Machine Translated by Google

153 Revista Bioética

Versi cetak ISSN 1983-8042 Versi online ISSN 1983-8034
Pendeta Bioét. vol.27 no.1 Brasília Jan./Mar. 2019
Doi: 10.1590/1983-80422019271298

RISET

Kerahasiaan medis dalam perawatan pasien dengan

HIV/AIDS
Morgana Salvadori 1 , Giselda Veronice Hahn 2

1. Universidade do Vale do Taquari (Univates), Lajeado/RS. 2. Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Porto Alegre/RS, Brasil.

Abstrak
Kehidupan orang yang mendapati dirinya terinfeksi virus imunodefisiensi berubah setelah diagnosis. Dan,
mengingat stigma penyakit tersebut, kerahasiaan adalah cara untuk menjamin privasi ketika menghadapi kondisi
ini. Melalui tinjauan literatur yang integratif, penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi bagaimana kerahasiaan
telah ditangani dalam perawatan orang dengan HIV/AIDS. Sembilan belas publikasi ilmiah nasional dan
internasional, yang diterbitkan antara tahun 2010 dan 2015, dipilih dalam database akses terbuka. Penelitian
menunjukkan bahwa stigma, prasangka dan diskriminasi merasuki kehidupan orang HIV-positif, yang selalu
hidup dalam ketakutan untuk ketahuan . Selain itu, ditemukan bahwa diskriminasi juga terjadi di kalangan
profesional kesehatan dan pelanggaran kerahasiaan biasanya menyebabkan pasien mengabaikan pengobatan.
Oleh karena itu, menjaga privasi dan kerahasiaan orang dengan HIV/AIDS adalah tugas para profesional dan
merupakan tantangan di era informasi.
Kata Kunci: HIV. Sindrom imunodefisiensi didapat. Kerahasiaan. Bioetika. Etika, profesional.

Lanjutan

Rahasia dokter yang dipercaya oleh pasien tentang HIV/AIDS

Kehidupan orang-orang yang menemukan virus yang terinfeksi dan defisiensi imun akan berubah menjadi diagnosis. Dan,
karena penilaian terhadap tindakan tersebut, maka tanda tersebut adalah bentuk jaminan privasi pada kondisi berikut. Melalui
revisi terintegrasi literatur, penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi apa yang telah dihapuskan secara rahasia mengenai
penyakit HIV/AIDS. Untuk 19 publikasi ilmiah nasional dan internasional yang dipilih, publikasi antara tahun 2010 dan 2015,
berdasarkan data hidup yang diakses. Hal ini menunjukkan bahwa ada perkiraan, prasangka, dan diskriminasi yang dirasakan
oleh banyak orang yang positif, yang terus-menerus ditiru dengan cara yang sama seperti yang ditemukan. Namun demikian,
kita harus menyadari bahwa diskriminasi ini bersifat inklusif bagi para profesional di bidangnya dan bahwa mereka biasanya
berperilaku seperti pasien yang mengabaikan atau melakukan tindakan. Portanto, jagalah privasi dan kerahasiaan orang-orang
dengan HIV/AIDS yang merupakan profesi dan mewakili desas-desus di era informasi.
Palavras-chave: HIV. Sindrom imunodefisiensi adquirida. Rahasia. Bioetica. Ini profesional.

Ringkasan

Rahasia dokter dalam perhatian pasien terhadap VIH/SIDA

Kehidupan orang-orang yang mengetahui bahwa mereka terinfeksi oleh virus karena defisiensi imun dapat
mengubah cara diagnosis. Dan, karena perkiraan enfermedad, rahasianya adalah bentuk jaminan privasi dalam
kondisi ini. Di tengah-tengah revisi terintegrasi literatur, studi ini dilakukan untuk mengidentifikasi bagaimana
Anda membatalkan kerahasiaan dalam perhatian orang dengan VIH/SIDA. Jika Anda memilih 19 publikasi
ilmiah nasional dan internasional, publikasi antara tahun 2010 dan 2015, tambahan basis data gratis yang dapat diakses.
Studi-studi tersebut menunjukkan bahwa ada stigma, prasangka, dan diskriminasi yang menandai kehidupan seropositif,
namun tetap hidup dengan baik untuk diungkapkan. Selain itu, jika diskriminasi ini terjadi termasuk di antara para profesional
kesehatan dan bahwa mereka biasanya menyembunyikan rahasia mereka sehingga pasien meninggalkan pekerjaan mereka.
Oleh karena itu, menjaga privasi dan kerahasiaan pribadi VIH/SIDA adalah tanggung jawab para profesional dan mewakili
desakan di era informasi.
Klabra Palabras: VIH. Sindrom imunodefisiensi adquirida. Rahasia. Bioetica. Ini adalah profesional.

Menyatakan tidak ada konflik kepentingan.

Pendeta bioét. (Tygn.). 2019; 27 (1): 153-63

153
Machine Translated by Google

Kerahasiaan medis dalam perawatan pasien HIV/AIDS

Di abad ke-21 , dalam menghadapi begitu banyak
kemajuan teknologi yang memungkinkan kita untuk campur
tangan dalam berbagai kekhasan umat manusia, di dunia di
mana hal-hal yang mustahil semakin punah dan penafsiran
norma-norma sosial menjadi lebih fleksibel, membedakan
apa yang baik. dari keburukan dan penetapan batasan etika
terhadap tindakan masyarakat semakin kompleks 1 .
Di bidang kesehatan, perkembangan ilmu
pengetahuan memperluas kumpulan informasi yang
memungkinkan pelayanan diberikan kepada pengguna
layanan. Di antara informasi ini, terdapat informasi yang
bersifat rahasia, meskipun merupakan milik eksklusif pasien,
namun harus diberikan kepada profesional agar perawatan
menjadi efektif. Dalam konteks ini, teknologi baru semakin
meningkatkan risiko penyalahgunaan informasi tersebut 2,3.
Etika merupakan hal yang mendasar tidak hanya
bagi interaksi sosial yang baik, namun juga bagi praktik
para profesional, terutama yang berhubungan langsung
dengan manusia4 . Di antara semua kondisi yang harus
dihadapi oleh para profesional kesehatan dalam praktik
sehari-hari mereka, kerahasiaan adalah salah satu yang
paling relevan dari sudut pandang etika, karena kerahasiaan
menjamin privasi informasi teknis dan pribadi. Menjaga
kerahasiaan profesional adalah salah satu ajaran moral
dalam kesehatan 5 . Kerahasiaan harus memotivasi para
profesional untuk mengembangkan perilaku yang tepat,
menghindari rasa malu bagi pengguna 6 . Oleh karena itu,
privasi akan menjadi bentuk “perlindungan individu” 7 .
Munculnya Acquired Immunodeficiency Syndrome
(AIDS) dan penyebarannya yang cepat telah mengguncang
dunia, menguji kemampuan kita dalam menghadapi penyakit
yang sebelumnya tidak diketahui8 . Mengingat ketidakpastian
dan tingkat kematian yang disebabkan oleh penyakit ini,
diagnosis human immunodeficiency virus (HIV) menjadi
sebuah tonggak penting dalam kehidupan mereka yang , karena
terinfeksi 9
hal ini juga menyiratkan diskriminasi sosial. Oleh karena
itu, untuk melindungi diri dari intoleransi dan agresi, para
pengidap HIV/AIDS (ODHA) seringkali memilih untuk tidak
memaparkan status kesehatannya10.
Mengingat semua permasalahan tersebut, penelitian
ini bertujuan untuk mengidentifikasi bagaimana kerahasiaan
informasi ODHA telah ditangani dalam publikasi ilmiah,
khususnya menganalisis bagaimana penulis mengatasi isu-
isu terkait kerahasiaan, kesulitan dalam menjaganya dan
konflik yang melibatkan informasi tersebut. Oleh karena itu,
kita mulai dengan pertanyaan panduan berikut: “Bagaimana
penulis menyikapi kerahasiaan ODHA dalam publikasi
ilmiah nasional dan internasional?”
Metodologi
Dicirikan sebagai tinjauan integratif 13, penelitian ini
berkonsultasi dengan publikasi yang tersedia di database
berikut: Literatur Amerika Latin dan Karibia tentang Ilmu
Kesehatan (Literatura Latino-Americana e do Caribe em
Ciências da Saúde - LILACS), Scientific Electronic Library
Online (SciELO) dan Database Keperawatan (Banco de
Dados de Enfermagem - BDENF). Berdasarkan Deskriptor
Ilmu Kesehatan (Descritores em Ciências da Saúde
- DeCS), ditetapkan bahwa istilah “HIV” dan “acquired
immunodeficiency syndrome” akan dirujuk silang dengan
“kerahasiaan”, “bioetika” dan “etika profesional” dalam
bahasa Portugis, Inggris dan Spanyol.
Operator Boolean berikut digunakan untuk meningkatkan
kualitas hasil: “HIV dan kerahasiaan”, “HIV dan bioetika”,
“HIV dan etika profesional”, “ sindrom imunodefisiensi
didapat dan kerahasiaan”, “sindrom imunodefisiensi didapat
dan bioetika”, “sindrom imunodefisiensi didapat dan
bioetika”, “ sindrom imunodefisiensi didapat dan etika
profesional”, menghasilkan total 40 asosiasi.
Sampelnya mencakup penelitian yang tersedia secara
lengkap, online dan gratis, diterbitkan antara Januari 2010
dan Desember 2015. Pencarian dilakukan pada bulan
Januari 2016, dan judul serta abstrak publikasi dibaca
terlebih dahulu, dan kemudian teks secara lengkap. Artikel
yang diduplikasi, diterbitkan di luar jangka waktu yang
ditentukan, dan tidak memenuhi tujuan penelitian tidak disertakan.

