DATOS DEL ADOLESCENTE. Nombre /1D: Edad: Sexo: (Varin C1 Mujer C1 otros Centro / Escuel Cursoy etapa: {Tlene algin problema médica? [C]no Si (especirique) aa recibido alguna vez un dlagnéstico pelcolégleo oneurolégica? —C]No 1 sifespeciiaue) Como considera que se desenvuelve en ol dia a dia? [§lmuy sotisfectoriamente [] Sin dificuttades importantes] Con algunas difiultedes [1] Con muchas difcultades DATOS DEL INFORMADOR Nombr Relacién con la persona evaluada: (] Madre [J Padre [1] Abuelo/a [1] Culdador/a C1] Tutor/a legal] otra Instrucciones En este cuadernillo encontraré varias frases que describen comportamientos que pueden mostrar los adolecentes. Por favor, lea detenidamente cada una de ellas @ indique con qué frecuencia su hijo/a o familiar ha mostrado esos comportamientos durante los dltimos 6 meses. Para responder tendré que elegir en cada frase una de las 5 opciones siguientes y marcarla en el cuadernillo: IM S/NUNCA 0 CASI NUNCA muestra esa conducta marque el 1. IM Si muestra esa conducta POCAS VECES marque él 2. IH Si muestra esa conducta ALGUNAS VECES marque el 3. MM Si muestra esa conducta MUCHAS VECES marque el 4. Si SIEMPRE 0 CASI SIEMPRE muestra esa conducta marque el 5. Fijese en los siguientes ejemplos: eoccee 1 Parece contento/a. OOoOoOR 2 Habla muy deprisa ooO0M%o0o0 3 Se muerde las unas, Weooo En la primera frase, la persona que ha respondido este ejemplo considera que su hijo/a o familiar parece contento/a siempre y por eso ha marcado la opcién 5 (SIEMPRE o CASI SIEMPRE). En la segunda frase ha marcado la opcién 3 (ALGUNAS VECES) porque en ocasiones habla muy deprisa, pero no son muchas. Por Lltimo, en la tercera frase ha marcado la opcién 1 (NUNCA 0 CAS! NUNCA) porque nunca ha visto a su hijo/a morderse las ufias. demas, si se fija, habja marcado la opcién 2 por error, asi que la ha rellenado por completo y ha hecho una marca nueva en la opcién 1. Si quiere cambiar de respuesta puede hacerlo asi Para anotar sus contestaciones a cada frase dabe marcar la opcién que haya elegido (1, 2,3, 4.0 5), de la misma manera que aparece en los ejemplos. Es importante que responda a todas las frases, sin dejar ninguna en blanco. Cuando no sepa qué responder o tenga dudas, marque la opcién que considere que REFLEJA MEJOR el comportamiento de su hijo/a o familiar durante los Gltimos meses, aunque no esté completamente seguro/a. Ciao = seo eee ee eC aa Canc y eee eai er : i & #Se lleva bien con los demas. Leva sus tareas y deberes al dia. Es muy inquieto/a Olvida cosas importantes al poco tiempo de habérselas dicho, Esta muy serio/a So queja de dolores de vientre o estomago. Se asusta con facilidad, Es vergonzoso/a. Hace ejercicio de forma excesiva para adelgazer. Parece apagado/a. Le cussta esperar respetar los turnos. Es miedoso/a Se pone nervioso/a cuando los demas le miran Parece muy nervioso/a sin motivo aparente. Nota cuando los demas estén preocupados y les pregunta qué les pasa. Le cuesta trabajar en la misma tarea durante mucho tiempo. Cambia de humor con mucha rapidez. Parece incémodo/a cuando esté con otras personas de su edad, Expresa adecuadamente sus emaciones (p.