U Zagrebu,_____________

OBAVIJEST O ZAVRŠETKU RADOVA I ODJAVI PRIVREMENE REGULACIJE PROMETA

NA CESTOVNIM I PJEŠAČKIM JAVNO PROMETNIM POVRŠINAMA U GRADU ZAGREBU

1. Podnositelj obavijesti

2. Oznaka:

3. Investitor:

4. Izvođač:

5. Svrha prijekopa:

6. Mjesto prijekopa (ul. i kućni broj)

Klasa: ID:
7. Oznaka suglasnosti
Ur. broj:

Datum i vrijeme u kojem su

8. od: do:
radovi izvedeni:
Privremena regulacija prometa
9. DA NE
Zagrebačkih cesta
Odjava privremene regulacije
10. DA NE
prometa Zagrebačkih cesta
Ovlaštena osoba vlasnika
11. instalacije za primopredaju:
telefon, mobitel, e-pošta
Odgovorna osoba izvođača:
12.
telefon, mobitel, e-pošta

Obavijest (odjavu) dostaviti poštom na adresu: Zagreb, Donje Svetice 48, e-poštom na adresu
suglasnost@zgh.hr ili telefaksom na broj 01/6429 695 radnim danom od 7 do 15 sati.

Ime i prezime podnositelja obavijesti:

telefon, telefaks, e-pošta:

ISKAZ KONAČNIH OŠTEĆENJA: M.P. potpis:

kolnik m2
nogostup m2
________ __
________ __

Zagrebački holding d.o.o. ► Donje Svetice 48, 10000, Zagreb

► Podružnica telefon: 01 2356 452
ZAGREBAČKE CESTE telefaks: 01 6429 695
e-adresa: suglasnost@zgh.hr