Karena merupakan penyakit menular, AIDS

menyebabkan pengidapnya terkena dampak yang
Hasil
Riset

merugikan kepentingan umum, dengan kemungkinan

terbongkarnya kerahasiaan serologi mereka. 11.
Dalam menghadapi situasi yang saling bertentangan
yang melibatkan ODHA, bagaimana dokter dapat
menjaga perilaku etis? Dalam keadaan apa
kerahasiaan profesional harus dijaga, dan apa yang
boleh atau tidak boleh dikatakan tanpa menyebutkan ciri pelanggaran
Dalam keadaan apa kerahasiaan harus dilanggar?
Apa batasan kewajiban menjaga kerahasiaan?
Apakah Rosenthal dan Scheffer benar mengatakan
bahwa tidak akan ada etika selama prasangka
masih ada? 12
Sebanyak 336 publikasi diperoleh: 5 di BDENF, 211
di LILACS dan 120 di SciELO. Dari total ini, 276 publikasi
dikeluarkan (4 dari BDENF, 194 dari LILACS dan 78 dari
SciELO), dengan 60 artikel tersisa. Setelah pembacaan
baru, 19 penelitian dipilih, 9 dari LILACS dan 10 dari
SciELO, yang
memunculkan dua kategori: 1) kerahasiaan
kerahasiaan?
yang melibatkan ODHA dan 2) pelanggaran kerahasiaan
diagnostik: dilema etika. Spesifikasi publikasi yang menjadi
sampel akhir dijelaskan pada Tabel 1 di bagian akhir.

Pendeta bioét. (Tygn.). 2019; 27 (1): 153-63 http://dx.doi.org/10.1590/1983-80422019271298

154
Machine Translated by Google

Kerahasiaan medis dalam perawatan pasien HIV/AIDS

Tabel 1. Publikasi yang dianalisis dalam tinjauan integratif, diurutkan berdasarkan kutipan dalam kategori
Jurnal Jil.
Penulis Judul Tema Asal belajar
(basis data) (N)

Kerahasiaan dan privasi

Junges, Recktenwald, Kerahasiaan dan privasi
informasi tentang pasien
Herbert, Moretti, informasi tentang pasien di Revista Bioética
yang dirawat oleh tim 23 (1) Brazil
Tomasini, Pereira; layanan kesehatan primer (LILAK)
14 layanan kesehatan primer:
2016
tinjauan.

Analisis hambatan
kepatuhan terapeutik oleh
Arrivillaga-Quintero; 2010 Hambatan terhadap kepatuhan Salud Publica de
Wanita Kolombia dengan 52 (4) Kolombia
15 terapi Meksiko (SciELO)
HIV/AIDS: masalah hak
kesehatan
Revista
Kondisi Kehidupan Anak-anak
Garcia, Viñas, Kondisi Hidup biaya costar
yang Terinfeksi HIV/AID, di San 22 (2) Meksiko
16 de Salud Pública
Rodríguez; 2013 Anak-anak dengan HIV/AID
Luis Potosí, Meksiko.
(Ilmu Pengetahuan)

Anak-anak yang Terkena Dampak

Akses terhadap layanan
Herrera, Molina, HIV/AIDS: Penggunaan dan akses Salud Uninorte
17
kesehatan bagi anak dengan HIV/ 27 (2) Kolombia
Vasquez; 2011 terhadap Layanan Kesehatan ada lima (Ilmu Pengetahuan)
AIDS
kota-kota Kolombia

Partisipasi selektif dalam Jurnal Brasileiro de

Kerr, Kendall, Pontes, Rendahnya partisipasi laki-
survei RDS di kalangan Doenças
Werneck, McFarland, laki kelas atas yang
LSL di Ceará, Brazil: Seksual 23 (3) Brazil
Melo, Martins, berhubungan seks dengan laki-laki di
penilaian kualitatif Transmisi
18
Macena; 2011 survei
dan kuantitatif (LILAK)

Aspek etika
Etika dalam penelitian tentang pengumpulan data
Paula, Silva, Zanon, Revista Bioética
remaja yang tinggal bersama tahap yang dilakukan 23 (1) Brazil
19
Brum, Padoin; 2015 (LILAK)
HIV/AIDS dengan remaja dengan HIV/
AIDS

Tidak kembalinya
individu untuk mengetahui miliknya Alasan tidak-
Fisika Revista de
Soares, Brandão; Status HIV secara Sukarela kembalinya pengguna ke
Saude Coletiva 23 (3) Brazil
2013 20
Konseling dan Pengujian CTC; kesulitan dalam
(Ilmu Pengetahuan)
Layanan di negara bagian Rio mengakses layanan
de Janeiro.
Faktor yang
berhubungan dengan
Faktor risiko terkait
kegagalan skrining klinis pada Revista Brasileira
dengan donor darah dengan
Ferreira, Passo; donor darah yang telah berubah de Hematologia dan
HIV; alasan tidak 34 (6) Brazil
2012 21
hasil serologis di Centro Hemoterapia
terdeteksi selama
Regional de (LILAK)
pemeriksaan
Hemote-rapia de Ribeirão
Sebelumnya
Riset

Mataboge, Peu,
Pengalaman petugas Pengalaman tenaga
Chinuoya, Rikhotso, Kurasi
kesehatan saat tes HIV di kesehatan saat membutuhkan 37 (1) Afrika Selatan
Ngunyulu, Mulaudzi; 22 (Ilmu Pengetahuan)
Tshwane, Afrika Selatan tes HIV
2014

Perluasan strategi Implementasi model

konseling dan tes HIV: untuk Sukarela
Cardenas, Monteiro, Salud Kolektif
tantangan teknis dan Konseling dan Tes, dan Tes 10 (2) Brazil
23
Moreira; 2014 (Ilmu Pengetahuan)
ketegangan etika-politik HIV dan
Penyuluhan

berlanjut...

http://dx.doi.org/10.1590/1983-80422019271298 Pendeta bioét. (Tygn.). 2019; 27 (1): 153-63

155
Machine Translated by Google

Kerahasiaan medis dalam perawatan pasien HIV/AIDS

Tabel 1. Lanjutan

Jurnal Jil.
Penulis Judul Tema Asal belajar
(basis data) (N)

Araya, Bravo,
Fasilitator dan penghalang Tes ELISA untuk Revista Chilena
Carrasco, Urrutia,
Tes HIV: Tinjauan literatur diagnosis HIV di de Infectologia 30 (6) Chili
Veja, Rubio, Lira;
layanan kesehatan primer (Ilmu Pengetahuan)
2013 24

Pendekatan bioetika
Revista Cubana
pasien HIV dan dokter Pendekatan bioetika
25
de Medicina
Sosa, Barrios; 2011 serta perawat layanan sekunder pasien HIV dan 27 (2) Kuba
Integral Umum
mengenai HIV/ profesional kesehatan
(LILAK)
AIDS
Bioetika dan pendekatan
Domínguez, Lozano, Dampak implikasi etis
sosial dari Acquired Kemanusiaan
Almagro, González; 26 pada pasien HIV 14 (2) Kuba
Defisiensi imun Obat (LILACS)
2014
Sindroma

Perlindungan individu
Hak asasi manusia,
27
dengan HIV dan Akta Bioetika
Rovaletti; 2010 masyarakat informasi dan 16 (2) Argentina
kemajuan “masyarakat (LILAK)
masyarakat risiko
informasi”

