MENJAGA KERAHASIAAN REKAM

MEDIK
No. Dokumen : 121/C/PKM-
SL/SOP/VII/2018
SOP No. Revisi : 01
TanggalTerbit : 2 Juli 2018
Halaman : 1/2
PUSKESMAS NASRIWATI
SALO NIP. 19640828 200212 2 003

1. Definisi Menjaga kerahasiaan rekam medis adalah menjaga berkas yang

berisikan catatan dan dokumen tentang identitas
pasien,pemeriksaan,pengobatan,tindakan dan pelayanan lain yang telah
diberikan kepada pasien
2. Tujuan Sebagai penerapanlangkah-langkah untuk menjaga agar riwayat
penyakit pasien terjaga kerahasiaannya dan hanya diketahui oleh pihak-
pihak yang berkepentingan
3. Kebijakan 1. Surat Keputusan Kepala Puskesmas Salo Nomor
445.025/PKM-SL/SK/VI/2018 Tentang Penunjang Pelayanan Klinis
Puskesmas Salo
2. Surat Keputusan Kepala Puskesmas Salo Nomor
445.060/PKM-SL/SK/VI/2018 Tentang Akses Terhadap Rekam
Medik
4. Referensi PERMENKES No: 269/MENKES/PER/III/ 2008 tentang Rekam Medis

5. Prosedur / Langkah a. Petugas menulis anamnesa pada rekam medis

– langkah b. Petugas menulis keluhan pasien pada rekam medis
c. Petugas menulis hasil pemeriksaan pada rekam medis
d. Petugas menulis jenis pengobatan pada rekam medis
e. Petugas membubuhkan paraf pada rekam medis
f. Petugas menyerahkan rekam medis kepada petugas pendaftaran
setelah selesai pengisian rekam medis
g. Petugas pendaftaran mencocokan nomor rekam medis dengan
nomor pada kartu identitas berobat
h. Petugas pendaftaran menyimpan rekam medis
i. Petugas memasukan rekam medis pada lemari penyimpanan
j. Petugas menjaga agar rekam medis tidak diketahui oleh pihak-
pihak yang tidak berkepentingan
k. Petugas memberikan informasi hanya kepada pihak-pihak yang
berkepentingan
6. Diagram Alir
Menulis anamnesa
Menulis keluhan
pada rekam medis Menulis hasil
pasien
pemeriksaan

Menyerahkan rekam Menulis jenis

medis kepada petugas Membubuhkan
pengobatan
pendaftaran yang telah di paraf
isi

Mencocokan Menyimpan Memasukkan rekam

nomor rekam rekam medis medispada lemari
medis dengan penyimpanan
nomor pada kartu

Menjaga agar rekam

medis tdk diketahui
pihak yang tidak
berkepentingan

7. Unit Terkait Semua unit kerja