2023

BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN MURID PRASEKOLAH TAHUN ........

KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

- Lekatkan Gambar
Murid disini -

1. Maklumat
MaklumatMurid
Murid

No Mykid : 180530
_ _ 0773
12

No Sijil Lahir : SC013733

: MUHAMMAD ZAYYAN IZZ THAQIF BIN MOHD. NOORAIMAN

Tarikh Lahir : 30/ 05/ 2018

: LELAKI

ISLAM

: BRUNEI

Warganegara : MALAYSIA

Negeri Kelahiran : SABAH

OKU : * (Jika Ya, sila lengkapkan maklumat OKU di bawah)

* Maklumat OKU

Jenis Inklusif : Inklusif Separa Inklusif Penuh Tiada

No Kad OKU : Tarikh Kad
OKU/Pengesahan :
Jenis OKU : Pengamal Perubatan

No Akaun Bank : Jenis Bank :

2. Alamat Semasa Memohon

Pemohon

: SK. MOYNOD, W,D,T 01, 90109 BELURAN

: 90109

: SANDAKAN

: SABAH

Permohonan Prasekolah KPM |1

3. Maklumat Ibu Bapa/Penjaga

Maklumat Ibu

Nama Ibu : AZIEMAH BINTI MOHD. ALI

Mykad Ibu : 910413126000

Warganegara : MALAYASIA

No. Hp Ibu : 0143933839

Pekerjaan Ibu : SURI RUMAH

Pendapatan Kasar Ibu: RM 0

Maklumat Bapa

Nama Bapa : MOHD. NOORAIMAN BIN SULAIMAN

Mykad Bapa : 830102125377

Warganegara : MALAYSIA

No. Hp Bapa : 01118587995

Pekerjaan Bapa : GURU

Pendapatan Kasar Bapa : RM 4325.15

Maklumat Penjaga

Nama Penjaga :

Mykad Penjaga :

Warganegara :

No. Hp Penjaga :

Pekerjaan Penjaga :

Pendapatan Kasar : RM
Penjaga

Jumlah Pendapatan : RM 4325.15

Kasar Ibu Bapa/Penjaga

Permohonan Prasekolah KPM |2

4. Maklumat Tanggungan Ibu Bapa/Penjaga

Senarai Tanggungan

Bil. Nama Umur Hubungan Sekolah/Institusi Tahun/Tingkatan

11 TAHUN
PUTRI ALIA ALEEYSA ANAK SK. MOYNOD, BELURAN 5
MUHAMMAD AZEEM ARDHANI 9 TAHUN ANAK SK. MOYNOD, BELURAN
3
MUHAMMAD ZAYYAN IZZ THAQIF 5 TAHUN ANAK SK. MOYNOD, BELURAN PRA SEKOLAH

2 TAHUN ANAK
MUHAMMAD ZAYN ZAFFRAN

5. Sekolah Dipohon

Nama Sekolah : SEKOLAH KEBANGSAAN MOYNOD, BELURAN.

: SABAH

: BELURAN

Anggaran Jarak :
1 KM
dari rumah

Permohonan Prasekolah KPM |3

 Senarai Semak

Bil Dokumen (/)

1. Salinan Mykid/Sijil Anak Angkat
2. Salinan Sijil Lahir
3. Salinan Bil Utiliti(Bil TNB/Air/Telefon)
4. Salinan Kad Pengenalan Ibu Bapa/Penjaga
5. Salinan Surat Nikah/Surat Cerai
6. Salinan Surat Hak Penjagaan/Perintah Mahkamah ( Jika berkaitan)
7. Salinan Laporan Doktor & Kad OKU (Jika berkaitan)
8. Salinan Slip Gaji Ibu Bapa/Penjaga
9 Pengesahan Pendapatan (Bagi yang tiada slip gaji)

6. Perakuan ibu bapa/penjaga

Saya mengaku bahawa semua keterangan yang diberikan di atas adalah benar.

Tarikh :…………………….. Tandatangan :…………………………

Nota :
1. Borang permohonan yang lengkap diisi berserta salinan dokumen-dokumen (rujuk Senarai
Semak) yang berkaitan perlu dihantar ke sekolah yang dipohon sebelum atau pada
31 Mei ..........

2. Semakan keputusan permohonan boleh dibuat melalui laman sesawang

http://eprasekolah.moe.gov.my atau dengan hubungi sekolah yang dipohon mulai 5 Ogos ........
(tertakluk kepada pindaan).

3. Bagi permohonan yang tidak berjaya, rayuan boleh dibuat dalam tempoh 2 minggu selepas
keputusan diumumkan.

Permohonan Prasekolah KPM |4