Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • Abortus Inkomplit

    Uploaded by

    Mas Dhiana Dewi
    12 views10 pages

    Original Title

    Abortus inkomplit

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    12 views10 pages

    Abortus Inkomplit

    Uploaded by

    Mas Dhiana Dewi

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 10
    FORMULIR MUTU POLTEKKES KEMENKES DENPASAR FORM PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN Nomor : Tanggal: | Revisi: Hal: Poltekkes Kemenkes- | 30-08-2018 | OL 1-14 00000-00-00-00 I. DATA SUBJEKTIF (Tanggal : .U4.../.2. 1. Identitas Tou Suami Nama ty ea" ra tee™ Umur 39. Tatun 32 Tonue Agama Kunely tnweter Suku bangsa, baw Pots Pendidikan Cus, Cup Pekerjaan ler Rayawan fwarts ‘Asmat roimah Nn. Paya ate Urn, Ee |Ytn- Peye olr_undn Telepon/HP Oes 936 LAA OB 97 2y3 EY Jaminan Kesehatan — | hog tyer Beye keer U 2. Alasan berkunjung dan keluhan utama : beawema Felianen spat em. 3. Riwayat Persalinan ini: Keluhan ibu : &/Sakit perut, sejak ;..(6:©,, U7? O Keluar air, sejak : .......2. Waa :.... Tre Volume 2... . Keadaan : Bau : CO Lendir bercampur darah, sejak :...... O Lain - lain Gerakan janin : 0 Aktif, (i Menurun, 1 Tidak ada, Sejak, (Hem, Memciron eran yy Tindakan yang telah dilakukan (khusus pasien rujukan) :........ Te BOS © Dipindai dengan CamScanner Pemeriksaan dan penanganan yang telah didapat : 4, Riwayat Kebidanan yang Lalu = ‘Tal lahie/ esis | olony tan _| Komplitai Keadaan anak - ‘Umur anak | UK | persalinan "5 BB | IK | ibudanbeyi |“ sekarang, PB lg |e tor [ater [eoninorrey Baan | [Tene #46 [racy | Seho a. [0000 [aterm | pidartnome) bien [torn | “| | Tear Ac [rac | Serer Ini 5, Riwayat Kehamilan Sekarang a. HPHT.! b. Pemeriksaan sebelumnya ANC:...9..... Jkali bat yang pernah didapat.. ¢, Tanda bahaya kehamilan yang pemah dialami : TWH et Penanganan yang dilakukan :..... & Dipindai dengan CamScanner 2 x = Betum PONE prEefutrery 4, Pemeriksaan penunjang yang pernah dilakuka (CO Tidak ada) Ada, tanggal Hasil : . Riwayat Kesehatan Wit Ada) a. Penyakit yang sedang atau pernah diderita ibu : CJantung CO Hipertensi. GAsma — O'TBC Hepatitis PMS OHIVAIDS OTORCH — Ciinfeksi SaluranKencing CEpilepsi (Malaria b. Penyakit keluarga yang menular : HIV/AIDS Hepatitis OTBC OPMS c. Riwayat penyakit keturunan : ODM OHipertensi Oi Jantung 4. Riwayat faktor keturunan : O Kelainan Kongenital O Kelainan Jiwa O Kelainan Darah Riwayat Menstruasi dan KB a, Siklus menstruasi :@Teratur, Tidak... «hari b. Lama haid ES. hai c. Kontrasepsi yang pemah dipakai : \°..., soe lama... d. Rencana alat kontrasepsi yang akan Tener ‘Koa e. Rencana jumlah anak ve Bocce soe eeene OTANQ Data biologis, psikologis, sosial, spiritual . Keluhan Bernafas : WAidak ada 0 Ada,.. Nutrisi Makan terakhir pukul : &:0......, porsi : Minum terakhir pukul:..08:29......, jumlah,, 4209. Nafsu makan: *Baik, O) Menurun Istirahat Tidur malam : s aajenis :A4 WN, dade ...0¢, jenis AG. lth, ° 3 & Dipindai dengan CamScanner Istirahat siang Kondisi saat ini jam, keluhan... 