Pengalaman tentang HIV/ Pengalaman para

Berenguera, Pujol-
membantu kegiatan profesional dan pengguna
Ribera, Violan,
pengendalian preventif: wacana di organisasi non- Gaceta Sanitaria
Romamaguera, Mansilla, 25 (3) Spanyol
dari para profesional dan pemerintah untuk HIV/ (Ilmu Pengetahuan)
Giménez, Almeda;
pengguna pencegahan dan
2011 28
organisasi non-pemerintah pengendalian AIDS

Dilema etika dan

Feldmann, Moreira,
29
Lucena, Melo; 2012
hukum yang dialami oleh
Bagaimana tindakan yang
profesional kesehatan yang
harus dilakukan jika ibu hamil
menangani wanita hamil Femina (LILACS) 40 (6) Brazil
HIV positif menghilangkan statusnya
yang terinfeksi yang
kepada pasangan seksualnya?
mengabaikan seropositifitasnya
terhadap pasangan seksualnya

Landasan filosofis dan Konsep kepedulian dari

historis dari kepedulian sudut pandang filosofi
30
Ciência & Saude
Luz, Miranda; 2010 dan panggilan seksual menghubungkan dengan 15 (1) Brazil
Coletiva (SciELO)
mitra dalam HIV/AIDS sebagai praktik
bentuk kepedulian perawat

Permasalahan bioetika Revista Medica

Bioetika dalam proses
Bernal, Alvarez, yang muncul dari pelayanan Electronica
31 perawatan penderita HIV/ 32 (2) Kuba
Santos; 2010 kesehatan ODHA. 2010 de Matanzas
Riset AIDS
(LILAK)

Kualifikasi sertifikasi medis

Burger, Groenewald, Sertifikasi medis dari Afrika Selatan
dan data penyebab kematian 105
Rossouw, Bradshaw; kematian di Afrika Selatan: Jurnal Medis Afrika Selatan
di Selatan (1)
2015 32 bergerak kedepan (Ilmu Pengetahuan)
Afrika

Pendeta bioét. (Tygn.). 2019; 27 (1): 153-63 http://dx.doi.org/10.1590/1983-80422019271298

156
Machine Translated by Google
Kerahasiaan pasien
Kami menganalisis 15 penelitian 14-28 di mana
penulis menyajikan posisi berbeda dalam menjaga
kerahasiaan hasil serologis. Dalam semua kasus tersebut,
kekhawatiran utama adalah batasan antara menjaga
kerahasiaan diagnosis dan mengungkapkannya dengan
cara yang tidak menimbulkan rasa malu bagi pengguna.
Subyek penelitian adalah perempuan pengidap HIV yang
dirawat di layanan kesehatan primer (PC), perempuan
dengan HIV dan laki-laki yang berhubungan seks dengan
laki-laki (LSL) – semuanya adalah kelas atas – dengan
ketakutan akan diskriminasi sosial dan persentase anti-
diskriminasi yang rendah . tes HIV; anak-anak dengan HIV
didiskriminasi oleh para profesional kesehatan; kerahasiaan
yang melibatkan remaja; orang-orang yang dihadiri di Centro
de Testagem e Aconselhamento - CTA ( Pusat Konseling
dan Pengujian) dan di Pusat Hemoterapi Regional; stigma
di kalangan rekan sejawat di layanan kesehatan; memperluas
cakupan tes HIV; diskriminasi sosial sebagai hambatan
dalam ujian ELISA; kemajuan teknologi informasi dalam
pelayanan kesehatan dan pelanggaran kerahasiaan; dan
para profesional, layanan kesehatan, dan Organisasi Non-
Pemerintah (LSM) yang menganjurkan kerahasiaan diagnosis kepada
makamasyarakat.
peneliti harus menjaga kerahasiaan dan menjalin hubungan
Junges dkk. 14 menyoroti dilema kerahasiaan dan privasi
mengenai informasi dari perempuan yang dibantu oleh tim atenção
básica - AB (perawatan primer). Untuk mempunyai tanggung jawab
multiprofesional dalam memberikan pelayanan, diagnosis HIV perlu
diungkapkan kepada profesional lain; namun, ketidakpercayaan
mengenai pelanggaran kerahasiaan menyebabkan pengguna HIV
tidak mengungkapkan diagnosis mereka kepada profesional PC.
Kegagalan telah diamati dalam layanan khusus HIV/AIDS,
seperti kurangnya privasi untuk melakukan tes dan mengumpulkan
hasil, dan penggunaan kendaraan yang diidentifikasi dengan program
PMS/AIDS, sehingga pengertian privasi dalam proses kerja seringkali
terbatas. hanya untuk tidak diungkapkannya nama ODHA.
Arrivillaga-Quintero 16 juga menunjukkan dalam
penelitiannya fakta bahwa perempuan kelas atas, yang
dimotivasi oleh ketakutan akan stigma dan pelanggaran
kerahasiaan, melakukan tindak lanjut ke layanan swasta
agar namanya tidak terdaftar di Sistem Kesehatan.
Mengenai anak-anak dengan HIV, García, Viñas dan
Rodríguez 16 menyatakan bahwa mengungkapkan diagnosis
tersebut menyebabkan rasa malu bagi orang tua atau walinya
sendiri, karena adanya diskriminasi yang dilakukan oleh para
profesional kesehatan. Dalam kasus dimana situasi tersebut
terekspos, bersekolah dan tinggal di masyarakat tidak menimbulkan
reaksi diskriminatif, hal ini menunjukkan bahwa prasangka hanya
terdapat pada pelayanan kesehatan.
Ketakutan akan stigma inilah yang menyebabkan pengasuh
dan profesional kesehatan tidak mengungkapkan status serologi
mereka kepada anak dengan HIV. Dalam penelitian yang dilakukan
oleh Herrera, Molina dan Vásquez17, 96,2% anak-anak dengan HIV tidak profesional kesehatan
http://dx.doi.org/10.1590/1983-80422019271298
Kerahasiaan medis dalam perawatan pasien HIV/AIDS
memiliki akses terhadap diagnosis mereka karena ketakutan
para profesional mengenai kemungkinan kerusakan
psikologis yang akan dihadapi anak-anak ini jika mereka
secara tidak sengaja mengungkapkan serologi mereka.
Namun, terjadi kegagalan dalam menjaga kerahasiaan
sehingga menyebabkan diagnosis melampaui batas tim
pengasuh dan sampai ke petugas keamanan unit. Penulis
menyimpulkan bahwa layanan tersebut berkontribusi
terhadap stigmatisasi ODHA oleh keluarga dan masyarakat.
Kekhawatiran terhadap kerahasiaan diagnosis
dan prasangka juga muncul dalam penelitian Kerr dkk. 18
mengenai laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki
(LSL) dan termasuk dalam kelas sosial atas. Fakta bahwa
mereka homoseksual menimbulkan ketakutan akan
prasangka, yang menyebabkan rendahnya persentase tes
dibandingkan dengan LSL kelas rendah dan menengah.
Responden khawatir akan didiskriminasi jika hasil tes positif
muncul, apalagi jika tes dilakukan di fasilitas kesehatan.
Pertanyaan tentang kerahasiaan dan privasi dalam penelitian
terhadap remaja dibahas dalam penelitian oleh Paula dkk. Karena
diagnosis HIV pada remaja seringkali hanya terbatas pada keluarga,
yang saling menghormati dengan remaja, agar memungkinkan
munculnya topik-topik yang mendasar dalam penelitian mereka.
Penting untuk dipahami bahwa remaja mempunyai hak untuk
memutuskan apakah akan mengungkapkan diagnosisnya atau tidak
dan bahwa informasi hanya dapat dibagikan jika ada persetujuan
atau risiko. Kerahasiaan, yang diakui sebagai salah satu elemen
penting dalam hubungan terapeutik pasien-profesional, juga
merupakan hal mendasar dalam hubungan peneliti-ODHA.
Saat menyelidiki mengapa pengguna tidak kembali
ke Centro de Testagem e Aconselhamento - CTA (Pusat
Konseling dan Pengujian) antara tahun 2008 dan 2009,
Soares dan Brandão 20 menemukan bahwa hanya 1%
pengguna yang melakukan tes secara rahasia. Studi
tersebut menunjukkan bahwa kebutuhan untuk
mengidentifikasi orang-orang yang ingin melakukan atau
mengumpulkan ujian merupakan kegagalan layanan terkait
anonimitas. Faktor ini dapat disebut sebagai penyebab
rendahnya kembalinya pengguna terhadap layanan pengujian. Riset
Ferreira dan Passos 21 menunjukkan bagaimana
ketidakpercayaan dalam menjaga kerahasiaan menyebabkan
donor darah dari pusat hemoterapi regional mengabaikan
fakta-fakta yang relevan dalam wawancara skrining, yang
pada akhirnya mengubah hasil serologis. Bagi penulis, fakta
ini menyoroti pentingnya lembaga tersebut menyampaikan
komitmennya terhadap privasi kepada para donor.
Mataboge dkk. 22 mengatasi masalah pelanggaran
kerahasiaan dan stigmatisasi oleh rekan kerja di layanan kesehatan
mengenai tes HIV. Studi tersebut menunjukkan bahwa para
Pendeta bioét. (Tygn.). 2019; 27 (1): 153-63
157
Machine Translated by Google

