NÚM.

SOL·LICITUD W-38137032L01082023329569

Sol·licitud de Certificat de Professionalitat o d'Acreditació Parcial Acumulable

Dades del/de la sol·licitant

Nom i cognoms:
JOAN MILLÁ FAURA
DNI/NIE: Sexe: Data de naixement:
38137032L H 22/09/1975
Nom via: Núm.: Esc: Pis:
AVINGUDA DOCTOR MOISES BROGGI I VALLES 4 3
Codi postal: Localitat: Província:
17489 PORT DE LA SELVA, EL GIRONA
Telèfon: Correu electrònic:
666838990 jaesta@msn.com

Sol·licito l'expedició: Original Duplicat

Del Certificat de Professionalitat Animació musical i visual en viu i en directe (IMSE0111)

Documentació acreditativa que s'adjunta: (només per l'expedició d'originals)

Unitats de Via d'obtenció de les unitats de competència Fotocòpia compulsada del Administració
competència del document acreditatiu en el laboral o
certificat de que consti l'avaluació Educativa
professionalitat positiva en els mòduls competent que ho
superades corresponents a la totalitat ha expedit
d'unitats de competència del
certificat de professionalitat
que es sol·licita.

Administració Ensenyament Acreditació de

laboral competències
RD1224/2009.

Preparar la Departament
infraestructura i d'Educació
col·laborar en la (CATALUNYA)
programació i
promoció de
sessions d'animació
musical i visual en
viu i en directe

Realitzar sessions Departament

d'animació musical d'Educació
G146NCPRO-001-00

en viu i en directe (CATALUNYA)

integrant elements
luminotècnics,
escènics i visuals

Realitzar sessions Departament

d'animació musical d'Educació
en viu integrant (CATALUNYA)
elements
luminotècnics,
escènics i musicals

Mòdul de pràctiques: Acreditat l'Exempció/Superació

La persona signant AUTORITZA al Servei d'Ocupació de Catalunya a efectuar les consultes necessàries a la PICA (Plataforma d'Integració i
Col·laboració Administrativa) per a obtenir les dades del DNI. En cas de sol·licitar bonificació o exempció en el pagament de la taxa s'autoritza
també a consultar les dades de Família nombrosa, dades sobre el grau de discapacitat i dades sobre situació i prestacions d'atur. En cas que no
es vulgui donar l'autorització, marqueu la casella següent.
 Denego el meu consentiment perquè el Servei d'Ocupació de Catalunya consulti via telemàtica les meves dades, per la qual cosa adjunto la
documentació acreditativa necessària.

Sol·licito poder recollir el certificat de professionalitat a:

OT Figueres

Adreço la meva a sol·licitud al Servei Territorial del SOC de:

ST Girona

Signatura del/de la sol·licitant Signatura en nom del/de la sol·licitant.*

*En cas que el que signi no sigui el propi interessat sinó un tercer

Lloc i data, 1 de/d' d’agost de 2023

A LA DIRECCIÓ DEL SERVEI D'OCUPACIÓ DE CATALUNYA (SOC)

Protecció de dades: als efectes previstos a l'article 5 de la Llei orgànica15/1999, de 13 de desembre, de protecció de dades de caràcter personal, i al seu reglament
de desenvolupament, aprovat pel Reial decret 1720/2007, de 21 de desembre, s'informa a la persona interessada que les dades personals consignades en aquest
document incorporaran al fitxer automatitzat del Servei d'Ocupació de Catalunya i al fitxer del Servei Públic d'Ocupació Estatal, amb la finalitat de gestionar els drets
derivats del reconeixement de la seva sol·licitud i tractar les dades corresponents. Així mateix, podeu exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició
d'aquestes dades personals, en els termes previstos a la legislació vigent, mitjançant comunicació escrita, presentada al Servei d'Ocupació de Catalunya, carrer Llull,
297-307, 08019 Barcelona.
G146NCPRO-001-00