1) Bisa istirahat diluar kontraksi ; (Ua, (Tidak, alasan... 2) Kondisi fisik :{/Kuat Ci Lemah (0 Terasa mau pingsan 4. Eleminasi BAB terakhir pukul : 4-00, 0 Konsistensi : ,\"e&. BAK terakhir pukul : 0 " jumtah : Keluhan saat BAB/BAK : . 72, Ade, e. Psikologis Siap melahirkan: Ya @idak, alasan.. Perasaan Ibu saat ini (Bahagia dan cooperatif Kecewa OMalu OTakut OSedih @Cemas O Menolak CO Putus asa £. Sosial Perkawinan ke . Status : Orsah tidak sah Lama perkawinan dengan suami sekarang :.&...tahun Hubungan dengan suami dan keluarga _: (&Harmonis (O Kurang harmonis Pengambilan keputusan @Suami & Istri OSuami OIstri OKeluarga besar O Lain-lain...... ron veeteorerem Persiapan persalinan yang sudah siap: Bewwe direTvapean O Perlengkapan ibu G Perlengkapan bayi OBiaya O Calon donor O pendamping O Transportasi g. Spiritual dan ritual yang perlu dibantu: . Tat, Ae'n 9. Pengetahuan ibu dan pendamping yang dibutuhkan : () Tanda dan gejala persalinan Teknik mengatasi rasa nyeri _() Teknik Meneran O Peran pendamping 0 Mobilisasi dan posisi persalinan O Proses persalinan (Teknik Inisiasi Menyusu Dini (IMD) 4 & Dipindai dengan CamScanner IL DATA OBJEKTIF (Tanggal ; 1, Keadaan umum : Bale cs Kesadaran : &Kompos mentis O Soporo somatis Keadaan emosi : &Stabil Keadaan psikologi — : &/Takut Antropometri BB: S4 Tanda-tanda vital: Suhu :265.°C Nadi :.8x/mnt CSomnolen 0 Sopor Koma Tidak stabil OMurung 1 Bingung BB sebelumnya :£3..kg (tgl 12229 Respirasi 20..x/mnt 7p:°../.90..mmHg TD sebelumnya “7a mmHg (tl 22/,..1/.20%) Skala Nyeri : 3 nrg ten Do agora nguy age ASSESSMENT RULER aoe (0-10 Numeric Pain intensity Scale ea “se = 2, Pemeriksaan fisik a, Wajah : Tidak ada kelainan OOedema — O Pucat b. Mata Conjunctiva : {Merah muda 1 Pucat Merah Selera : WPutih O Kuning O Merah c. Mult — :Mukosa =: @Lembab-—-OKering Bibir Segar OPucat OBiru d. Leher : @Tidak ada kelainan CO Pembengkakan kelenjar limfe (1 Bendungan vena jugularis 0 Pembesaran kelenjar tyroid O Lain-tain..... & Dipindai dengan CamScanner ¢, Dada dan aksila ; Kelainan : Tidak ada Ada, jenis kelaina Payudara : Bentuk —:WSimetris. Tidak simetris Puting susu :(YMenonjol 0 Datar O Masuk ODimpling Pengeluaran kolostram — : Ada Tidak Kebersihan : UBersih (Kotor Kelainan Tidak ada Ada, jenis... f. Abdomen Pembesaran perut : /Sesuai umur kehamilan () Tidak sesuai umur kehamilan Arah :Melebar Ktemanjang Bekas luka operasi : Tidak ada OD Ada,..... Palpasi Leopold Leopold I: TRUT ...v.. cs sseenesteeeeee Leopold II: teraba bagian-bagian kecil janin disebelah kanan/kiri perut ibu (*coret yang tidak perlu ) Leopold IIT: bagian terendah janin teraba (1 Bulat keras O Bulat lunak Leopold IV Perlimaan : Kedua jari tangan pemeriksa(] Bertemu Tidak bertemu TRU (Me Donald) :.....72eseesesees0 06M ‘TBBJ (Johnson Tausak) :.. gram His -OTidak ada (Ada, frekuensi.3.x/10mnt, durast.