Kerahasiaan medis dalam perawatan pasien HIV/AIDS

takut untuk mengikuti ujian di tempat kerjanya, oleh karena itu
mencari pengobatan, jika hasilnya positif, di unit layanan lain.
Demikian pula, karena takut kurangnya kerahasiaan akan
menghalangi dukungan yang memadai, praktisi merujuk
mahasiswa keperawatan ke layanan referensi lain ketika
mendiagnosis mereka dengan serologi HIV positif.
Sebuah studi oleh Cárdenas, Monteiro dan Moreira 23
membahas perluasan cakupan tes sukarela untuk diagnosis HIV,
membahas kehati-hatian yang perlu diterapkan oleh para
profesional agar tidak menghasilkan kerentanan terprogram (yang
mereproduksi atau meningkatkan kerapuhan pengguna) 33. Para
penulis merujuk pada keprihatinan internasional mengenai
persetujuan berdasarkan informasi (informed consent) untuk
melakukan tes HIV secara sukarela. tes pada tahap konseling,
sehingga menjamin kerahasiaan pengguna , menjelaskan risiko
(fisik, emosional dan sosial) dan manfaat tes, serta hak untuk
menolak persetujuan. Dalam kasus populasi muda, kepatuhan
terhadap tes ini bergantung pada jaminan bahwa hasilnya tidak
dikomunikasikan kepada anggota keluarga.
Kepatuhan perempuan terhadap tindakan yang akan mengurangi
penularan vertikal virus bergantung pada pengakuan hak-hak
perempuan mengenai otonomi, integritas fisik, non-diskriminasi
dan privasi. Poin terakhir yang disoroti oleh para penulis 24
adalah perlunya persetujuan ODHA untuk menyampaikan
diagnosis mereka kepada pasangan seksualnya.
kode etik, untuk menjaga anonimitas seseorang - hal ini
merupakan keharusan bagi pengembangan sistem komunikasi
yang etis dan legal.
Juga menurut penulis 27, dalam konteks etika informasi,
transmisi elektronik memfasilitasi manipulasi berbagai data oleh
teknologi informasi dan komunikasi (TIK), yang mendukung
kontrol subjek dan pandangan komprehensif, sekaligus
menciptakan ilusi bahwa informasi ini tetap ada. dalam
anonimitas konstan.
Pada akhirnya, data ini disebarluaskan di kalangan keluarga
dan teman, sehingga menimbulkan stigma dan menunjukkan
kurangnya perhatian dari beberapa profesional kesehatan dan
karyawan mengenai kerahasiaan pasien.
Akhirnya, Berenguera dkk. 28 meminta perhatian pada
hasil baik dari menjaga kerahasiaan yang terdapat dalam tindakan
LSM yang melayani mereka yang tidak memiliki akses terhadap
layanan kesehatan, yaitu penderita AIDS, LSL, pengguna narkoba
suntik, pekerja seks, orang-orang yang dirampas kebebasannya
dan imigran gelap. . Para profesional kesehatan yang bekerja di
organisasi-organisasi ini menjalin hubungan horizontal dan
hubungan dengan masyarakat sebagai strategi untuk memfasilitasi
akses terhadap LSM dan mengurangi prasangka.
Pelanggaran kerahasiaan diagnosis: dilema etika

Studi dalam kategori ini membahas pelanggaran

Menurut Araya dkk. 24, ketika menawarkan dan
kerahasiaan profesional ketika kondisi serologis membahayakan
memfasilitasi akses masyarakat terhadap tes ELISA, pusat
kesehatan pihak ketiga, ketika ada persyaratan untuk memberi
kesehatan harus mengungkapkan bahwa tes tersebut bersifat
tahu otoritas kesehatan atau perusahaan asuransi, atau untuk
pribadi dan rahasia, karena kerahasiaan tersebut merupakan
mendaftarkan informasi ini pada sertifikat kematian.
hal mendasar dalam pengambilan keputusan pasien.
Ketika mereka yakin bahwa organisasi dan profesional
kesehatan (yang memiliki akses terhadap nama mereka) tidak Feldmann dkk. 29 membahas apakah dokter dan
dapat diandalkan, pengguna cenderung menolak untuk mengikuti tes. profesional kesehatan lainnya harus mengungkapkan kerahasiaan
dalam kasus pengguna yang tidak mencantumkan serostatus
Sosa dan Barrios 25 mempelajari pengetahuan dokter,
mereka kepada pasangan seksualnya, sehingga menempatkan
perawat dan pasien dengan serologi HIV positif tentang
mereka pada risiko. Para penulis menekankan bahwa ODHA
kerahasiaan diagnosis. Survei tersebut menemukan bahwa 67%
mempunyai jaminan kerahasiaan dan kekuasaan atas privasi
dokter, 44% perawat, dan 100% pasien berpendapat bahwa
mereka, dan terserah pada mereka untuk memutuskan apakah
masyarakat tidak boleh diberitahu tentang siapa saja yang terkena
(atau tidak) memberi tahu masyarakat tentang kesehatan mereka.
virus HIV, karena anonimitas tidak menimbulkan bahaya.
Namun, setiap profesional kesehatan mempunyai kewajiban untuk
Mengenai ruang lingkup kelembagaan, bagi Domínguez dkk. 26,
Riset
melanggar kerahasiaan setiap kali kesehatan orang lain terancam
privasi mengacu pada tanggung jawab profesional untuk menjaga
karena kemungkinan sanksi pidana atas penularan HIV yang
kerahasiaan informasi pribadi tentang kesehatan pengguna di
tidak wajar. Hal ini membenarkan pelanggaran kerahasiaan,
klinik, rumah sakit dan unit sistem kesehatan formal, juga
karena menjaga kerahasiaan dibenarkan untuk melindungi ODHA
menjamin keamanan catatan (elektronik atau non-elektronik).
dari diskriminasi sosial, namun tidak berkontribusi terhadap penyebaran virus.

Namun, dilema tetap ada bagi para profesional kesehatan

yang bekerja di CTA, sambil memastikan kerahasiaan orang yang
Rovaletti 27 mendorong refleksi tentang
melakukan tes HIV dan mengarahkan layanan kesehatan kepada
bagaimana melindungi data, informasi dan kehidupan
pasangan seksualnya. Lagi pula, seseorang tidak dapat memberi
manusia itu sendiri di dunia tanpa batas, khususnya
manfaat pada satu orang dibandingkan 30 orang lainnya.
terhadap isu-isu seputar pandemi HIV/AIDS . Penulis
menyarankan penggunaan jaringan komunikasi Menurut Luz dan Miranda 30, ODHA mempunyai
tertutup, dengan transmisi data terenkripsi dan akses terbatas melalui
kewajiban untuk melindungi pasangan seksualnya dengan cara

Pendeta bioét. (Tygn.). 2019; 27 (1): 153-63 http://dx.doi.org/10.1590/1983-80422019271298

