SOL·LICITUD D’INSCRIPCIÓ TEMPORADA

2023/2024
COGNOMS : ................Brsganza Hanna..................................................................................................................................................................
NOM : ......................natalia.....................................................................................................................................
DATA DE : ...............15/08/2017.......................................................................................................................

NAIXEMENT

LLOC DE : .............Ashford (Inglaterra).....................................................................................................................................................................

NAIXEMENT

NACIONALITA : ...................Española...............................................................................................................................................................
T

DOMICILI : .....carretera nagol 31 1........................................................................................................................................................

PARRÒQUIA : ......................................................Sant Julià de Lòria

...........................................................................................................................

CLUB :.........................hantei.................................................................... CINTURÓ ......marron.......

E-mail :
..................... aran.moreno@hotmail.com.......................................................................................................................................................

TELÈFON :818806 ..................................................................................................................................................................................

(MENORS D’EDAT)

NOM DEL PARE............william.................... TELÈFON/S DE

CONTACTE:........332267................................

NOM DE LA MARE...................Arantxa ..................... TELÈFON/S DE

CONTACTE:........332267................................
Tota falsa declaració comportarà l’expulsió immediata de la FANDJUDO i l’anul·lació de la seva inscripció.

A . . . . . . . . . .Sant Julia de loria . .. . . . . . . . . . . . . . . . . , el . . . . . 21. . . . . . . . . . . . .noviembre . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . .202.3 .

Signatura del sol·licitant:

Arantxa

NOTES IMPORTANTS
1.- DOCUMENTS A ADJUNTAR PER TOT AQUELL QUE ES VULGUI FEDERAR:
• IMPRESCINDIBLE CERTIFICAT MÈDIC LLIURAT PREFERENTMENT PER UN METGE DE
L’ESPORT (ON CONSTI QUE ÉS APTE PER A PRACTICAR JUDO)
• SOL·LICITUD D’INSCRIPCIÓ TEMPORADA 2023-2024 DEGUDAMENT OMPLERTA
• PASSAPORT FANDJUDO (SI ÉS QUE ES TÉ DE TEMPORADES ANTERIORS)

Per als nous federats:

• FOTOCÒPIA DEL PASSAPORT O DNI
• 2 FOTOGRAFIES MIDA CARNET (OBLIGATORI PER NOU PASSAPORT FANDJUDO)
• PELS RESIDENTS MAJORS DE 18 ANYS CERTIFICAT DEL COMÚ O FOTOCÒPIA DEL CARNET
DE RESIDÈNCIA.
• PELS RESIDENTS MENORS DE 18 ANYS CERTIFICAT DEL COMÚ O FOTOCÒPIA DEL
CARNET DE RESIDÈNCIA DELS PARES.

2.- IMPORT D’INSCRIPCIÓ AMB L’ASSEGURANÇA INCLOSA : 43,- €

3- SI EL PAGAMENT HA ESTAT FET I LA DOCUMENTACIÓ NO HA ESTAT

DEGUDAMENT ENTREGADA, LA LLICÈNCIA NO ES TRAMITARÀ