¢j., «Estoy triste por algo que me han dicho») Siente panico a ganar peso. Pasa de una actividad a otra sin terminar ninguna. Se levanta dela silla muchas veces cuando no debe (p.e).. durante las comidas, cuando estucia... Evita relacionarse con otras personas de su edad. Respeta las normas en casa. Parece apatico/a, sin ganas. Se queja de dolores de cabeza. Es muy timido/a, Evita algunas situaciones porque le ponen muy nervioso’ Le cuesta adaptarse a situaciones novedosas. Duerme mal. Tiene amigos intimos. Insulta, Miente. Esté mas pendiente de lo que ocurre a su alrededor que de lo que tiene que hacer. Su humor cambia mucho alo largo del dia, Falta a clase sin permiso. ‘Amenaza. Se pone furioso/a ‘Se queda con cosas que no son suyas. Es inseguro/a Se comporta de forma rarao peculiar Tiene interés en saber como estudiar mejor. Essolitario/a Las cosas le hacen menos ilusién que antes. Le molesta que haya cambios en su entorno. Le da miedo hacer el ridcut. Se averglenza de su aspecto o de su figura Actia de forma impulsiva Desobedece, Repasa lo que ha estudiado o las tareas escolares que ha hecho. Tiene ataques de ira repentinos. Sus intereses son extrafos e inusuales. oooooo oo ooo oo ooo oOoOoOoOoOoOoOoOoOoOoOoooooooOoOoOoOooOoOoOoOooOoOoOoOoooOooe oooooooo ooo oo oooOoOoOoOoOoOoOoOoOoOoOooooOooooOoOoOoooOoOoOoooooOoOooooos ooooooo oo ooo ooOoOoOoOoOoOoOoOoOoOoOoOoOooooooooOoOoOooOoOoOoOooooooOoooooe opoooooo ooo ooooOoooOoOoOoOoOoOoOoOoOoooo Oooo oOoOoOoOoOoOoOoOoOoOoOoOoOooOoooos Dooooooooo oo ooOoo oo oOoOoOoOoOOOOOOOOOOoOoOOOUOoOoOooOoOoOoooooOoooosBy ee 53 Exagera sus molestias fisicas para que le hagan mas caso. 54 Es agresivo/a, $5. Presta poca atencién alos detalles. [58 Se bloquea con facilidad. 57 Halllegado a casa olisndo a alcohol. 58 Sus companeros le insultan o se burlan de éV/ella 59 Hace amigos con facilidad |60 Hace cosas para ponerme a prueba o desafiarme. 61 Serelaciona con gente problematica. | 62_ Sus reacciones emocionales son impredecibles. 63. Cuando habla con personas poco conocidas, utiliza un tono bajo o le tiembla la voz. 64 Dice que hace todo mal Es tan activo/a que molesta a otras personas. Dice que odia su cuerpo. Tiene algunos miedos exagerados. Esta solo/a, Intimida a otros. Esté sin energias, como apagado/a. 71. Roba. 72_Le cuesta hacer las cosas despacio. 73 Ve u oye cosas que no existen. 74 Las preocupaciones le duran mucho tiempo. 75. Se da cuenta cuando alguien se siente mal. 76 Se niega a hacer las cosas que le pido. 77 Procura pasar desapercibido/a, 78 Piensa que estudiar sirve para poco, 79 Esamable. 80 Se pone muy nervioso/a cuando surge algun imprevisto 81 Cuesta captar su atencién aunque se le hable directamente a la cara. 82_ Come a escondidas cuando cree que no le ve nadie. 83 Creo que bebe demasiado alcohol. 84 Cuando se enfada o enoja golpea los muebles o da portazos, 85 Se pone nervioso/a cuando tiene que hablar con otras personas. 86 Dice cosas molestas o desagradables a los demas, 87. Vomita después de las comidas 88 Hace o dice lo primero que pasa por su cabeza. 89. Se mete en problemas graves. |90_tos demas le avisan para salir hacer planes. 91 Dice que le gustaria morirse, 92_ Habla con un ritmo o un tono de voz extrafs. 93. Cuando se enfada o enoja, grita alos demas. 94 Comete errores por descuido o distraccién. ‘95 Pasa mucho tiempo haciendo actividades en solitario. 96 _Siente pénico ante ciertas cosas. 97. Leafectan mucho cosas sin importancia. 98 Se queja de molestias corporales (dolores, picores.... 