158
Machine Translated by Google
mengkomunikasikan kondisi mereka. Jika tidak ada kolaborasi,
profesional dapat melakukan intervensi dengan memanggil
mitra-mitra ini, dalam suatu jenis tindakan yang membutuhkan
ketelitian dan kecerdikan yang ekstrim. Untuk ini, profesional
dapat mengembangkan protokol yang memungkinkan
pemantauan kasus.
Dari perspektif lain, Domínguez dkk. 26
menunjukkan informed consent sebagai alat untuk menjamin
kerahasiaan. Bagi penulis, tes HIV sebaiknya dilakukan hanya
dengan persetujuan pasien, kecuali dalam situasi kesadaran
terbatas. Studi ini memperkuat bahwa pelanggaran kerahasiaan
dapat membuat banyak orang enggan bekerja sama dalam
program pengujian karena takut akan diskriminasi.
Juga menurut Domínguez dkk. 26, munculnya AIDS
menyoroti dilema kerahasiaan, karena risiko terhadap
kehidupan orang lain menimbulkan kewajiban moral dan
hukum untuk memberi tahu pasangan atau pasangan, serta
pemberitahuan wajib kepada otoritas kesehatan. Oleh karena
itu, meskipun kerahasiaan adalah hak pengguna, namun
terdapat keterbatasan dalam otonomi jika bertentangan
dengan integritas orang lain, seperti pada contoh ODHA yang
menolak mengungkapkan kondisi serologisnya kepada
pasangannya.
Bernal, Álvarez dan Santos 31 berasumsi bahwa
kerahasiaan profesional bukanlah nilai mutlak bagi American
Medical Association (AMA). Karena dokter bertanggung jawab
untuk mencegah penyebaran penyakit menular, asosiasi ini
mendalilkan kerahasiaan relatif selama kewajiban etis untuk
mengakui hak kebijaksanaan dan privasi ODHA dipertahankan.
Untuk AMA, dokter bertanggung jawab untuk membujuk
orang yang terinfeksi agar mencegah paparan penyakit
kepada pihak ketiga . Jika profesional tidak memperoleh hasil,
ia harus memberi tahu pihak berwenang, dan jika mereka
tidak mengambil tindakan yang tepat, dokter sendiri harus
memberi tahu dan memberi nasihat kepada pihak ketiga yang
terlibat. Premis yang semakin populer ini bersumber dari
prinsip keadilan, karena dimaksudkan untuk menghindari
kerugian yang tidak adil terhadap pihak ketiga yang tidak
menyadari risikonya. Dokter berpijak pada pandangan bahwa
ODHA mempunyai tanggung jawab yang sama dengan
masyarakat dan negara 31.
Aspek lain yang disoroti oleh penulis 31
mengacu pada diskusi yang sedang terjadi di Amerika
mengenai perlunya undang-undang negara bagian untuk
melindungi ODHA. Pemerintah nampaknya cenderung
memberi tahu otoritas kesehatan masyarakat nasional
mengenai nama-nama orang dengan tujuan untuk melindungi
mereka. Namun, tidak tepat untuk mengusulkan tindakan ini
hanya karena hal ini merupakan tradisi kesehatan masyarakat di negara mencari layanan kesehatan.
http://dx.doi.org/10.1590/1983-80422019271298
Kerahasiaan medis dalam perawatan pasien HIV/AIDS
karena orang mungkin menghindari pengujian karena takut
teridentifikasi melalui pemberitahuan.
Ada juga risiko pelanggaran privasi dan kerahasiaan
mengenai diagnosis HIV positif ketika pengguna mengontrak
asuransi jiwa dan memberikan persetujuan kepada perusahaan
asuransi, secara tertulis, akses ke semua informasi yang
diperlukan untuk membuat kontrak, terutama pada saat
kematian. Burger dkk. 32 juga melaporkan kesulitan yang
dihadapi oleh banyak dokter dalam mencatat infeksi HIV
sebagai penyebab utama pada sertifikat kematian , mengingat
perlunya memberitahu otoritas kesehatan mengenai kondisi
serologis tersebut. Menurut penulis, aliran informasi ini dapat
membahayakan kerahasiaan pengguna. Di sisi lain, data yang
tidak dilaporkan akan membahayakan pengambilan keputusan
politik yang diperlukan untuk pengelolaan penyakit ini, yang
tidak hanya berdampak pada mereka yang terlibat langsung,
namun juga masyarakat secara keseluruhan.
Diskusi
Berdasarkan analisis penelitian-penelitian yang
disajikan di sini, isu-isu utama yang dapat kami rangkum
adalah sebagai berikut: ODHA yang takut akan stigma
dan diskriminasi karena takut akan pelanggaran
kerahasiaan; profesional kesehatan yang mengungkapkan
informasi rahasia dengan cara yang tidak memadai;
pelanggaran kerahasiaan ketika menghadapi risiko
terhadap kesehatan pihak ketiga; jaminan privasi
informasi ODHA dalam rekam medis (elektronik atau
lainnya); profesional kesehatan yang membela
anonimitas ODHA dari pengetahuan masyarakat; dan
menjaga kerahasiaan sebagai cara membangun hubungan antara profesio
Ketika membahas isu-isu terkait HIV dan AIDS, perlu
dibedakan istilah “stigma”, “prasangka”, dan “diskriminasi”.
Stigma diartikan sebagai sesuatu yang dianggap memalukan
atau tidak terhormat; merek terkenal 34 yang dapat
merangsang bentuk segregasi. Prasangka dipahami sebagai
konsep atau opini yang terbentuk sebelum memiliki
pengetahuan yang diperlukan tentang subjek atau orang
tertentu. Diskriminasi, pada gilirannya, adalah tindakan yang Riset
35
bertentangan dengan prinsip kesetaraan 36, yang memisahkan,
mengecualikan, membatasi akses, atau menganiaya orang
yang menjadi korban prasangka.
Dengan cara ini, segala sesuatu yang tidak dikenal
atau “asing” terhadap standar masyarakat akan menimbulkan
prasangka dan dapat mengarah pada tindakan diskriminatif.
Proses yang seringkali terjadi tanpa disadari ini menimbulkan
kerapuhan emosional, kerusakan kesehatan, dan pengucilan
sosial. Dalam kasus yang diteliti di sini, ketakutan akan stigma,
prasangka dan diskriminasi menyebabkan banyak ODHA
tidaktersebut,
Pendeta bioét. (Tygn.). 2019; 27 (1): 153-63
159
Machine Translated by Google
Kerahasiaan medis dalam perawatan pasien HIV/AIDS
Menurut Program Gabungan PBB untuk HIV/AIDS
(UNAIDS)37, stigma, prasangka dan diskriminasi merupakan
salah satu hambatan utama dalam pencegahan dan
pengobatan HIV, serta perawatan bagi ODHA. Kondisi buruk
ini secara langsung menghambat perjuangan melawan
epidemi dengan menimbulkan ketakutan pada masyarakat
akan timbulnya kecurigaan mengenai kondisi serologis
mereka, menghalangi akses terhadap informasi yang
memungkinkan, antara lain, praktik seksual yang lebih aman.
Demikian pula, ketakutan akan stigma dan diskriminasi
menyebabkan masyarakat berhenti mencari layanan kesehatan
dan menjalani tes anti-HIV, takut akan pelanggaran kerahasiaan
oleh para profesional, seperti yang dilaporkan dalam penelitian
oleh Arrivillaga-Quintero 15, Herrera, Molina dan Vásquez 17 dan
Kerr et Al. 18. Ketakutan akan kekerasan juga sering kali
menghambat pengungkapan informasi kepada anggota keluarga
mental mampu mempunyai hak untuk melakukan tes HIV
dan pasangan seksual, serta mengganggu kepatuhan terhadap pengobatan.
Prasangka dan diskriminasi terhadap ODHA juga
terjadi di kalangan tenaga kesehatan, seperti dilansir
Mataboge dkk. 22. Senada dengan hal tersebut, Sadala dan
Marques 38 menemukan bahwa prasangka dan intoleransi
terhadap “kelompok berisiko” masih tetap ada. Meskipun
mereka sadar bahwa definisi ini tidak lagi digunakan, penulis
menggunakannya untuk menekankan bahwa, meskipun ada
upaya yang bertentangan, stigma terhadap ODHA masih
tetap ada, sehingga menghambat hubungan profesional-pengguna.seperti kerahasiaan medis, mulai dipikirkan kembali: di satu
sisi, perlindungan pasien; di sisi lain, tanggung jawab
Menurut para penulis ini, di layanan khusus, kebuntuan terhadap kesehatan masyarakat 39. Pasal 10 Resolução
ini dapat diatasi, namun di layanan kesehatan umum dan
rumah sakit, ODHA masih mendapat stigma. Prasangka
juga terjadi di sekolah kedokteran, yang muncul ketika
beberapa prosedur tidak dilakukan oleh profesional yang
berbeda dari tim. Terakhir, Sadala dan Marques 38
merefleksikan batasan medis mengenai kesetaraan dalam
pengobatan ODHA, karena jika mereka diberikan
keistimewaan, mereka akan menjadi berbeda dari yang lain.
Ada pula pertanyaan: apakah memberikan bantuan di tempat
terpisah untuk menghindari diskriminasi, seperti dalam
layanan rujukan, merupakan bentuk diskriminasi?
Prasangka dan diskriminasi terhadap tenaga
kesehatan masih mungkin terjadi saat menjalani tes HIV.
Riset
Kementerian Kesehatan Brazil menyatakan bahwa
merupakan hak profesional untuk menjaga kerahasiaan
mutlak atas hasil pemeriksaan mereka sendiri, serta subjek
apa pun yang dibahas selama konseling 39. Jika hal ini
dilanggar, profesional tersebut dapat distigmatisasi oleh
kedua rekan kerja dan pengguna layanan.
Mengenai pemeliharaan kerahasiaan, dalam
menetapkan CTA, Ministério da Saúde - MS (Kementerian
Kesehatan Brasil) menganjurkan anonimitas diagnosis
serologis 40. Saat ini, kerahasiaan dijaga, tetapi anonimitas
adalah opsional 41. Dalam layanan hemoterapi, Agência
Pendeta bioét. (Tygn.). 2019; 27 (1): 153-63
160
Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA (Badan
Pengawasan Kesehatan Nasional ) mengatur dalam
Resolução da Diretoria Colegiada – RDC ( Resolusi Dewan
Direksi Perguruan Tinggi) 343/2012 bahwa privasi informasi
yang diberikan oleh donor sebelum, selama dan setelah
proses donor darah harus benar-benar terpelihara, termasuk
dalam skrining serologis 42. Bila hasil HIV positif, layanan
hemoterapi harus merujuk orang tersebut ke layanan
rujukan; bukan peran mereka untuk menentukan diagnosis
tetapi hanya membuang kantong darah 43.
Sehubungan dengan otonomi kesehatan remaja,
perlu disebutkan secara khusus bahwa, karena stigma yang
mungkin mereka derita, termasuk di lingkungan keluarga ,
Kementerian Kesehatan Brasil memperkirakan bahwa orang
berusia antara 12 dan 18 tahun yang mengalami gangguan
tanpa persetujuan wali mereka yang sah 41.
Artinya, remaja berhak atas privasi dan kerahasiaan
mengenai diagnosisnya. Namun karena status hukum
spesifik dari populasi ini 44, pelayanan yang diberikan masih
menimbulkan kontradiksi etika, hukum dan sosial terkait
dengan hak ini 45.
AIDS telah menimbulkan pertanyaan penting mengenai
bioetika. Topik-topik yang sebelumnya tidak terbantahkan,
CFM 1.665/2003 [Resolusi CFM 1.665/2003] menetapkan
bahwa kerahasiaan profesional harus dipatuhi secara ketat
sehubungan dengan pasien yang mengidap virus AIDS,
kecuali dalam hal kasus-kasus yang ditentukan oleh undang-
undang, karena alasan yang adil, atau dengan izin yang
jelas dari pasien45 .
Dalam hal kewajiban hukum, pelanggaran kerahasiaan
dilakukan melalui pemberitahuan diagnosis kepada otoritas
kesehatan dan pemenuhan akta kematian, dan untuk alasan
yang adil dalam hal menjaga nyawa orang lain. Sebaliknya,
Scheffer dan Rosenthal 12 berargumentasi bahwa profesional
harus memenuhi kewajiban menjaga kerahasiaan, dengan
menyatakan bahwa meskipun pasangan seksual ODHA
mempunyai hak untuk mengetahui bahwa dirinya dapat
tertular, hak tersebut tidak membenarkan pelanggaran
kerahasiaan . hubungan profesional-pengguna; pasangan
harus diberitahu melalui ujian.
Dalam hal ini, AMA 46 mengarahkan dokter untuk
mematuhi semua undang-undang pemberitahuan penyakit,
sekaligus menjaga kerahasiaan kondisi pasien, namun pada
saat yang sama mencegah, dalam batasan undang-undang,
ODHA agar tidak menulari orang lain. Oleh karena itu, jika
seorang ODHA menimbulkan ancaman terhadap individu
lain yang dapat diidentifikasi, tugas dokter berkisar dari
memberi tahu otoritas kesehatan masyarakat hingga
http://dx.doi.org/10.1590/1983-80422019271298
Machine Translated by Google

