Formulario SCI 206

Plan Médico
Propósito: El Plan Médico provee información sobre las Estaciones de Atención Médica del
Incidente, los Servicios de Transportes, los Hospitales y los Procedimientos Médicos de
Emergencia.

Preparación: El Plan Médico es elaborado por el Líder de la Unidad Médica y revisado por el
Oficial de Seguridad.

Distribución: El Plan Médico puede ser anexado al Formulario SCI 202, Objetivos del Incidente
o también se puede extraer del Plan la información pertinente sobre las Estaciones Médicas del
Incidente y los Procedimientos Médicos de Emergencia e incluirlos en el Formulario SCI 204,
Asignaciones Tácticas.

Todos los formularios llenos y en original DEBEN entregarse a la Unidad de Documentación.

Instrucciones para llenar el Formulario Plan Médico (SCI 206)

Número Título Instrucciones

1 Nombre del Incidente Escriba el nombre asignado al incidente.

2 Fecha de preparación Escriba la fecha (día, mes y año).

3 Hora de preparación Escriba la hora (reloj de 24 horas).

4 Período Operacional Escriba el intervalo de tiempo para el cuál aplica el Plan

en fecha y hora.

5 Estaciones de Asistencia Escriba el nombre y ubicación, de todos los centros de

Médica del Incidente asistencia médica existente y disponible para el período
operacional.

6 Servicios de ambulancia Escriba Parte A: Servicio de ambulancia, clase y tipo,

institución, teléfono y si va con mmédicos y paramédicos.
Anexo 206A
Parte B: Ambulancias en el incidente, clase y tipo,
institución, ubicación, si va con médicos y paramédicos.

Escriba el nombre, la disposición de las vvíctimas por

categoría, el nombre al centro médico que fue trasladado,
institución que transporta y la fecha/hora.

7 A que centros mmédicos Pacientes a trasladar de acuerdo al SCI 206 A según

trasladar periodo operacional

8 Observaciones Escriba cualquier tipo de observación

9 Preparado Escriba el nombre del líder de la Unidad Médica

10 Revisado por Oficial de Firma del Oficial de Seguridad

Seguridad

Rev. 1-07
 PLAN 1. Nombre del Incidente: 2. Fecha de preparación 3. Hora de preparación: 4. Período Operacional:

MÉDICO
5. Estaciones existentes y disponibles para Asistencia Médica especializada en el área del Incidente
Centros de Asistencia Médica: Ubicación: Especialización Contacto

6. Transporte
A. Servicios de Ambulancia en escena para trasladar personal operativo
Teléfono o ca- Médicos: Paramédicos
Clase y Tipo: Institución:
nal de radio: Si No Si No

7. A que centros referir de acuerdo al medio de transporte

Disposición Víctimas
Nombre del Centro Médico: Tipo de traslado:
Categoría-Número:
Rojo Amarillo Verde Terrestre Aéreas Otro

8. Especificar en cuales casos o circunstancias se pudiese atender el personal en el ACV sin ser trasladado:
1
2
3
4
5
6
9. Observaciones:

SCI 206 10. Preparado por (Líder Unidad Médica) 11. Revisado por (Oficial de Seguridad)

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