99 Cuando me siento mal, se da cuenta, {100 Tiene problemas con la policia o con la justicia. 1101 Ha llegado a casa borracho/a, {102 _Se enfrenta ocontesta con malas formas a otros adultos. 1103 Parece desanimado/a. 1104 Sus compaferos de clase le aislan. sBee2gsR DOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOoOoo0o00000020000:; -QODOOOOOOOOOOOOO000000000000000000000000d00g00g0gu2zgu2 “OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO0oOo0Oo0o0o00o0o00000000000000Bb:3 “QOOOOOOOOOOOOO00Oo0o0o000000000200002020202020202020202020202040 /OQOOOOOOOOOOOOOOO00O00000000000000u0202020200202020 a Moe detengs, sortie reepndiendo ena igulents gina( 22908 {08 Persiate en ol iomo error una yotra vez 108 Se deja llevar por sus emociones. N07 Eiplta confesses 108 Parece que pierde el contrat cuando se pone a comer. oO Oo oO {109 Interrumpe a otras personas cuando estan hablando. |110. Hace las cosas sin ganas, como si no tuviera energia, ‘111. Cuando habla dice cosas incoherentes o sin sentido. 112. Se enfrenta a mi cuando le regafo. “113 Se preocupa por las cosas antes de que pasen. 114 Le cuesta expresar sus emociones. 11 Le molesta mucho que algo cambie sus rutinas. 116 Se va de casa durante periodos largos y no sé donde esta. 117 Semete en peleas. 118 Se queja de estar enfermo/a aunque el médico dice que todo est bien 1119 Le molestan mucho los cambios de planes. 120 Tira o rompe cosas cuando se enfada o enoja. 121 Creo que consume drogas. 122 Seda atracones de comida cuando esta desanimado/a. 123 Se divierte molestando a otros. 124 Hace cosas ilegales. 125 Se integra con facilidad en tos grupos. 126 Dice cosas extrafas o lamativas. 127 Seenfrenta al profesorado o al personal del colegio. 128 Hace cosas peligrosas en su tiempo libre. 1129 Evita hacer actividades con otras personas de su edad. 1130. Cuando esta sentado/a no deja de moverse en la silla. 1191 Esta triste, 1132 Tiene miedo de algin companero/a de clase. 1188 Le cuesta mantener su atencién en lo que esta haciendo. 1134 Se queja de dolores musculares en alguna parte del cuerpo. 1135 Se preocupa por cosas sin importancia. 136. Se lesiona a si mismo/a. 1197 Se esfuerza en sus estudios. 138 Su mirada es triste sin brillo, 139 Es sociable. 140 Le cuesta controlar sus emociones. 141. Pierde el control cuando se enfada o enoja. [162 Tiene mucho miedo a cometer errores. 143 Le dan igual los castigos 0 las amenazes. 144 Sabe ponerse en el lugar del otro. 145 Leda demasiadas weltas a las cosas. 1146 Se obsesiona con adelgazer. 1147 Se aislade los demas. 148 Dice que tiene nauseas o ganas de vornitar. 149 Sus arnigos 6 compatieros le tienen miedo. 1150 Tiene pensamientos 0 razonamientos extrafos. [151 Responde precipitadamente, sin pensar mucho la respuesta. 152_ Presta atencion a como se sienten los demas. 1188 Tiene emociones muy intensas (alegra, llanto, enfados...). [154_Es simpatico/a con los que le rodean. 7 fms “OOOO OoOoo0ooooooooooooooooooooooooOoOoOoOooOooOooOoo00000 Ooo oooooooooooooOooOoOoOoOooOooOooooOooooOoOoOoOoOoOoOoOoOoOoOoooo0o0o “Oooo oo ooo oooooooooOooOoOooooOooooOoooOoOoOoOoOoOoOoOoOoOoOoooo0ooo Ooo oooooooooooooooOooOooOoooOooooOooOooOoOoOoOoOoOoOoOoOooOoooo00o00 - DOO OOOOOOOOOOOO0OOO00O0O00000000002d02020d02d020bd0gd02du02du02d0u0D0n0000D) FIN DEL CUESTIONARIO. a Por favor, COMPRUEBE QUE HA RESPONDIDO A TODAS LAS FRASES sin dojar ninguna en blanco. Pecan? 9,