Kerahasiaan medis dalam perawatan pasien HIV/AIDS

mengkomunikasikan risiko kepada pihak ketiga tanpa yang menderita karena kondisi kesehatannya dan membutuhkan
mengungkapkan identitas orang asal. perawatan unik – dan mengapa tidak memberikan perhatian penuh kasih sayang?

Dilema etika terkait TIK mengacu pada teknologi informasi

sebagai sumber daya yang, selain memfasilitasi kegiatan dalam
Pertimbangan terakhir
layanan kesehatan, juga dapat memberikan akses terhadap
informasi pribadi. Penyalahgunaan sistem tersebut dapat
menyebabkan pelanggaran kerahasiaan dan pelanggaran privasi Analisis data menegaskan bahwa ketakutan akan stigma,
pasien. Oleh karena itu, terlihat bahwa jaringan komputer juga prasangka dan diskriminasi pada akhirnya menentukan proses
memungkinkan akses yang tidak tepat dan perubahan informasi, kesehatan-penyakit karena, ketika menghadapi perasaan ini,
sehingga mengancam kesejahteraan dan bahkan nyawa pengguna masyarakat berhenti mencari layanan kesehatan, melakukan tes
47. HIV dan mengikuti pengobatan. Dalam konteks ini, pelanggaran
kerahasiaan tidak hanya melanggar kewajiban menjaga privasi
Bahkan setelah kematian pasien, dalam hal pemberitahuan
mengenai informasi yang diperoleh selama praktik profesional,
tes serologis untuk sertifikat kematian, kerahasiaan profesional
namun juga memperkuat ketakutan pasien akan dikucilkan secara
harus dipatuhi dengan ketat (kecuali dalam kasus pemberitahuan
sosial.
wajib, situasi yang melibatkan risiko terhadap orang lain dan
perlakuan buruk terhadap anak di bawah umur 5 ), karena pasien Studi-studi tersebut menyajikan konflik-konflik yang berbeda
mempunyai hak atas martabat dan rasa hormat, bahkan setelah mengenai kerahasiaan, sesuai dengan karakteristik populasi dan
kematian48. Kerahasiaan merupakan hal mendasar bagi pengguna layanan kesehatan yang terlibat. Semua menekankan bahwa
untuk mempercayai profesional kesehatan, dan hubungan ini, kerahasiaan menciptakan kepercayaan, memfasilitasi akses
pada gilirannya, merupakan bagian penting dalam menciptakan ikatan. masyarakat terhadap layanan kesehatan, dan mempertemukan
pengguna dan tim kesehatan. Sebaliknya, pelanggaran terhadap
Satu hal yang muncul dalam sebagian besar
hal ini menyebabkan pengguna kehilangan kepercayaan terhadap
penelitian yang dianalisis harus disoroti: ketidakpercayaan
profesional dan layanan kesehatan, sehingga memperburuk
pasien terhadap kerahasiaan. Pengguna layanan
kerugian yang diakibatkan oleh kondisi mereka. Dengan demikian,
mendapat kesan bahwa data mereka akan
menjaga privasi dan kerahasiaan – dan bukan hanya ODHA –
dikomunikasikan dengan cara tertentu, baik melalui
merupakan kewajiban para profesional kesehatan, bukan semata-
pemberitahuan wajib, melalui layanan perawatan yang
mata karena penghormatan terhadap Kode Etik atau Sumpah
diberikan oleh tim, melalui kemudahan akses informasi,
Hipokrates, namun karena, ketika memilih profesi, mereka memilih
atau melalui kegagalan dalam proses kerja.
untuk merawat. manusia, bukan virus.
Tinjauan ini dengan jelas menunjukkan bahwa masalah ini
Melakukan penelitian seperti ini menimbulkan harapan
membuat pengguna menjauh dari layanan, gagal mengikuti
untuk menemukan jawaban obyektif terhadap dilema praktis.
pengujian atau mencari hasil. Oleh karena itu, solusi terhadap
Perundang-undangan yang ada dan peraturan dewan profesional
masalah ini adalah melalui pendidikan berkelanjutan di tempat
memandu pekerjaan para profesional dalam perawatan ODHA,
kerja untuk meningkatkan kesadaran dan mendidik para
namun setiap orang berada dalam situasi yang unik dan berbeda,
profesional kesehatan tentang pentingnya kerahasiaan dalam
yang menjadikan perawatan menjadi rumit, memerlukan analisis
perawatan ODHA, menekankan situasi di mana diagnosis harus
khusus dan pencarian berkelanjutan oleh profesional kesehatan
diungkapkan atau tidak, dan kepada siapa dan kapan harus
untuk menyempurnakan praktiknya. Mengingat hal ini, menjaga
mengungkapkannya. .
privasi dan kerahasiaan individu adalah hal yang mendasar, dan
Terakhir, Sadala dan Marques 38 menyatakan bahwa para pelanggaran terhadap privasi dan kerahasiaan hanya dapat
profesional kesehatan harus menggunakan pengetahuan ilmiah diterima jika terjadi risiko terhadap kesehatan kolektif. Lagi pula,
terbaik dalam perawatan ODHA, tanpa kehilangan perspektif apa batasan privasi dan kerahasiaan?
bahwa mereka berhadapan dengan manusia.
Riset

