Professional Documents
Culture Documents
Dokumentum
Dokumentum
160820102 -
Osztályvezető: Dr. Czigány Tamás
Telefon: 0657500200/106
Email:
Születési hely, idő: Jászberény 1978.11.05. ( 44 éves ) TAJ: 036 005 028
E: 500 mg Meforal XR
Beavatkozások:
11041 Vizsgálat
Megállapított Diagnózis:
Vizsgáló asszisztens:
……………………………..
vizsgáló orvos
Felhívjuk szíves figyelmét, hogy Intézményünk az Ön egészségügyi és személyes adatait – jogszabályban meghatározott esetekben – gyógykezelés igénybevétele,
valamint a nyújtott egészségügyi ellátás finanszírozása céljából kezeli. Amennyiben az egészségügyi szolgáltatás kapcsán számla kiállítására is sor kerül, úgy
számlázás céljából kezeli.
Önt, mint természetes személyt az adatkezelés során megillető jogokat az Intézmény honlapján www. jaszberenykorhaz.hu elérhető Adatvédelmi Szabályzat
tartalmazza.
Amennyiben bármilyen kérése vagy kérdése van az adatkezeléssel kapcsolatban, kérelmét postai úton a Jászberényi Szent Erzsébet Kórház címére (5100 Jászberény,
Szelei út 2.) vagy elektronikusan a titkarsag@jaszberenykorhaz.hu címre küldheti.
Aláírásommal igazolom, hogy a betegségemre, gyógykezelésemre vonatkozó teljeskörű tájékoztatást, állapotomra, kérdéseimre vonatkozóan teljes körű felvilágosítást
megkaptam. Az Ambuláns Kezelőlapot 1 példányban átvettem
Amennyiben elégedett volt Kórházunk szolgáltatásával, kérjük Ön is támogassa adója 1%-val vagy adományaival a "Jászság Egészségéért" Alapítványt.
Felajánlásait köszönjük! A Jászberényi Szent Erzsébet Kórház Vezetősége
Adószám: 19224080-1-16
Számlaszám: 10200586-45112265
_________________