You are on page 1of 1

curs 2023 – 2024 / activitats / Anem a concert: un concert a Madrid

AUTORITZACIÓ DE SORTIDA AMB PERNOCTACIÓ

En/na ....................................................................................................................

amb DNI núm. ................................., com a mare / pare / tutor/a legal de

l’alumne/a .............................................................................................................

del curs 2023 – 2024 o del Conservatori de Música dels Pirineus


o de l’EMM de Berga
o de l’EMM Isi Fabra de Puigcerdà
o de l’EMM de la Seu d’Urgell

AUTORITZO:
- Que l’alumne/a participi en les activitats que s’organitzen fora del centre els
dies 18 i 19 de novembre de 2023.

DECLARO:
- Que estic assabentat de l’itinerari, les activitats i la normativa que haurà de seguir
l’alumne/a.
- Que en cas que l’alumne/a alteri greument la convivència de la sortida, accepto la
responsabilitat i les despeses del retorn anticipat, ja sigui amb la meva tutela o
sense.
- Que l’alumne/a no pateix cap indisposició transitòria que pugui afectar el bon
desenvolupament de la sortida.
- Que les diferents patologies, al·lèrgies o medicacions (si s’escau, anotar-les:
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
....................................................................................................................................)
que afecten l’alumne/a no han de modificar la sortida, ni representen una especial
atenció, ni un perill per a l’alumne/a en totes les activitats que realitzarà.

.........................................., .......... de ............. de 2023.

(signatura mare/pare/tutor/tutora)

You might also like