Referensi

1. Cortes BA. Itu tidak terbatas. Trab Educ Saúde [Internet]. 2005 [aksesi 3 November 2015];3(1):31-49.
Disponível: https://bit.ly/2WXlSyR
2. Dias OV, Gomes LMX, Barbosa TLA, Souza LPS, Rocha ALF, Costa SM. Menjadi profesional dan penting
dalam praktik dokter gigi dan dokter gigi. Pendeta bioét. (Impr.) [Internet]. 2013 [aksesi 3 November
2015];21(3):448-54. Disponível: https://bit.ly/2BpYbXe
3. Francisconi CF, Goldim JR. Aspek bioéticos dari kerahasiaan dan privasi. Masuk: Costa SIF, Oselka
G, Garrafa V, koordinator. Memulai bioética. Brasilia: CFM; 1998. hal. 269-84.
4. Leite AIT, Claudino HG, Santos SR. Pentingnya etika: teori praktik dan pemanasan.
Enferm Cogitare [Internet]. 2009 [akses 12 Februari 2019];14(1):172-7. DOI: 10.5380/ce.v14i1.14142
5. Villas-Bôas SAYA. Anda harus menyerahkan tanda tersebut pada perlindungan pasien. Pendeta bioét. (Impr.) [Internet].
2015 [akses 4 lalu 2017];23(3):513-23. Disponível: https://bit.ly/2nLeWUP

http://dx.doi.org/10.1590/1983-80422019271298 Pendeta bioét. (Tygn.). 2019; 27 (1): 153-63

161
Machine Translated by Google

Kerahasiaan medis dalam perawatan pasien HIV/AIDS

6. Bellenzani R, Mendes RF. Peringatan tentang DST/bantuan: lakukan konsultasi pada proses organisasi.
Pendeta Polis Psique [Internet]. 2011 [akses 12 Februari 2019];1(3):140-65. DOI: 10.22456/2238-152X.31535
7. Penjualan-Peres SHC, Penjualan-Peres A, Fantini AM, Freitas FDR, Oliveira MA, Silva OP dkk. Sangat
profesional dan bernilai etika. RFO [Internet]. 2008 [akses 12 Februari 2019];13(1):7-13. P. 7.
Disponível: https://bit.ly/2GE1tch
8. Almeida MRCB, Labronici LM. Sebuah jalur yang membungkam orang-orang yang membawa HIV ke
dalam sejarah lisan. Ciênc Saúde Coletiva [Internet]. 2007 [akses 12 Februari 2019];12(1):263-74.
DOI: 10.1590/S1413-81232007000100030
9. Freitas JG, Galvão MTG, Araujo MFM, Costa Ê, Lima ICV. Banyak pengalaman dari rumah yang hidup
dengan HIV/AIDS di lingkungan kerja. Rev Esc Enferm USP [Internet]. 2012 [akses 12 Februari
2019];46(3):720-6. DOI: 10.1590/S0080-62342012000300026
10. Gaspar J, Reis RK, Pereira FMV, Neves LAS, Castrighini CC, Gir E. Qualidade de vida de mulheres vivendo
com o HIV/aids de um município do interior paulista. Rev Esc Enferm USP [Internet]. 2011 [akses 12 Februari
2019];45(1):230-6. DOI: 10.1590/S0080-62342011000100032
11. Perwalian AIDS Nasional. Kerahasiaan layanan kesehatan bagi ODHA [Internet]. London:
NAT; 2009 [akses 4 Juni 2016]. Disponível: https://bit.ly/2DCHSaV
12. Scheffer M, Rosenthal C. Aids dan ética. Dalam: Segre M. A questão ética ea saúde humana. Sao Paulo:
Athena; 2006. hal. 105-22. P. 108.
13.Koper HM. Mengintegrasikan penelitian: panduan untuk tinjauan literatur. 2ª edisi. London: Bijaksana
Publikasi; 1989.v.2.
14. Junges JR, Recktenwald M, Herbert NDR, Moretti AW, Tomasini F, Pereira BNK. Kunjungi dan privasi
informasi mengenai penggunaan perlengkapan peringatan dasar berikut ini: revisi. Pendeta bioét. (Tygn.)
[Internet]. 2015 [akses 18 Januari 2016];23(1):200-6. Disponível: https://bit.ly/2AeOadC
15. Arrivillaga-Quintero M. Analisis barreras untuk kepatuhan terapéutica en mujeres colombianas con VIH/
sida: isyarat derechos de salud. Salud Pública Méx [Internet]. 2010 [akses 12 Juni 2019];52(4):350-6.
Disponível: https://bit.ly/2X3KW74
16. García I, Viñas X, Rodríguez D. Kondisi kehidupan niños yang terinfeksi oleh VIH/sida di San Luis
Potosí, México. Pendeta Costarr Salud Pública [Internet]. 2013 [akses 12 Februari 2019];22(2):85-93.
Disponível: https://bit.ly/2Sxvphu
17. Herrera AMT, Molina RJT, Vásquez MM. Tidak terpengaruh oleh VIH/sida: menggunakan dan
mengakses layanan salud di cinco ciudades colombianas. Salud Uninorte [Internet]. 2011 [akses 12
Februari 2019];27(2):171-84. Disponível: https://bit.ly/2DKHkhR
18. Kerr LRFS, Kendall C, Pontes MK, Werneck GL, McFarland W, Mello MB dkk. Partisipasi selektif dalam
survei RDS di kalangan LSL di Ceará, Brasil: penilaian kualitatif dan kuantitatif. DST J Bras Doenças
Transm Seks [Internet]. 2011 [akses 12 Februari 2019];23(3):126-33.
DOI: 10.5533/2177-8264-201123304
19. Paula CC, Silva CB, Zanon BP, Brum CN, Padoin SMM. Ini adalah pertanyaan tentang remaja yang
terkena HIV/AIDS. Pendeta bioét. (Impr.) [Internet]. 2015 [akses 18 Januari 2016];23(1):161-8.
Disponível: https://bit.ly/1CWRXUD
20. Soares PS, Brandão ER. Tidak ada balasan dari pengguna di pusat wasiat dan persetujuan dari negara
bagian Rio de Janeiro: fatores estruturais and subjetivos. Fisika [Internet]. 2013 [akses 12 Februari
2019];23(3):703-21. DOI: 10.1590/S0103-73312013000300003
21. Ferreira O, Passos ADC. Faktor yang berhubungan dengan kegagalan skrining klinis di antara donor
darah yang mengubah hasil serologis di Centro Regional de Hemoterapia de Ribeirão Preto. Rev Bras
Hematol Hemoter [Internet]. 2012 [akses 12 Februari 2019];34(6):411-5.
DOI: 10.5581/1516-8484.20120103
22. Mataboge MS, Peu MD, Chinuoya M, Rikhotso R, Ngunyulu RN, Mulaudzi FM. Pengalaman
petugas kesehatan saat tes HIV di Tshwane, Afrika Selatan. Kurasi [Internet]. 2014 [akses 12
Februari 2019];37(1):1170. DOI: 10.4102/curationis.v37i1.1170
23. Cárdenas CM, Monteiro S, Fiuza CO. Ampliación de las estrategias de consejería y prueba del VIH:
desafíos técnicos and tensiones ético-políticas. Salud Kumpulkan [Internet]. 2014 [akses 12 Februari
2019];10(2):253-64. Disponível: https://bit.ly/2E9fywI
24. Araya AX, Bravo P, Carrasco P, Urrutia MT, Vega P, Rubio M dkk. Fasilitator dan hambatan yang
menghalangi orang untuk melakukan tes ELISA untuk diagnostik VIH: revisi
de la sastra. Pendeta Chilena Infectol [Internet]. 2013 [aksesi 12 Februari 2019];30(6):638-43.
Riset
DOI: 10.4067/S0716-10182013000600011
25. Sosa GB, Barrios AMI. Periksa biodata pasien yang dibawa oleh VIH, dan obat-obatan, serta enfermeros
dari perhatian sekunder terhadap VIH/sida. Pendeta Cubana Med Gen Integr [Internet]. 2011 [akses
12 Februari 2019];27(2):217-31. Disponível: https://bit.ly/2ByJ5hz
26. Domínguez FC, Lozano RC, Almagro ASC, González AL. Periksa bioetika dan sosial dari infeksi virus
yang menyebabkan defisiensi imun manusia. Kedokteran Humanidad [Internet]. 2014 [akses 12
Februari 2019];14(2):387-406. Disponível: https://bit.ly/2N2CdgY
27. Rovaletti ML. Derechos humanos, sociedad de la information dan sociedad de riesgo. Acta Bioeth [Internet].
2010 [akses 12 Februari 2019];16(2):174-9. DOI: 10.4067/S1726-569X2010000200010
28. Berenguera A, Pujol-Ribera E, Violan C, Romaguera A, Mansilla R, Giménez A dkk. Pengalaman
tentang kegiatan pengendalian pencegahan HIV-AIDS: wacana dari para profesional dan
pengguna organisasi non-pemerintah. Gac Sanit [Internet]. 2011 [akses 12 Februari 2019];25(3):184-90.
DOI: 10.1016/j.gaceta.2010.10.015
29. Feldmann KMD, Moreira ELS, Lucena CEM, Melo VH. Bagaimana prosedur ketika kehamilan positif
HIV menghilangkan status Anda sebagai seksual? Femina [Internet]. 2012 [akses 12 Februari
2019];40(6):311-8. Disponível: https://bit.ly/2Ia9wjn