°". det Auskultasi DIV... /mnt CTeratur 0 Tidak tertatur g. Genetalia dan anus VT tanggal :!¥../.2../.9Rjam:. 02040. oleh... Vulva :Pengeluaran : (Tidak ada Ada, berupa: CSikatrik © OVarices © 0 Oedema Tanda infeksi : Merah Cl Bengkak ONyeri (jika ada : pada.. Vagina: Skibala_ CO) Nyeri (jika ada: pada... O Tumor/masa 6 © Dipindai dengan CamScanner Portio —: Konsistensi_: @Lunak = Kaku. em, Penipisan (effacement Uwh 0 Tidak utuh, wara ketuban Tose song Denominator sy Posisi...7 Moulage :00 O1 02 03 Penurunan Fresno (Ohbtl Ota canes) Bagian Kecil : (1 Ada Ci Tidak ada Tali pusat : Ada (Tidak (jika ada: C1Berdenyut Tidak) Pemeriksaan panggul (berdasarkan indikasi) Ta dietuker 1) Promontorium ; 0 Teraba 0) Tidak Conjugata Diagonalis (Conjugata vera....... 2) Linea inominata kanan/kiri teraba :. .. bagian 3) Dinding panggul : 0 Sejajar C Divergen Konvergen 4) Sakrum : OKonkaf 0 Konfeks 5) Spina ischiadika : O' Tumpul (I Menonjol © Sangat menonjol 6) Os coccygeus dapat didorong:(] Ya O Tidak 7) Arkus pubis :0>90 -0<90 = 090° (Kesan panggul.........0 -) Pelvic score (bila diperlukan)... Perinium ae Anus : Haemorthoid 0 Ada Tidak hh. Tangan:Oedema :0Ya Tidak Kukujari :QPucat OBira C1 Merah muda. i. Kaki :0 Asimetris (YSimetris © edema Varices Kukujari :OPucat QBiru mera muda Refleks patella kanan/kiti : .4....0/..... 3. Pemeriksaan penunjang ak dtiatuten, a HD:.........gram% — Proteinuria b. Golongan darah Rh:. c. Tes nitrasin/lakmus (bila ada pengeluaran cairan) : Reduksi urin :, © Dipindai dengan CamScanner 4, USG dan NST (kalau ada) ¢. Lain-lain:. IM. ANALISIS 3 2. etonr cere Hemere etna beaung IV, PENATALAKSANAAN Hari/Tgi Penatalaksanaan ‘Nama Terang & Jam Tanda tangan Ny-2- 30837 fi. Nertorrecacen od Patnenesccin Keeaces tev can 16.40 wth Qunren, Noy chin SLamni Mencetate’ Hewst Pementeocn ja. Mekatutan tnforinedt concent Finctetten Youre tan dieeucon , Iby don Sem Cehyo 8. Meuicutan Fokiteras dencen de.SRO6 datam Meat pemnentercan dan Fernberan tera, adie OEE pacare Infus RL SE TPI cin meecucan Eurtare A. Membenkan duburgan emonene), Iby den Suan terlinat lebih tenancy S: Ntlatueon laboras dencen deeter PO UNE MeArLIED EUNHKE, EUIAIe Cucten ditacuEar Oleh deter SOG pucul 14-20 With dan Adee Ack SiGe FDeingan e Neocuron duce coker, aditce dor Hr WeApNEEan OkatDKIn [OW Fada Rare Faran, Ga IM dan Maynnttan Metersin Came Fada faba eis EM (4 P)- Mengarten tay don memerthtan ata Aiden Vertth can ated Sided ali Chen B- Mearuesn aduice deter dalam pemraran fer Amoxictlin S¥ TUM , Meh RPmetnn dE MO MS, SP_OK ECO Me, Obat fidah & Dipindai dengan CamScanner Hari/Tgt Penatalaksanaan Nama Terang & Jam Tanda tangan r arrerah da ss Hea HERFENURRIN any | ee aouc PB. Nerscpcervass (bu 1QCame apm , han fetch Aloruventantean & Dipindai dengan CamScanner Catatan Perkembangan Nama Terang & (SOAP) Tanda tangan ‘Mengetahui,

    You might also like