/10.1016/j.ando.2023.07.372
PB-214
Knowledge and practice of
insulin-self-injection among diabetic
patients
Dr B.S. Dhoha ∗ , Dr N. Ketata , Dr M. Yosra , Dr E. Mouna ,
J. Samira , Pr Y. Sourour , Pr D. Jamel , Pr J. Jihen , Dr M. Fatma ,
Pr R. Nabila , Dr H.K. Faten , Pr A. Mohamed
CHU Hedi Chaker, Sfax, Tunisia
∗ Corresponding author.
Adresse e-mail : bs.dhoha@gmail.com (B.S. Dhoha)
Introduction Better management of diabetes among insulin-
self-injectors requires determining level of their knowledge on
insulin-therapy. Our study aimed to assess knowledge and practice
of Tunisian diabetic-patients regarding insulin-self-injecting.
Methods It was a cross-sectional study using investigator-
administered-questionnaires among insulin self-injecting diabetic
patients attending a Tunisian Endocrinology department on April
2021. Information regarding knowledge and practices relating
to injection Technik were assessed by the insulin Injection-
Technique-Questionnaire (ITQ).
Results A total of 96 patients were included among whom 59
cases were females (61.5%). There were 38 patients (39.6%) aged
638
View publication stats
Annales d’Endocrinologie 84 (2023) 629–667
over 56 years. Median insulin seniority was 10 years; IQR = [5–20]
years and the number of injections per day was 2.1 ± 0.4. There
were 84 patients (87.5%) claimed to rotate injections’ site. Of whom,
54 cases (56.2%) described correctly the rotation and 35 cases
(36.5%) were found by nurses to be rotating correctly. For disinfec-
tion, alcohol disinfection of insulin syringe was untamed in 45 cases
(46.9%) and alcohol skin disinfection in 80 cases (83.3%). Twenty-
two patients (23%) respected condition of warmed insulin to room
temperature before injection. Patients were asked to inject insu-
lin behind an expert nurse, a skin fold was realized in 74 injectors
(77.1%), among whom 63 patients (85.1%) realized it correctly while
38 (51.3%) patients relaxed skin after removing the needle. Needle
entry at an angle of 45 degree was respected by 33 patients (34.2%).
Skipping insulin injection was assessed in 69 patients (72%) among
whom 22 patients (31.8%) skipped their injection more than 5 times
a week.
Conclusion Poor level of knowledge and practice of insulin injec-
tion was observed. Thus, healthcare-providers should pay more
attention to therapeutic education on insulin treatment.
Disclosure of interest The authors have not supplied their decla-
ration of competing interest.
https://doi.org/10.1016/j.ando.2023.07.373
PB-215
La neuropathie autonome cardiaque
(NAC) chez le diabétique
Dr C. Hachichi
Hôpital Central d’Alger, Alger, Algérie
Adresse e-mail : chawki 1967@yahoo.fr
Introduction La neuropathie autonome cardiaque est une affec-
tion fréquente, dont la prévalence est sous-estimée chez le sujet
diabétique. La dysautonomie cardiovasculaire du patient diabé-
tique a pour complications majeures l’hypotension orthostatique,
parfois invalidante, et l’infarctus du myocarde silencieux.
Patients et méthodes La NAC a été recherchée dans une popula-
tion de 300 patients par l’analyse des variations de la fréquence
cardiaque lors de trois tests standards (respiration profonde,
orthostatisme actif, Valsalva) évaluant surtout l’activité parasym-
pathique. Ces patients étaient âgés de 42,5 ± 12,8 ans, avec une
durée moyenne du diabète 8,3 ± 5,8 ans, 52 étaient hypertendus.
La NAC était présente chez 110 patients.
Résultats Parmi les patients, 66,2 % ne présentaient pas
d’anomalie significative, 20,6 % présentaient des anomalies
modérées, essentiellement parasympathiques et 12,6 % une dysau-
tonomie confirmée. La sévérité de la NAC était corrélée à la présence
d’autres symptômes de dysautonomie (troubles vésicaux, dysfonc-
tion érectile), d’une neuropathie périphérique, d’une hypertension
mais aussi à l’existence d’une néphropathie et d’une rétinopathie.
L’association de la NAC aux complications microangiopathiques a
été retrouvée dans d’autres études.
Conclusion Plusieurs études ont montré l’intérêt d’un diagnos-
tic précoce et d’un dépistage de la NAC.Les recommandations
actuelles américaines et européennes sont de rechercher une NAC
au moment du diagnostic chez les patients diabétiques de type II, et
dans les 5 ans qui suivent le diagnostic chez les patients diabétiques
de type I (ou plus tôt en cas de signe d’appel).
Déclaration de liens d’intérêts L’auteur n’a pas précisé ses éven-
tuels liens d’intérêts.
https://doi.org/10.1016/j.ando.2023.07.374