Pendeta bioét. (Tygn.). 2019; 27 (1): 153-63 http://dx.doi.org/10.1590/1983-80422019271298

162
Machine Translated by Google

Kerahasiaan medis dalam perawatan pasien HIV/AIDS

30. Luz PM, Miranda KCL. Sebagai dasar filosofis dan sejarah dari setiap pertemuan dan diskusi seksual mengenai
HIV/AIDS sebagai bentuk dari laporan tersebut. Ciênc Saúde Coletiva [Internet]. 2010 [akses 12 Februari
2019];15(Tambahan 1):1143-8. Disponível: https://bit.ly/2GG6tgH
31. Bernal IM, Álvarez YTR, Santos CV. Masalah bioéticos yang hilang dalam perhatian orang-orang yang hidup di
VIH/sida: 2010. Rev Med Electrón [Internet]. 2010 [aksesi 30 Juni 2016];32(2). Disponível: https://bit.ly/
2R6OPoz
32. Burger EH, Groenewald P, Rossouw A, Bradshaw D. Sertifikasi medis kematian di Afrika Selatan: bergerak
maju. S Afr Med J [Internet]. 2015 [akses 12 Februari 2019];105(1):27-30. Disponível: https://bit.ly/2TORN7c

33. Ayres JRA, Paiva V, França Jr I. Conceitos dan práticas de prevenção: sejarah alami tindakan di
atas kerentanan dan tindakan manusia. Masuk: Paiva V, Ayres JR, Buchalla CM, koordinator.
Kerentanan dan bahaya kemanusiaan: pencegahan dan promosi tindakan yang dilakukan terhadap orang lain.
Curitiba: Juruá; 2012. hal. 43-94. P. 86.
34. Michaelis Dicionário Brasileiro da Língua Portuguesa [Internet]. Sao Paulo: Melhoramentos; 2015
[akses 3 lalu 2017]. Estigma. Disponível: https://bit.ly/2S4KKBi
35. Michaelis Dicionário Brasileiro da Língua Portuguesa [Internet]. Sao Paulo: Melhoramentos; 2015
[akses 3 lalu 2017]. Prasangka. Disponível: https://bit.ly/2DDPV7k
36. Michaelis Dicionário Brasileiro da Língua Portuguesa [Internet]. Sao Paulo: Melhoramentos; 2015 [akses 3
lalu 2017]. Diskriminasi. Disponível: https://bit.ly/2TBX7GS 37. Program
Conjunto das Nações Unidas sobre HIV/aids no Brasil. Estigma dan diskriminasi [Internet]. Brasilia: ONU; 2016
[akses 11 Juni 2016]. Disponível: https://bit.ly/2TBXFfU
38. Sadala MLA, Marques SA. Vinte anos de assistência a pessoas vivendo com HIV/AIDS no Brasil: a perspective
de profissionais da saúde. Cad Saúde Pública [Internet]. 2006 [aksesi 12 Februari 2019];22(11):2369-78. DOI:
10.1590/S0102-311X2006001100011
39. Brasil. Ministério da Saúde, Sekretariat Vigilância em Saúde, Programa Nacional de DST dan Aids.
Implikasi dari diagnosis dan triagem sorológica pada HIV [Internet]. Brasília: Ministerio da Saúde; 2004
[akses 12 Februari 2019]. Disponível: https://bit.ly/2BCdcEP
40. Brasil. Ministrio da Saúde. Norma organisasi dan fungsi Pusat Orientasi
dan Apoio Sorológico. Brasília: Ministerio da Saúde; 1993.
41. Brasil. Ministério da Saúde, Sekretariat Vigilância em Saúde, Programa Nacional de DST dan Aids.
Centros de Testagem e Aconselhamento do Brasil: desafios para a equidade eo acesso [Internet].
Brasília: Ministerio da Saúde; 2008 [akses 12 Februari 2019]. Disponível: https://bit.ly/2SAjWha 42.
Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolusi dari Diretoria Colegiada nº 343, de 13 dezembro de 2002.
Persetujuan peraturan teknis untuk perolehan, testagem, proses dan kontrol kualitas darah dan
hemocomponentes untuk penggunaan manusia [Internet]. Diario Resmi dari União. Brasília, nº 13, hal.
40-50, 17 Januari 2003 [akses 12 Februari 2019]. Bagian 1. Disponível: https://bit.ly/2GtBDZg
43. Brasil. Status anak-anak dan remaja. Lei nº 8.069/90 diperbarui dengan Lei nº 12.010 de 2009 [Internet]. 3ª
edisi. Florianópolis: TJSC; 2012 [akses 13 Juni 2016]. seni. 19, 28. Disponível: https://bit.ly/2DR4Dc9

44. Loch JA, Clotet J, Goldim JR. Privasi dan kerahasiaan bantuan untuk remaja tertentu: persepsi dan perilaku
sekelompok universitas 711. Rev Assoc Med Bra [Internet]. 2007 [akses 12 Februari 2019];53(3):240-6. DOI:
10.1590/S0104-42302007000300022
45. Konselho Federal de Medicina. Resolusi CFM nº 1.665, tanggal 7 Mei 2003. Hal ini berkaitan dengan tanggung
jawab dari institusi dan profesi medis dalam pencegahan, pengendalian dan penanganan pasien portadores
do virus da sida (bantuan) dan soropositivos [Internet]. Brasilia: CFM; 2003 [akses 12 Februari 2019].
Disponível: https://bit.ly/2WXmK6B
46. Asosiasi Medis Amerika. Opini E-2.23: Tes HIV [Internet]. 2010 [akses 28 Mei 2016].
Disponível: https://bit.ly/2N2OZMn
47. Abdalla FTM, Nichiata LYI. Kehilangan privasi dan informasi mengenai HIV/AIDS bagi banyak
peserta dari Program Saúde da Família di kota São Paulo, Brasil. Saúde Soc [Internet]. 2008
[akses 12 Februari 2019];17(2):140-52. DOI: 10.1590/S0104-12902008000200014
48. Grup Pela Vidda. Direitos das pessoas vivendo com HIV/AIDS [Internet]. 2009 [akses 4 lalu 2017].
Disponível: https://bit.ly/2z05W3u

Partisipasi penulis
Para penulis berpartisipasi secara setara dalam pembuatan artikel.
Riset

Korespondensi
Morgana Salvadori – Rua Doutor Roberto Fleischutt, 701, São Cristóvão CEP 95913-050. Lajeado/RS, Brasil. Penerimaan: 28.2.2017

Morgana Salvadori – Lulusan – salvadorimorgana@gmail.com Direvisi: 6.8.2017

0000-0003-3352-2879
Disetujui: 18.9.2017
Giselda Veronice Hahn – Doutora – giseldahahn@gmail.com
0000-0001-5767-2092

http://dx.doi.org/10.1590/1983-80422019271298 Pendeta bioét. (Tygn.). 2019; 27 (1): 153-63

163